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萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 版權(quán)信息
- ISBN：9787518440443
- 條形碼：9787518440443 ; 978-7-5184-4044-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 本書(shū)特色
兒童和青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案是針對(duì)特別容易受多種情緒困擾的未成年人而開(kāi)發(fā)的一套循證心理治療模式，不但為心理治療工作者設(shè)計(jì)了手把手的臨床工作指南，且分別針對(duì)兒童和青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)開(kāi)發(fā)了來(lái)訪者自助手冊(cè)作為重要工具。 這套療法適用范圍廣泛，主要針對(duì)各類焦慮和抑郁障礙，同時(shí)也適用于其他與情緒障礙密切相關(guān)的心理疾病。它為兒童、青少年和家長(zhǎng)們?cè)O(shè)計(jì)了各種工作表和心理教育材料，不但大大便利了心理治療師與這些來(lái)訪者的工作，更是孩子和家長(zhǎng)們易學(xué)易懂的好資源，令心理治療師、兒童或青少年來(lái)訪者以及家長(zhǎng)能夠在心理治療的過(guò)程中密切配合，達(dá)到更好、更長(zhǎng)久的治療效果。
萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 內(nèi)容簡(jiǎn)介
《兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案：治療師指南》介紹了如何將情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案應(yīng)用于7—18歲兒童和青少年來(lái)訪者，從而為應(yīng)對(duì)各類焦慮障礙和心境障礙日益凸顯的年輕化趨勢(shì)，以及多種情緒障礙普遍存在共病的現(xiàn)象，提供了高效、靈活的認(rèn)知行為取向視角。 《兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案：治療師指南》以及配套的《兒童情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案—自助手冊(cè)》和《青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案—自助手冊(cè)》，針對(duì)這兩個(gè)年齡段來(lái)訪者的心理發(fā)展特點(diǎn)開(kāi)發(fā)了不同于成人的治療模塊，且為治療師應(yīng)該如何與家長(zhǎng)開(kāi)展工作提供了細(xì)致的指導(dǎo)。不但讓來(lái)訪者在治療過(guò)程中受益良多，更能讓治療效果延續(xù)到治療之外的日常生活中。
萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 目錄
導(dǎo)言
青少年統(tǒng)一方案篇
第1章
核心模塊1：建立并維持治療動(dòng)機(jī)
第2章
核心模塊2：了解情緒和行為
第3章
核心模塊3：情緒聚焦的行為實(shí)驗(yàn)
第4章
核心模塊4：覺(jué)察身體感覺(jué)
第5章
核心模塊5：讓你的思維靈活起來(lái)
第6章
核心模塊6：覺(jué)察情緒體驗(yàn)
第7章
核心模塊7：情境性情緒暴露
第8章
核心模塊8：回顧成果、展望未來(lái)
第9章
核心模塊9：養(yǎng)育情緒化的青少年
兒童統(tǒng)一方案篇
第10章
對(duì)兒童統(tǒng)一方案的概述
（使用兒童統(tǒng)一方案時(shí)需要考慮的結(jié)構(gòu)化和實(shí)用性問(wèn)題）
第11章
第1次會(huì)談：介紹兒童情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案
（感受技術(shù)：觀察我的感受）
第12章
第2次會(huì)談：了解你的情緒
（感受技術(shù)：觀察我的感受）
第13章
第3次會(huì)談：利用科學(xué)實(shí)驗(yàn)改變我們的情緒和行為
（感受技術(shù)：觀察我的感受）
第14章
第4次會(huì)談：我們的身體線索
（感受技術(shù)：觀察我的感受）
第15章
第5次會(huì)談：看看我的想法
（想法技術(shù)：看看我的想法）
第16章
第6次會(huì)談：使用偵探思維
（偵探技術(shù)：使用偵探思維和問(wèn)題解決）
第17章
