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男性生育力保存 版權信息
- ISBN：9787030738608
- 條形碼：9787030738608 ; 978-7-03-073860-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
男性生育力保存 內容簡介
本書是我國**本男性生育力保存的專業與高級科普兼具的讀物，全書共分為16章，共130個問答，內容包括男性生育力保存概念及意義、人類精子庫凍精介紹、自精保存與捐精保存、精液檢查與冷凍精子功能改變、低品質精子凍存及意義、睪丸精子與睪丸組織凍存、附睪精子凍存、腫瘤患者凍精保存、遺傳因素患者凍精保存、生殖道感染與凍精保存、凍精與輔助生殖技術使用、存精捐精者心理疏導、男性生育力的維護、中醫中藥與男性生育力保護、凍精倫理問題、男性生育力保存未來趨勢等。
男性生育力保存 目錄
目錄
第1章 男性生育力保存的概念與意義 1
01 什么是男性生育力保存？ 2
02 男性為什么要進行生育力保存？ 4
03 男性生育力保存應該在人類精子庫進行嗎？ 6
04 人類精子庫的內部構成是什么樣的？ 8
05 人類精子庫配備的護理人員的職責是什么？ 10
06 年輕時暫時不想生育，可以保存精子以備將來使用嗎？ 12
07 工作環境可能會影響精子質量，可以先將精子保存起來嗎？ 14
08 男性輸精管結扎術前需要保存精子以備將來生育嗎？ 16
09 未成年男性可以保存精液嗎？ 18
10 夫妻兩地分居，暫時不想生育，可以先保存精子嗎？ 20
第2章 人類精子庫的凍精介紹 23
01 人類精子冷凍是從什么時候開始的？ 24
02 精子是經過怎樣的過程進行冷凍的？ 26
03 冷凍精子時需要添加什么試劑嗎？ 28
04 冷凍精子是如何復蘇的？ 30
05 經過冷凍復蘇過程后為什么有些精子會死亡？ 32
06 精子冷凍復蘇效果存在個體差異嗎？ 34
07 精液冷凍前遇到精液不液化、液化不全或黏稠度高的標本該如何處理？ 36
08 精子冷凍后超微結構和超微形態有什么改變？ 38
09 反復冷凍復蘇對精子有什么影響？ 40
10 精子玻璃化冷凍是怎么回事？ 42
11 單精子冷凍及微量精子冷凍是怎么回事？ 44
12 精子是怎樣儲存的？ 46
13 精子可以保存多久？ 48
14 不同人的精子放在一起會互相污染嗎？ 50
第3章 捐精與自精保存 53
01 捐精需要什么條件？ 54
02 捐精有補助嗎？ 56
03 需要多長時間可以完成整個捐精過程？ 58
04 冷凍精子檢疫期是什么？ 60
05 捐精和獻血是一樣的嗎？ 62
06 一名男士能去國內多家人類精子庫捐精嗎？ 64
07 捐精的體檢項目有哪些？ 66
08 捐獻的精子有什么用途？ 68
09 捐獻的精子可以讓幾名婦女懷孕？ 70
10 捐獻的精子可以給志愿者指定的不育夫婦使用嗎？ 72
11 自精保存的整個流程是怎樣的？ 74
12 精子保存之前需要進行基因檢測嗎？ 76
13 自精保存一般涉及哪些費用？ 78
14 自精保存在使用時應該辦理什么手續？ 80
15 如何對自精保存者的精子進行銷毀？ 82
16 自精保存時取精困難或取精失敗有什么應對方法？ 84
17 冷凍精液的運輸安全是如何保證的？ 86
18 保存的精子可以拿到境外使用嗎？ 88
19 保存的精子不想要了，可以捐獻嗎？ 90
第4章 精液檢查與冷凍精子評估 93
01 精子質量是如何評估的？ 94
02 精子冷凍保存前進行精子形態學檢測有什么意義？ 96
03 自精保存前通常做哪些檢查評估精子的質量？ 98
04 精子DNA損傷檢測的意義是什么？ 100
