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連建偉金匱要略方論講稿 版權(quán)信息
- ISBN:9787117095228
- 條形碼:9787117095228 ; 978-7-117-09522-8
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù):暫無(wú)
- 重量:暫無(wú)
- 所屬分類:>>
連建偉金匱要略方論講稿 內(nèi)容簡(jiǎn)介
《連建偉金匱要略方論講稿》作者連建偉教授曾于2005年應(yīng)臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué)邀請(qǐng),赴臺(tái)為該校中醫(yī)系八年制學(xué)生講授《金匱要略方論》,其授課的講稿是海峽兩岸中醫(yī)文化交流史上的一部真實(shí)記錄。現(xiàn)予整理出版,以饗廣大讀者。 《金匱要略方論》系東漢醫(yī)圣張仲景所著,被尊稱為方書之祖。原書文字古樸,后學(xué)不易理解。連氏的講解融會(huì)各家,深入淺出,結(jié)合自己40年來(lái)的治學(xué)心得,具有理論創(chuàng)新與臨床見(jiàn)解。并善于運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),穿插文史哲知識(shí)于醫(yī)學(xué)教育之中,引導(dǎo)學(xué)生愛(ài)我中華,愛(ài)我中醫(yī),理解中醫(yī)之精髓,掌握中醫(yī)基本功。為反映講學(xué)全貌,書末并附授課課時(shí)表,期中期末考試卷及參考答案,臺(tái)灣學(xué)子臨別贈(zèng)言、講學(xué)日記等。
連建偉金匱要略方論講稿 目錄
連建偉金匱要略方論講稿 節(jié)選
我與連建偉教授相識(shí)于25年前。記得1982年10月18—21日,在醫(yī)圣
張仲景的故里河南省南陽(yáng)市召開(kāi)了由中日兩國(guó)醫(yī)學(xué)家參加的首屆仲景學(xué)說(shuō)研
討會(huì)。當(dāng)時(shí)我作為全國(guó)仲景學(xué)說(shuō)研究會(huì)的發(fā)起人之一,在會(huì)上宣讀了《傷寒
論敘例辨》一文,而連君作為國(guó)內(nèi)中醫(yī)界優(yōu)秀中青年學(xué)者,也被推薦為全國(guó)仲
景學(xué)說(shuō)研究會(huì)委員,并任大會(huì)秘書組副組長(zhǎng)。連君在會(huì)上宣讀了《成無(wú)己(注
解傷寒論)淺析》一文,并與我一起在醫(yī)圣祠合影留念。自此,我與連君結(jié)下
了忘年之交。
連建偉教授作為北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))首屆畢業(yè)的研究生,
1980年底到浙江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué))任教,迄今已二十八年。二十
八年來(lái),他不斷地讀書、教學(xué)與臨癥,編著出版了《歷代名方精編》、《連建偉中
醫(yī)文集》、《中醫(yī)必讀》、《三訂通俗傷寒論》等十多種中醫(yī)著作,并主編或副主
編八種高等中醫(yī)藥院校《方劑學(xué)》教材聞世。鑒于他在中醫(yī)方劑學(xué)領(lǐng)域作出
的成就,2006年11月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)召開(kāi)的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑學(xué)分會(huì)
換屆大會(huì)上,當(dāng)選為主任委員,成為我國(guó)中醫(yī)方劑學(xué)界的領(lǐng)軍人物。我出席了
大會(huì)開(kāi)幕式,感到由衷的高興。
《金匱要略方論》系后漢張仲景所著。迄今已一千八百余年,被尊稱為
“醫(yī)方之祖”。連君于1968年炎夏首次攻讀《金匱要略方論》,由于該書古奧
難懂,初學(xué)確實(shí)困難重重。但連君胸懷大志,日復(fù)一日,揮汗苦讀,終于把《金
匱要略方論》通讀了下來(lái)。執(zhí)教于浙江中醫(yī)學(xué)院后,在老院長(zhǎng)何任教授的指
點(diǎn)下,執(zhí)筆撰寫了《金匱方百家醫(yī)案評(píng)議》及《金匱要略校注》的后三篇,在國(guó)
內(nèi)中醫(yī)界產(chǎn)生了巨大的影響。2005年7月至9月,連君應(yīng)臺(tái)灣“長(zhǎng)庚大學(xué)”之
邀,作為客座教授赴臺(tái)講授《金匱要略方論》,授課72學(xué)時(shí),其講解融會(huì)各家,
深入淺出,具有理論創(chuàng)新與,臨床見(jiàn)解,深受臺(tái)灣學(xué)生之好評(píng)。為使學(xué)生真正掌
握中醫(yī)基本功,理解中醫(yī)之精髓,連君在講授中穿插文、史、哲知識(shí)與醫(yī)德教
