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金色牢籠:厭食癥的心理成因與治療 版權(quán)信息
- ISBN：9787300312873
- 條形碼：9787300312873 ; 978-7-300-31287-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
金色牢籠:厭食癥的心理成因與治療 內(nèi)容簡介
厭食癥，全稱為神經(jīng)性厭食，早在150年前由英國醫(yī)生威廉·格爾爵士和法國醫(yī)生查理斯·拉賽格命名。20世紀(jì)中葉，厭食癥曾被認(rèn)為是僅見于發(fā)達(dá)國家的、在“以瘦為美”觀念影響下的“西方文明病”，其病因復(fù)雜，治療困難，早期的治療方法要么僅限于改善體重、內(nèi)分泌等生理指標(biāo)，要么讓患者陷入漫長的精神分析中越來越瘦。
本書作者希爾德·布魯赫在20世紀(jì)70年代開創(chuàng)性的工作打破了這一心身割裂的僵局，她指出了優(yōu)先改善厭食癥患者極低體重的必要性，同時強(qiáng)調(diào)對產(chǎn)生和維持厭食癥的心理過程的深入剖析和理解。布魯赫里程碑式的研究發(fā)現(xiàn)重塑了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對厭食癥的認(rèn)知，從此，厭食癥的謎團(tuán)被一步步揭開。
作者在本書中帶著對厭食癥患者深切的同情、尊重和理解，以生動平實(shí)的敘述，勾勒出他們掙扎艱難的人生；同時，又恰到好處地將簡潔深刻的心理分析穿插其中，以不堆砌術(shù)語的方式幫助讀者重新認(rèn)識厭食癥。
閱讀此書，能讓厭食癥患者更好地理解自己，也能讓渴望幫助他們的親友和專業(yè)人員在更多理解的基礎(chǔ)上給予他們更好的支持。
金色牢籠:厭食癥的心理成因與治療 目錄
【目錄】
第 1 章?? 關(guān)于饑餓的疾病?? / 001
關(guān)于食物的想法完全占據(jù)了她的大腦，但這些頭腦中的聲音似乎是相互沖突的，有些告訴她“吃，吃，吃”，有些則告訴她“不要，不要，不要”。
第 2 章?? 金籠里的麻雀?? / 029
她想到了一個形象，那就是她像一只被關(guān)在金籠子里的麻雀。和家里的奢侈環(huán)境相比，她實(shí)在是太樸素和簡單了，同時她也被剝奪了做自己真正想做的事的自由。
第 3 章?? 完美的童年?? / 049
“從不給別人惹麻煩”的孩子已經(jīng)有了麻煩，過度自覺、過度勤奮和順從的表現(xiàn)是對問題的警告信號。在許多方面，這些孩子滿足了每個家長和老師對完美孩子的想法，但他們是以一種夸張的方式做到的。
第 4 章?? 疾病伊始?? / 075
他們不可能再繼續(xù)以前那樣的生活了。他們通過節(jié)食來逃避人生中的困境，以過于苗條的身軀撤銷青春期帶來的身體變化，他們將自己的身體變成了他們唯一可以行使控制權(quán)的角斗場。
第 5 章?? 厭食癥患者的視角?? / 097
體重降得越多，他們就會變得更加確信他們是特殊且不同的，也更加確信正是瘦弱的身材讓他們有價值、重要、非凡、與眾不同和杰出。
第 6 章?? 體重矯正?? / 125
神經(jīng)性厭食不是一個有關(guān)體重和食欲的疾病，盡管在外表上看來是這樣的。它在本質(zhì)上關(guān)乎內(nèi)心的疑慮和缺乏自信心。
第 7 章?? 與家庭的脫離?? / 147
澄清潛在的家庭問題是治療的一個必要部分。這些問題可能不是可以被識別出來的公開沖突；相反，很多時候過度的親密和參與才是根源所在。
第 8 章?? 改變想法?? / 167
她認(rèn)為是自己建造了這個牢籠：“一旦你為自己設(shè)定了一個模式，你就想達(dá)到你認(rèn)為大家對你的期望。正是這種人為的模式鑄成了牢籠，成為讓人無法擺脫的東西。”現(xiàn)在，治療幫助她打破了這個牢籠，她自由了，站在了牢籠之外。
譯者后記?? / 205
第 1 章?? 關(guān)于饑餓的疾病?? / 001