05 精子頂體反應檢測的意義是什么？ 102
06 精子線粒體膜電位檢測的意義是什么？ 104
07 如何進行精漿生化的檢測？ 106
08 為什么要檢測抗精子抗體？ 108
09 存活試驗對冷凍精子有什么臨床意義？ 110
10 低滲膨脹試驗對冷凍精子有什么臨床意義？ 112
11 冷凍精子需要做宮頸黏液穿透試驗嗎？ 114
12 精液常規細菌培養的意義是什么？ 116
13 精液衣原體檢測的意義是什么？ 118
14 精液支原體檢測的意義是什么？ 120
15 精液淋球菌檢測的意義是什么？ 122
16 精液中的白細胞如何檢測？ 124
17 為什么需要進行乙肝病毒的檢測？ 126
18 為什么需要進行丙肝病毒的檢測？ 128
19 為什么需要進行優生四項的檢測？ 130
20 為什么需要進行人類免疫缺陷病毒的檢測？ 132
21 為什么需要進行梅毒的檢測？ 134
22 重度少精子癥患者保存精子前，為什么要檢測AZF基因等遺傳因素？ 136
23 精子吖啶橙試驗的意義是什么？ 138
24 精子核空泡試驗的意義是什么？ 140
25 精子頂體檢測的意義是什么？ 142
26 精子苯胺藍試驗的意義是什么？ 144
27 檢查精液中未成熟生殖細胞有什么意義？ 146
28 檢查射精順序有什么意義？ 148
第5章 低品質精子凍存及其意義 151
01 射精功能障礙患者如何保存精子？ 152
02 逆行射精癥患者的精子應做冷凍保存嗎？ 154
03 弱精子癥患者需要保存精子嗎？ 156
04 隱匿精子癥患者的精子需要立即保存嗎？ 158
05 梗阻性無精子癥患者需要保存精子嗎？ 160
06 非梗阻性無精子癥患者顯微取精取到的精子需要立即保存嗎？ 162
07 促性腺激素低下患者經過治療后發現精子需要立即保存嗎？ 164
08 未婚的隱睪癥患者需要提前保存精子嗎？ 166
09 睪丸扭轉手術時需要同時保存睪丸精子嗎？ 168
10 未婚的精索靜脈曲張患者需要提前保存精子嗎？ 170
11 有腮腺炎病史患者需要保存精子嗎？ 172
12 血精癥患者可以冷凍保存精子嗎？ 174
13 男性腎病綜合征患者需要進行生育力保存嗎？ 176
14 截癱患者有必要保存精子嗎？ 178
第6章 睪丸精子與睪丸組織凍存 181
01 睪丸精子是如何冷凍的？ 182
02 青春期前的白血病患者在化療前可以保存睪丸組織嗎？ 184
03 青春期前的睪丸腫瘤患者在化療前可以保存睪丸組織嗎？ 186
04 睪丸精子是如何獲取的？ 188
05 睪丸組織是如何冷凍的？ 190
06 從睪丸中獲得不活動的精子還有可能生育嗎？ 192
07 使用睪丸精子行輔助生殖技術可行嗎？ 194
第7章 附睪精子凍存 197
01 附睪精子是如何冷凍的？ 198
02 附睪頭部與附睪尾部的精子質量有差別嗎？ 200
03 附睪精子是如何獲取的？ 202
04 梗阻性無精子癥患者使用附睪精子還是睪丸精子行卵胞質內單精子注射治療？ 204
05 射精功能障礙患者使用附睪精子還是睪丸精子行卵胞質內單精子注射治療？ 206
06 附睪結核患者需要保存精子嗎？ 208
第8章 腫瘤患者的凍精保存 211
01 腫瘤本身會影響男性生育力嗎？ 212
02 腫瘤治療會影響男性生育力嗎？ 214
03 哪些類型的腫瘤及疾病患者需要保存精液？ 216
04 睪丸腫瘤患者還有可能生育嗎？ 218
05 血液腫瘤患者在骨髓移植前需要先保存精子嗎？ 220
06 急性白血病患者如何在化療前實現精子冷凍保存？ 222
07 經過化療后的患者還可以保存精子嗎？ 224
08 腫瘤患者化療結束多久以后才能生育？ 226
09 腫瘤患者保存的精子會將腫瘤遺傳給后代嗎？ 228