育,引導(dǎo)學(xué)生愛(ài)我中華、愛(ài)我中醫(yī),真正做到了傳道授業(yè)解惑。臺(tái)灣講學(xué)回來(lái)
后的二年中,連君孜孜不倦,致力于《金匱要略方論講稿》的整理,終于推出了
心血澆灌的力作。
古人云:‘‘天下事有難易乎?為之,則難者亦易矣;不為,則易者亦難矣。
人之為學(xué)有難易乎?學(xué)之,則難者亦易矣;不學(xué),則易者亦難矣。”連君四十年
如一日,嚴(yán)謹(jǐn)篤學(xué),志存高遠(yuǎn),是一位有先進(jìn)思想,走正確道路的中醫(yī)學(xué)者,故
樂(lè)為之序。
煎窄
我與臺(tái)灣中醫(yī)院校之交往始于2000年。是年8月31日由浙江大學(xué)梁樹(shù)
德教授任團(tuán)長(zhǎng)的浙江省教育參訪團(tuán)一行14人赴臺(tái)參訪。9月6日到達(dá)臺(tái)中,
我去了臺(tái)灣“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院”,由該院秘書兼大陸事務(wù)主任王玉山先生接待。
王先生為浙江杭州人,老鄉(xiāng)見(jiàn)老鄉(xiāng),倍感親切。2001年12月14日由我任團(tuán)
長(zhǎng)的浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)交流團(tuán)一行8人與臺(tái)灣“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院”謝明村校長(zhǎng)、
朱士宗董事等數(shù)十人在臺(tái)中隆重舉行了兩校學(xué)術(shù)交流協(xié)議書簽訂暨授聘榮譽(yù)
教授儀式,我贈(zèng)該院臺(tái)灣版《歷代名方精編》一部,以作留念。2005年7月31
日應(yīng)臺(tái)灣“長(zhǎng)庚大學(xué)”之邀請(qǐng),我作為該校客座教授赴臺(tái)北桃園,為該校醫(yī)學(xué)
院中醫(yī)系八年制學(xué)生講授中醫(yī)經(jīng)典著作《金匱要略方論》,歷時(shí)一月余,授課
72學(xué)時(shí)。這是我與臺(tái)灣學(xué)生水乳交融、教學(xué)相長(zhǎng)的一段令人難忘的經(jīng)歷。
為了履行好教書育人的重任,我在“長(zhǎng)庚大學(xué)”認(rèn)真?zhèn)浜妹恳惶谜n,參閱
古今中外文獻(xiàn),附以己見(jiàn),深入淺出,力求講好《金匱要略方論》,不負(fù)臺(tái)灣學(xué)
子的一片赤子之心,讓中華醫(yī)學(xué)植根于臺(tái)灣,造福于民眾。當(dāng)時(shí)由“長(zhǎng)庚大
學(xué)”的同學(xué)們將我的全部講課內(nèi)容進(jìn)行了錄像、錄音。離臺(tái)之后,我一直在考
慮如何把這段善緣真實(shí)、完整地保存下來(lái),成為海峽兩岸中醫(yī)文化交流史上的
見(jiàn)證。為此,我請(qǐng)我的博士研究生李凱平、毛軍民、徐小玉、吳小明,碩士研究
生胡潔、吳梓新、連啤啤,中醫(yī)專業(yè)七年制學(xué)生沈淑華及方劑學(xué)教研室徐曉東
副教授等9人分別將上述錄像、錄音資料進(jìn)行文字記錄。我對(duì)他們的要求是
“原汁原味地記錄,不作任何文字更動(dòng)”。感謝9位學(xué)生的共同努力,在2005
年年底前拿出了初稿。我又歷時(shí)一年半,針對(duì)全部初稿進(jìn)行文字核對(duì)與修潤(rùn),
力圖保證全書醫(yī)理、文理的信、達(dá)、雅。
我在長(zhǎng)庚大學(xué)課堂講授的內(nèi)容是從“金匱要略方論序”到“婦人雜病脈證
并治第二十二”。仲景原書*后尚有“雜療方第二十三”、“禽獸魚蟲(chóng)禁忌并治
第二十四”、“果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五”等三篇,因限于課時(shí)數(shù),未能作詳
細(xì)講授。但我將自己對(duì)這三篇的校注及有關(guān)研究論文均交給了臺(tái)灣學(xué)生,供
他們課后自學(xué)。《金匱要略方論》版本用明代趙開(kāi)美校刻本為底本。
為反映講學(xué)全貌,本人還將臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué)的講學(xué)邀請(qǐng)函、課時(shí)表、本人所
出的《金匱要略》期中考試卷、期末考試卷、參考答案及優(yōu)秀學(xué)生答卷各一份,
一并附于書末,供學(xué)者研究之用。
本人離臺(tái)返杭之前,全班34位學(xué)子對(duì)我情真意切的贈(zèng)言,使我萬(wàn)分感動(dòng)。
臺(tái)灣學(xué)生尊師重教之情,溢于言表。我在臺(tái)灣的日記,其中包括講課情況、醫(yī)
療情況、交流情況、游覽情況、見(jiàn)聞情況,均作了翔實(shí)的記錄,亦附于書末。
承蒙我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、91歲高齡的鄧鐵濤
先生為本書作序,謹(jǐn)致深深的敬意!
謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給海峽兩岸的中醫(yī)同道。愿和風(fēng)吹遍中華,愿杏林結(jié)滿碩果,
愿中醫(yī)鋪軌世界,愿眾生平安健康。
連建偉
于浙江中醫(yī)藥大學(xué)
2007年9月29日
痰躍咳嗽病豚征弄治第十二
本篇主要講痰飲。痰飲是一個(gè)病名,咳嗽是一個(gè)癥狀,往往咳嗽是由于痰
飲所引起的,所以仲景把痰飲和咳嗽放在同一篇來(lái)論述。古代“痰”字和“淡”
字是相通的,據(jù)《廣韻》記載:“淡,胸中液也。”所謂淡飲,是指水飲淡薄、清稀、
不濃厚,凡水飲停蓄為病,均謂之淡飲。后世把痰飲作為諸飲的總稱。痰是由
于津液不能正常運(yùn)行而形成的病理產(chǎn)物。王綿之老先生曾說(shuō):“液有余便是
痰。”液有余并非指津液多余,而是指津液不能正常敷布,聚而成飲。痰飲是
飲病的總稱,分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種。由于總的病名為痰飲,具體辨
證中又有痰飲一證,所以前人對(duì)痰飲的解釋,有廣義和狹義之分,前者是四種
痰飲的總稱,后者僅指痰飲停留于腸胃的病變。
問(wèn)日:夫飲有四,何謂也?師日:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。(一)
問(wèn)日:四飲何以為異?師日:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰
飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲:飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗
出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。(二)
“問(wèn)日:夫飲有四,何謂也?師日:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。”學(xué)生
問(wèn):“水飲有四種,是哪四種呢?”老師說(shuō):“有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲,一
共四種。”“問(wèn)日:四飲何以為異?’’學(xué)生問(wèn):“這四飲怎么區(qū)別呢?”“師日:其人
素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。”所謂痰飲,就是過(guò)去體質(zhì)很好,比
較強(qiáng)壯,而現(xiàn)在卻消瘦了,而且腸里有咕嚕咕嚕的水聲,這種情況稱為痰飲。
痰飲是由于脾胃功能虛弱,水液不能正常運(yùn)化,聚于腸胃而形成的。本來(lái)脾胃
功能好,所以身體強(qiáng)壯,現(xiàn)在脾胃功能虛弱,所以就消瘦了;水液代謝失常,所
以“水走腸間,瀝瀝有聲”,我們稱之為痰飲。“飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂
之懸飲。”有的人飲水太多,導(dǎo)致水液代謝失常,水飲流到脅下,咳嗽牽引作
痛,稱為懸飲,就像是水飲懸掛在胸脅間,類似現(xiàn)在的胸水、胸膜炎、胸腔積液
等疾病。“飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。”水液
流于四肢,只有汗出,飲邪才有出路,但現(xiàn)在當(dāng)汗出而不汗出,水液就停留在四
肢,出現(xiàn)身體疼重,甚至四肢浮腫,這種情況稱為溢飲。《爾雅》云:“溢者,盈
也”,好像水從杯里滿出來(lái)了,水飲盈而溢于肢體,產(chǎn)生浮腫,就是溢飲。“咳
逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。”“咳逆”,就是肺氣上逆,咳嗽氣
喘;“倚息”,就是倚物而坐,不能平臥;“短氣不得臥”,就是呼吸困難,氣短,不
能平臥;“其形如腫”,就是形體浮腫。這稱為支飲,所謂“支”,就是支撐之意,
支飲就是水飲支撐在胸膈部位,從而出現(xiàn)了上述一系列癥狀。這兩條條文主
要告訴大家飲有四種,廣義來(lái)說(shuō)就是痰飲,具體而言,分為痰飲、懸飲、溢飲、支
飲四種,并對(duì)四飲進(jìn)行了詳細(xì)的辨別。
下面我們學(xué)習(xí)一下巢元方的《諸病源候論·痰飲病諸候》:“流飲候:(流
飲就相當(dāng)于痰飲)流飲者,由飲水多,水流走于腸胃之間,漉漉有聲,謂之流
飲。懸飲候:懸飲,謂飲水過(guò)多,留注脅下,令脅間懸痛,咳唾引脅痛,故云懸
飲。溢飲候:溢飲,謂因大渴而暴飲水,水氣溢于腸胃之外,在于皮膚之間,故
