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名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 版權信息
- ISBN：9787301313862
- 條形碼：9787301313862 ; 978-7-301-31386-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 本書特色
既有歷史追溯又有理論抽象，對醫學所兼有的科學和藝術二重屬性有深刻的把握，貼近現實熱點的個案分析也極具說服力。
名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 內容簡介
本書作者兼具醫學科班生和人文學者雙重身份，書中呈現了他對于醫學人文的審視和思考，論述中既有歷史追溯又有理論抽象，對醫學所兼有的科學和藝術二重屬性有深刻的把握，貼近現實熱點的個案分析也極具說服力。在他看來，醫學人文不是一個高深的學理命題，而更多的是一份源于體驗的發問和追思，因此書中所論所述在學術研究的嚴肅面目之外更別有一份深厚、溫情的人文關懷，引人共鳴、發人深思，可謂一本很好的醫學人文普及讀物。
名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 目錄
“名家通識講座書系”總序 本書系編審委員會
**版序 我的醫學人文啟蒙課
第二版序 現代醫學為何變得不可愛了？
**講 醫學人文的學術版圖與價值追求
一 人文的豐富內涵
二 醫學人文的基本訴求
三 醫學人文的勃興軌跡與社會境遇
四 醫學的現代性反思與醫學人文的理論基石
第二講 現代醫學的人文拷問
一 醫學的胡鬧與混賬
二 醫學的顏色與變色
三 現代醫學的向度
四 現代醫學的“內衣”
第三講 醫學的現代性魔咒
一 消費時代的醫療景象
二 醫患失語與“人”的失蹤
三 當醫生成為病人
四 征服疾病與敬畏生命
五 生命奧秘的隱喻
第四講 我們需要怎樣的健康
一 健康的概念分析
二 健康的正反面
三 誰來主導健康？
四 健康與健康主義
第五講 醫學中的視覺主義
一 醫學中或隱或現的視覺崇拜
二 眼見為虛：可見的不可見之物
第六講 生死盤桓與醫學進步
一 死亡的醫學敘事與哲學敘事
二 現代衰老與死亡意識的嬗變
三 死亡救助與醫學現代性
第七講 奧斯勒命題及其當代價值
一 奧斯勒其人
二 奧斯勒命題的提出
三 奧斯勒命題的哲學意涵
四 奧斯勒命題與新冠疫情
第八講 鍛造臨床人文勝任力
一 臨床人文勝任力：概念的提出
二 平行思維開辟人文醫療的新路徑
三 急、慢病時代交疊與轉型
四 平行思維重啟理論醫學的建構
五 平行思維促進中西醫對話與融合
第九講 敘事醫學的魅力
一 新醫學理念的勃興與哲學站隊
二 共情至上：感性主義與理性主義之辨
三 故事書寫：從文學意象到生命現象的洞悉
四 重審身體：打開全人醫學的思辨之門
五 反思拓界：邏輯實證與哲學透析
六 敘事醫學：由工具到價值的躍遷
第十講 癌癥文學與人文病理
一 何為癌癥文學？
二 癌癥患者的疾苦敘事
三 癌癥患者的死亡敘事
四 人文病理與靈性空間
第十一講 妞妞之死與醫學的人性溫度
一 把醫學推向思想的火山口
二 誰殺死了妞妞？
三 我們需要一場病人權利運動
四 醫學必須走向多元關懷
第十二講 當代醫學的思想史追問
一 20世紀的醫學
二 思想史視野中的DNA發現
三 “人文解剖學”視野中的創傷與干預
四 聽診器的末路
第十三講 傳統醫學的現代出路
一 “五四”與中醫學
二 中醫究竟是什么？
三 中醫的特色與類型意義
四 由方法多元看傳統中醫
五 重新發現傳統中醫的現代意義
第十四講 醫學家的傳記與思想輝光
一 林林總總的醫家傳記
二 柳葉刀與狐貍
三 史懷哲：通往純粹的羊腸小道
四 貝塔朗菲的搬家史及學術擴張史