第7次會(huì)談：?jiǎn)栴}解決與沖突管理
（偵探技術(shù)：使用偵探思維和問(wèn)題解決）
第18章
第8次會(huì)談：覺(jué)察情緒體驗(yàn)
(情緒技術(shù)：體驗(yàn)我的情緒)
第19章
第9次會(huì)談：介紹情緒暴露
（情緒技術(shù)：體驗(yàn)我的情緒）
第20章
第10次會(huì)談：直面我們的情緒
（第1部分）
（情緒技術(shù)：體驗(yàn)我的情緒）
第21章
第11—14次會(huì)談：直面我們的情緒（第2部分）
（情緒技術(shù)：體驗(yàn)我的情緒）
第22章
第15次會(huì)談：總結(jié)和預(yù)防復(fù)發(fā)
（輕松技術(shù)：保持放松快樂(lè)）
變式與改編篇
第23章
青少年統(tǒng)一方案的團(tuán)體治療與兒童統(tǒng)一方案的個(gè)體治療及其他改編
（將青少年統(tǒng)一方案和兒童統(tǒng)一方案用于不同人群的注意事項(xiàng)）
參考文獻(xiàn)
作者介紹
展開(kāi)全部
萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 節(jié)選
導(dǎo)言 對(duì)兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案的整體介紹 這套治療手冊(cè)可能與你之前使用的關(guān)于兒童和青少年的焦慮、強(qiáng)迫、抑郁或應(yīng)激相關(guān)障礙的治療手冊(cè)有所不同，但它與其他治療手冊(cè)和臨床培訓(xùn)資料之間仍有相似點(diǎn)。 兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案都包含了循證療法的策略來(lái)幫助兒童和青少年來(lái)訪者更好地生活。 兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案都包含了療法實(shí)施的具體指南。 兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案都包含了如何讓父母參與治療的內(nèi)容，并且介紹了怎樣運(yùn)用針對(duì)父母的策略促進(jìn)針對(duì)兒童和青少年的治療技術(shù)得到長(zhǎng)期使用。 類似于針對(duì)成人的情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案，本書(shū)的獨(dú)特之處在于，作為治療師，你可以將指南所呈現(xiàn)的循證治療技術(shù)運(yùn)用在有不同情緒障礙的兒童和青少年身上。事實(shí)上，本套治療手冊(cè)并不聚焦于某一特定的情緒障礙，而是盡可能地以聚焦于一般情緒的方式來(lái)呈現(xiàn)循證干預(yù)策略，并用恐懼、擔(dān)心、傷心和憤怒的體驗(yàn)作為例子進(jìn)行說(shuō)明。換句話說(shuō)，本書(shū)采用跨診斷的方式來(lái)治療情緒障礙。兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案的目標(biāo)障礙包括但不限于焦慮障礙（如廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、分離焦慮障礙、特定恐怖癥、驚恐障礙、疾病焦慮障礙和場(chǎng)所恐怖癥）和抑郁障礙（如持續(xù)性抑郁障礙和重性抑郁障礙）。這種療法也很靈活，可以用于一些創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙（包括適應(yīng)障礙）、軀體癥狀障礙、抽動(dòng)障礙以及強(qiáng)迫障礙。在這種療法中，循證干預(yù)技術(shù)的跨診斷特點(diǎn)對(duì)于那些有多種情緒障礙或具有不同障礙（亞臨床）癥狀的兒童和青少年尤其有效。總之，這套治療手冊(cè)適用于任何由你或者家庭所識(shí)別的主要問(wèn)題領(lǐng)域?yàn)榍榫w障礙的兒童與青少年。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，減少造成問(wèn)題的情緒性行為的頻率和強(qiáng)度是首要的治療目標(biāo)。 統(tǒng)一方案的應(yīng)用 我們研究了統(tǒng)一方案在成人、青少年和兒童中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)以跨診斷的方式治療情緒障礙也可能對(duì)受其他類型精神障礙困擾的來(lái)訪者有用，特別是當(dāng)其他障礙產(chǎn)生的情緒特別頻繁和強(qiáng)烈或者難以調(diào)節(jié)時(shí)。