中圖網(wǎng)小程序
一鍵登錄
更方便
本類五星書更多>
-
>
中醫(yī)入門必背歌訣
-
>
醫(yī)驗(yàn)集要
-
>
尋回中醫(yī)失落的元神2:象之篇
-
>
補(bǔ)遺雷公炮制便覽 (一函2冊(cè))
-
>
人體解剖學(xué)常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫(yī)華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)輯
中圖價(jià):¥94.4
加入購(gòu)物車
肝膽胰脾外科護(hù)理 版權(quán)信息
- ISBN：9787030731579
- 條形碼：9787030731579 ; 978-7-03-073157-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
肝膽胰脾外科護(hù)理 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書由工作在臨床一線的普外科護(hù)理人員執(zhí)筆編寫，旨在促進(jìn)護(hù)理人員多維度了解肝膽胰脾疾病專科護(hù)理需求、學(xué)習(xí)肝膽胰脾疾病護(hù)理優(yōu)選理念、豐富肝膽胰脾疾病護(hù)理理論知識(shí)、拓寬肝膽胰脾疾病護(hù)理專業(yè)視野、提高肝膽胰脾疾病臨床護(hù)理實(shí)踐能力。本書采用理論知識(shí)總結(jié)、關(guān)鍵技術(shù)分析、熱點(diǎn)前沿拓展及疑難案例解析等形式，展現(xiàn)了當(dāng)前肝膽胰脾圍手術(shù)期護(hù)理新方法與新思路。 本書內(nèi)容豐富、貼近臨床、實(shí)用性強(qiáng)，可作為肝膽胰脾外科臨床多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工具用書，也可為各級(jí)醫(yī)院開展肝膽胰脾加速康復(fù)外科護(hù)理提供指導(dǎo)和示范。
肝膽胰脾外科護(hù)理 目錄
目錄
**章 概論 1
**節(jié) 肝膽胰脾疾病外科發(fā)展概況 1
第二節(jié) 肝膽胰脾外科新理念與新技術(shù) 2
第二章 肝膽胰脾外科疾病常規(guī)護(hù)理 5
**節(jié) 原發(fā)性肝癌 5
第二節(jié) 肝包蟲病 11
第三節(jié) 肝血管瘤 17
第四節(jié) 門靜脈高壓及肝硬化 21
第五節(jié) 肝膿腫 27
第六節(jié) 肝囊腫 33
第七節(jié) 肝破裂 38
第八節(jié) 同種異體原位肝移植 42
第九節(jié) 胰腎聯(lián)合移植 48
第十節(jié) 膽石癥 55
第十一節(jié) 膽道感染 69
第十二節(jié) 膽管囊狀擴(kuò)張癥 81
第十三節(jié) 膽囊息肉 87
第十四節(jié) 膽道惡性腫瘤 90
第十五節(jié) 膽道蛔蟲病 98
第十六節(jié) 膽道損傷 102
第十七節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎 106
第十八節(jié) 急性胰腺炎 109
第十九節(jié) 慢性胰腺炎 117
第二十節(jié) 胰腺囊性疾病 126
第二十一節(jié) 胰腺癌與壺腹部周圍癌 130
第二十二節(jié) 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 141
第二十三節(jié) 胰腺損傷 145
第二十四節(jié) 脾損傷 152
第二十五節(jié) 脾臟囊性疾病與腫瘤 158
第二十六節(jié) 慢性充血性脾腫大 166
第二十七節(jié) 脾臟與血液系統(tǒng)疾病 171
第三章 肝膽胰脾外科圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 181
**節(jié) 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 181
第二節(jié) 疼痛護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 191
第三節(jié) 血栓防控護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 200
第四節(jié) 體溫管理關(guān)鍵技術(shù) 207
第五節(jié) 心理睡眠護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 211
第六節(jié) 早期活動(dòng)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 217
第七節(jié) 傷口與造口護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 221
第八節(jié) 血糖管理關(guān)鍵技術(shù) 232
第九節(jié) 肺康復(fù)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 237
第十節(jié) 管道護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 243
第十一節(jié) 靜脈治療護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 249
第十二節(jié) 出院隨訪及延續(xù)性護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 255