五 協和醫生的非典型成長
第十五講 生命、醫學與藝術
一 醫學有可能成為藝術化的科學嗎？
二 醫學與藝術：一部相映成趣的心靈史
三 臨床境遇中的藝術特質
四 審美境遇與醫療場所精神
跋 脫胎換骨
**版序 我的醫學人文啟蒙課
第二版序 現代醫學為何變得不可愛了？
**講 醫學人文的學術版圖與價值追求
一 人文的豐富內涵
二 醫學人文的基本訴求
三 醫學人文的勃興軌跡與社會境遇
四 醫學的現代性反思與醫學人文的理論基石
第二講 現代醫學的人文拷問
一 醫學的胡鬧與混賬
二 醫學的顏色與變色
三 現代醫學的向度
四 現代醫學的“內衣”
第三講 醫學的現代性魔咒
一 消費時代的醫療景象
二 醫患失語與“人”的失蹤
三 當醫生成為病人
四 征服疾病與敬畏生命
五 生命奧秘的隱喻
第四講 我們需要怎樣的健康
一 健康的概念分析
二 健康的正反面
三 誰來主導健康？
四 健康與健康主義
第五講 醫學中的視覺主義
一 醫學中或隱或現的視覺崇拜
二 眼見為虛：可見的不可見之物
第六講 生死盤桓與醫學進步
一 死亡的醫學敘事與哲學敘事
二 現代衰老與死亡意識的嬗變
三 死亡救助與醫學現代性
第七講 奧斯勒命題及其當代價值
一 奧斯勒其人
二 奧斯勒命題的提出
三 奧斯勒命題的哲學意涵
四 奧斯勒命題與新冠疫情
第八講 鍛造臨床人文勝任力
一 臨床人文勝任力：概念的提出
二 平行思維開辟人文醫療的新路徑
三 急、慢病時代交疊與轉型
四 平行思維重啟理論醫學的建構
五 平行思維促進中西醫對話與融合
第九講 敘事醫學的魅力
一 新醫學理念的勃興與哲學站隊
二 共情至上：感性主義與理性主義之辨
三 故事書寫：從文學意象到生命現象的洞悉
四 重審身體：打開全人醫學的思辨之門
五 反思拓界：邏輯實證與哲學透析
六 敘事醫學：由工具到價值的躍遷
第十講 癌癥文學與人文病理
一 何為癌癥文學？
二 癌癥患者的疾苦敘事
三 癌癥患者的死亡敘事
四 人文病理與靈性空間
第十一講 妞妞之死與醫學的人性溫度
一 把醫學推向思想的火山口
二 誰殺死了妞妞？
三 我們需要一場病人權利運動
四 醫學必須走向多元關懷
第十二講 當代醫學的思想史追問
一 20世紀的醫學
二 思想史視野中的DNA發現
三 “人文解剖學”視野中的創傷與干預
四 聽診器的末路
第十三講 傳統醫學的現代出路
一 “五四”與中醫學
二 中醫究竟是什么？
三 中醫的特色與類型意義
四 由方法多元看傳統中醫
五 重新發現傳統中醫的現代意義
第十四講 醫學家的傳記與思想輝光
一 林林總總的醫家傳記
二 柳葉刀與狐貍
三 史懷哲：通往純粹的羊腸小道
四 貝塔朗菲的搬家史及學術擴張史
五 協和醫生的非典型成長
第十五講 生命、醫學與藝術
一 醫學有可能成為藝術化的科學嗎？
二 醫學與藝術：一部相映成趣的心靈史
三 臨床境遇中的藝術特質
四 審美境遇與醫療場所精神
跋 脫胎換骨
展開全部
名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 節選
第二講 現代醫學的人文拷問 一 醫學的胡鬧與混賬 在我們的日常交往中，有些詞語是需要進行一番甄別的，譬如“胡鬧”“混賬”，不捋就不識真容，常常被偏見拽著跑。 先說這“胡鬧”，原初的意思大概是指“胡人（老外）的嬉鬧”，并無貶義，不知什么時候我們的先祖看胡人不順眼了，或者被胡人戲耍了，抑或大漢民族的自大意識膨脹了，一怒之下，把“非我族類”的胡人的鬧騰節目給“貶”了，于是，把“胡鬧”定義成“不合情理法度的勾當”，實在是詞語之林的“冤案”。 電影《心靈點滴》就記述了一位醫學生的“胡鬧”經歷。故事源自一段真實的經歷：帕奇（Patch Adams）20世紀60年代末進入美國弗吉尼亞醫學院學習畢業后，他成立了一個診療中心（影片中的安排是他在醫學生階段創辦了一所“健康中心”），致力于推行一種更人性化的治療方法。