10 青春期前的男孩應該怎么保存生育力？ 230
第9章 遺傳因素患者的凍精保存 233
01 圓頭精子癥患者有必要保存精子嗎？ 234
02 大頭針狀精子還有保存價值嗎？ 236
03 精子鞭毛多發形態異常患者有必要保存精子嗎？ 238
04 精子DNA碎片率高的患者有必要保存精子嗎？ 240
05 克氏綜合征患者可以保存精子嗎？ 242
06 AZF缺失患者可以保存精子嗎？ 245
07 超雄綜合征患者保存的精子還能實現生育嗎？ 247
08 染色體平衡易位患者還有必要保存精子嗎？ 249
09 染色體多態性改變，還有必要保存精子嗎？ 252
10 地中海貧血患者有必要進行生育力保存嗎？ 254
11 風濕免疫性疾病患者需要保存精子嗎？ 256
12 精神分裂癥患者用藥治療前有必要保存精子嗎？ 258
第10章 生殖道感染與凍精保存 261
01 人類免疫缺陷病毒攜帶者可以通過冷凍保存精液生育健康后代嗎？ 262
02 梅毒患者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 264
03 乙肝病毒攜帶者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 266
04 丙肝病毒感染者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 268
05 衣原體陽性患者可以進行自精保存嗎？ 270
06 支原體陽性患者可以進行自精保存嗎？ 272
07 淋病患者可以進行自精保存嗎？ 274
08 人乳頭瘤病毒攜帶者可以進行自精保存嗎？ 276
09 優生四項檢測陽性者可進行自精保存嗎？ 278
10 精液細菌培養陽性患者能保存精子嗎？ 280
11 精液中有陰道毛滴蟲可以保存精液嗎？ 282
12 生殖器皰疹患者可以進行自精保存嗎？ 284
第11章 冷凍精子與輔助生殖技術使用 287
01 什么是人類輔助生殖技術？ 288
02 人類輔助生殖技術的整個流程是怎樣的？ 290
03 冷凍保存的精子應該選擇哪種輔助生殖技術生育？ 292
04 使用冷凍精子行輔助生殖時，女方需要什么條件？ 294
05 什么是上游法篩選冷凍精子？ 296
06 什么是密度梯度離心法篩選冷凍精子？ 298
07 冷凍精子具備哪些條件時可以進行宮腔內人工授精？ 300
08 冷凍精子具備哪些條件時可以進行宮頸內人工授精？ 302
09 冷凍精子具備哪些條件時可以行體外受精？ 304
10 冷凍精子具備哪些條件時可以行卵胞質內單精子注射？ 306
11 冷凍精子具備哪些條件時需要進行胚胎植入前遺傳學檢測？ 308
12 使用冷凍精子懷孕比使用新鮮精子更容易發生胎兒異常嗎？ 310
13 使用冷凍精子會影響子代性別嗎？ 312
14 用精子庫合格的捐獻精子做人工授精，為什么還是不能懷孕？ 314
第12章 存精者和捐精者的心理疏導 317
03 捐精過程會影響身體健康嗎？ 318
02 捐精志愿者的信息會被泄露嗎？ 320
03 使用捐精志愿者的精液能保證生育嗎？ 322
04 捐精所生的后代會尋找捐精志愿者嗎？ 324
05 捐精所生的后代會近親結婚嗎？ 326
06 使用捐精志愿者的精液能確保后代不會有遺傳病嗎？ 328
07 擔心使用捐精所生育的后代與丈夫長得不像怎么辦？ 330
08 如何才能使用同一名捐精志愿者的精液生育二孩？ 332
09 自精保存者的精子會給其他患者使用嗎？ 334
10 不同自精保存者的精子會混淆嗎？ 336
11 心理因素對男性生育力保存有什么影響？ 338
第13章 男性生育力的維護 341
01 吸煙會影響精子質量嗎？ 342
02 酗酒會影響精子質量嗎？ 344