第四章 肝膽胰脾外科疑難病例護(hù)理解析 263
**節(jié) 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)失衡疑難病例護(hù)理解析 263
第二節(jié) 圍手術(shù)期血栓形成疑難病例護(hù)理解析 271
第三節(jié) 圍手術(shù)期疼痛管理疑難病例護(hù)理解析 280
第四節(jié) 圍手術(shù)期血糖異常疑難病例護(hù)理解析 288
第五節(jié) 妊娠合并重癥胰腺炎疑難病例護(hù)理解析 295
第六節(jié) 合并血液系統(tǒng)疾病疑難病例護(hù)理解析 303
第七節(jié) 合并心肺疾病疑難病例護(hù)理解析 311
第八節(jié) 老年衰弱疑難病例護(hù)理解析 318
第九節(jié) 術(shù)后傷口管理疑難病例護(hù)理解析 325
第十節(jié) 術(shù)后肺部并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 334
第十一節(jié) 術(shù)后腸道并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 341
第十二節(jié) 術(shù)后膽瘺相關(guān)并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 348
**章 概論 1
**節(jié) 肝膽胰脾疾病外科發(fā)展概況 1
第二節(jié) 肝膽胰脾外科新理念與新技術(shù) 2
第二章 肝膽胰脾外科疾病常規(guī)護(hù)理 5
**節(jié) 原發(fā)性肝癌 5
第二節(jié) 肝包蟲病 11
第三節(jié) 肝血管瘤 17
第四節(jié) 門靜脈高壓及肝硬化 21
第五節(jié) 肝膿腫 27
第六節(jié) 肝囊腫 33
第七節(jié) 肝破裂 38
第八節(jié) 同種異體原位肝移植 42
第九節(jié) 胰腎聯(lián)合移植 48
第十節(jié) 膽石癥 55
第十一節(jié) 膽道感染 69
第十二節(jié) 膽管囊狀擴(kuò)張癥 81
第十三節(jié) 膽囊息肉 87
第十四節(jié) 膽道惡性腫瘤 90
第十五節(jié) 膽道蛔蟲病 98
第十六節(jié) 膽道損傷 102
第十七節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎 106
第十八節(jié) 急性胰腺炎 109
第十九節(jié) 慢性胰腺炎 117
第二十節(jié) 胰腺囊性疾病 126
第二十一節(jié) 胰腺癌與壺腹部周圍癌 130
第二十二節(jié) 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 141
第二十三節(jié) 胰腺損傷 145
第二十四節(jié) 脾損傷 152
第二十五節(jié) 脾臟囊性疾病與腫瘤 158
第二十六節(jié) 慢性充血性脾腫大 166
第二十七節(jié) 脾臟與血液系統(tǒng)疾病 171
第三章 肝膽胰脾外科圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 181
**節(jié) 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 181
第二節(jié) 疼痛護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 191
第三節(jié) 血栓防控護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 200
第四節(jié) 體溫管理關(guān)鍵技術(shù) 207
第五節(jié) 心理睡眠護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 211
第六節(jié) 早期活動(dòng)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 217
第七節(jié) 傷口與造口護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 221
第八節(jié) 血糖管理關(guān)鍵技術(shù) 232
第九節(jié) 肺康復(fù)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 237
第十節(jié) 管道護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 243
第十一節(jié) 靜脈治療護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 249
第十二節(jié) 出院隨訪及延續(xù)性護(hù)理關(guān)鍵技術(shù) 255
第四章 肝膽胰脾外科疑難病例護(hù)理解析 263
**節(jié) 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)失衡疑難病例護(hù)理解析 263
第二節(jié) 圍手術(shù)期血栓形成疑難病例護(hù)理解析 271
第三節(jié) 圍手術(shù)期疼痛管理疑難病例護(hù)理解析 280
第四節(jié) 圍手術(shù)期血糖異常疑難病例護(hù)理解析 288
第五節(jié) 妊娠合并重癥胰腺炎疑難病例護(hù)理解析 295
