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基于過程的認知行為治療——認知行為治療核心臨床能力(中文翻譯版) 版權信息
- ISBN：9787030723833
- 條形碼：9787030723833 ; 978-7-03-072383-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
基于過程的認知行為治療——認知行為治療核心臨床能力(中文翻譯版) 本書特色
書匯集了以行為治療、行為分析、認知療法、接納和正念為基礎的治療精髓，強調了改變的核心過程。
基于過程的認知行為治療——認知行為治療核心臨床能力(中文翻譯版) 內容簡介
本書匯集了以行為治療、行為分析、認知療法、接納和正念為基礎的治療精髓，強調了改變的核心過程。分為三部分：**部分論述了認知行為治療的本質；第二部分重點介紹認知行為治療相關的行為原則、認知、情感、神經科學和進化科學；第三部分論述了構成認知行為治療核心臨床勝任力的方法，指明了認知行為治療領域未來發展方向。
基于過程的認知行為治療——認知行為治療核心臨床能力(中文翻譯版) 目錄
目錄
概述 1
**部分
**章 認知行為治療作為一種循證治療方法的歷史和現狀 7
第二章 應用于臨床心理學的科學哲學 17
第三章 實踐中的科學 32
第四章 信息技術與實踐中的角色變化 47
第五章 認知行為治療的倫理勝任力 58
第二部分
第六章 核心行為過程 71
第七章 認知是什么——一種功能-認知的視角 83
第八章 情緒和情緒調節 94
第九章 與心理治療核心過程相關的神經科學 105
第十章 應用心理學的進化原理 122
第三部分
第十一章 權變管理 135
第十二章 刺激控制 144
第十三章 塑造 152
第十四章 自我管理 159
第十五章 喚醒降低 167
第十六章 應對與情緒調節 177
第十七章 問題解決 185
第十八章 暴露策略 193
第十九章 行為激活 201
第二十章 人際交往技能 207
第二十一章 認知重評 217
第二十二章 矯正核心信念 226
第二十三章 認知解離 234
第二十四章 培養心理接納 241
第二十五章 價值選擇和澄清 249
第二十六章 正念練習 258
第二十七章 增強動機 268
第二十八章 危機管理和自殺的行為治療 276
第二十九章 認知行為治療和循證治療的未來發展方向 284
概述 1
**部分
**章 認知行為治療作為一種循證治療方法的歷史和現狀 7
第二章 應用于臨床心理學的科學哲學 17
第三章 實踐中的科學 32
第四章 信息技術與實踐中的角色變化 47
第五章 認知行為治療的倫理勝任力 58
第二部分
第六章 核心行為過程 71
第七章 認知是什么——一種功能-認知的視角 83
第八章 情緒和情緒調節 94
第九章 與心理治療核心過程相關的神經科學 105
第十章 應用心理學的進化原理 122
第三部分
第十一章 權變管理 135
第十二章 刺激控制 144
第十三章 塑造 152
第十四章 自我管理 159
第十五章 喚醒降低 167
第十六章 應對與情緒調節 177
第十七章 問題解決 185
第十八章 暴露策略 193
第十九章 行為激活 201
第二十章 人際交往技能 207
第二十一章 認知重評 217
第二十二章 矯正核心信念 226
第二十三章 認知解離 234
第二十四章 培養心理接納 241
第二十五章 價值選擇和澄清 249
第二十六章 正念練習 258
第二十七章 增強動機 268
第二十八章 危機管理和自殺的行為治療 276
第二十九章 認知行為治療和循證治療的未來發展方向 284
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基于過程的認知行為治療——認知行為治療核心臨床能力(中文翻譯版) 節選