這些情況包括進(jìn)食障礙癥狀、非自殺性自傷、邊緣性人格障礙形成過(guò)程中常見(jiàn)的情緒調(diào)節(jié)困難、雙相特征以及一些破壞性的行為問(wèn)題（如對(duì)立違抗障礙）。當(dāng)它們和情緒障礙同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，統(tǒng)一方案也是有用的。但是，*好在你對(duì)統(tǒng)一方案比較熟悉或者你已經(jīng)使用過(guò)統(tǒng)一方案之后再嘗試將其應(yīng)用在這些領(lǐng)域，因?yàn)樗谶@些領(lǐng)域的使用尚處在研究中，可能需要將兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案的技術(shù)和其他循證療法結(jié)合起來(lái)。因此，這類應(yīng)用不在本書(shū)中進(jìn)行詳細(xì)討論。不過(guò)，對(duì)統(tǒng)一方案的進(jìn)一步應(yīng)用有興趣的讀者可以閱讀一篇文獻(xiàn)，該文獻(xiàn)綜述了成人統(tǒng)一方案在多個(gè)臨床群體中的應(yīng)用情況（Farchione & Barlow，2017）。 導(dǎo)言中包含的材料 在導(dǎo)言的剩余部分，你會(huì)看到關(guān)于兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案使用原理的概述，以及對(duì)統(tǒng)一方案的現(xiàn)有證據(jù)的總結(jié)。在對(duì)導(dǎo)言進(jìn)行總結(jié)時(shí)，我們提供了一個(gè)青少年統(tǒng)一方案概覽以及使用這個(gè)方案的簡(jiǎn)略指南。關(guān)于兒童統(tǒng)一方案的具體介紹和指南可以在本書(shū)的第10章找到。本書(shū)的第1—9章詳細(xì)介紹了青少年統(tǒng)一方案的具體應(yīng)用。在青少年統(tǒng)一方案的每章*后都有父母模塊，它總結(jié)了該章的內(nèi)容，有助于青少年來(lái)訪者和他們的父母就會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行溝通交流。第11—22章以逐次會(huì)談的方式詳細(xì)介紹了兒童統(tǒng)一方案的應(yīng)用。第23章，即本書(shū)*后一章，介紹了如何以不同的方式運(yùn)用這些療法，以及如何將其應(yīng)用于有不同情緒障礙癥狀的兒童和青少年。這些情緒障礙癥狀包括與強(qiáng)迫、抽動(dòng)和創(chuàng)傷/應(yīng)激相關(guān)的問(wèn)題。我們希望這些材料能夠幫助你靈活地考慮如何向具有不同癥狀表現(xiàn)的兒童和青少年提供這些治療。 兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案的原理 統(tǒng)一方案提供了一種針對(duì)情緒障礙共同點(diǎn)的干預(yù)方式 之所以在兒童和青少年來(lái)訪者身上使用統(tǒng)一的或跨診斷的治療方式，是因?yàn)檫@種干預(yù)方式的技術(shù)與情緒障礙背后核心的功能失調(diào)相對(duì)應(yīng)（Marchette & Weisz，2017）。特別是焦慮和抑郁障礙，它們具有共同的遺傳、神經(jīng)生物學(xué)和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素（Boomsma，Van Beijsterveldt，& Hudziak，2005；Eley et al.，2003；Middledorp，Cath，Van Dyck，& Boomsma，2005；Wilamowska et al.，2010）。焦慮和抑郁等情緒障礙有很高的比例一起出現(xiàn)，同時(shí)發(fā)生或相繼發(fā)生都有可能。這意味著，表現(xiàn)出一種情緒障礙的兒童更有可能經(jīng)歷一種或多種其他的情緒障礙（Angold，Costello，& Erkanli，1999；Leyfer，Gallo，Cooper-Vince，& Pincus，2013）。早期出現(xiàn)焦慮癥狀的兒童未來(lái)患焦慮障礙和其他相關(guān)情緒障礙（如抑郁癥）的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高（Brady & Kendall，1992； Cummings，Caporino，& Kendall，2014；Keenan & Hipwell，2005）。 Barlow及其同事（2014b）認(rèn)為，情緒障礙之間的高共病率源于這些障礙有共同的功能失調(diào)，叫作神經(jīng)質(zhì)。