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過度的醫(yī)療 版權(quán)信息
- ISBN：9787543982895
- 條形碼：9787543982895 ; 978-7-5439-8289-5
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
過度的醫(yī)療 本書特色
候診室好讀物。--《Brigitte》（德國女性雜志） 知識就是好的醫(yī)療。讀完這本書，可以更全面地考慮是否要接受手術。--《健康生活》（Stern Gesund Leben，《明星周刊》旗下雜志）
過度的醫(yī)療 內(nèi)容簡介
人獲知的信息越少，接受治療的頻率就越高——這是從醫(yī)生那里注意到的現(xiàn)象。從談話、信件再到親切提示，他們向我揭示了許多過度治療的情況。受體系影響，人們都會或多或少地經(jīng)歷無效的醫(yī)療流程。必須承認，現(xiàn)代醫(yī)療有很多好處。但是，在醫(yī)藥界，用藥、診斷和治療的根據(jù)，常常不是醫(yī)學的合理性，而是經(jīng)濟利益、疏忽乃至繆誤。當醫(yī)生自己生病的時候，他們常常不會服用那些他們開給普通人的藥，或者動他們勸病人們接受的手術。 本書運用了大量的事實和案例告訴我們，現(xiàn)代人類正在接受著很多無效甚至有害的藥物和手術。本書并不旨在全盤否定現(xiàn)代醫(yī)療的進步，而是希望告誡廣大讀者，在我們把健康交給現(xiàn)代醫(yī)學的同時，保持對過度醫(yī)療的謹慎和客觀的態(tài)度比盲從更加有益。
過度的醫(yī)療 目錄
前言 您的健康 1
第1 章 醫(yī)療的陰暗面 3
第2 章 愚蠢與謬論 19
第3 章 并非多多益善 39
第4 章 當醫(yī)院診所變成超級市場 57
第5 章 服藥者的國度 71
第6 章 早發(fā)現(xiàn)≠早治愈 91
第7 章 對化學療法的質(zhì)疑 103
第8 章 骨科神話 115
第9 章 腰間的利刃 127
第10 章 對心臟使用的技術 145
第11 章 外科手術的假象 161
第12 章 知識才是*好的醫(yī)療 179
附錄1 參考資料 188
附錄2 相關網(wǎng)站 203
附錄3 手術問題清單 204
致謝 205
展開全部
過度的醫(yī)療 節(jié)選
對于許多藥物和流程，甚至是向普通民眾積極宣傳的代表*新研究水平的預防措施，大部分醫(yī)生都會拒絕用在自己或親屬身上。 那當醫(yī)生自己成了患者，他們會進行怎樣的治療呢？海德堡大學骨科學者就將這個問題作為研究的出發(fā)點，想要了解：當全德各地的同行自己面對骨科的11種標配手術時，會如何反應。在評估了共169份答案后，研究人員驚訝地發(fā)現(xiàn)研究對象對教科書方法"普遍傾向于不接受"。對所有方法的平均贊同率僅41%，對某些手術的拒絕程度甚至令人驚訝。例如，如果患有椎間盤突出癥并伴隨頑固性疼痛，被詢問的骨科醫(yī)生中只有17%會選擇接受手術。 對此，海德堡衛(wèi)生研究人員呼吁，骨科醫(yī)生們應牢記偉大的外科醫(yī)生西奧多·比爾羅特的指導原則：只做那些你也愿意接受的手術。但把這條準則認為是理所當然的，是不是太過天真了呢？ 瑞士提契諾州的衛(wèi)生局局長詹弗蘭科·多梅尼蓋蒂在多年前就已經(jīng)查出那些被整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)硬塞給患者的多余程序。他認為，如果患者獲知的信息都和醫(yī)生一樣多，就更容易達成更佳的醫(yī)療方案。如果存在一些醫(yī)生自己更愿意接受的醫(yī)療程序，那就說明有供應不足的問題：這些有效的醫(yī)療程序并不對普通患者開放。如果情況相反，存在醫(yī)生自己不愿接受的手術，就說明是過度的醫(yī)療。 多梅尼蓋蒂與蘇黎世大學的同行合作，挑選了5300個健康程度近似的對象，比較7 種較常實施但非必需的手術頻率，分別是扁桃體手術、盲腸切除術、刮宮術（刮除術）、子宮切除術、膽囊切除術、腹股溝疝或臍疝手術以及痔瘡手術。