二十年后，他的個性化的診所受到了媒體的青睞，他也出版了一本書。在書中，帕奇闡述了他的幽默處方，解釋了他為什么總是在“胡鬧”：包括影片中展示的形象——穿戴得如同一只大猩猩，在病房里堆滿氣球或在浴缸里裝滿蠟燭，以便在精神上接近患者或單純讓其發笑，甚至畢業典禮上還有驚世駭俗之舉。帕奇以當代醫學人文先行者的身份提出了醫生應該治療人，而不是疾病，他堅信，與患者同情、共情（感同身受）和心靈相通，對醫生來說與前沿技術一樣重要。 在技術主義的醫學與醫療語境里，“人本質上是不值得信任的，醫生也不需要病人的信任，醫學院校的首要任務就是：通過嚴酷無情的訓練，把人性從醫學生身上剔除出去，由此來馴化、強化醫學生，然后使他們成為醫生”——這是帕奇就讀的醫學院的辦學原則。在這里，學生被訓練為“醫生”；在這里，醫生是至高無上的權威，是冷漠的代名詞。而在帕奇的理念中，醫生不僅救治他人，更重要的是扶助他人，醫生在人們*脆弱的時候提供治療服務，也提供撫慰和希望。 影片中有這樣一幕：教授帶領一班學生在醫院現場教學，他們來到一名糖尿病患者病床前，教學嚴肅地進行著，“糖尿性潰瘍、淋巴水腫、壞組織、抗生素、截肢……”一串專業名詞從教授嘴里說出，所有的學生都在忙著向老師提問和記錄老師教授的治療方法，根本沒有人注意到這名病人早已緊張和害怕得面如死灰，臉上充滿了絕望，在他們面前病人仿佛只是一具沒有感情的標本，唯有借助自身的疾病才有機會博得教授的關注。沒有人注意到這一切，除了帕奇。 帕奇問道：“她叫什么名字？我想知道她叫什么名字。” 頓時，所有人都驚奇萬分，仿佛遭遇了外星人一般。是啊，醫學院的學生，不問專業問題，卻只關注這些無關緊要的身份問題，這太匪夷所思了。因為在這里所有的患者都是沒有姓名的（如同731營地里的“馬路大”，只有“5床的糖尿病患者”諸如此類的代號），所以也從來沒有人教育學生們要去記住病人的姓名。（如今，我們許多假日里參加“飛行手術”的專家也大都記不住自己刀下的患者姓氏名誰、年方幾何，卻熟知其罹患何種疾病、手術指征。） 帕奇微笑著跟那位病人打招呼：“嗨！你好！”病人的臉上出現了感激和笑容。 其實，這里隱含著一個重要的醫學服務命題：病人是何人？是需要醫療技術處置的“符號人”，還是與醫院締結商業契約關系的“陌生人”（情感上形同陌路的“路人”），是罹患疾病等待救助的“朋友”，還是我們身陷苦難中渴求拯救的“親人”（衣食父母，不是親人勝似親人）？從道德與哲學層面看，只是利益共同體，抑或還是道德共同體、價值共同體？這個問題不厘清，職業冷漠就成為合理，也無法杜絕，也就沒有醫患之間溫暖的春天。很顯然，影片中，帕奇沒有唱道德高調（把病人當親人），而是將病人視為失去健康的“好朋友”，善良、悲憫、無私的愛、技術手段的毫無保留（包括有風險的探索性處置），這些職業稟性都適用于這個角色定位，而無須超拔到狹小的親人范疇。 在為人含蓄、拘謹，行事莊重、嚴肅的職業環境里執業的中國醫生并不完全認同影片中帕奇的“胡鬧”行為，譬如在兒童病房里把灌腸的氣球套在鼻子上，把體溫表、輸液用的架子和夜壺都變成雜耍道具的那些情節（對此，許多醫生觀眾認為有些過頭，甚至會被周遭誤解為精神不正常）。帕奇為了把病痛纏身的病人逗笑，成天穿色彩鮮艷的花襯衫，裝上小丑的紅鼻子，或是扮成大猩猩，甚至還有一次為了替一位病人實現夢想，在游泳池放滿面條，讓這位病人如愿在面湯里游泳……導演設計的這些情節有些過度游戲化，顯得不合常理，離奇得無法通過正常努力而實現，可能由此削減人文關懷的正當性，但卻能令人坦然認同他的治療理念——歡笑是*好的處方，從而反省傳統醫院制度下的麻痹不仁。醫學關注的人不僅具有生物學、理化學科的屬性，還具有社會性、人文性。醫患之間也是一種社會化的人際交往，不應該照傳統教科書所言，作情感切割，反而要貼切相連。所以醫生不該只是躲在象牙塔里做實驗，或是開藥動手術，而是要盡早地學會和人相處，學習傾聽和交談。醫生面對的不是某一種病，而是一個有思想、有情感的鮮活的人。