第六節(jié) 合并血液系統(tǒng)疾病疑難病例護(hù)理解析 303
第七節(jié) 合并心肺疾病疑難病例護(hù)理解析 311
第八節(jié) 老年衰弱疑難病例護(hù)理解析 318
第九節(jié) 術(shù)后傷口管理疑難病例護(hù)理解析 325
第十節(jié) 術(shù)后肺部并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 334
第十一節(jié) 術(shù)后腸道并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 341
第十二節(jié) 術(shù)后膽瘺相關(guān)并發(fā)癥疑難病例護(hù)理解析 348
展開全部
肝膽胰脾外科護(hù)理 節(jié)選
**章 概論 **節(jié) 肝膽胰脾疾病外科發(fā)展概況 肝臟位于上腹部，位于第5肋骨與第12肋骨之間，其上方為膈肌和肺，下方為腸。肝臟的常見疾病有原發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝血管瘤等。1716年，Berta開展了人類第1例肝切除手術(shù)，肝臟外科由此發(fā)端。在過去的300年間，肝臟外科從無到有，從肝葉切除到摘取外科學(xué)王冠的手術(shù)——肝移植，其技術(shù)不斷提高，日趨完善。胰腺是人體內(nèi)僅次于肝的第二大腺體，屬腹膜后器官，斜向左上方緊貼于第1～2腰椎體前面。約85%的人主胰管與膽總管匯合形成膨大的肝胰壺腹（Vater壺腹），共同開口于十二指腸乳頭，此共同開口或共同通道是胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。胰腺的常見疾病有胰腺癌，急、慢性胰腺炎，胰腺內(nèi)分泌腫瘤等。胰腺癌的手術(shù)治療距今已有100多年的歷史，1898年 Codivilla為1名胰腺上皮癌患者行胰十二指腸切除，這是世界上有記載的第1例胰十二指腸切除術(shù)。1935年 Whipple為1例壺腹癌患者行胰十二指腸切除術(shù)，之后胰十二指腸切除術(shù)術(shù)式逐漸規(guī)范化，成為治療壺腹部周圍腫瘤的經(jīng)典術(shù)式。膽道系統(tǒng)起于肝內(nèi)毛細(xì)膽管，開口于十二指腸乳頭，分為肝內(nèi)膽管和肝外膽道兩部分。常見疾病有膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲和膽道腫瘤。膽道外科從普外科逐漸突出發(fā)展為專業(yè)外科的歷史僅約半個(gè)世紀(jì)，它是以膽石癥為主要研究對(duì)象而發(fā)展的。膽固醇作為一種化學(xué)物質(zhì)早已在18世紀(jì)被發(fā)現(xiàn)于人膽石中，但外科治療始終未能解決膽石癥患者日益增多的問題。膽管結(jié)石多發(fā)于亞洲，特別是我國(guó)，雖然遠(yuǎn)在2000多年前該病已客觀存在，但認(rèn)識(shí)它也只是近半個(gè)世紀(jì)的事，膽石癥及相關(guān)疾病的徹底解決寄希望于21世紀(jì)。 隨著醫(yī)療儀器設(shè)備的發(fā)展，目前肝膽胰外科手術(shù)已無部位障礙，只要患者能耐受手術(shù)，手術(shù)有價(jià)值，任何部位的腫瘤基本都能切除。腹腔鏡技術(shù)是現(xiàn)代高新技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的典范，它既遵循傳統(tǒng)外科的治療原則，又能以微創(chuàng)手術(shù)技能完成傳統(tǒng)手術(shù)。1987年3月，法國(guó)醫(yī)生 Mouret完成了世界第1例腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy， LC），自此，這一技術(shù)很快得到推廣，并逐漸發(fā)展成為膽囊良性疾病外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)。自1991年我國(guó)引進(jìn) LC以來，現(xiàn)已在有條件的縣級(jí)甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及，由此推動(dòng)和加強(qiáng)了我國(guó)微創(chuàng)外科事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前大多數(shù)腹部外科手術(shù)都是在腹腔鏡監(jiān)控下實(shí)施，從而盡可能地避免開腹手術(shù)。到20世紀(jì)末，3D技術(shù)進(jìn)入人們的生活，各種各樣的3D產(chǎn)品不斷涌出。與此同時(shí)，有相關(guān)的學(xué)者提出在腹腔鏡技術(shù)中融入3D技術(shù)，進(jìn)而使得外科醫(yī)生在治療中有了新認(rèn)知。歷經(jīng)20多年的探索后，此技術(shù)得到了顯著的發(fā)展，由傳統(tǒng)的3D技術(shù)延伸到精準(zhǔn)的偏光式3D技術(shù)，可改善術(shù)者手術(shù)中的眼睛疲勞。我國(guó)3D腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用雖然起步較晚，但通過外科醫(yī)師的不斷鉆研探索，在肝膽胰外科的診治中，3D腹腔鏡系統(tǒng)也得到了有效的應(yīng)用。在*近幾年，機(jī)器人外科的應(yīng)用翻開了微創(chuàng)外科的新篇章。 硬件及軟件技術(shù)在21世紀(jì)得到了進(jìn)一步發(fā)展、突破，臨床中逐步出現(xiàn)機(jī)器人。