**部分 **章認知行為治療作為一種循證治療方法的歷史和現狀 Stefan G.Hofmann，PhD Steven C.Hayes，PhD 特別工作組的誕生是臨床心理學邁向成熟應用科學征程中濃墨重彩的一筆。特別工作組為美國博士級認知和行為心理學綜合教育和培訓制定了指南，為培訓開辟了重要途徑。 從業者達成一系列重要共識的過程標志著循證干預方法的發展。1949年的博爾德會議被認為是該進程中的一座里程碑。在博爾德會議上，臨床心理學培訓應同時重視專業的實踐和科學的觀點得到了官方贊成（Raimy，1950）。不久之后，在1952年一篇關于成人心理治療有效性的綜述中，Hans-Jürgen Eysenck對臨床心理科學這一新興領域提出異議，他認為心理療法對來訪者的治療并不比單純的時間推移更有效： “總之，基于這些數據可以得出明確的結論。無論是使用弗洛伊德流派的療法還是其他療法，相關數據都未能證明心理療法有助于神經癥來訪者的康復。數據表明，無論是否接受心理治療，大約2/3的神經癥來訪者都在發病后2年內康復或癥狀明顯改善。無論接受治療的來訪者屬于何種類型，采用的康復標準是什么，采取的治療手段有哪些，在不同的調查中，這一數字似乎非常穩定。站在神經癥來訪者的角度來說，這是個好消息。但站在心理治療師的角度，他們的主張似乎沒有得到數據的支持。” 眾所周知，Eysenck對精神分析抱有強烈偏見，行為治療的發展至少在一定程度上是為了應對他的挑戰。**份有關行為治療的期刊《行為研究與治療》（Behaviour Research and Therapy）創刊于1965年。在幾年內，Eysenck*初提出的問題“心理治療有效嗎？”演變成了更具體、更困難的問題（Paul，1969）。問題就是“對于一個有特定問題的人，什么治療*有效？在什么情況下*有效？療效又是如何產生的？”行為治療師以及后來的認知行為治療師，通過研究各種特定障礙和問題的治療方案，給出了至少部分的答案。 當Smith和Glass（1977）對心理治療結果進行**次薈萃分析（Meta分析）時，他們已經能夠對包括大約2.5萬名被試者的375項研究進行分析，并基于833個效應值測量進行效應值分析。這項引人矚目的分析清楚地表明，心理治療的效果優于時間的效果。平均而言，接受任何形式的心理治療的典型來訪者，比未接受治療的來訪者情況要好75%左右。并且各種形式的心理治療（如系統脫敏、行為矯正、羅杰斯療法、心理動力學、理性情感、溝通分析等）都同樣有效。 自此，心理治療研究領域獲得了長足發展。從業者無論是在臨床方法學和研究設計上，還是在對各種精神病理學、精神障礙分類學的理解上，包括在評估和治療技術領域都取得了進步。政府機構、保險公司和來訪者權益倡導團體紛紛提出了心理干預要有循證依據的訴求。與循證醫學的發展相一致（Sackettetal.，2000），在心理治療中，循證實踐（evidence-basedpractice）重視關于治療的有效性、來訪者的具體特征、治療師的臨床專業知識方面的有效數據（AmericanPsychologicalAssociationPresidentialTaskForceonEvidence-BasedPractice，2006）。世界各地的相關機構和協會已經開始編制循證心理治療方法清單，如美國物質濫用和精神健康服務管理局發布的循證項目和實踐國家注冊清單（NationalRegistryofEvidence-basedProgramsandPractices，NREPP）。 1995年，美國臨床心理學會（美國心理協會第十二分會）成立了一個旨在促進和推廣心理治療方法的特別工作組，其目標是開發一份循證的心理治療方法清單（RSPT；早期命名為證據支持治療和循證治療）。