03 長期熬夜會影響精子質量嗎？ 346
04 肥胖會影響精子質量嗎？ 348
05 精神壓力大會影響精子質量嗎？ 350
06 重金屬污染影響男性生育力嗎？ 352
07 環境雄激素影響男性生育力嗎？ 354
08 環境雌激素影響男性生育力嗎？ 356
09 環境抗生素對男性生育力有哪些影響？ 358
10 增加體育鍛煉會提高精子質量嗎？ 360
11 為什么體溫超過39℃后近期不適合保存精子？ 362
12 為什么保存精子前不能泡溫泉？
第1章 男性生育力保存的概念與意義 1
01 什么是男性生育力保存？ 2
02 男性為什么要進行生育力保存？ 4
03 男性生育力保存應該在人類精子庫進行嗎？ 6
04 人類精子庫的內部構成是什么樣的？ 8
05 人類精子庫配備的護理人員的職責是什么？ 10
06 年輕時暫時不想生育，可以保存精子以備將來使用嗎？ 12
07 工作環境可能會影響精子質量，可以先將精子保存起來嗎？ 14
08 男性輸精管結扎術前需要保存精子以備將來生育嗎？ 16
09 未成年男性可以保存精液嗎？ 18
10 夫妻兩地分居，暫時不想生育，可以先保存精子嗎？ 20
第2章 人類精子庫的凍精介紹 23
01 人類精子冷凍是從什么時候開始的？ 24
02 精子是經過怎樣的過程進行冷凍的？ 26
03 冷凍精子時需要添加什么試劑嗎？ 28
04 冷凍精子是如何復蘇的？ 30
05 經過冷凍復蘇過程后為什么有些精子會死亡？ 32
06 精子冷凍復蘇效果存在個體差異嗎？ 34
07 精液冷凍前遇到精液不液化、液化不全或黏稠度高的標本該如何處理？ 36
08 精子冷凍后超微結構和超微形態有什么改變？ 38
09 反復冷凍復蘇對精子有什么影響？ 40
10 精子玻璃化冷凍是怎么回事？ 42
11 單精子冷凍及微量精子冷凍是怎么回事？ 44
12 精子是怎樣儲存的？ 46
13 精子可以保存多久？ 48
14 不同人的精子放在一起會互相污染嗎？ 50
第3章 捐精與自精保存 53
01 捐精需要什么條件？ 54
02 捐精有補助嗎？ 56
03 需要多長時間可以完成整個捐精過程？ 58
04 冷凍精子檢疫期是什么？ 60
05 捐精和獻血是一樣的嗎？ 62
06 一名男士能去國內多家人類精子庫捐精嗎？ 64
07 捐精的體檢項目有哪些？ 66
08 捐獻的精子有什么用途？ 68
09 捐獻的精子可以讓幾名婦女懷孕？ 70
10 捐獻的精子可以給志愿者指定的不育夫婦使用嗎？ 72
11 自精保存的整個流程是怎樣的？ 74
12 精子保存之前需要進行基因檢測嗎？ 76
13 自精保存一般涉及哪些費用？ 78
14 自精保存在使用時應該辦理什么手續？ 80
15 如何對自精保存者的精子進行銷毀？ 82
16 自精保存時取精困難或取精失敗有什么應對方法？ 84
17 冷凍精液的運輸安全是如何保證的？ 86
18 保存的精子可以拿到境外使用嗎？ 88
19 保存的精子不想要了，可以捐獻嗎？ 90
第4章 精液檢查與冷凍精子評估 93
01 精子質量是如何評估的？ 94
02 精子冷凍保存前進行精子形態學檢測有什么意義？ 96
03 自精保存前通常做哪些檢查評估精子的質量？ 98
04 精子DNA損傷檢測的意義是什么？ 100
05 精子頂體反應檢測的意義是什么？ 102
06 精子線粒體膜電位檢測的意義是什么？ 104
07 如何進行精漿生化的檢測？ 106
08 為什么要檢測抗精子抗體？ 108
09 存活試驗對冷凍精子有什么臨床意義？ 110
10 低滲膨脹試驗對冷凍精子有什么臨床意義？ 112
11 冷凍精子需要做宮頸黏液穿透試驗嗎？ 114
12 精液常規細菌培養的意義是什么？ 116