手術(shù)機(jī)器人將多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)融于一體，為微創(chuàng)外科創(chuàng)造了一個(gè)嶄新、高效、精確的操作平臺(tái)。目前，國(guó)際上將外科手術(shù)機(jī)器人分為三類：達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)、宙斯機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)及伊索機(jī)器人手術(shù)輔助系統(tǒng)。達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)*大的特點(diǎn)為手術(shù)過程中醫(yī)生可以采用遠(yuǎn)程遙控，把傳統(tǒng)的外科理念“觸覺外科”提升為新型的“視覺外科”，使微創(chuàng)外科技術(shù)上了一個(gè)臺(tái)階。1999年，手術(shù)機(jī)器人正式進(jìn)入全球醫(yī)療市場(chǎng)領(lǐng)域。在肝膽胰疾病的治療中，使用機(jī)器人輔助均安全可行。從傳統(tǒng)的腹腔鏡發(fā)展到新型的3D腹腔鏡，再轉(zhuǎn)化為機(jī)器人手術(shù)，均明顯地體現(xiàn)了醫(yī)療界不斷追求精確和微創(chuàng)的精神。雖然在外科手術(shù)中，微創(chuàng)理念已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用，但仍然有較多的問題。隨著現(xiàn)代科技的飛躍發(fā)展和外科醫(yī)師的不斷探索，相信微創(chuàng)外科會(huì)不斷進(jìn)步。 （劉紅英） 第二節(jié) 肝膽胰脾外科新理念與新技術(shù) 一、精準(zhǔn)醫(yī)療理念在肝膽胰外科的應(yīng)用 2011年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院在“邁向精準(zhǔn)醫(yī)療：構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)研究知識(shí)網(wǎng)絡(luò)和新的疾病分類體系”的報(bào)告中，系統(tǒng)論述了“精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念和措施。2015年1月20日，美國(guó)時(shí)任總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文中正式將“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”作為新的國(guó)家研究項(xiàng)目發(fā)布。2015年3月11日，我國(guó)科學(xué)技術(shù)部召開首次國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了我國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。 精準(zhǔn)醫(yī)療是指與患者分子生物病理學(xué)特征相匹配的個(gè)體化診斷和治療策略。通俗地講，就是通過了解患者生活環(huán)境、生活方式及基因檢測(cè)，找到病因，精準(zhǔn)用藥，有靶向性地進(jìn)行治療。也有人認(rèn)為只要滿足個(gè)體化治療且提高療效，減少副作用的方法和技術(shù)都可以劃入精準(zhǔn)醫(yī)療的范疇。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種以治療效果*大化、創(chuàng)傷和不良反應(yīng)*小化、精益求精為目標(biāo)的新的治療理念。 精準(zhǔn)醫(yī)療理念在肝膽胰外科的應(yīng)用主要表現(xiàn)為在追求徹底清除病灶的同時(shí)，確保剩余解剖結(jié)構(gòu)的完整性和功能體積的*大化，使患者獲得*佳康復(fù)效果。它不單是一門技術(shù)，還包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程，包括術(shù)前評(píng)估、外科決策、手術(shù)規(guī)劃、手術(shù)操作、麻醉及圍手術(shù)期加速康復(fù)外科管理等多個(gè)層面。這需要依托先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)技術(shù)及多學(xué)科協(xié)作的一套全新的外科理論和技術(shù)體系。 例如，術(shù)前通過CT、MRI等多種影像檢查手段，精確評(píng)估病變的性質(zhì)、位置、范圍及其與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷、合理的分期、準(zhǔn)確的分型，從而判斷病灶是否可切除和設(shè)計(jì)個(gè)體化的手術(shù)方案。同時(shí)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，借助計(jì)算機(jī)精確測(cè)量器官體積，*終確定手術(shù)切除的安全性和安全切除范圍。術(shù)中操作精準(zhǔn)化包括減少手術(shù)入路創(chuàng)傷、按照解剖切除控制術(shù)中出血、減少剩余組織損傷等，都是精準(zhǔn)切除的核心。 