神經(jīng)質(zhì)是人的一種氣質(zhì)風(fēng)格或者一種相對(duì)固定的與世界互動(dòng)的模式，這種模式在人的早期階段就已經(jīng)存在（Barlow，Ellard，Sauer-Zavala，Bullis，& Carl，2014；Barlow & Kennedy，2016）。神經(jīng)質(zhì)較高的兒童、青少年和成人經(jīng)常表現(xiàn)出高水平的負(fù)性情感，他們比其他人更加頻繁地體驗(yàn)到了諸如恐懼、焦慮、傷心和憤怒等強(qiáng)烈的情緒。在應(yīng)對(duì)這些強(qiáng)烈的情緒時(shí)，高度神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體會(huì)變得痛苦、焦慮和不安。雖然兒童不一定能表達(dá)出這種痛苦，但他們的行為或情緒表達(dá)會(huì)傳遞信息——他們難以忍受這種情緒體驗(yàn)。為了緩解痛苦，個(gè)體通常會(huì)采取行動(dòng)來(lái)壓制、回避、逃離、轉(zhuǎn)移或控制這些不舒服的感受。隨著時(shí)間的推移，這些行為被負(fù)強(qiáng)化，因?yàn)楫?dāng)個(gè)體回避或逃離強(qiáng)烈的情緒和引發(fā)它們的情境時(shí)，不適就會(huì)消失！然而，遺憾的是，長(zhǎng)期來(lái)看，使用這些回避策略緩解痛苦令個(gè)體無(wú)法學(xué)會(huì)用更有利或更有效的方式應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈情緒。高神經(jīng)質(zhì)的兒童或青少年可能會(huì)在環(huán)境和一系列情緒狀態(tài)下被觸發(fā)，進(jìn)而表現(xiàn)出這種模式，結(jié)果將自己置于各種情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)之中。 在考慮你的兒童或青少年來(lái)訪者是否適合統(tǒng)一方案時(shí)，請(qǐng)注意，這里的總體目標(biāo)不是消除強(qiáng)烈或激烈的情緒！這不僅是一個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，而且誤解了我們?cè)诮y(tǒng)一方案中的目的。實(shí)際上，兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案的目標(biāo)是讓他們以較少的痛苦來(lái)體驗(yàn)強(qiáng)烈或激烈的情緒，并更好地使用更有利的和更少回避的行動(dòng)來(lái)管理這些體驗(yàn)。 統(tǒng)一方案涉及與多種情緒障礙有關(guān)的養(yǎng)育實(shí)踐及行為 除了年輕人特有的情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素和易感因素之外，情緒障礙患者的父母也可能會(huì)陷入一種行為模式或反應(yīng)模式，并且隨著時(shí)間的推移，不經(jīng)意地強(qiáng)化青少年的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)和無(wú)效的應(yīng)對(duì)策略（Ginsburg，Siqueland，Masia-Warner，& Hedtke，2004； Drake & Ginsburg，2012）。特別是有各種情緒障礙癥狀的兒童和青少年的父母，他們可能很難有效地管理孩子的情緒痛苦。在兒童或青少年遇到強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題時(shí)，他們的父母可能變得不耐煩或者過(guò)于挑剔，甚至在孩子面前采取不利或無(wú)效的方法處理自己的痛苦。父母核心的情緒性養(yǎng)育行為（如批評(píng)、過(guò)度控制/過(guò)度保護(hù)、對(duì)回避的示范以及不一致性）通常會(huì)維持或加重兒童和青少年的情緒障礙癥狀。因此，這些情緒性養(yǎng)育行為也是兒童統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案針對(duì)的目標(biāo)。但值得注意的是，這些療法主要聚焦在兒童和青少年身上。如果父母的心理病理影響了兒童或青少年的治療目標(biāo)，就有必要討論讓父母接受治療了。 統(tǒng)一方案將循證的改變?cè)瓌t集中在一個(gè)單一的療法中 因?yàn)榍榫w性問(wèn)題和障礙有如此多的共同點(diǎn)，與統(tǒng)一方案相似的干預(yù)策略可能對(duì)它們都有效。實(shí)際上，許多現(xiàn)有的針對(duì)兒童和青少年情緒障礙的認(rèn)知行為治療手冊(cè)在療法成分上就與其有共同之處，包括情緒教育、認(rèn)知重建技術(shù)和行為改變策略。