13 精液衣原體檢測的意義是什么？ 118
14 精液支原體檢測的意義是什么？ 120
15 精液淋球菌檢測的意義是什么？ 122
16 精液中的白細胞如何檢測？ 124
17 為什么需要進行乙肝病毒的檢測？ 126
18 為什么需要進行丙肝病毒的檢測？ 128
19 為什么需要進行優生四項的檢測？ 130
20 為什么需要進行人類免疫缺陷病毒的檢測？ 132
21 為什么需要進行梅毒的檢測？ 134
22 重度少精子癥患者保存精子前，為什么要檢測AZF基因等遺傳因素？ 136
23 精子吖啶橙試驗的意義是什么？ 138
24 精子核空泡試驗的意義是什么？ 140
25 精子頂體檢測的意義是什么？ 142
26 精子苯胺藍試驗的意義是什么？ 144
27 檢查精液中未成熟生殖細胞有什么意義？ 146
28 檢查射精順序有什么意義？ 148
第5章 低品質精子凍存及其意義 151
01 射精功能障礙患者如何保存精子？ 152
02 逆行射精癥患者的精子應做冷凍保存嗎？ 154
03 弱精子癥患者需要保存精子嗎？ 156
04 隱匿精子癥患者的精子需要立即保存嗎？ 158
05 梗阻性無精子癥患者需要保存精子嗎？ 160
06 非梗阻性無精子癥患者顯微取精取到的精子需要立即保存嗎？ 162
07 促性腺激素低下患者經過治療后發現精子需要立即保存嗎？ 164
08 未婚的隱睪癥患者需要提前保存精子嗎？ 166
09 睪丸扭轉手術時需要同時保存睪丸精子嗎？ 168
10 未婚的精索靜脈曲張患者需要提前保存精子嗎？ 170
11 有腮腺炎病史患者需要保存精子嗎？ 172
12 血精癥患者可以冷凍保存精子嗎？ 174
13 男性腎病綜合征患者需要進行生育力保存嗎？ 176
14 截癱患者有必要保存精子嗎？ 178
第6章 睪丸精子與睪丸組織凍存 181
01 睪丸精子是如何冷凍的？ 182
02 青春期前的白血病患者在化療前可以保存睪丸組織嗎？ 184
03 青春期前的睪丸腫瘤患者在化療前可以保存睪丸組織嗎？ 186
04 睪丸精子是如何獲取的？ 188
05 睪丸組織是如何冷凍的？ 190
06 從睪丸中獲得不活動的精子還有可能生育嗎？ 192
07 使用睪丸精子行輔助生殖技術可行嗎？ 194
第7章 附睪精子凍存 197
01 附睪精子是如何冷凍的？ 198
02 附睪頭部與附睪尾部的精子質量有差別嗎？ 200
03 附睪精子是如何獲取的？ 202
04 梗阻性無精子癥患者使用附睪精子還是睪丸精子行卵胞質內單精子注射治療？ 204
05 射精功能障礙患者使用附睪精子還是睪丸精子行卵胞質內單精子注射治療？ 206
06 附睪結核患者需要保存精子嗎？ 208
第8章 腫瘤患者的凍精保存 211
01 腫瘤本身會影響男性生育力嗎？ 212
02 腫瘤治療會影響男性生育力嗎？ 214
03 哪些類型的腫瘤及疾病患者需要保存精液？ 216
04 睪丸腫瘤患者還有可能生育嗎？ 218
05 血液腫瘤患者在骨髓移植前需要先保存精子嗎？ 220
06 急性白血病患者如何在化療前實現精子冷凍保存？ 222
07 經過化療后的患者還可以保存精子嗎？ 224
08 腫瘤患者化療結束多久以后才能生育？ 226
09 腫瘤患者保存的精子會將腫瘤遺傳給后代嗎？ 228
10 青春期前的男孩應該怎么保存生育力？ 230
第9章 遺傳因素患者的凍精保存 233
01 圓頭精子癥患者有必要保存精子嗎？ 234
02 大頭針狀精子還有保存價值嗎？ 236
03 精子鞭毛多發形態異常患者有必要保存精子嗎？ 238
04 精子DNA碎片率高的患者有必要保存精子嗎？ 240
05 克氏綜合征患者可以保存精子嗎？ 242
06 AZF缺失患者可以保存精子嗎？ 245