言溢飲,令人身體疼重而多汗,是其候也。支飲候:支飲,謂飲水過(guò)多,停積于
胸膈之間,支乘于心,故云支飲,其病令人咳逆喘息,身體如腫之狀,謂之支飲
也。”巢元方是隋朝的太醫(yī)令,是個(gè)了不起的人。他對(duì)痰飲病的病源論述得很
清楚,認(rèn)為四飲都是由于飲水太多所致。現(xiàn)代人提倡多飲水,而其實(shí)飲水并非
越多越好,應(yīng)該適度。我們中國(guó)人奉行孔夫子的中庸之道,就是凡事要適度,
飲水亦是如此,不能喝得太多,特別是不能暴飲,否則就要生病。
小時(shí)候,我聽(tīng)外祖母講,有個(gè)販子長(zhǎng)途跋涉,又渴又累,一口氣喝了七八杯
冷水,結(jié)果就得了臌脹病。民國(guó)時(shí)期,浙江臺(tái)州有些人做善事,在山路邊蓋個(gè)
亭子讓行人歇歇腳,還放些茶水讓他們解渴。但是他們往往在茶水上撒一層
米糠,這樣路人就不至于一口氣把水喝完,要把糠吹一下,才能喝一口,再吹一
下,再喝一口。這樣才不至于因?yàn)楸╋嫸鴤松眢w。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō):
“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,
水精四布,五經(jīng)并行。”這是水液代謝的正常過(guò)程,一旦失調(diào),則水液停聚而成
痰飲。
水在心,心下堅(jiān)筑,短氣,惡水不欲飲。(三)
水在肺,吐涎沫,欲飲水。(四)
水在脾,少氣身重。(五)
水在肝,脅下支滿,嚏而痛。(六)
水在腎,心下悸。(七)
這五條是講水飲影響到五臟而發(fā)生的病變。“水在心,心下堅(jiān)筑,短氣,
惡水不欲飲。”其中“水”,是指水飲。水飲影響到心臟,心下部位痞硬而悸動(dòng)。
心下堅(jiān)筑的“堅(jiān)”,就是“硬”的意思;“筑”,《說(shuō)文解字》中解釋為“搗也”,這里
引申為悸動(dòng),即心悸不安。心陽(yáng)被水飲所遏,故“短氣,惡水不欲飲”。這條講
的是水飲凌心造成的一系列癥狀。“水在肺,吐涎沫,欲飲水。”水飲影響到
肺,肺氣與水飲相激,寒飲不化,故吐涎沫(涎沫就是痰飲);水飲阻肺,妨礙了
~痰飲咳嗽病脈證并治第十二
肺主通調(diào)水道的功能,津液不布,故欲飲水。這條是講水飲射肺產(chǎn)生的癥狀。
“水在脾,少氣身重。”水飲侵犯脾臟,中氣不足,故少氣;脾主肌肉、四肢,故身
重。“水在肝,脅下支滿,嚏而痛。”水飲影響到肝,肝位居脅下,故脅下支撐脹
滿,嚏時(shí)牽引作痛,這是水飲侵肝的癥狀。“水在腎,心下悸。”對(duì)于這條條文,
《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為是“水在腎,臍下悸。”日本醫(yī)家山邊文伯也做過(guò)考證,他寫了
一本書叫《金匱要略箋注》,書中認(rèn)為“心下悸”當(dāng)為“臍下悸”。我的看法跟
他們相同,因?yàn)榈谌龡l中的“心下堅(jiān)筑”就是指心下悸,故本條應(yīng)為臍下悸。
我們還可以參考有關(guān)奔豚氣的論述,奔豚氣是由于水寒之氣在腎,沖氣上逆,
故臍下悸動(dòng)。
這五條講的是水飲影響到五臟而出現(xiàn)的不同癥狀。
夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。(八)
留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已一作轉(zhuǎn)甚。(九)
胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。脈沉者,有留飲。(十)
“夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。”“手大”,在很多研究《金匱要略》
的文獻(xiàn)中都作“掌大”。寒飲留于心下,阻遏陽(yáng)氣不能布散,則見(jiàn)背部寒冷如
掌大,此飲留而陽(yáng)氣不達(dá)之故。“留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。”“留
飲”,指水飲留在體內(nèi)(脅下),屬懸飲范疇,故見(jiàn)“脅下痛引缺盆”;“咳嗽則輒
已”,輒,即也;已,甚也。就是說(shuō)咳嗽后脅下痛加重。“胸中有留飲,其人短氣
而渴,四肢歷節(jié)痛。”飲留胸中,肺氣不利,故短氣;水津不布,故渴;水飲入于
四肢,四肢關(guān)節(jié)陽(yáng)氣不通,故四肢歷節(jié)痛。“脈沉者,有留飲”,脈沉主里,說(shuō)明
體內(nèi)有留著不去的水飲。
膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振劓閏劇,必