不過(guò)，這些手冊(cè)和統(tǒng)一方案的區(qū)別是：大多數(shù)現(xiàn)有的認(rèn)知行為治療手冊(cè)描述了如何將這些技術(shù)應(yīng)用于特定的問(wèn)題領(lǐng)域，比如抑郁、焦慮或者強(qiáng)迫障礙，而不是更普遍地應(yīng)用于各種情緒障礙。統(tǒng)一方案以一種靈活的方式應(yīng)用認(rèn)知行為療法和其他循證的治療技術(shù)（如正念技術(shù)），允許治療師個(gè)性化地定制治療策略，確保其能夠適應(yīng)兒童和青少年的任何情緒類型以及他們正在經(jīng)歷的任何問(wèn)題類型。事實(shí)上，兒童和青少年統(tǒng)一方案的每個(gè)模塊或每次會(huì)談都是明確地針對(duì)上述情緒障礙的維持機(jī)制（如降低痛苦或?qū)?qiáng)烈情緒的回避反應(yīng)）而設(shè)計(jì)的。對(duì)于成人統(tǒng)一方案和青少年統(tǒng)一方案來(lái)說(shuō)，另一個(gè)獨(dú)特之處（后面會(huì)詳細(xì)介紹）是模塊式的呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)，這樣你就可以選擇是實(shí)施完整的治療，還是在模塊間進(jìn)行合理的調(diào)整，從而使干預(yù)更加個(gè)性化。 情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案的實(shí)證依據(jù) 成人統(tǒng)一方案的實(shí)證證據(jù) 成人統(tǒng)一方案（Barlow et al.，2011）是為焦慮和并發(fā)情緒障礙的成人準(zhǔn)備的療法。通過(guò)許多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和一些輔助研究，我們可以看到統(tǒng)一方案的療效。在對(duì)統(tǒng)一方案的一項(xiàng)早期隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，研究者發(fā)現(xiàn)，在治療后，原發(fā)性和共發(fā)性情緒障礙的嚴(yán)重程度都有很大程度的降低（Farchione et al.，2012）。除了治療后立即報(bào)告的改善外，接受治療的成人在6個(gè)月后的隨訪中總體保持了治療效果（Bullis et al.，2014）。一項(xiàng)由美國(guó)聯(lián)邦政府資助的統(tǒng)一方案臨床試驗(yàn)表明：與針對(duì)單一情緒障礙的循證療法的結(jié)果相比，這種方法可能同樣有效；而且與針對(duì)單一情緒障礙的手冊(cè)干預(yù)相比，這種方法可能會(huì)減少治療病例的脫落或流失（Barlow et al.，2017）。統(tǒng)一方案的研究人員正在研究情緒障礙背后共通的神經(jīng)質(zhì)及其廣泛的、跨診斷的特征。從理論上講，這些特征就是情緒障礙的基礎(chǔ)。迄今為止的研究證據(jù)表明，包括適應(yīng)不良情緒的調(diào)節(jié)策略、負(fù)性情感、對(duì)負(fù)性情緒的害怕和對(duì)焦慮的敏感度等深層因素與情緒障礙的發(fā)生存在著理論上的關(guān)聯(lián)；在治療中，這些因素的改變與情緒障礙癥狀的改變密切相關(guān)（Conklin et al.，2015；Farchione et al.，2012； Sauer-Zavala et al.，2012）。一項(xiàng)研究顯示，在對(duì)具有多種情緒障礙癥狀的成人的治療中，實(shí)施統(tǒng)一方案的某些核心治療要素之后，情緒障礙理論上的跨診斷特征（正念和重評(píng)）有所改變，焦慮和抑郁的癥狀得以緩解（實(shí)施情緒覺(jué)察技術(shù)之后，正念發(fā)生變化；實(shí)施認(rèn)知靈活性/重評(píng)技術(shù)之后，重評(píng)發(fā)生變化）（Boswell，Anderson，& Barlow，2014）。對(duì)于那些有各種各樣的核心情緒問(wèn)題的人（包括邊緣性人格障礙或雙相障礙患者），統(tǒng)一方案的潛在功效正在顯現(xiàn)（Ammerman et al.，2012；Ellard，Deckersbach，Sylvia，Nierenberg，& Barlow，2012；Lopez et al.，2015）。統(tǒng)一方案也被認(rèn)為可以輔助治療有各種情緒問(wèn)題的想自殺的住院患者，其效果是令人滿意且可被接受的（Bentley，2017；Bentley et al.，2017）。初步研究還表明，無(wú)論是在更典型的個(gè)體治療形式中還是在團(tuán)體治療形式中，統(tǒng)一方案都是有效的（Bullis et al.，2015）。 