近年來，機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)因其高分辨率的全視覺三維圖像處理系統(tǒng)和靈活的機(jī)械臂，能在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)地進(jìn)行定位和操作，大大提高了手術(shù)切除操作的精確性，為肝膽胰外科精準(zhǔn)醫(yī)療理念的應(yīng)用又開辟了一條道路。 二、加速康復(fù)外科理念在肝膽胰外科的應(yīng)用 加速康復(fù)外科理念是由丹麥哥本哈根大學(xué) Kehlet教授于1997年首次提出的，在我國(guó)臨床應(yīng)用及推廣已有十余年歷史。其核心是微創(chuàng)，并運(yùn)用一系列已經(jīng)證實(shí)有效的措施減少圍手術(shù)期應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)。 加速康復(fù)外科理念與精準(zhǔn)醫(yī)療有異曲同工之妙。肝膽胰外科手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，精準(zhǔn)、微創(chuàng)、損傷控制的精準(zhǔn)醫(yī)療理念為加速康復(fù)外科理念的施行奠定了基礎(chǔ)。2015年，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《肝膽胰外科術(shù)后加速康復(fù)專家共識(shí)（2015版）》。該共識(shí)詳細(xì)闡述了肝膽胰外科加速康復(fù)外科理念下術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理及出院標(biāo)準(zhǔn)，如術(shù)前健康教育、腸道準(zhǔn)備、術(shù)前禁食、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)前抗焦慮用藥、預(yù)防性抗菌藥物的使用；術(shù)中低體溫的預(yù)防、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)入路與切口的選擇、引流管的放置；術(shù)后疼痛管理、藥物調(diào)控炎癥反應(yīng)、靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防、肺康復(fù)、目標(biāo)導(dǎo)向性補(bǔ)液、引流管拔除、早期進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)支持、早期活動(dòng)等。其意義在于推進(jìn)肝膽胰外科手術(shù)精準(zhǔn)化及加速康復(fù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，可作為加速康復(fù)外科理念在肝膽胰外科臨床實(shí)施的依據(jù)和參考。 三、肝膽胰腫瘤的多學(xué)科全程化規(guī)范化管理 我國(guó)對(duì)于肝膽胰外科腫瘤高危人群的篩查沒有普及，早期診斷率低，導(dǎo)致大多數(shù)患者在初診時(shí)已是中晚期，手術(shù)切除后仍有較高的復(fù)發(fā)率。 筆者所在的四川大學(xué)華西醫(yī)院一直致力于肝膽胰腫瘤診治的全程化、規(guī)范化管理及多學(xué)科協(xié)作診療，主要針對(duì)腫瘤高危人群篩查、診斷及治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過多學(xué)科診療模式，遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制訂科學(xué)合理的患者管理診療計(jì)劃，將篩查、診斷、治療、隨訪管理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)整合，避免因單一學(xué)科以一己之長(zhǎng)診治患者或者多學(xué)科參與而缺乏有效銜接的狀況。四川大學(xué)華西醫(yī)院分別于2017年、2020年編寫了《肝細(xì)胞肝癌全程多學(xué)科規(guī)范化管理：華西醫(yī)院多學(xué)科專家共識(shí)》。從肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能切除肝癌的轉(zhuǎn)化切除，肝癌肝切除術(shù)前對(duì)復(fù)發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，肝癌切除術(shù)中預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的措施，肝癌切除術(shù)后伴有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素患者的預(yù)測(cè)、監(jiān)測(cè)與治療，以及復(fù)發(fā)性肝癌的治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的全身治療等方面做了全面、詳盡的闡述。后續(xù)可能還會(huì)有肝膽胰其他常見腫瘤的多學(xué)科、全程化、規(guī)范化管理專家共識(shí)公布，以期提高肝膽胰腫瘤患者的早診早治率、提高根治性手術(shù)的切除率、降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高患者遠(yuǎn)期生存率。 