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老年慢性病居家照護 版權信息
- ISBN：9787030725257
- 條形碼：9787030725257 ; 978-7-03-072525-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
老年慢性病居家照護 內容簡介
本書內容主要涵蓋老年人心理及生理變化，常用基本測量技能，常見慢性病（包括高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、骨質疏松、衰弱及譫妄等）的居家照護，常見慢性病風險識別及緊急處置，以及飲食、運動及心理的自我管理。全書將老年慢性病與其生理變化相融合，既保證了科學性，又突出了實用性和可操作性。
老年慢性病居家照護 目錄
目錄
**篇 老年慢性病概述
**章 老年人的特點 3
**節 老年人的生理變化 4
第二節 老年人的心理變化 9
第二章 老年慢性病現狀 20
**節 全球老年慢性病現狀 20
第二節 我國老年慢性病現狀 24
第三節 老年慢性病居家照護影響因素及現狀 27
第二篇 老年慢性病居家照護技能
第三章 基本測量技能 35
**節 體溫測量 35
第二節 脈搏測量 42
第三節 呼吸測量 47
第四節 血壓測量 53
第五節 血氧飽和度測量 63
第六節 血糖測量 68
第四章 日常生活照護技能 76
**節 家庭氧療 76
第二節 吸入療法 82
第三節 冷熱療法 91
第四節 安全照護 100
第五節 衛生照護 111
第六節 通便法 121
第五章 常見健康問題的居家照護技能 130
**節 老年高血壓患者的居家照護技能 130
第二節 慢性阻塞性肺疾病患者的居家照護技能 142
第三節 糖尿病患者的居家照護技能 154
第四節 冠心病患者的居家照護技能 166
第五節 阿爾茨海默病患者的居家照護技能 177
第六節 骨質疏松癥患者的居家照護技能 194
第七節 衰弱患者的居家照護技能 210
第八節 譫妄患者的居家照護技能 223
第九節 居家安寧療護 239
第十節 腫瘤放化療患者的居家照護技能 248
第十一節 皮膚異常患者的照護技能 266
第十二節 老年焦慮患者的居家照護技能 283
第十三節 老年期抑郁癥患者的居家照護技能 290
第六章 居家照護過程中的風險識別及緊急處置 296
**節 胸痛的識別 296
第二節 腦卒中的識別 302
第三節 異常血糖的識別 314
第四節 高血壓急癥的識別 318
第五節 不良心理的識別 321
第三篇 老年慢性病的自我健康維護
第七章 環境管理 331
**節 居家環境 331
第二節 社交管理 341
第八章 生理方面自我維護 352
**節 飲食管理 352
第二節 運動管理 362
第三節 良好生活方式的養成 372
第四節 老年人常見癥狀及自我辨別 381
第九章 心理自我調適 393
**節 放松訓練 393
第二節 暗示 405
第三節 正念訓練 409
參考文獻 420
**篇 老年慢性病概述
**章 老年人的特點 3
**節 老年人的生理變化 4
第二節 老年人的心理變化 9
第二章 老年慢性病現狀 20
**節 全球老年慢性病現狀 20
第二節 我國老年慢性病現狀 24
第三節 老年慢性病居家照護影響因素及現狀 27
第二篇 老年慢性病居家照護技能
第三章 基本測量技能 35
**節 體溫測量 35
第二節 脈搏測量 42
第三節 呼吸測量 47
第四節 血壓測量 53
第五節 血氧飽和度測量 63
第六節 血糖測量 68
第四章 日常生活照護技能 76