青少年統(tǒng)一方案的實(shí)證證據(jù) 在多個(gè)多基線、開(kāi)放試驗(yàn)和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究中，青少年統(tǒng)一方案也被證明對(duì)患有焦慮和抑郁等情緒障礙的青少年是有幫助的（Ehrenreich，Goldstein，Wright，& Barlow，2009； Ehrenreich-May et al.，2017； Queen，Barlow，& Ehrenreich-May，2014）。在對(duì)青少年統(tǒng)一方案的初步研究中，我們采用了多基線和開(kāi)放試驗(yàn)的方式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從治療前到治療后，有焦慮或抑郁障礙的青少年發(fā)生了顯著的改善（Ehrenreich et al.，2009； Trosper，Buzzella，Bennett，& Ehrenreich，2009）。一個(gè)以等待組為對(duì)照的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Ehrenreich-May et al.，2017）發(fā)現(xiàn)，青少年統(tǒng)一方案對(duì)表現(xiàn)出一系列情緒障礙的青少年是有效的，治療后與治療前相比，青少年的焦慮和抑郁癥狀以及總體嚴(yán)重程度都有顯著降低。在從治療結(jié)束到6個(gè)月后的隨訪期間，效果仍然在提升，盡管速度放慢了（Ehrenreich-May et al.，2017；Queen，Barlow，& Ehrenreich-May，2014）。除了正在進(jìn)行的療效試驗(yàn)研究，目前有一些非研究機(jī)構(gòu)，如社區(qū)精神衛(wèi)生中心和兒童醫(yī)院，也在進(jìn)行一些對(duì)青少年統(tǒng)一方案的檢驗(yàn)。一些國(guó)家正在研究青少年統(tǒng)一方案的應(yīng)用，考慮將其作為一種普遍的情緒障礙預(yù)防方案和干預(yù)措施。 兒童統(tǒng)一方案的實(shí)證證據(jù) 兒童統(tǒng)一方案*初是作為一項(xiàng)針對(duì)年幼兒童焦慮和抑郁的泛用預(yù)防項(xiàng)目而開(kāi)發(fā)的（Ehrenreich-May & Bilek，2011）。在它作為一種團(tuán)體預(yù)防方式顯示出潛在效果之后，埃倫賴希–梅和比萊克（Ehrenreich-May & Bilek，2012）將該項(xiàng)目改編為有吸引力的且符合兒童發(fā)展的團(tuán)體治療，針對(duì)患有情緒障礙的兒童及其父母。他們?cè)陂_(kāi)放試驗(yàn)中以7—12歲的一小組兒童為對(duì)象，研究了兒童統(tǒng)一方案的初步效果。結(jié)果再次證明了它對(duì)緩解焦慮、抑郁及其他相關(guān)障礙的癥狀的有效性（Ehrenreich-May & Bilek，2012）。肯尼迪、比萊克和埃倫賴希–梅（Kennedy，Bilek，& Ehrenreich-May評(píng)審中）完成了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在試驗(yàn)中，他們將兒童統(tǒng)一方案和已有的針對(duì)焦慮問(wèn)題的兒童團(tuán)體認(rèn)知行為療法做了比較。參加試驗(yàn)的47名兒童的年齡為7—12歲，都有不同的情緒障礙，包括焦慮障礙、抑郁障礙和強(qiáng)迫障礙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童統(tǒng)一方案和傳統(tǒng)的聚焦于焦慮的認(rèn)知行為療法在焦慮癥狀的緩解上沒(méi)有差別。從兒童報(bào)告和父母報(bào)告來(lái)看，兩種治療都帶來(lái)了焦慮癥狀的顯著下降，大多數(shù)主要診斷在治療結(jié)束時(shí)都得到了緩解。有趣的是，相比傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法組，統(tǒng)一方案組兒童的父母報(bào)告，在治療后孩子的抑郁癥狀也顯著降低，這也許說(shuō)明了兒童統(tǒng)一方案的價(jià)值。隨著治療的進(jìn)行，兒童統(tǒng)一方案（和聚焦于焦慮的認(rèn)知行為療法項(xiàng)目相比）讓兒童在傷心的失調(diào)和認(rèn)知重評(píng)上有顯著的改善（Kennedy，Bilek，& Ehrenreich-May，評(píng)審中）。研究人員認(rèn)為，這兩種方式在治療焦慮上的等價(jià)很重要，給了使用者信心，即使用兒童統(tǒng)一方案，也并不意味著舍棄傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法對(duì)兒童焦慮障礙的良好治療效果，同時(shí)還能減少其他情緒障礙的癥狀。 