關(guān)于食物的想法完全占據(jù)了她的大腦，但這些頭腦中的聲音似乎是相互沖突的，有些告訴她“吃，吃，吃”，有些則告訴她“不要，不要，不要”。
第 2 章?? 金籠里的麻雀?? / 029
她想到了一個形象，那就是她像一只被關(guān)在金籠子里的麻雀。和家里的奢侈環(huán)境相比，她實(shí)在是太樸素和簡單了，同時她也被剝奪了做自己真正想做的事的自由。
第 3 章?? 完美的童年?? / 049
“從不給別人惹麻煩”的孩子已經(jīng)有了麻煩，過度自覺、過度勤奮和順從的表現(xiàn)是對問題的警告信號。在許多方面，這些孩子滿足了每個家長和老師對完美孩子的想法，但他們是以一種夸張的方式做到的。
第 4 章?? 疾病伊始?? / 075
他們不可能再繼續(xù)以前那樣的生活了。他們通過節(jié)食來逃避人生中的困境，以過于苗條的身軀撤銷青春期帶來的身體變化，他們將自己的身體變成了他們唯一可以行使控制權(quán)的角斗場。
第 5 章?? 厭食癥患者的視角?? / 097
體重降得越多，他們就會變得更加確信他們是特殊且不同的，也更加確信正是瘦弱的身材讓他們有價值、重要、非凡、與眾不同和杰出。
第 6 章?? 體重矯正?? / 125
神經(jīng)性厭食不是一個有關(guān)體重和食欲的疾病，盡管在外表上看來是這樣的。它在本質(zhì)上關(guān)乎內(nèi)心的疑慮和缺乏自信心。
第 7 章?? 與家庭的脫離?? / 147
澄清潛在的家庭問題是治療的一個必要部分。這些問題可能不是可以被識別出來的公開沖突；相反，很多時候過度的親密和參與才是根源所在。
第 8 章?? 改變想法?? / 167
她認(rèn)為是自己建造了這個牢籠：“一旦你為自己設(shè)定了一個模式，你就想達(dá)到你認(rèn)為大家對你的期望。正是這種人為的模式鑄成了牢籠，成為讓人無法擺脫的東西。”現(xiàn)在，治療幫助她打破了這個牢籠，她自由了，站在了牢籠之外。
譯者后記?? / 205
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金色牢籠:厭食癥的心理成因與治療 節(jié)選
中文版序厭 食 癥（anorexia）， 全 名 為 神 經(jīng) 性 厭 食（anorexia nervosa），指的是個體通過有意嚴(yán)格限制進(jìn)食，使體重明顯下降并低于正常值而導(dǎo)致生理、社會功能損害的一類精神障礙，為三大進(jìn)食障礙（厭食癥、貪食癥和暴食癥）之一。厭食癥患者體重過低、營養(yǎng)不良，常導(dǎo)致全身臟器出現(xiàn)繼發(fā)性病癥，嚴(yán)重者會因多器官衰竭致死，死亡率高達(dá)5%~20%，是精神科死亡率*高的疾病。令人費(fèi)解的是，患者即使骨瘦如柴，仍然感覺自己胖。他們否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，拒絕就醫(yī)治療，即使在家人的迫使下就醫(yī)，也很難和專業(yè)人員保持持久合作，常會在治愈前脫落。目前精神科也尚無特效藥讓患者改變飲食習(xí)慣、改善營養(yǎng)。以上這些原因均導(dǎo)致厭食癥的治療成為精神科的一大難題。“神經(jīng)性厭食”*早由英國醫(yī)生威廉?格爾爵士（Sir William Gull）和法國醫(yī)生查理斯?拉賽格（Charles Lasègue）于 1873 年命名，至今已有 150 年的歷史。20 世紀(jì)中葉，厭食癥曾一度被西方學(xué)者認(rèn)為是“西方文明病”且“僅見于西方發(fā)達(dá)國家”。然而，隨著全球化和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，特別是在我國 20 世紀(jì) 80 年代改革開放后，西方“以瘦為美”的審美觀也隨著媒體逐漸傳播到了我國。