因此，必須向陳腐冷漠挑戰，也許不必扮演小丑，卻應該引導病人開心，像帕奇一樣主動地跟病人交談，親切地稱呼他們的名字，分享他們的快樂和夢想，也分擔他們的痛苦和悲傷，從內心深處給病人帶來歡笑和溫暖。他讓病怏怏的孩子恢復笑臉，給病入膏肓的老人帶來快樂，讓原本死氣沉沉的病房重新充滿活力和希望，即使面對那些已經被宣判死刑的病人，也讓他們走得坦然和無憾，帶著微笑離開。 影片中有許多發人深省的對白，*引人深思的是：“死亡并不可怕，可怕的是冷漠。” 醫生抗擊疾病的努力可能會失手，也可能失敗，但假如以慈愛面對患者，以救贖的精神，陪伴患者度過疾苦，則雙方都可以從慰藉中獲得圓滿。醫生這個職業的神圣之處在哪里？人類無法逃避死亡，醫生所做的一切都是為了讓人們更坦然面對，心態平和地接受死亡，避免身心的煎熬和折磨，而這一切過程的殺手是冷漠。我們付出的快樂永遠比從中得到的要少，經營快樂是項穩賺的營生，用微笑點燃人性中的善，用善去延續人類間的愛。不要將救死扶傷看成是醫生天經地義的責任，其實每個人都應該有幫扶他人的惻隱之心，那是中國傳統文化鑲嵌在我們心靈深處的精神遺產。生活中，常常有人會問醫學生，醫學生也會經常獨自叩問：“什么是醫學？”權威辭書上赫然寫著“醫學是科學，一門研究人類健康維護與疾病診療、預防的科學”，這樣的定義沒有錯，但是特魯多醫生用畢生的職業感悟道出了醫學的真諦：人性關懷的窗口大于技術服務。 再說說這“混賬”，本意是商務交往中的“賬目混雜”，它會給正常的商務結算帶來一些混亂。解決起來并不難，交易雙方坐下來細細分辨開來就是了。不知什么時候開始，“混賬”也變調了，逐漸演化成一個道德感、情緒感都很強的訓斥語。其實，這世界是復雜的，許多事、許多學問都遵循“混沌”的原則與規律行事，不會全是“小蔥拌豆腐”，需要“顧左右而言他”。因此，我們不能完全以會計或審計的頭腦處事，把“混賬”的眼光與多元的思維統統打倒，也不能一聽說“混賬”就毛孔發冷，以為在挨罵或者受斥。 無疑，人類認識自身的醫學是復雜的，它的身份就有些“混沌”：“醫學是什么”一直是一個問題，是科學？是人學？在國人這里，無論是知識分子還是普羅大眾都堅信醫學是科學，只有“一小撮”人文學者認為醫學也是人學（包括人的科學），但在西方，“醫學不是科學”的認知卻是十分普遍的。或者可以折中一下，醫學既是科學，又不是科學，基礎醫學是科學，臨床醫學更多的是技術與藝術，因此，諾貝爾獎的醫科項目叫“生理學或醫學獎”。 要厘清醫學的屬性問題，還得先定義好“科學”的內涵與外延。在中國，社會大眾語境中的“科學”是真理的代名詞，是正確性、實用性、權威性的知識與方法，在這個意義上說話，醫學必定是“科學”，這涉及醫療活動的社會合法性問題。 嚴格意義的“科學”源于西方的兩大歷史思潮，一是古希臘學統中“為真理而真理、為學術而學術的，而非功利地對自然界的純粹理性與客觀秩序的探索活動”。這種類型的科學，“五四”時期被譯成“賽先生”，頗為傳神。它的特征是內在性、純粹性（非功利性）、批判性、建構性，科學思想史家吳國盛稱之為“沉思型的科學”。 對“科學”的另一個理解是指歐洲大陸在文藝復興之后，伴隨著近代實驗技術與方法興起之后的“以預測為先導（自覺的而不是自發的）、鎖定特定的研究主題與條件、隨機取樣、可重復實驗、運用統計方法進行結論分析”這樣一系列重證據、重實證、重數學運用的還原論研究流程與形而上學的思維范式。其特點可以歸納為真理性、探索性、客觀性、隨機性、可重復性、功利性，吳國盛教授稱之為“力量型的科學”（一說為“實驗型科學”）。 如果按照廣義的科學定義，醫學即科學沒有疑義，但如果遵從嚴格意義上的“科學”傳統與立場，醫療活動中的許多程序與內容是必須“入另冊”的。