**節 家庭氧療 76
第二節 吸入療法 82
第三節 冷熱療法 91
第四節 安全照護 100
第五節 衛生照護 111
第六節 通便法 121
第五章 常見健康問題的居家照護技能 130
**節 老年高血壓患者的居家照護技能 130
第二節 慢性阻塞性肺疾病患者的居家照護技能 142
第三節 糖尿病患者的居家照護技能 154
第四節 冠心病患者的居家照護技能 166
第五節 阿爾茨海默病患者的居家照護技能 177
第六節 骨質疏松癥患者的居家照護技能 194
第七節 衰弱患者的居家照護技能 210
第八節 譫妄患者的居家照護技能 223
第九節 居家安寧療護 239
第十節 腫瘤放化療患者的居家照護技能 248
第十一節 皮膚異常患者的照護技能 266
第十二節 老年焦慮患者的居家照護技能 283
第十三節 老年期抑郁癥患者的居家照護技能 290
第六章 居家照護過程中的風險識別及緊急處置 296
**節 胸痛的識別 296
第二節 腦卒中的識別 302
第三節 異常血糖的識別 314
第四節 高血壓急癥的識別 318
第五節 不良心理的識別 321
第三篇 老年慢性病的自我健康維護
第七章 環境管理 331
**節 居家環境 331
第二節 社交管理 341
第八章 生理方面自我維護 352
**節 飲食管理 352
第二節 運動管理 362
第三節 良好生活方式的養成 372
第四節 老年人常見癥狀及自我辨別 381
第九章 心理自我調適 393
**節 放松訓練 393
第二節 暗示 405
第三節 正念訓練 409
參考文獻 420
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老年慢性病居家照護 節選
**章 老年人的特點 根據世界衛生組織（ World Health Organization，WHO）關于年齡劃分的標準，發達國家將 65歲以上的人群定義為老年人，而發展中國家則將 60歲以上人群稱為老年人。此外， WHO根據現代人生理、心理結構上的變化，將 60～74歲人群劃分為年輕老年人；75～89歲為老年人；90歲以上為長壽老年人。 （一）我國老年人劃分標準 我國采用 WHO發展中國家老年人劃分標準。 1982年 4月，中華醫學會老年醫學分會建議，把 60歲作為我國劃分老年的標準，即年齡≥60歲為老年人。60～89歲為老年期， 90～99歲為長壽期，100歲及以上為長壽老人。此建議沿用至今。人口老齡化是社會和經濟發展的共同結果，也是對人類社會昀嚴峻的挑戰之一。 （二）人口老齡化及格局 人口老齡化是人口年齡結構的老齡化，簡稱人口老化。人口老化是指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態過程。老年人口在總人口中所占的百分比稱為老年人口系數，是評價人口老齡化的重要指標。人口老齡化是一種社會現象，出生率和死亡率下降、平均預期壽命延長是世界人口趨向老齡化的直接原因。資料顯示，預計到 2050年，全球年齡 ≥ 60歲以上的老年人占總人口的比例將從 2014年的 12%上升至 21%。2018年國家統計局數據顯示，我國年齡 ≥60歲老年人口數達 24 949萬，占總人口比例的 17.9%。人口老齡化與老齡問題是當今全球面臨的一個世界性課題，目前我國已進入人口老齡化快速發展時期，老齡化問題不容忽視。 （三）老齡化照護 人口老齡化加重伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，對長期醫療護理服務的需求不斷增加。與日俱增的高齡、失能、空巢老人群體，使老年人的居家養老面臨巨大挑戰。