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現場監護學 版權信息
- ISBN：9787030686824
- 條形碼：9787030686824 ; 978-7-03-068682-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
現場監護學 本書特色
適讀人群 ：臨床醫師和公共衛生醫師、護師、檢驗及公共衛生應急、食品藥品市場監管及衛生監督執法等相關人員★ 現場監護（POC）與快速現場監護檢驗（POCT）★ 現場或床旁檢測病人的疾病標記物和重要指標★ 手持式、便攜式和可移動設備的應用★ 用于食品、藥物及環境監測的快速檢測方法★ 理論創新、技術先進、快速診斷
現場監護學 內容簡介
本書主要介紹現場監護（POC）及現場監護檢驗（POCT）在臨床醫學、預防醫學等方面的應用，闡述醫師、護師和其他專業人員在手持式、便攜式和可移動設備的技術支持下，現場或床旁檢測患者的疾病標志物和病原，快速做出診斷并進行治療。同時本書還介紹了現場監護及現場監護檢驗在公共衛生應急食品、藥物及環境監督執法檢查中的應用。
現場監護學 目錄
目錄
**篇 現場監護學是現場監護和現場監護檢驗發展的必然
第1章 現場監護學的創立 3
第2章 現場監護檢測技術的產業化應用及發展 15
第二篇 現場監護學應用于臨床醫學，預防醫學，突發性公共衛生事件
第3章 現場監護基本原則、干預和護理 23
**節 當傳統系統故障時現場監護檢驗的質量需求 23
第二節 急診室的現場監護檢驗操作和結果的影響 33
第三節 災難護理保健現場監護 48
第四節 災害管理中的現場監護檢驗 57
第4章 具有威脅生命的傳染性危重癥患者的快速診斷 73
**節 膿毒癥的快速分子診斷——應對緊急情況和災難現場監護 73
第二節 主要呼吸性病毒的快速分子診斷 109
第三節 現場監護診斷：基于核酸的微流控創新平臺 129
第四節 靶序列富集多重PCR(TEM-PCR)的血液傳染快速檢測 142
第五節 臨床微生物實驗室使用MALDI-TOF MS技術快速檢測微生物 150
第六節 協同醫學：微生物學融入現場監護臨床反應 160
第5章 現場監護協調者的角色和觀點，社區預防和恢復力 177
**節 現場監護協調員培訓方案：教育全球化 177
第二節 現場監護協調員在災害復雜緊急情況下發揮的潛在作用 180
第三節 艾克颶風災難后床旁檢測的組織與實施經驗 193
第四節 醫院急診室和緊急護理環境中精益實驗室測試和信息連續性 207
第五節 提高應變能力：在全球災難和公共衛生危險期間有效管理的行為科學視角 215
第六節 為發展中國家的日常和緊急情況制定適當的社會戰略，以發展社區對糖尿病護理的適應能力 228
第6章 環境壓力、氣候分析、環境保護及生物危害 240
**節 緊急情況下環境壓力對診斷測試的影響以及對患者護理的意義 240
第二節 設計天氣概況和分析標準去評估現場監護裝置的適用性 257
第三節 在惡劣天氣條件下熱裝容器保護設備和試劑的可行性 269
第四節 現場檢測中的生物危害 281
第7章 地理信息系統、連接和通信，國家災難緩存和跨地區現場監護場景 290
**節 集成診斷測試和連接遠程設置中的疾病診斷和跟蹤 290
第二節 設計現場監護在國家災難緩存中的現狀和未來 297
第三節 在資源限定的環境中持續現場監護測試：伊斯帕尼奧拉島經驗 323
第三篇 現場監護學與其他學科的關系，新技術、新方法，展望現場監護學的未來
第8章 現場監護與信息技術的結合 333