07 超雄綜合征患者保存的精子還能實現生育嗎？ 247
08 染色體平衡易位患者還有必要保存精子嗎？ 249
09 染色體多態性改變，還有必要保存精子嗎？ 252
10 地中海貧血患者有必要進行生育力保存嗎？ 254
11 風濕免疫性疾病患者需要保存精子嗎？ 256
12 精神分裂癥患者用藥治療前有必要保存精子嗎？ 258
第10章 生殖道感染與凍精保存 261
01 人類免疫缺陷病毒攜帶者可以通過冷凍保存精液生育健康后代嗎？ 262
02 梅毒患者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 264
03 乙肝病毒攜帶者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 266
04 丙肝病毒感染者可以冷凍保存精液和生育健康后代嗎？ 268
05 衣原體陽性患者可以進行自精保存嗎？ 270
06 支原體陽性患者可以進行自精保存嗎？ 272
07 淋病患者可以進行自精保存嗎？ 274
08 人乳頭瘤病毒攜帶者可以進行自精保存嗎？ 276
09 優生四項檢測陽性者可進行自精保存嗎？ 278
10 精液細菌培養陽性患者能保存精子嗎？ 280
11 精液中有陰道毛滴蟲可以保存精液嗎？ 282
12 生殖器皰疹患者可以進行自精保存嗎？ 284
第11章 冷凍精子與輔助生殖技術使用 287
01 什么是人類輔助生殖技術？ 288
02 人類輔助生殖技術的整個流程是怎樣的？ 290
03 冷凍保存的精子應該選擇哪種輔助生殖技術生育？ 292
04 使用冷凍精子行輔助生殖時，女方需要什么條件？ 294
05 什么是上游法篩選冷凍精子？ 296
06 什么是密度梯度離心法篩選冷凍精子？ 298
07 冷凍精子具備哪些條件時可以進行宮腔內人工授精？ 300
08 冷凍精子具備哪些條件時可以進行宮頸內人工授精？ 302
09 冷凍精子具備哪些條件時可以行體外受精？ 304
10 冷凍精子具備哪些條件時可以行卵胞質內單精子注射？ 306
11 冷凍精子具備哪些條件時需要進行胚胎植入前遺傳學檢測？ 308
12 使用冷凍精子懷孕比使用新鮮精子更容易發生胎兒異常嗎？ 310
13 使用冷凍精子會影響子代性別嗎？ 312
14 用精子庫合格的捐獻精子做人工授精，為什么還是不能懷孕？ 314
第12章 存精者和捐精者的心理疏導 317
03 捐精過程會影響身體健康嗎？ 318
02 捐精志愿者的信息會被泄露嗎？ 320
03 使用捐精志愿者的精液能保證生育嗎？ 322
04 捐精所生的后代會尋找捐精志愿者嗎？ 324
05 捐精所生的后代會近親結婚嗎？ 326
06 使用捐精志愿者的精液能確保后代不會有遺傳病嗎？ 328
07 擔心使用捐精所生育的后代與丈夫長得不像怎么辦？ 330
08 如何才能使用同一名捐精志愿者的精液生育二孩？ 332
09 自精保存者的精子會給其他患者使用嗎？ 334
10 不同自精保存者的精子會混淆嗎？ 336
11 心理因素對男性生育力保存有什么影響？ 338
第13章 男性生育力的維護 341
01 吸煙會影響精子質量嗎？ 342
02 酗酒會影響精子質量嗎？ 344
03 長期熬夜會影響精子質量嗎？ 346
04 肥胖會影響精子質量嗎？ 348
05 精神壓力大會影響精子質量嗎？ 350
06 重金屬污染影響男性生育力嗎？ 352
07 環境雄激素影響男性生育力嗎？ 354
08 環境雌激素影響男性生育力嗎？ 356
09 環境抗生素對男性生育力有哪些影響？ 358
10 增加體育鍛煉會提高精子質量嗎？ 360
11 為什么體溫超過39℃后近期不適合保存精子？ 362
12 為什么保存精子前不能泡溫泉？