青少年統(tǒng)一方案的結(jié)構(gòu)化與實(shí)用性概述 對(duì)青少年統(tǒng)一方案的簡(jiǎn)介 青少年統(tǒng)一方案是治療青少年（13—18歲）情緒障礙的跨診斷方式。根據(jù)發(fā)育水平，略微超出這個(gè)年齡范圍的個(gè)體可能也適合這種治療。當(dāng)然，對(duì)于略低于或略高于這個(gè)年齡范圍或認(rèn)知能力的個(gè)體，也可以考慮使用兒童統(tǒng)一方案（包含在本書(shū)內(nèi)）或者成人統(tǒng)一方案。本書(shū)中呈現(xiàn)的青少年統(tǒng)一方案在經(jīng)過(guò)調(diào)整后，可以用于團(tuán)體治療情境，本書(shū)第23章對(duì)此做了具體介紹。不過(guò)，總體而言，青少年統(tǒng)一方案是一個(gè)用來(lái)治療情緒障礙的模塊化的個(gè)體治療方式。以下總結(jié)了這個(gè)療法的總體內(nèi)容、模塊結(jié)構(gòu)以及治療師向青少年及其家庭提供這種療法時(shí)要注意的重要方面。 治療師備忘錄 如果你此時(shí)希望使用兒童統(tǒng)一方案，請(qǐng)參考第10章關(guān)于兒童統(tǒng)一方案的結(jié)構(gòu)化與實(shí)用性概述。 青少年統(tǒng)一方案的核心治療模塊 青少年統(tǒng)一方案的獨(dú)特之處在于它采用了靈活和模塊化的方式。這個(gè)療法中有8個(gè)長(zhǎng)度不一的核心或主要模塊以及一個(gè)附加的父母模塊，表I.1列出了這些模塊。我們?yōu)榇蠖鄶?shù)模塊推薦了具體的會(huì)談次數(shù)。這只是建議。如果采納這個(gè)建議，需要進(jìn)行12～21次會(huì)談（我們之前進(jìn)行的研究試驗(yàn)中的平均會(huì)談次數(shù)為16次）。你*好按順序使用所有的核心模塊（例如，依次使用核心模塊1—8），并在需要時(shí)使用父母模塊。你也可以采用完全模塊化的方式（例如，以任意順序選擇任意模塊）進(jìn)行治療。不過(guò)在此之前，你*好先至少體驗(yàn)一次在一個(gè)案例中按順序完整地應(yīng)用核心模塊，因?yàn)榘凑諘r(shí)間順序組織材料的背后是邏輯流和邏輯構(gòu)建。考慮到這個(gè)療法具有很高的靈活性，治療師在開(kāi)始接待首位青少年來(lái)訪者之前必須精通其基本結(jié)構(gòu)和靈活性的要點(diǎn)。 從青少年來(lái)訪者那里收集到的信息（如認(rèn)知水平、情緒覺(jué)察能力和動(dòng)機(jī)）、來(lái)訪者每周對(duì)其主要問(wèn)題的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（在下文和第1章會(huì)具體論述）以及其他的每周癥狀監(jiān)測(cè)和家庭練習(xí)1的數(shù)據(jù)都可以幫助你決定某一模塊的會(huì)談次數(shù)。在每個(gè)模塊中，您將看到一些專欄，它們指出并描述了你可以布置的家庭練習(xí)。對(duì)于一些需要進(jìn)行若干次會(huì)談的模塊，你可以將這些專欄的所在位置作為會(huì)談自然的停頓點(diǎn)。總體來(lái)說(shuō)，即使有時(shí)需要調(diào)整模塊，我們還是希望你從核心模塊1開(kāi)始，在每一次會(huì)談結(jié)束時(shí)布置家庭練習(xí)。 父母在治療中的參與 父母模塊——“養(yǎng)育情緒化的青少年”——的會(huì)談可以是單獨(dú)面對(duì)父母的會(huì)談，也可以是在與青少年的會(huì)談中抽出一部分時(shí)間單獨(dú)與父母會(huì)談。也就是說(shuō)，它可以在需要時(shí)融入任何一次會(huì)談。單獨(dú)留給父母的談話時(shí)間或者整次會(huì)談可能對(duì)所有父母都有幫助。不過(guò)，有時(shí)明顯是父母的行為或態(tài)度導(dǎo)致了青少年的癥狀，或者是父母讓青少年不能完全投入治療或不能在家里實(shí)施治療策略，在這些情況下，與父母會(huì)談?dòng)绕渲匾＿@些情況可能包括：父母對(duì)情緒障礙癥狀的順應(yīng)，父母的過(guò)度控制或過(guò)度保護(hù)行為限制了青少年的自主性，父母對(duì)青少年的適當(dāng)行為較少進(jìn)行正強(qiáng)化，父母難以對(duì)青少年的行為進(jìn)行管理，父母輕視青少年的感受和進(jìn)展，以及父母缺乏對(duì)治療目標(biāo)的理解。根據(jù)我們運(yùn)用青少年統(tǒng)一方案的經(jīng)驗(yàn)，至少與父母單獨(dú)進(jìn)行一次會(huì)談或至少在一次會(huì)談中抽出較多時(shí)間單獨(dú)與父母交流，有利于他們支持治療計(jì)劃，執(zhí)行情緒聚焦的行為實(shí)驗(yàn)以及進(jìn)行情境性的情緒暴露，特別在需要父母參與安排或父母曾經(jīng)助長(zhǎng)了孩子的情緒性行為時(shí)。此外，你也可以在每次會(huì)談結(jié)束時(shí)邀請(qǐng)父母參與內(nèi)容回顧（如果他們可以參與）。在核心模塊1的一開(kāi)始，你應(yīng)該和青少年討論讓父母介入治療的*佳方案。