**節 新興的低成本數字測試 333
第二節 智能手機型現場監護 337
第9章 體育科學中的現場監護檢測 351
第10章 現場監護在老齡化社會中的價值 364
**節 全球老齡化現狀 364
第二節 現場監護在老齡化社會中的應用 366
第11章 現場監護在藥學和藥房中的應用 374
**節 毒品濫用的現場監護檢驗 374
第二節 藥房的現場監護檢驗 390
第12章 現場監護在超聲波醫學中的應用 401
第13章 現場監護學在公共衛生領域中的應用 410
**節 現場監護學與公共衛生概述 410
第二節 現場監護在食品安全監測中的應用 412
第三節 現場監護在公共場所監測中的應用 416
第四節 現場監護在水質檢測中的應用 420
第五節 現場監護在職業中毒監測中的應用 425
第六節 現場監護在非法添加藥物成分快速檢測中的應用 426
第14章 利益相關方對現場監護檢驗的觀點 429
第15章 新的現場監護技術的*新進展與現場監護學的未來 434
**節 Site-of-need標本策略及其在現場監護檢驗緊急情況下的應用潛能 434
第二節 微流控技術用于現場監護診斷 443
第三節 場效應晶體管生物傳感器在現場監護中的應用 457
第四節 電化學生物傳感器用于現場監護診斷 470
第五節 納米技術用于現場監護診斷 476
第六節 表面聲波傳感技術用于現場監護診斷的前景 497
第七節 現場監護學的未來 504
附錄一 PREFACE TO “POINT-OF-CAREOLOGY” 509
附錄二 英漢現場監護檢驗詞匯 512
**篇 現場監護學是現場監護和現場監護檢驗發展的必然
第1章 現場監護學的創立 3
第2章 現場監護檢測技術的產業化應用及發展 15
第二篇 現場監護學應用于臨床醫學，預防醫學，突發性公共衛生事件
第3章 現場監護基本原則、干預和護理 23
**節 當傳統系統故障時現場監護檢驗的質量需求 23
第二節 急診室的現場監護檢驗操作和結果的影響 33
第三節 災難護理保健現場監護 48
第四節 災害管理中的現場監護檢驗 57
第4章 具有威脅生命的傳染性危重癥患者的快速診斷 73
**節 膿毒癥的快速分子診斷——應對緊急情況和災難現場監護 73
第二節 主要呼吸性病毒的快速分子診斷 109
第三節 現場監護診斷：基于核酸的微流控創新平臺 129
第四節 靶序列富集多重PCR(TEM-PCR)的血液傳染快速檢測 142
第五節 臨床微生物實驗室使用MALDI-TOF MS技術快速檢測微生物 150
第六節 協同醫學：微生物學融入現場監護臨床反應 160
第5章 現場監護協調者的角色和觀點，社區預防和恢復力 177
**節 現場監護協調員培訓方案：教育全球化 177
第二節 現場監護協調員在災害復雜緊急情況下發揮的潛在作用 180
第三節 艾克颶風災難后床旁檢測的組織與實施經驗 193
第四節 醫院急診室和緊急護理環境中精益實驗室測試和信息連續性 207
第五節 提高應變能力：在全球災難和公共衛生危險期間有效管理的行為科學視角 215
第六節 為發展中國家的日常和緊急情況制定適當的社會戰略，以發展社區對糖尿病護理的適應能力 228
第6章 環境壓力、氣候分析、環境保護及生物危害 240
**節 緊急情況下環境壓力對診斷測試的影響以及對患者護理的意義 240
第二節 設計天氣概況和分析標準去評估現場監護裝置的適用性 257
第三節 在惡劣天氣條件下熱裝容器保護設備和試劑的可行性 269
第四節 現場檢測中的生物危害 281
第7章 地理信息系統、連接和通信，國家災難緩存和跨地區現場監護場景 290