值得注意的是，為了避免忠誠偏見（allegiance biases），第十二分會特別工作組有意招募了來自不同理論傾向的臨床醫生和研究者，其范圍涵蓋了心理動力學、人際關系、認知行為和系統觀點（Ollendick et al.）。 1995年，第十二分會特別工作組首次報道包括三種類型的RSPT：①成熟的治療方法；②可能有效的治療方法；③實驗性治療方法。成熟的治療方法必須優于心理安慰劑、藥物或其他治療方法。而可能有效的治療方法只需優于等待組或未接受治療的控制組。成熟的治療方法還需要至少兩個不同研究小組的證據支持，而可能有效的治療方法只需一個研究小組的證據。此外，特別工作組要求所有治療方法明確來訪者的特征（如年齡、性別、種族、診斷等），同時治療手冊應說明具體的治療策略。雖然沒有嚴格要求，但RSPT清單上的療法主要針對《精神障礙診斷與統計手冊》[DSM；American Psychiatric Association（APA），2000，2013]所定義的特定障礙。 *后，必須通過控制良好的臨床試驗或一系列控制良好的單一案例設計來證明治療的臨床結果。設計的質量必須能保證所觀察到的療效并不是偶然或混雜因素導致的，如時間的推移、心理評估的影響、不同來訪者類型或不同治療條件等（Chambless et al.，1998）。這一治療分類系統是一項還處在進展中的工作，作為實現*終目標途中的一步。 *近，特別工作組對RSPT的標準進行了修訂，并納入了跨多個功能領域的多項實驗薈萃分析綜述中的證據（Tolin et al.，2015）。在所有的治療方法中，CBT擁有迄今為止數量*多的證據基礎。一篇關于CBT治療精神障礙有效性的綜述足以填滿一套三卷本的系列教材（Hofmann，2014b）。然而，需要指出的是，現有的CBT方法對某些障礙更敏感，對另一些則不然。以焦慮癥為例，一項方法嚴謹的隨機、安慰劑對照研究的薈萃分析結果顯示，CBT對強迫癥和急性應激障礙的影響*大，但對驚恐障礙的影響卻很小（Hofmann et al.，2008）。此外，一些CBT治療方案表現出障礙特異性。例如，當使用針對焦慮癥的治療方案時，抑郁癥來訪者的變化程度明顯低于焦慮癥來訪者，如果使用針對抑郁癥的治療方案，情況則完全相反。這明顯反駁了CBT缺乏治療特異性的觀點。與此同時，這項研究及其他許多薈萃分析表明，當代CBT仍然有很大的進步空間（Hofmann et al.，2012）。 盡管第十二分會特別工作組進行了精心的計劃并加以執行，但其報告及其給出的清單上支持的治療方法還是引發了爭議。*集中的反對意見是擔心使用治療手冊會導致機械的、不靈活的干預，以及在治療過程中失去創造力和創新。另一個經常被提及的觀點是，在臨床研究環境中有效的治療可能無法轉移到“現實生活”的臨床實踐環境中去，難以對更困難的或共病的來訪者進行治療（Chambless et al.，2001）。在滿足RSPT標準的治療中，CBT治療方案的強烈代表性（與心理動力學或人本取向的同類方案不同）也使爭論變得更加激烈。對于一些心理治療師來說，*后一個問題主要是如何將經驗支持的治療與特定的診斷類別相結合。 例如，CBT和心理動力學取向療法的區別。CBT取向的治療師鼓勵來訪者采用更具適應性的策略去處理他們目前的心理問題，而不是試圖去找出并解決隱藏的沖突。由于相對來說更加“對癥下藥”，CBT幾乎為DSM和第十次修訂的《國際疾病和相關健康問題統計分類》（the International StatisticalClassificationof Diseases and Related HealthProblems）（ICD-10；World Health Organization，1992～1994）中的每個類別制定了單獨的治療方案。 *近一項文獻綜述中涉及了不少于269項薈萃分析研究，這些薈萃分析幾乎涵蓋了每個DSM類別的CBT（Hofmann et al.，2012）。總體來說，CBT擁有充分的證據基礎，特別是對于焦慮癥、軀體形式障礙、貪食（癥）、憤怒控制問題和一般壓力問題，這是因為CBT治療方案與精神病學分類密不可分。