萬(wàn)千心理.兒童與青少年情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案:治療師指南 作者簡(jiǎn)介
作者介紹 吉爾·埃倫賴希-梅（Jill Ehrenreich-May） 博士，美國(guó)邁阿密大學(xué)兒童與青少年情緒和焦慮治療項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、心理學(xué)系兒童部門(mén)副教授。除了開(kāi)發(fā)與評(píng)估青少年焦慮和抑郁障礙的循證療法外，她還致力于臨床培訓(xùn)以及在對(duì)兒童有影響的環(huán)境中傳播和實(shí)施“有效的療法”。她當(dāng)前的研究得到了美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所和兒童信托基金的資助。 薩拉·M. 肯尼迪（Sarah M. Kennedy） 博士，美國(guó)科羅拉多兒童醫(yī)院的博士后，在醫(yī)院提供臨床服務(wù)，她主要對(duì)青少年情緒障礙的評(píng)估和治療的跨診斷方法進(jìn)行研究。她在兒童和青少年情緒障礙的病因?qū)W和治療方面發(fā)表了許多圖書(shū)章節(jié)和文章。 杰米·A. 舍曼（Jamie A. Sherman） 理學(xué)碩士，美國(guó)邁阿密大學(xué)兒童臨床心理學(xué)項(xiàng)目的博士候選人，她對(duì)有焦慮和心境問(wèn)題的青少年提供“有效的治療”感興趣。她的研究集中在兒童心境和焦慮障礙的循證療法的開(kāi)發(fā)和評(píng)估上。 埃米莉·L. 比萊克（Emily L. Bilek） 博士，美國(guó)密歇根大學(xué)精神病學(xué)系的臨床助理教授。她的研究興趣包括認(rèn)知行為療法的治療機(jī)制和治療強(qiáng)化，以及治療部署和推廣。 布萊恩·A. 巴澤拉（Brian A. Buzzella） 博士，美國(guó)弗吉尼亞州圣迭戈家庭精神健康項(xiàng)目主任，美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校精神病學(xué)臨床助理教授。 香農(nóng)·M. 貝尼特（Shannon M. Bennett） 博士，美國(guó)威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院臨床精神病學(xué)心理學(xué)助理教授，也是兒童和青少年精神病學(xué)部心理學(xué)系主任。她是威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院兒童強(qiáng)迫癥、焦慮和抽動(dòng)障礙項(xiàng)目的副主任，還是紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院青少年焦慮中心的臨床主任。她目前在主持一項(xiàng)針對(duì)有焦慮和相關(guān)障礙的兒童、青少年和青年的研究及臨床項(xiàng)目。 戴維·H. 巴洛（David H. Barlow） 博士，美國(guó)職業(yè)心理學(xué)委員會(huì)委員，美國(guó)波士頓大學(xué)精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)榮譽(yù)退休教授，也是焦慮及相關(guān)障礙治療中心的創(chuàng)始人和主任，目前已退休。他曾多次獲獎(jiǎng)，發(fā)表過(guò)600余篇文章和圖書(shū)章節(jié)，出版了80余本書(shū)。他的研究已經(jīng)連續(xù)45年得到美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所的資助。他是牛津大學(xué)出版社的“有效的療法”系列治療師指南和來(lái)訪者自助手冊(cè)的主編。 主譯者簡(jiǎn)介 王建平 北京師范大學(xué)心理學(xué)部二級(jí)教授、臨床與咨詢學(xué)院副院長(zhǎng)，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊(cè)工作委員會(huì)委員，美國(guó)貝克研究所國(guó)際顧問(wèn)委員會(huì)委員。
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