**節 集成診斷測試和連接遠程設置中的疾病診斷和跟蹤 290
第二節 設計現場監護在國家災難緩存中的現狀和未來 297
第三節 在資源限定的環境中持續現場監護測試：伊斯帕尼奧拉島經驗 323
第三篇 現場監護學與其他學科的關系，新技術、新方法，展望現場監護學的未來
第8章 現場監護與信息技術的結合 333
**節 新興的低成本數字測試 333
第二節 智能手機型現場監護 337
第9章 體育科學中的現場監護檢測 351
第10章 現場監護在老齡化社會中的價值 364
**節 全球老齡化現狀 364
第二節 現場監護在老齡化社會中的應用 366
第11章 現場監護在藥學和藥房中的應用 374
**節 毒品濫用的現場監護檢驗 374
第二節 藥房的現場監護檢驗 390
第12章 現場監護在超聲波醫學中的應用 401
第13章 現場監護學在公共衛生領域中的應用 410
**節 現場監護學與公共衛生概述 410
第二節 現場監護在食品安全監測中的應用 412
第三節 現場監護在公共場所監測中的應用 416
第四節 現場監護在水質檢測中的應用 420
第五節 現場監護在職業中毒監測中的應用 425
第六節 現場監護在非法添加藥物成分快速檢測中的應用 426
第14章 利益相關方對現場監護檢驗的觀點 429
第15章 新的現場監護技術的*新進展與現場監護學的未來 434
**節 Site-of-need標本策略及其在現場監護檢驗緊急情況下的應用潛能 434
第二節 微流控技術用于現場監護診斷 443
第三節 場效應晶體管生物傳感器在現場監護中的應用 457
第四節 電化學生物傳感器用于現場監護診斷 470
第五節 納米技術用于現場監護診斷 476
第六節 表面聲波傳感技術用于現場監護診斷的前景 497
第七節 現場監護學的未來 504
附錄一 PREFACE TO “POINT-OF-CAREOLOGY” 509
附錄二 英漢現場監護檢驗詞匯 512
展開全部
現場監護學 節選
**篇 現場監護學是現場監護和現場監護檢驗發展的必然 第1章 現場監護學的創立 一、概述 傳統的實驗室檢驗需要較長時間才能出結果，為了減少治療周轉時間（TTAT)開始運用現場監護檢驗（POCT)。在大量運用POCT的過程中發現POCT不但能快速發出檢驗結果，還可以提高治療效果和減輕患者的經濟負擔，深受廣大患者和醫護人員歡迎。 POCT涉及的范圍包括災難醫學、急癥、重癥監護、老年病、兒科、婦產科、心血管系統、腫瘤、血液及輸血、軍事、反恐、消防，以及衛生現場監護（POC)。POC是通過POCT對上述各現場進行檢測，檢測結果又通過小世界網絡（SWNs)或各種其他網絡進行連接，這種連接可以產生巨大的社會效益和經濟效益。反過來對現場監護決策、策略優化、護理標準的提升都有好處，F場監護檢驗同時提高了 SWNs和其他網絡的工作效益，改進了患者的滿意度，促進優化醫學和經濟效益。更為重要的是能在人們的生活、公共衛生行政資金和內科醫師實際工作方面增加SWNs和其他網絡醫療供應系統的恢復力。有關POC的報道已經出現在美國及其他國家中，但是將POC作為醫學院校的專業課程還僅僅在國內的大學開設。Kost提出在美國的公共衛生院校開設POCT課程，并列出了詳細的課程內容。這些進展預示著在未來恢復社區衛生服務工作中POCT做出了重大貢獻。 在這個高速發展的時代，災難、反恐、突發性公共衛生事件頻頻發生，POC的實踐正是順應了這個潮流，POC的發展積累了豐富的理論基礎和大量的實踐知識，具備足夠的力量去配合和引領時代的需求，配合和推動臨床醫學、災難醫學、急癥醫學和重癥患者監護向一個嶄新的領域發展。