進(jìn)入 21 世紀(jì)后國內(nèi)進(jìn)食障礙患病率快速增長，尤其是近年來隨著網(wǎng)絡(luò)和社交媒體在青少年和年輕人中普及，以及“好女不過百”“A4腰、直角肩、筷子腿、鎖骨放硬幣、反手摸肚臍”等畸形審美觀的廣泛傳播，包括厭食癥在內(nèi)的進(jìn)食障礙正嚴(yán)重并快速影響著越來越多女性為主的青少年和年輕人群體，這一點(diǎn)在來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、網(wǎng)民的調(diào)查數(shù)據(jù)中均有體現(xiàn)。中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）國家營養(yǎng)和食品安全研究所做的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，2009 年、2011 年和 2015 年進(jìn)食障礙患病率（11~50 歲人群）分別為5.88%、 5.99% 和 6.91%，呈現(xiàn)不斷增高趨勢。面對我國當(dāng)前這一嚴(yán)峻狀況，作為醫(yī)治厭食癥的主力軍，精神科醫(yī)師該做些什么？ 20 世紀(jì)美國著名精神病學(xué)家希爾德?布魯赫撰寫這本科普書《金色牢籠：厭食癥的心理成因與治療》（The Golden Cage : The Enigma of Anorexia Nervosa），便給國內(nèi)精神科醫(yī)師做出了很好的示范。當(dāng)時美國的厭食癥發(fā)病率與日俱增，布魯赫意識到，進(jìn)食障礙專業(yè)人士僅在同行圈內(nèi)發(fā)聲遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需與更廣大的人群展開對話，于是在 1978 年，年逾七旬的她推出了這本面向非專業(yè)人士的科普書。該書一經(jīng)出版立即成為經(jīng)典，先后被譯成法語（1979 年）、日語（1979 年）、意大利語（1983 年）、德 語（1998 年）、西班牙語（2001 年）等多種文字出版，英文版于2001 年由哈佛大學(xué)出版社再版。該書受到了全世界廣大讀者的關(guān)注和喜愛，它幫助讀者們揭開了厭食癥之謎。這次中文版的翻譯，無疑也會讓更多的中國讀者了解并理解厭食癥。雖然這本厭食癥科普書出自美國精神科醫(yī)生，然而，正如上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙診治中心客座教授、當(dāng)代著名進(jìn)食障礙專家、斯坦福大學(xué)進(jìn)食障礙項(xiàng)目主任詹姆斯?洛克（James Lock）教授所說，“神經(jīng)性厭食沒有種族或文化界限，當(dāng)它來襲時，它會以同樣可怕和難以理解的力量到處襲擊”。雖然現(xiàn)在離本書英文版首次出版已有 45 年，然而，厭食癥疾病的本質(zhì)并沒有隨著時間發(fā)生改變，透過布魯赫醫(yī)生的文字所展現(xiàn)出來的對厭食癥患者富有同情心的尊重和理解永遠(yuǎn)不會過時，甚至在強(qiáng)調(diào)心身整合治療的當(dāng)下顯得更為重要。正如本書書名中“金色牢籠”所隱喻的那樣，厭食癥患者生活在一個金色的牢籠之中，外表光鮮亮麗，但內(nèi)心卻充滿了不自由和無力感，無論是數(shù)十年前還是當(dāng)今的厭食癥，無論是西方還是東方的厭食癥，都是如此。而治療的過程就是逐漸打開牢籠、解放心靈的過程，這是所有厭食癥患者治愈的必經(jīng)之路。布魯赫用此書向世人證明，對厭食癥患者內(nèi)心體驗(yàn)的深刻理解和共情，可以是打開金色牢籠的一把鑰匙。厭食癥的病因迄今尚未完全闡明，涉及生物、心理、社會文化等多因素，現(xiàn)代的治療原則是，精神科醫(yī)生需要聯(lián)合營養(yǎng)學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、心理治療師等不同領(lǐng)域?qū)＜议_展多學(xué)科治療。而這一心身整合的厭食癥治療理念，早期也受到布魯赫治療理念的影響。布魯赫被認(rèn)為是現(xiàn)代“神經(jīng)性厭食”概念的主要塑造者。