四、心臟死亡器官捐獻(xiàn)的器官移植 肝移植和胰腺移植是肝膽胰外科兩大器官移植，是公認(rèn)的一個(gè)國(guó)家和一個(gè)醫(yī)院總體醫(yī)療水平的標(biāo)志，挽救了無數(shù)終末期器官衰竭患者的生命，提高了他們的生活質(zhì)量。隨著國(guó)際交流的增多，我國(guó)逐漸建立起符合倫理和我國(guó)國(guó)情的可持續(xù)發(fā)展的器官捐獻(xiàn)、分配與移植體系。從2015年開始，我國(guó)器官移植所用的器官完全來自公民的自愿捐獻(xiàn)。截至2021年6月20日實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)34879例，捐獻(xiàn)器官103420個(gè)。無論器官捐獻(xiàn)數(shù)量，還是移植規(guī)模，均居全球第二位。 目前，我國(guó)肝移植術(shù)后存活率已接近國(guó)際先進(jìn)水平。雖然，近年來應(yīng)用心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）可能增加移植后肝衰竭、肝動(dòng)脈栓塞及膽道并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但是，推廣 DCD供肝移植有效地?cái)U(kuò)大了供肝來源，降低了患者等待移植期間的高死亡率。胰腺移植近年來在糖尿病的治療方面也取得了令人矚目的進(jìn)展。補(bǔ)充外源性胰島素是目前治療1型糖尿病的主要措施。然而，外源性胰島素的使用不能隨時(shí)精確地調(diào)控血糖的瞬間變化，因而糖代謝紊亂始終存在，更不能有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，特別是終末期腎病。胰腺移植的開展為徹底治愈1型糖尿病帶來了新的希望。國(guó)內(nèi)胰腺移植起步較晚，但近年發(fā)展很快，已有多家單位能夠開展胰腺移植手術(shù)，并取得了較好臨床效果。 （吳孟航 楊小玲） 參考文獻(xiàn) 蔡建強(qiáng)，2020.解讀規(guī)范、更新理念——肝癌系統(tǒng)治療的新選擇、新希望[J].肝癌電子雜志，7（1）：2-4. 郭昊蘇，劉宏，李凱，等，2021.肝切除在精準(zhǔn)外科理念下治療原發(fā)性肝癌近期療效的薈萃分析[J].臨床與病理雜志，41（2）：395-409. 黃潔夫，李焯輝，郭志勇，等，2017.中國(guó)器官捐獻(xiàn)的發(fā)展歷程[J].中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志（網(wǎng)絡(luò)版）.3（2）：81-84. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝癌 MDT團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)律南，文天夫，2020.肝細(xì)胞肝癌全程多學(xué)科規(guī)范化管理：華西醫(yī)院多學(xué)科專家共識(shí)（第二版）[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，27（9）：1062-1077. 第二章 肝膽胰脾外科疾病常規(guī)護(hù)理 肝臟系統(tǒng)疾病常規(guī)外科護(hù)理 **節(jié) 原發(fā)性肝癌 【疾病概況】 原發(fā)性肝癌是全球范圍內(nèi)*常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年全球肝癌新發(fā)患者905677例，死亡患者830180例。我國(guó)是原發(fā)性肝癌的高發(fā)地區(qū)，原發(fā)性肝癌患病人數(shù)約占全球肝癌總?cè)藬?shù)的50%。我國(guó)原發(fā)性肝癌的分布有一定的地區(qū)差異性，沿海地區(qū)發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)，東南地區(qū)發(fā)病率高于西北地區(qū)，沿海島嶼和江河海口發(fā)病率又高于沿海其他地區(qū)。發(fā)病年齡主要為45～55歲，并有年輕化的趨勢(shì)，男性發(fā)病率明顯高于女性，男女比例為（2～3）∶1。原發(fā)性肝癌也是我國(guó)第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。由于起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時(shí)大多數(shù)患者已屬晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果僅采取對(duì)癥支持治療，自然生存時(shí)間很短，原發(fā)性肝癌嚴(yán)重威脅人們的健康和生命。 【病因病理】 原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝內(nèi)膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和 HCC-ICC混合型3種不同病理學(xué)類型，三者在發(fā)病機(jī)
書友推薦
- >
我與地壇
- >
苦雨齋序跋文-周作人自編集
- >
史學(xué)評(píng)論
- >
伊索寓言-世界文學(xué)名著典藏-全譯本
- >
隨園食單
- >
新文學(xué)天穹兩巨星--魯迅與胡適/紅燭學(xué)術(shù)叢書(紅燭學(xué)術(shù)叢書)
- >
名家?guī)阕x魯迅:故事新編
- >
羅庸西南聯(lián)大授課錄
本類暢銷