這就需要一門學科去完善和豐富它的內容，使其系統化，并傳授給業內人士，推動它向更廣、更新的方向發展。現場監護學（point of careology)就是在這種情況下應運而生的。本文著重介紹現場監護學的起源、定義、研究目的、研究范圍及與其他學科的關系（圖1-1)。 傳統的實驗室檢驗需要經過相當長的時間才能產生結果。為了減少治療周轉時間，即從執行測試到治療患者的時間，醫務人員已經參與其中，并越來越多地使用 POCT。POCT通過大量實踐應用快速產生檢驗結果，改善治療決策，減輕了患者的醫療經濟負擔。因此，POCT已被患者和醫務人員所接受，并在全國范圍內廣泛應用于急癥醫學。 目前從事POCT的臨床科室有心血管內科、心血管外科、重癥監護科、兒科、婦科、腫瘤科、血液科、輸血科以及軍事醫學和災難的緊急救援等。上述每種檢驗都釆用現場監護檢驗，檢驗結果通過SWNs連接到各種網絡。這種日益擴大的互聯互通帶來了巨大的社會和經濟效益，為現場醫療決策、戰略優化和提高醫療水平帶來了不可估量的價值。 圖1-1 現場監護學所涉及的范圍 醫院網絡系統是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統。實驗室網絡系統：將以數據庫為核心的信息化技術與實驗室管理需求相結合的信息化管理工具。遠程醫療網絡：就是借助信息及電信技術來交流相隔兩地的患者的臨床醫療資料及專家意見。小世界網絡：由家庭、鄉村和社區醫院與地區醫院連接，與省級醫院或省級參考醫院連接，與專門大學和國家中心醫院連接各節點互相連接，在基層醫療單位的協助下，形成一種寬松的網絡系統。POC.現場監護；POCT.現場監護檢驗；CPOCT.危急現場監護檢驗 POCT可以提高SWNs的工作效率和患者的滿意度，優化醫療，提高經濟效益，更重要的是提高醫療SWNs和各種醫療服務體系的韌性，從而改善公共衛生管理的公平性。目前在許多國家POCT已經在臨床上很常用，而快速反應至關重要。事實上，關于POC的報道已經在幾個國家出現，而且POC已經被寫入了我國醫學院校的教科書中。這些進展預示著未來對社區衛生醫療的重大貢獻。 我國的POCT課程主要針對臨床和檢驗專業的學生，現在正在擴大到涵蓋醫療和健康事業的技能培訓。POCT在急診醫學、重癥監護、災難醫學、監測傳染病暴發和新生兒急救方面發揮著積極作用。我們認為，創立這一新的專業一一現場監護學，將加強和促進教育課程的進一步優化，而這又將增進對POCT原則和實踐的了解，從而導致更有效的協調。 在這個快速發展的時代，災難和突發性公共衛生事件的發生更加頻繁，現場監護學的實踐遵循著一種自然趨勢，F場監護學作為一個新興研究領域，在其發展過程中積累了豐富的理論基礎和實踐知識。AACC 2018年指出，POCT是實驗室醫學和臨床診斷學中增長*快的科學之一，通過AACC認證委員會的認證文件說明，從事 POCT的保健衛生人員已經證明了這個領域的專業知識并在其領域名列前茅，這一認證對于臨床環境及工業界和學術界都是有價值的，認證的POCT專業人員（CPP)將脫穎而出，因為他已被證明是精通POCT的人。因此，我們將現場監護學視為一門理論與實踐相結合的新興學科，并努力將其傳授給學術界、工業界和專業實踐工作者。我們的方法是務實的，因為它符合讓患者生活和工作地點更近的醫療保健的主要趨勢。 本部分重點介紹現場監護學的起源及其定義、研究范圍、研究目的和患者應用，F場監護學領域涵蓋了廣泛的醫學和社會領域（圖1-1)。這一新學科必將推動更廣泛的應用范圍和方向，以適應先進的微型和手持技術，目前，已處于研究、開發和商業管道。