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男性生育力保存 節選
第1章 男性生育力保存的概念與意義 01 什么是男性生育力保存？ ◎梁作文，張欣宗 廣義而言，男性生育力保存，是有生育需求的男性，將其本人含有精子的精液、附睪液、睪丸組織或精原干細胞，冷凍保存在人類精子庫中，以備將來生育時，可以借助輔助生殖技術達到使其配偶成功懷孕的目的。 男性生育力保存也可理解為“自精保存”，是目前臨床上主要的生育力保存形式。精原干細胞冷凍保存目前尚處于實驗室階段，尚未應用于臨床。 我國的男性生育力保存，需要在國內具有資質的人類精子庫進行，尤其是出于生殖保險目的做精液長期冷凍保存（如腫瘤治療前的精液冷凍保存等）。對于以輔助生殖技術治療為目的進行精液或睪丸精子、附睪精子的冷凍保存，可以選擇在生殖醫學中心暫時保存，但冷凍保存的時間不宜過長。 目前全國各地的人類精子庫，進行生育力保存人數*多的，是因疾病治療影響生育力而做精液冷凍保存的人群，尤其是需要進行手術、化學治療或放射治療的各類腫瘤患者，這些治療會損害男性生育力。此外，有些自精保存者基于自己的實際情況做生育力保存，如從事可能損害生育力的高危職業、夫妻兩地分居、輸精管結扎術前或暫時不想生育的男性。 隨著輔助生殖技術的迅速發展，使用很少數目的精子即能使女方受孕。故此，男性生育力保存具有現實意義。男性生育力保存有多種技術方式，可以根據不同自精保存者的具體情況，來選擇不同的冷凍方法。通常情況下，選擇常規的精液冷凍保存，冷凍精子復蘇后，精子數目能夠達到應用輔助生殖技術治療的要求。對于極度少精子癥或通過睪丸獲得的精子，可以采用微量精子冷凍或單精子冷凍技術來施行有效的冷凍保存。 自精保存者在精液冷凍保存前，需要簽署知情同意書，并進行相關檢查，尤其是傳染性疾病的檢查和生育力評估。需要讓自精保存者了解其自精保存目的，向自精保存者介紹工作流程、精液質量檢查、冷凍保存的合適精子數目、提取方式、冷凍精子使用等情況，以及可能存在的醫療風險。 人類精子庫及生殖醫學中心的男性生育力保存，需要接受生殖醫學倫理委員會的指導、監督和審查。生殖醫學倫理委員會對男性生育力保存實施過程中遇到的倫理問題，包括知情同意書、精液使用程序與精液銷毀程序等進行審查、論證和建議。 近年來我國各地的人類精子庫，男性生育力保存人數有增加的趨勢，但是與我國需要進行男性生育力保存的人群數量相比，差距尚大。需要重視宣傳男性生育力保存，提高人們的生殖健康保護意識，尤其是腫瘤科醫生、血液科醫生為患者進行治療前，應讓患者了解生育力保存的重要性，同時，人類精子庫也應該為患者提供更加便利的生育力保存服務。 02 男性為什么要進行生育力保存？ ◎梁作文，張欣宗 男性由于各種原因顯示出生育力下降，或者存在生育力下降的風險，或者尚未具備生育的條件，可以保存自己的精子以備將來生育得以應用。一般來說，以下這些男性適合進行生育力保存。 （1）健康成年男性的生育力保存。由于現今生活節奏加快，年輕群體社會壓力增大和對職業、教育的渴望，再加上預期壽命的增加，生育年齡逐漸后移已成為普遍的社會現象。但是，精液質量與男性年齡呈明顯的負相關，而且高齡男性對生育健康后代也可能有不良影響，如高齡男性生育后代患自閉癥的風險增加，被診斷為雙相情感障礙的可能性是正常育齡期男性的1.37倍，高齡男性生育后代表現出更高的遺傳異常、癌癥、自閉癥和其他精神疾病的發病率。因此，短期內無生育計劃的育齡男性，可以保存自己青壯年時期的優良精子，滿足高齡時生育意愿，對于提高生育后代成功率和生育健康后代具有重要意義。 （2）對生育力有損傷風險的職業男性應做生育力保存。男性不育的發病原因與患者的職業、工作環境及生活習慣關系密切。