譬如“病因”，科學的病因學必須是客觀的，因果鏈條的演進關系是循證的、確鑿的，統計數學的導入提升了醫學群體研究、疾病一般規律的認知水平，但是無法突破“個體”醫學研究的復雜性“高墻”，抵達“個體”人類的多樣性、復雜性包裹的“真理內核”，何況我們當下許多的病因追究仍然是離體、動物體、靜態、單因素、單向度、線性的初級研究，需要在活體、人體、動態、多因素、多向度的高級研究層面上“補課”，因此，許多情況下，尤其是個體疾病的因果分析都是推測性的、或然的、片面的。現實的研究瓶頸是“腦科學”的精微奧秘至今迷霧重重，人類的軀體性，即生物學屬性與靈魂性，即心理學、社會、人文屬性無法在這里融會“并賬”，只能簡單“混賬”。 病因學的“混賬”境況必然波及治療學，科學的治療應該是針對真實病因的“靶心”處置，但無奈很多情況下，無法尋找到真實的、徹底的、完整的“靶心”，也就無法給出病因學治療，而只能作發病學、癥狀學處理，甚至只能作泛化的準心理學治療（安慰劑治療，而不是嚴格意義上的心理治療）。心術不純者更是為了提取藥品獎勵，把有用的、沒用的甚至有害的藥品統統堆上去，開的不僅是學理上，更是良知上“混賬”（醫德淪喪）的處方。回顧一下近代醫學的歷史，檢點一下自己的醫療行為，醫學都干了些什么？都能干些什么？我們應該建立自省力，尤其對于人類在醫學上的“拯救力”（干預力）不應該太狂妄、過分樂觀，要常懷敬畏之心。在臨床上常常有這樣的現象：資深大夫說話、下結論比較謹慎，多是“以×××多見”“以×××可能性大”“我們將嘗試做×××治療”云云，恰恰是初出茅廬的醫學生口氣*大、結論*肯定。在美國撒拉納克湖畔有一座醫生的墓，墓碑上這樣寫道：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這個墓志銘大概真實地表達了近二百年來人類醫學與醫療的心態與姿態。 也許，僅僅從理論醫學與倫理的層面來討論有些“干澀”，我們可以回到鮮活的醫療生活中來“拉家常”。一個醫師與患者共同的日常經驗就是——疼痛。在臨床上，疼痛是*普遍的主訴，*直接的求醫動因，是底座*龐大（病因*龐雜）的“冰山之尖”，也是遭受社會批評*多的醫療項目，如“治標不治本”的癥狀學處置，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局部治療，其實，根子都在疼痛形成、表現的多元性、多樣性、復雜性上。在患者的主訴中，疼痛的敘述（部位、頻率、強度，忍受度，伴隨感受，前因后果等）是*主觀、*直覺、*個性，也*富有想象力、*離奇、*矛盾的“文學”與“司法”素材，每一次疼痛的發生與演進都有一個精彩的人生故事，都是一個心理、社會事件，一個判例，甚至是一個精神事件。僅僅從生物學向度去解讀是分內的、省事的，但卻是蒼白的，也是片面的，而一旦歸于心理、社會、人文的非軀體領域，又是一場無謂的“知識游戲”，依照當下醫療現場的繁忙景象來說幾乎是奢侈的、幾近無聊的“虛韜”與“折騰”，*終難以在有效處置上有所“作為”。所以，許多臨床大夫不愿意接受“混賬”的多元探究思維，而慣性地循著生物學還原論的思路繼續“分賬”下去，一時恐怕也難以指責他們。不過，一旦腦殼里（腦科學）的秘密被破譯，生物—心理—社會—人文的交換密碼與機制被找到，局面就會發生巨變，它的意義將會大于DNA雙螺旋模型的發現，也會比DNA的模型與機制更美妙復雜，到那時，人類不僅可以輕松地療治疼痛，還將在更廣闊的天地里認識生命、疾病、死亡，駕馭自身的命運。 風物長宜放眼量，如果著眼于未來醫學的遠景，著眼于醫學的“必然王國”境界，當下還是應該有那么一些對“混賬”的寬容以及進取之心。
名家通識講座書系醫學人文十五講(第二版) 作者簡介
王一方，1958年生，醫學碩士，資深醫學編輯，北京大學醫學人文學院教授，兼北京大學科學技術與醫學史系教授。主要研究領域為醫學哲學、醫學思想史、醫學人文與臨床、敘事醫學，著有《敬畏生命》《醫學是什么》《健康是什么》（譯作）、《臨床醫學人文綱要》等。
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