在適當預期下，現場監護學將為教育、研究和臨床應用獲得技術支持和資金支持。 二、方法 通過閱讀大量資料、比較POCT技術和實驗室技術，發現POCT檢測結果和實驗室檢驗的結果有很多不同（表1-1)，因此既要收集整理大量數據，為POCT的參考值打下基礎，建立POCT系統的參考值。也要研究POC的特定生態環境（如時間、溫度和濕度）、操作者的狀態和技術水平，標本和試劑等。 三、結果 1.循證醫學核心生物化學指標是指水、鈉、鉀等電解質的平衡，酸堿平衡，pH，O2和CO:的飽和度，肝、腎功能的重要指標，蛋白質和酶學指標，糖代謝和糖尿病，血脂代謝和心血管疾病以及腫瘤標記物等指標，再加上微生物學和傳染病指標，以上構成了臨床醫學中了解患者生命和健康的核心指標，也構成了循證醫學的重要內容。 2.POC檢測的發現1977年Kost進行了體內、外pH監測關系的研究。1995年 England等提出患者身邊血液學實驗指南。在20世紀80年代初，Kost博士在加州大學戴維斯分校醫學中心(University of California，Davis，Medical Center)的手術室里，在接受肝移植患者的床旁，對全血中的游離鈣進行基于生物傳感器的系列測量，并創造了“現場監護檢驗”（point-of-care testing)一詞。 Kost醫生在手術室直接對患者進行全血分析，并立即向麻醉科和外科團隊報告結果，后者隨后對患者釆取了行動。當時，關鍵的發現是由于大量輸血的螯合作用導致電離鈣與總鈣的病理生理分離，而這種螯合作用在肝移植的早期是支持患者血管體積所必需的。 通過對手術室中POC的實時趨勢分析，證明了多參數修正公式不能準確計算離子鈣，也不能進行估算。它必須使用基于生物傳感器的Ca2+(Na+和K+)儀器直接、快速地在全血中測定，而且時間非常重要。在需要時，由于治療周期*小化，麻醉外科團隊能夠立即對結果釆取行動，以支持患者的心血管功能。迄今為止，POC的快速反應已被證明是在患者危重時期及時開展循證醫學的關鍵。 3.POCT對重癥監護的影響Kost的工作被證明是醫護方面*重要的進展之一，即發現急性電離低鈣血癥對可持續心血管功能的病理生理學重要性。與此相關的是，Kost首先提出假設，后來又與全國調查結果進行了確認，從而勾勒出電離鈣的臨界極限。如今，電離鈣被用于決策閾值。幾年后，一個被稱為“Cape Cod”的協作小組在美國召開了危重護理和臨床病理學實驗室領導會議后，編纂了“現場監護檢驗”（POCT)一詞，正如Kost 等在Chest雜志上總結的那樣。 表1-1 POCT技術和實驗室檢測技術區別 4.POCT定義的編纂“Cape Cod”小組的目標是簡化“現場監護檢驗”的定義，“在患者身邊或附近的檢驗”，*初在維基百科上被接受的定義是由Kost和他的同事在
現場監護學 作者簡介
劉錫光，曾任湖北藥檢高等專科學校醫學微生物及檢驗學教授，微生物學及免疫學教研室主任；湖北中醫藥大學教學督導專家；兼任中華醫學會微生物與免疫學分會委員。參與“乙型肝炎e抗原系統的建立和乙型肝炎亞型技術”的研究并獲全國科學大會重大科研成果獎。研究從生產乙肝疫苗廢液中制備HBVDNA探針，獲省衛生廳科研成果獎。主編《病毒性肝炎實驗診斷學》《現代診斷微生物學》《人乳頭瘤病毒感染及其防治》等著作。2019年在The Journal of Near-Patient Testing and Technology發表《現場監護學創立》論文，先后發表論文29篇。獲國務院政府特殊津貼。
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