精子發生、發育、成熟到輸送等過程都需要適宜的內外環境，而職業和環境因素可通過直接或間接的方式對男性生殖健康造成傷害，使男性生育力下降，甚至造成男性不育，如長期接觸一些化學制品的化工從業人員、易受到輻射和射線影響的工作人員等。由于職業或工作環境會損害男性精子質量，長期暴露在此環境中可能會引起男性不育，有時候造成的男性不育不可逆轉。因此，從事對男性生育力有損傷風險職業的男性應考慮盡早生育。如果不具備生育條件或準備推遲生育時間，除在生活中注意自我防護、改變各種不良生活方式外，到人類精子庫進行生育力保存是有效的途徑。 （3）男性腫瘤患者的生育力保存。近年來，男性腫瘤患者呈現出發病年輕化、發病率高，隨著腫瘤疾病診療技術不斷發展，患者生存期明顯延長。不同類型的腫瘤會不同程度地影響精子的發生、成熟。在治療方面，放療、化療均對精子質量產生明顯的影響，放療對生精功能的影響取決于放療劑量和照射部位，行化療后的腫瘤患者，均會出現不同程度的精子減少，很多患者出現無精子癥，治療停止后有些患者生精功能的恢復也不理想。因此，腫瘤患者在治療前凍存精子能夠保存其生育力，精子冷凍保存應作為一種*佳選擇，提供給所有因腫瘤治療而存在不育風險的男性患者。 （4）男性不育癥患者的生育力保存。有一些需要進行輔助生殖治療的男性不育癥患者，如重度少弱精子癥、Y染色體微缺失、射精困難、隱匿精子癥、睪丸穿刺或顯微取精的患者等。對于這些男性不育癥患者來說，將精子提前保存是非常重要的，可以為后續進行輔助生殖治療提供保障。 總之，進行男性生育力保存的人群主要是上述4類男性，但實際上，男性出于任何合理考慮做精子冷凍保存都是可行的。 03 男性生育力保存應該在人類精子庫進行嗎？ ◎梁作文，張欣宗 人類精子庫是指以治療不育癥及預防遺傳病等為目的，利用超低溫冷凍技術，采集、檢測、保存和提供精子的專業機構。首先提出人類精子庫這一概念的是100多年前的一名生物學家，他設想可以為上戰場的士兵預先凍存精子，這一構思與今天的男性生育力保存概念相類似。但是由于當時冷凍技術的限制，開展得并不順利。直到1949年，英國生物學家波爾熱（C. Polge）和史密斯（A. U. Smith）偶然發現精子在甘油溶液中可以經歷低溫冷凍而不死亡，精子低溫冷凍技術才迎來突破，這一技術為人類精子冷凍保存技術奠定了基礎。 我國的人類精子庫必須設置在經國家衛生行政部門批準的醫療機構，作為輔助生殖機構的一個重要分支，與不育癥的藥物治療及生殖醫療保健機構共同構成了當代生殖醫學體系。我國人類精子庫關于男性生育力保存的適宜人群，主要包括即將接受化療、放療的腫瘤或血液病患者及其他影響生育力的疾病患者；長期從事有可能影響生育力職業或輸精管結扎術前的人群；目前暫時沒有生育計劃的人群；男性不育癥患者（如取精困難者和少弱精子癥患者，睪丸、附睪穿刺或睪丸顯微取精獲得精子，逆行射精，偶爾或治療后發現精子等的患者）。 目前冷凍精子主要保存在人類精子庫和生殖中心。我國專家撰寫了《男性生育力保存中國專家共識》，該共識指出，短期的出于輔助生殖技術目的的自精保存可以在生殖中心進行，長期的尤其是腫瘤治療前的生育力保存應在人類精子庫進行。人類精子庫是專業的精子保存機構，全國目前批準成立的人類精子庫有29家，近年來隨著當代生育觀念的改變，各家人類精子庫男性生育力保存數量大幅度增加。人類精子庫在男性生育力保存方面有豐富的經驗，在冷凍技術上追求精益求精，管理上與時俱進，檔案管理按照病歷保存標準并采用計算機輔助管理系統。作為男性生育力保存的專業機構，男性生育力保存一直以來是精子庫的重要工作內容。人類精子庫的自精保存程序嚴格且規范，有嚴格的日常檢查措施，以及嚴格的出入庫、隨訪管理等。
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