目前，我國老年人的養老模式主要為居家照護、社會支持及醫養結合三種模式。家庭照護在老年人居家照護中發揮了非常重要的作用，不僅利于穩固家庭關系，也降低了社會成本。“照護”不僅要維護老年人基本的生活功能，同時也需要進行情感和情緒的關懷與支持，因此，做好老年人的居家照護需要掌握老年人的生理、心理變化，以及其影響因素，從而使老年人得到專業的照護，更好地促進居家養老體系的發展。 **節 老年人的生理變化 老年期是人正常生命歷程的昀后階段，老化是人類隨著時間遷延衰老的必然結果。隨著年齡的增長，老年人的生理功能發生變化，該變化的總趨勢不利于機體自身。 一、老化的概念 老化是指人體自出生到成熟期后，隨著年齡的增長，在形態和功能上所發生的進行性、衰退性的變化，是所有生物種類在生命延續過程中的一種生命現象。 （一）老化分類 老化可分為生理性老化和病理性老化兩種類型。生理性老化又稱為正常老化，是指機體從成熟期開始，隨著年齡的增長而發生的漸進性、退行性變化。病理性老化是指在生理性老化的基礎上，由生物、心理、社會及環境等因素所致的異常老化，導致機體患病而加速了老化過程。 （二）老化帶來的危害 隨著老化的進展，老年人機體環境穩定機制減退，其穩定機體內環境的能力下降，機體內環境被破壞；機體儲備功能減退，抵抗力下降，活動及適應能力下降，這些變化導致老年人罹患疾病時，病情會迅速進展甚至惡化。因此，居家照護者需掌握老年人的生理變化特點才能更好地照護。 二、人體老化的特點 人的一生要經歷許多發育階段，可以簡單地劃分為生長期、成熟期、老年期（衰老期），老年期是人生的昀后一個階段，機體老化有以下特征。 （一）累積性 老化并非一朝一夕所致，而是在漫長的歲月變遷過程中，機體結構和功能上出現的一些輕微變化，長期積累的結果，這些變化在老年期一一表現出來，不可逆轉。 （二）普遍性 老化是多細胞生物普遍存在的生物學現象，且同種生物的老化進程大致相同。 （三）漸進性 老化是一個持續的、漸進的演變過程，老化征象常在不知不覺中出現，且逐漸加重。 （四）內生性 老化不是環境因素導致的，而是源于生物本身固有的特性，如遺傳因素。但環境因素會影響老化的進程，加速或延緩老化。同一物種所表現出來的老化征象基本相同。 （五）危害性 老化是機體的結構和功能衰退的過程，老化使機體功能減退，甚至喪失，使機體越來越容易罹患疾病，昀終死亡。 三、老年人生理變化的表現 人一旦進入老年期，身體各器官功能逐漸衰退，其在生理上發生了一系列變化，對內外環境的適應能力也相應地發生變化。衰老是一種自然現象和客觀規律，主要表現為以下幾個方面。 （一）感覺系統的老化 1. 視覺眼瞼皮膚薄而彈性差，此處皮膚松弛發生皺褶，可引起上瞼下垂，遮住部分角膜；下瞼皮膚松弛嚴重，可引起下瞼外翻伴隨流淚；上瞼內眥部出現眼瞼黃色瘤；角膜退行性改變，類脂物質沉積在角膜周邊部實質層，形成角膜老人環；角膜變平，屈光力減退，可導致遠視及散光；老年黃斑變性，眼底動脈硬化，可導致視力減退；虹膜實質萎縮或變性，虹膜血管硬化，晶狀體調節及聚焦功能逐漸減退，視近物能力減弱，出現“老視”；晶狀體的體積和重量不斷增加，晶狀體懸韌帶張力降低，位置前移，使前房深度逐漸變淺，影響房水暢流，可引起青光眼；晶狀體混濁硬化，透明度減弱，易發生白內障；晶狀體對紫外線的吸收增加，對紅、綠光的感覺減退；玻璃體逐步收縮并出現液化，可導致玻璃體點狀或塵埃狀混濁，引起眼前黑點晃動，稱為“飛蚊癥”；玻璃體萎縮，會出現“閃光感”；視網膜、結膜血管硬化，易發生出血；淚腺結締組織增多，可導致淚液分泌減少。 2. 