她 1904 年出生在德國的一個猶太裔家庭，1929 年畢業(yè)于弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1934 年移民美國后，*先就職于哥倫比亞大學(xué)附屬嬰兒醫(yī)院及該校兒科系內(nèi)分泌研究所，主要從事兒童肥胖癥相關(guān)的研究和臨床工作。1941年，她前往約翰斯?霍普金斯大學(xué)學(xué)習(xí)精神病學(xué)，師從弗麗達(dá)?弗洛姆 ? 賴克曼（Frieda Fromm-Reichmann）和哈里?斯塔克?沙利文（Harry Stack Sullivan）等精神分析大家，并開始從精神分析的視角理解肥胖癥。她認(rèn)識到，異常的進(jìn)食行為往往是個體試圖解決情感或人際問題的一種方式。這對她后來的工作產(chǎn)生了深刻的影響。與此同時，布魯赫愈加頻繁地接觸到另一種與進(jìn)食和體重相關(guān)的疾病，即神經(jīng)性厭食。第二次世界大戰(zhàn)后的西方世界一片繁榮安定，卻有越來越多的年輕女性自愿挨餓，變得極度消瘦。對于這種疾病，當(dāng)時的醫(yī)學(xué)研究主要關(guān)注其內(nèi)分泌、代謝等生理改變，很少對其心理因素進(jìn) 行深入探討。在治療方面，兒科或內(nèi)科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)體重糾正，而不是對患者的內(nèi)在體驗(yàn)的理解與改善，雖能在短期內(nèi)改善營養(yǎng)指標(biāo)，卻容易復(fù)發(fā)，不利于疾病的根治；精神分析師則常拘泥于談話治療，耽誤了對營養(yǎng)不良本身的干預(yù)，使重癥患者陷入“越談越瘦”的危險境地。而布魯赫的工作打破了這一心身割裂的僵局。1973 年，她將數(shù)十年的研究成果整理成《進(jìn)食障礙：肥胖、神經(jīng)性厭食與其中之人》（Eating Disorders: Obesity, Anorexia Nervosa, and the Person Within）一書進(jìn)行出版。具有兒科背景的她清楚意識到饑餓對個體心理功能的直接影響，毫不含糊地指出極低體重的厭食癥患者優(yōu)先改善體重的必要性；同時，憑借 細(xì)致的觀察和深厚的精神分析功底，她對厭食癥產(chǎn)生和維持的心理過程進(jìn)行了極為準(zhǔn)確的描繪和透徹的剖析，呈現(xiàn)了其精神障礙的本質(zhì)。可以說，她的《進(jìn)食障礙》一書重塑了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對神經(jīng)性厭食的認(rèn)識，兼顧軀體治療和心理治療，是一本里程碑式的學(xué)術(shù)巨著。本書則是布魯赫的另一本相關(guān)的學(xué)術(shù)經(jīng)典著作。這本書既不堆砌艱澀的術(shù)語，也不羅列枯燥的研究數(shù)據(jù)，而是將重點(diǎn)放在厭食癥患者的主觀體驗(yàn)上，用平實(shí)的敘事勾勒一個個掙扎的人生，引起了很多人的共鳴。在敘述案例的同時，布魯赫恰到好處地將簡潔的分析穿插其中，將抽象的心理學(xué)概念化為無形，將厭食癥患者難以名狀的感受變得容易理解，加深了讀者的理解。這本書深入淺出，閱讀此書，會讓患者感同身受，更好地理解自己；能讓幫助他們的親友和專業(yè)人員在理解的基礎(chǔ)上共情，在提供支持時感到更有信心。布魯赫在此書出版七年后與世長辭，她生平的工作，促成了厭食癥從內(nèi)科疾病到精神障礙、從不可理解到可理解、從難治到可治的轉(zhuǎn)變。作為一名長期從事進(jìn)食障礙診治的精神科醫(yī)師，非常期待本書中文翻譯版的問世，這是中國精神科醫(yī)師對作者布魯赫*好的紀(jì)念和致敬！