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醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計(jì) 版權(quán)信息
- ISBN：9787569050301
- 條形碼：9787569050301 ; 978-7-5690-5030-1
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計(jì) 內(nèi)容簡介
近年來隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的結(jié)束，醫(yī)保經(jīng)辦工作的重心逐漸轉(zhuǎn)向醫(yī)保基金監(jiān)控，醫(yī)保控費(fèi)成為其工作重點(diǎn)，也是全社會(huì)的重要關(guān)注點(diǎn)。從2012年開始，國內(nèi)部分醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開始啟動(dòng)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設(shè)，其核心思想是借助醫(yī)學(xué)和醫(yī)保知識(shí)庫、規(guī)則庫對醫(yī)保基金支付中不合規(guī)費(fèi)用進(jìn)行審查。該系統(tǒng)主要解決了醫(yī)保費(fèi)用審核中面臨的困境，同時(shí)隨著醫(yī)保多元復(fù)合支付方式改革和醫(yī)保控費(fèi)工作的推進(jìn)，也會(huì)經(jīng)歷誕生、高速發(fā)展、瓶頸和轉(zhuǎn)變發(fā)展的過程。本書從業(yè)務(wù)需求、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和軟件開發(fā)對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，尤其是針對知識(shí)庫和規(guī)則庫的設(shè)計(jì)，進(jìn)行了詳細(xì)的理論基礎(chǔ)、思路、算法和應(yīng)用設(shè)計(jì)等介紹，對從事醫(yī)保基金監(jiān)控領(lǐng)域的人員有實(shí)質(zhì)性指導(dǎo)和幫助意義。
醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計(jì) 目錄
章醫(yī)保政策簡介
1.1醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)簡介
1.2醫(yī)保控費(fèi)體系簡介
第2章醫(yī)保智能審核簡介
2.1基本概念
2.2人工審核面臨的問題
2.3發(fā)展歷程
2.4建設(shè)目標(biāo)
第3章系統(tǒng)需求分析
3.1總體需求分析
3.2業(yè)務(wù)需求分析
3.3功能需求分析
3.4數(shù)據(jù)需求分析
3.5性能需求分析
第4章知識(shí)庫設(shè)計(jì)
4.1基本概念
4.2知識(shí)庫需求分析
4.3知識(shí)庫設(shè)計(jì)
4.4知識(shí)庫配套軟件設(shè)計(jì)
第5章規(guī)則庫設(shè)計(jì)
5.1基本概念
5.2規(guī)則設(shè)計(jì)
5.3規(guī)則算法設(shè)計(jì)
第6章軟件設(shè)計(jì)
6.1總體設(shè)計(jì)
6.2數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)
6.3中心端軟件
6.4醫(yī)院端軟件
第7章總結(jié)
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計(jì) 作者簡介
陳立波，四川久遠(yuǎn)銀海軟件股份有限公司醫(yī)療健康行業(yè)部產(chǎn)品總監(jiān)。西南交通大學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用在職研究生，長期從事醫(yī)保和醫(yī)療信息化方面的工作，尤其是在醫(yī)保控費(fèi)信息化建設(shè)領(lǐng)域擁有豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在國內(nèi)相關(guān)雜志發(fā)表論文若干。
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