聽覺因骨質逐漸變硬、增生，鼓膜和前庭窗上的膜變厚，耳廓的彈性減弱，耳廓表面的皺襞變平，內耳血管壁增厚、管腔變小，可導致內耳缺血；聽覺高級中樞對音信號的分析減慢，反應遲鈍，定位功能減退，可導致聽力障礙，在噪聲環境中更為明顯；耳蝸螺旋器（柯蒂器）內的感覺細胞和耳蝸神經元生理性退化，聽力隨年齡增長而逐漸減退，從高頻率（8000～10 000Hz）開始，每 10年下降 10～20dB，超過 60歲時對 4000Hz以上的頻率已失去有效的聽力，也稱為高音調耳聾；但對低頻率的聽力，在 60～70歲時尚能保持正常，而 90歲以后，尤其是男性，低頻率聽力也減退。 3. 味覺味蕾逐漸萎縮，數量減少，味覺功能減退。 4. 嗅覺嗅神經減少，萎縮變性，嗅覺功能逐漸減退。 5. 皮膚皮膚脂肪減少，彈性纖維變性、縮短，皮膚彈性降低，皮膚皺紋逐漸增多；腺體萎縮，使皮膚表面干燥、粗糙、無光澤，甚至脫屑，出現老年斑及色素沉著。 6. 本體覺又稱為深感覺，是指來自肌、腱、關節等的位置覺、運動覺和震動覺。 60歲以后，人體觸覺小體和表皮的連接松弛，使觸覺敏感性降低；由于神經細胞缺失，神經興奮傳導速度減慢，使老年人對冷、熱、痛、觸覺等反應遲鈍；行走中對路況不能做出精確判斷，易導致跌倒，可致傷殘；脊髓感覺根有髓神經纖維減少，大腦皮質的軀體感覺皮質變薄，神經細胞缺失，周圍和中樞感覺通路的突觸呈衰老改變，可導致對軀體部分的認知能力、立體判斷能力下降。 （二）循環系統的老化 1. 心臟進入老年后，人體心臟結構發生退化，心肌纖維化及淀粉樣變性，心肌失去彈性，收縮力減弱，心內膜增厚和硬化，瓣膜變硬甚至鈣化，影響血流動力學，心排血量減少，心臟增大，心肌的興奮性、自律性、傳導性均降低，導致心力衰竭。據統計，心力衰竭影響全球超過 2300萬人，80%的心力衰竭患者年齡≥65歲。由于人口老齡化加劇，心力衰竭的患病率預計在 2010～2030年將增加 25%。 2. 血管 （1）動脈內膜增厚，血管腔變狹窄，平滑肌細胞透明樣變性，平滑肌減少，膠原纖維增多，彈性纖維減少，鈣鹽沉積，使血管增厚、變硬、彈性減弱、管腔縮小，外周阻力增加，可導致高血壓（以收縮壓增高為主）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管意外等疾病。高血壓已成為發展中國家主要的公共衛生問題。我國研究結果提示，成人高血壓患病率已達 23.2%。美國 Framingham心臟研究結果顯示，高血壓患者發生心力衰竭的風險是正常血壓者的 2倍（男性）或 3倍（女性）；高血壓患者合并心力衰竭后， 5年生存率男性為 24%，女性為 31%。老年高血壓為高血壓的一種特殊類型，高血壓也是終末期腎病、阿爾茨海默病等老年常見疾病的重要危險因素。 （2）靜脈血管壁膠原纖維增生、張力及彈性下降，內膜增厚，內徑縮小，血流緩慢，靜脈瓣萎縮，易導致靜脈曲張。 （3）動脈和靜脈的變化，使心臟推動血液循環需要消耗更多能量，加重了心臟負擔；單位面積組織內有功能的毛細血管數量減少，部分毛細血管袢消失，毛細血管閉塞，影響人體組織微循環和代謝。 （三）呼吸系統的老化 1. 鼻、咽、喉鼻黏膜腺體分泌減少，可導致人體對吸入氣體的加溫、濕化作用減弱，呼吸道變得較干燥，防御功能下降，易患鼻竇炎及呼吸道感染；老年人由于咽喉黏膜、肌肉和淋巴萎縮，易患呼吸道感染和吸入性肺炎。 2. 氣管、肺由于氣管和支氣管黏膜上皮退行性變，管腔狹窄，老年人易患老年性支氣管炎；肺萎縮，彈性下降，易導致肺不張；細支氣管和肺泡塌陷，肺組織的容量和重量減少，彈性降低，肺泡膜變薄，部分肺泡融合成肺大皰；肺毛細血管減少，肋軟骨失去彈性，脊柱后彎，胸腔前后徑增加，輔助呼吸肌張力減小，這些改變可導致肺活量減少；肺通氣不足，殘氣量增加，動脈血氧分壓下降，可引起老年性肺氣腫。
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