甲狀腺和乳腺疾病答疑解惑 節選

甲狀腺篇 第1章關于甲狀腺，你了解多少? 一、很高興認識你，甲狀腺! 1.你好，我是甲狀腺 甲狀腺，位于頸部正中間，由左、右兩側葉和中間的峽部連接而成，其形狀像一只展翅的蝴蝶，停在氣管前方。 人們有時會將頸部突出明顯的喉結誤認為是甲狀腺，而喉結其實只是喉軟骨突出在頸部的能明顯辨別的標志點，真正的甲狀腺在喉結下方約2～3橫指的位置。 甲狀腺主要的功能是生產、儲存和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的功能非常廣泛，它對身體的各個器官有著舉足輕重的影響，是胎兒、兒童智力發展、生長發育及成人維持機體正常功能不可缺少的內分泌激素。 2.甲狀腺激素，不多不少剛剛好 體內甲狀腺激素過多或缺乏，都會導致人體正常功能的失衡。 體內生成或攝入過多甲狀腺激素會引起甲狀腺功能亢進癥（甲亢），導致患者出現急躁、心悸、消瘦、失眠、雙手顫抖、怕熱、多汗、食欲大增等癥狀。反之，體內缺乏甲狀腺激素時可能會出現甲狀腺功能減退癥（甲減），患者會出現記憶力減退、反應遲鈍、畏寒、食欲減退、月經不調、下肢黏液性水腫等癥狀。 甲狀腺部分切除的患者，短期內自體分泌的甲狀腺激素不能滿足日常需求，因此需要服用額外的左甲狀腺素鈉片來補充日常機體所需。術后剩余的腺體會逐漸代償手術切除的腺體，因此，術后應遵醫囑按時復查甲狀腺功能，遵醫囑調整每日服用左甲狀腺素鈉片的量。 需要注意的是，左甲狀腺素鈉片可抑制促甲狀腺素（TSH）的生成，有助于降低惡性腫瘤復發的風險，所以建議因甲狀腺癌而接受手術治療的患者終身服用左甲狀腺素鈉片。 “碘”是合成、分泌甲狀腺激素必要的原料，海產品中碘含量豐富，蛋、奶、肉類中碘含量較少，蔬果中含量*少，但也存在微量的碘。碘主要通過膳食、飲水攝取，然而我國大多數地區外環境缺碘，導致以往碘缺乏病高發，自從碘鹽上市以來，碘缺乏病的情況已得到明顯改善。 3.一點“碘”知識 醫療中可應用的碘制劑主要有含碘造影劑、含碘消毒液、復方碘溶液、放射性核素——131I。 大家可能會問：放射線不是會致癌嗎？怎么能拿來給人用呢？ 首先要正確地認識放射線。放射線在日常生活中無處不在，可分為三類：**類為宇宙射線，來自外太空其他天體的輻照；第二類來自自然界，如空氣、水、土壤、巖石等；第三類即人工產生，來自部分生活電器及醫療檢查。接觸放射線的劑量累積達到一定量后會對機體細胞產生傷害，使其發生突變并增加患癌的風險。 131I是一種人工合成的核裂變產物，有效半衰期為5～8天，放射性主要來自131I衰變產生的β射線（占99%）。由于甲狀腺攝碘能力強，其他器官攝碘能力較弱，所以服用131I后，其會濃聚在甲狀腺組織當中，而131I衰變產生的β射線在組織內的射程僅2～3mm，可起到消滅甲狀腺組織的作用。它在人體內會隨著糞便、尿液排泄及體液蒸發等方式排出體外。 而在體內尚未完全衰變的131I會持續產生放射線，因此服藥后應遠離人群，避免到人多的公共場所，尤其應避免接觸孕婦及兒童，專家建議服用131I后6～12個月應避免妊娠以防胎兒畸變。 臨床上131I可用于： （1）甲狀腺切除術后清除殘余甲狀腺或殘余甲狀腺癌灶。 （2）治療不能耐受手術、內科治療無效或術后復發的甲亢患者。 （3）甲狀腺攝碘功能的檢測。 （4）作為影像學核素顯像的造影劑成分。 復方碘溶液僅用于甲亢手術的術前準備及甲狀腺危象的治療，主要發揮抗甲狀腺作用，應遵醫囑按時、按量服用，不可隨意更改劑量甚至停藥。未按照醫囑服用可能會誘發嚴重的甲狀腺功能紊亂，甚至危及生命。 4.甲狀腺“病”了該怎么辦？ 甲狀腺雖然不及心、肺、肝等被眾人所熟識，但是它一直在我們身體里擔當著不可或缺的角色，一旦其功能出現紊亂將會對人體造成多方面的影響。 影響甲狀腺健康的因素有很多，家族遺傳、攝碘不足或攝碘過多、放射線接觸史、應用抗甲狀腺藥物、垂體病變、過度疲勞等都可能造成甲狀腺功能異常。雖然原因不能一概而論，但是日常生活中避免接觸放射線、保持良好的生活習慣、均衡飲食和加強鍛煉都能幫助我們預防甲狀腺疾病。 甲狀腺疾病有時難以僅通過外觀和觸診辨別，建議大家定期進行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查。當出現異常指標時，建議向專科醫生咨詢并定期追蹤疾病。 二、哎？原來甲狀腺也會生病的 甲狀腺是人體*大的內分泌腺，素有“人體發動機”之稱。近年來，由于高分辨率超聲的普及及居民常規體檢意識的增強，甲狀腺疾病的檢出率日益增高，甲狀腺疾病也受到了越來越多的重視。 對于甲狀腺疾病，應做到早發現、早處理。 甲狀腺疾病主要分為三類：甲狀腺功能異常、甲狀腺結節形成和甲狀腺炎癥疾病。 （一）甲狀腺功能異常 1.甲狀腺功能亢進（甲亢）癥 甲狀腺功能亢進癥是因為甲狀腺腺體本身功能亢進，引起合成和分泌的甲狀腺激素增加，*終導致神經、循環、消化等系統興奮性增高的臨床綜合征。大家此時可能會產生疑惑，既然甲狀腺分泌激素對機體維持的正常活動有著不可或缺的作用，那么它的功能變亢進時機體不應該獲益更多嗎？ 過猶不及，物極必反。甲狀腺激素過量給人體帶來的后果就是甲亢。 在引起甲亢的多種病因中，以彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病）*常見，其他可以導致甲亢的疾病還有垂體性甲亢、