有伏飲。(十一)
本條論述膈上伏飲發(fā)作的情況。“膈上病痰,滿喘咳吐”,水飲伏于膈上,
阻礙肺氣,故見(jiàn)胸滿、氣喘、咳嗽、咳痰等癥;“發(fā)則寒熱,背痛腰疼”,即發(fā)作時(shí)
出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,腰背疼痛,這是麻黃湯證的表現(xiàn),說(shuō)明發(fā)作是由于外感風(fēng)寒引
動(dòng);“目泣自出,其人振振身囗劇”,指喘咳劇烈導(dǎo)致眼淚自己流出,周身振顫
抖動(dòng);“必有伏飲”,指必定有水飲伏留于內(nèi)。本證類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支
氣管炎急性發(fā)作,患者本來(lái)就有水飲停留體內(nèi),平時(shí)只是“滿喘咳吐”,發(fā)作時(shí)
就出現(xiàn)“發(fā)則寒熱,背痛腰疼”,因?yàn)槭怯赏飧酗L(fēng)寒所誘發(fā),故出現(xiàn)風(fēng)寒表證,
嚴(yán)重時(shí)由于劇烈喘咳,而出現(xiàn)“目泣自出,其人振振身晌劇”。
古代醫(yī)家認(rèn)為本條證候可用小青龍湯來(lái)治療。此方中麻黃、桂枝發(fā)汗解
表,干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲,對(duì)本證很適合,這個(gè)觀點(diǎn)是陳修園提出來(lái)的。
連建偉金匱要略方論講稿 作者簡(jiǎn)介
連建偉,教授,1951年2月出生,浙江嘉善人。1980年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院首屆方劑專業(yè)研究生,獲碩士學(xué)位,同年12月任教于浙江中醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)教研室,歷任講師,教研室主任,基礎(chǔ)部副主任、主任,副教授,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,副院長(zhǎng)。現(xiàn)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng),教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑分會(huì)副主任委員,全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)研究會(huì)常務(wù)理事,全國(guó)政協(xié)委員,中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)浙江省委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事方劑學(xué)的教學(xué)工作,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),1996年被授予"浙江省優(yōu)秀教師"稱號(hào)。長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床,醫(yī)術(shù)精湛,2001年被授予"浙江省名中醫(yī)"稱號(hào)。2002年被國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為"全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師"。編著出版了《歷代名方精編》、《金匱方百家醫(yī)案評(píng)議》、《古今奇效單方評(píng)議》、《金匱要略校注》、《中醫(yī)必讀》等著作。并先后擔(dān)任國(guó)家規(guī)劃教材《方劑學(xué)》編委、副主編,主編,協(xié)編教材中藥專業(yè)《方劑學(xué)》副主編,共發(fā)表專業(yè)論文80余篇。《金匱要略校注》獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。精于脈理,平脈辨證,擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方及后世各家醫(yī)方,數(shù)方相合,化裁得宜,尤對(duì)內(nèi)科脾胃病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
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