盡管總體上是有效的，但CBT對于不同障礙的療效有著顯著差異。例如，重度抑郁癥和驚恐障礙都對安慰劑表現出相對較高的反應率。這類障礙的病程起伏不定、反復發作，許多治療可能在初期有效，長期效果卻不那么理想。因此，人們更看重的不應是其短期效果，而應是如何長期有效地預防復發（Hollon et al.，2006）。 對DSM定義的精神障礙的過度關注有時會限制CBT的評估和應用。例如，在CBT中，人們往往不那么關注對如下問題的評估：生命豐盈、生活質量、親社會性、關系質量或其他關于人生成長和成功的議題，即便這些問題正是來訪者所關注的。在行為評估中，毫無疑問存在著這些視野方面的局限，這令人遺憾，因為我們明明知道在循證治療中有很多方法適用于健康和成長發展的議題。 對障礙的關注導致市面上涌現出大量特定的治療方案，這使得臨床訓練變得更加復雜，也限制了研究和臨床文獻的相輔相成。林林總總的治療方法本應各具特色，但實際上它們往往大同小異，使從業者迷失其中。 這些治療方案關注的廣度、長期效果及不斷分化的問題涉及心理功能的本質和治療目標的根本問題。對此，本書的觀點是該領域必須調整方向，以應對當前的挑戰。 生物醫學模型的問題 隨著針對DSM和ICD-10各種診斷的CBT模型的發展與完善，治療師和研究者得以在各類精神病理學領域應用特定的治療技術。然而，CBT治療方案與精神障礙醫學分類系統的總體一致性也帶來了相應的負面影響（Deacon，2013）。比如，當我們使用基于癥狀的精神障礙診斷標準對來訪者進行分類時，往往輕視或忽略了導致問題的語境和情境因素（Hofmann，2014a）。現代CBT往往過分強調針對具體癥狀的治療技術，忽視了理論和個案概念化，限制了CBT的進一步發展。隨著綜合性思維占據主導地位，對健康促進和人作為整體的關注變少了。CBT還沒有到達*終形態，相反，它需要隨著時間的推移不斷演變，生成可驗證的模式（Hofmann et al.，2013）和新的治療策略（Hayes et al.，2004）。 一些作者認為，臨床研究者在發展基于研究的干預措施時，對共同因素相當忽視（與重視具體治療方法截然相反），然而共同因素才是治療改變發生的主要原因（Laskaetal.，2014）。這種極端的觀點顯然是一種誤解。實際上，臨床研究者在開發經驗支持的治療方法時，通常會通過對效果的檢查考慮到這些因素，如治療聯盟。共同因素的影響因不同障礙而異，盡管它們可能很重要，但僅憑共同因素并不足以對治療結果產生*大影響。此外，關系因子對循證方法所針對的心理過程同樣敏感。這表明，與CBT理論一致的過程可以部分解釋一些共同因素。例如，如果將來訪者的心理靈活性作為追加的中介變量，則工作聯盟的中介關系對結果便不再具有顯著影響（Gifford et al.，2011），這表明治療聯盟發揮作用的部分原因是它通過模式學習、不評判及與之類似的過程而實現，而這些過程可能正是現代CBT方法的目標。 治療聯盟的許多數據都是相關的，并且指向相對恒定的參數，如治療師相關變量。然而，當針對其他循證方法開發和測試改變這些因素的特定方法時，對于從業者來說共同因素就是重中之重。此類工作剛剛起步，為了更好地開展后續工作，治療師需要發展關于治療聯盟以及具體如何改變治療聯盟的理論。準確來說，就是CBT和循證治療在哪些領域是能派上用場的。 現在是臨床心理學和精神病學超越在全或無分析中選擇共同因素或循證心理治療的時候了（Hofmann et al.，2014）。相反，我們需要分離并理解變化的有效過程，探究能夠達到該目標的*優途徑，而關系因子應當被視為其中的一種過程。這種方法將有助于推動該領域專注改善來訪者生活質量并積極推進學科發展的相關問題。 明確心理治療和心理干
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