結(jié)果如下：除了盲腸切除術外，普通民眾的手術頻率都高于醫(yī)生群體。其中扁桃體摘除術的頻率高46%，腹股溝疝手術高53%，而膽囊切除術甚至要高84%。總的來說，普通民眾的手術頻率平均高出33%。換句話說：為普通民眾實施的手術中，有三分之一是完全多余的。 有趣的是，除了醫(yī)生之外，還有個群體的手術頻率比普通民眾低，那就是律師。多梅尼蓋蒂認為，醫(yī)生在面對這類"風險病患"時會更謹慎，因為一旦不必要的手術造成了不良后果，律師會比普通民眾更懂得如何保護自己。 因受到瑞士這份驚人數(shù)據(jù)的啟發(fā)，德國的研究人員緊接著也著手研究過度的醫(yī)療。來自漢諾威社會醫(yī)療、流行病學和衛(wèi)生體系研究所的弗里德里希·施瓦茨團隊先挑選了教科書中推薦的23種常用標準療法，然后向1000位執(zhí)業(yè)的專科醫(yī)生（外科、內(nèi)科、婦科、泌尿科和耳鼻喉科各200 位）提問：如果您自己生病了，會接受這種醫(yī)療程序嗎？ 每組醫(yī)生都需要對所屬專科的4至11種癥狀進行診斷。結(jié)果在很多病例中，比起專業(yè)的標準流程，醫(yī)生們更愿意相信身體的自愈能力。在這23種標準療法中，他們認為幾乎一半（11種）都是有問題的，而專科醫(yī)生對這些療法的接受度更是"有限"和"低"的。例如，每兩位婦科女醫(yī)生中就有一位不愿意因為長了較大的良性腫瘤就切除子宮。在遇到因前列腺肥大（二期）而影響排尿的情況時，有56%的泌尿科醫(yī)生不愿意切除自己的前列腺。 這里出現(xiàn)了兩級化醫(yī)療：醫(yī)生自己寧愿接受溫和的療法，患者卻因信息不足而遭受入侵式療法的折磨。 海德堡大學的生物統(tǒng)計學家烏爾里希· 阿貝爾也致力于研究錯誤及過度的治療，并將其分成以下三種類型： 一、 對人體有一定的作用，但無法治愈疾病。 其中有些療法甚至會導致患者迅速死亡。30多年來，肺癌患者在手術后通常都需接受放射療法，因為這樣能降低原位再次發(fā)病（原位復發(fā)）的可能性。但萊斯利·斯圖爾特在1998年發(fā)表了一份概述研究，其中揭示：事實上，接受放療的患者，明顯比未接受的患者更早死亡。一方面，放療無法阻止癌癥細胞的惡性轉(zhuǎn)移（遠端轉(zhuǎn)移），而且遠端轉(zhuǎn)移比原位復發(fā)更致命。另一方面，放療有嚴重的不良反應，因此弊大于利。 二、 被一直強調(diào)是有效的，直到大家都相信這點。 如果對這些"恐怖故事"（套用烏爾里希· 阿貝爾的話）進行一次科學檢驗，它們馬上就會不攻自破。例如在20世紀70年代，安妥明（氯貝丁酯）一直作為應對心臟病猝死的神藥被推薦給民眾。據(jù)稱它的成分能使膽固醇水平降低15%，從而使心肌梗死的概率降低30%。為了驗證這點，世界衛(wèi)生組織對1.5萬名男性進行了一次廣泛的研究。其中一半的人服用安妥明，另一半則服用外表完全一樣、實際上卻只是橄欖油的膠囊（安慰劑）。但結(jié)果呢？安慰劑對照組中有127人死亡，而安妥明實驗組中的死亡案例更多，共162例。對此，《柳葉刀》專刊作出了簡潔明了的評論："治療成功，患者死亡。" 三、 曾應用于醫(yī)療中，但以如今的觀點來看是無用、有害，甚至是荒誕的。 例如，醫(yī)生曾將烘干后磨粉的鵝糞與番紅花混合，用于治療黃疸病。在20世紀20年代，維也納教授尤金·斯坦納奇曾切開男性的輸精管，但這種取汁方法只會降低體力。許多人為了重返青春，接受過這種特殊切開儀式，其中還包括醫(yī)生及心理學家西格蒙德·弗洛伊德。
過度的醫(yī)療 作者簡介
【德】尤格·布萊克 德國醫(yī)藥記者。常年關注過度醫(yī)療、藥物過量等領域的問題，并針對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)做了大量深度報道。所著的《疾病發(fā)明者》《無恥的藥物》等書，均在德國國內(nèi)引發(fā)了關于藥物過量的全國性辯論，引起大眾廣泛關注，并由此促進了人們對"不濫用藥物""提升醫(yī)療品質(zhì)"等問題的重視。
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