*后，感謝本書的譯者張沁文、朱睿臻和黃駱怡，她們分別是國內(nèi)多年來專注進(jìn)食障礙的科普者、上海交通大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生、加州大學(xué)伯克利分校心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)雙專業(yè)學(xué)士，她們對進(jìn)食障礙科普的熱情和精益求精的文字翻譯，使得這本經(jīng)典著作的中文版得以問世。感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病與精神衛(wèi)生學(xué)博士許翼翔和我共同審校，保證了本書的學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性。不論你是希望自身改變的厭食癥患者，還是渴望幫助厭食癥患者改變的家人、朋友，或是希望改變厭食癥患者的醫(yī)生或治療師，你都有可能像過去幾十年全世界無數(shù)的其他讀者一樣，從這本書中找到那個改變的起點(diǎn)。 陳 玨 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科主任 進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人 中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會進(jìn)食障礙協(xié)作學(xué)組組長 2022 年 11 月 30 日
金色牢籠:厭食癥的心理成因與治療 作者簡介
【作者簡介】希爾德·布魯赫進(jìn)食障礙領(lǐng)域著名學(xué)者，生前曾任貝勒醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授。她在20世紀(jì)70年代開創(chuàng)性的工作，為推動社會對進(jìn)食障礙的理解和治療做出了重大貢獻(xiàn)。她的著作《進(jìn)食障礙》（Eating Disorders: Obesity, Anorexia Nervosa, and the Person Within）以及《金色牢籠》（The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa）是該領(lǐng)域的權(quán)威經(jīng)典，其深遠(yuǎn)的影響延續(xù)至今。 希爾德·布魯赫生前曾被授予多項(xiàng)榮譽(yù)，包括美國精神病學(xué)會創(chuàng)始人獎等。【譯者簡介】 張沁文 自2019年起致力于進(jìn)食障礙的科普傳播，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者間的聯(lián)結(jié)，包括原創(chuàng)科普內(nèi)容和紀(jì)錄片創(chuàng)作，發(fā)起進(jìn)食障礙互助社群（現(xiàn)存人數(shù)超1500人）及進(jìn)食障礙公益科普團(tuán)隊(duì)ED Healer；2021年作為策展人及總執(zhí)行舉辦國內(nèi)**身材焦慮展。朱睿臻 本科畢業(yè)于華東師范大學(xué)心理學(xué)專業(yè)，目前在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心攻讀應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。國際進(jìn)食障礙學(xué)會（AED）成員，長期從事身體形象、進(jìn)食障礙的相關(guān)研究。黃駱怡 本科畢業(yè)于加州大學(xué)伯克利分校心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)雙專業(yè)，目前在賓夕法尼亞大學(xué)攻讀跨學(xué)科人類發(fā)展學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，致力于認(rèn)知發(fā)展研究和進(jìn)食障礙科普。
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