森林、樹木與人類健康 節(jié)選

第1章森林、樹木與人類健康和福祉：引言 謝爾 尼爾森（Kjell Nilsson)，馬庫斯 桑斯特（Marcus Sangster)，塞西爾 C.科迪恩尼吉克（Cecil C.Konijnendijk) 1.1背景 采用傳統(tǒng)醫(yī)學和公共衛(wèi)生方法治療疾病和促進健康是現(xiàn)代科學發(fā)展的成功案例。然而，當今社會正面臨著與現(xiàn)代生活方式有關的各種不健康狀況的不斷增加，促成因素包括久坐不動人口的增加、城市生活和現(xiàn)代工作方式造成的心理壓力的不斷升高。此外，殘疾人和慢性病患者也需要從機構護理過渡到社會護理。這些問題促使人們開始考慮預防疾病和促進健康的替代方法。缺乏體力活動和壓力過大會導致某些疾病的發(fā)生率增加，藥物治療只能減輕癥狀，并不能治療真正的疾病和改善降低的生活質(zhì)量。因此，在歐洲促進公共健康和福祉的工作變得越來越復雜。 眾所周知，戶外的自然區(qū)域和自然要素，如森林、公園、樹木和花園，都可為公眾的健康和福祉改善提供條件（照片1.1)。例如，人們直覺認為在戶外自然環(huán)境中進行的活動有利于身心健康，但是對自然與健康之間的這種積極關系的許多方面都缺乏足夠的了解。例如，這種關系確切的效果和機制是什么？不同的戶外環(huán)境或與動植物互動*適合的人群有哪些？現(xiàn)有的結(jié)構化的、經(jīng)驗性的知識是由環(huán)境心理學、風景園林學、林業(yè)和流行病學等不同學科的研究團隊積累起來的，積累過程緩慢，且缺乏醫(yī)學領域研究中普遍擁有的豐富資源。 1.2零散的研究 2001年，英國東安格利亞大學醫(yī)學、健康政策與實踐學院的卡倫 亨伍德(Karen Henwood)博士受英國政府之托對國際性文獻進行了綜述以評估自然環(huán)境與人類健康之間的聯(lián)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有大量的文獻支持兩者間的聯(lián)系。然而，已出版的文獻絕大多數(shù)集中在美國，歐洲健康和相關政策的文獻中很少涉及這一主題。2001年瑞典、丹麥、挪威、英國和荷蘭等歐洲國家在這一領域開展了大量活動。研究活動涵蓋了廣泛的文化嵌入式實踐，如北歐的一些國家要求一定比例的正規(guī)教育必須在戶外進行；英國也利用森林環(huán)境作為行為障礙兒童治療的一部分;瑞典則率先對相關的倡議進行了科學評估。 這些活動的許多內(nèi)容都與各國的健康政策有關，且往往是經(jīng)驗性的或側(cè)重于實踐的，因此通常會在各國國內(nèi)推行，而不是在國際期刊中發(fā)表，或分散在不同學科的期刊上，很難在以醫(yī)學理論為重點的主流健康期刊或相關的林業(yè)和環(huán)境文獻中發(fā)現(xiàn)。這些正在進行的研究多是分散的且以國家為重點的，21世紀初歐洲各國有關健康政策的辯論，都表明這是一個新興的科學領域，很明顯將會從更多的跨歐洲的合作與協(xié)調(diào)中獲益。 獲取這一領域的科學證據(jù)并加深對它們的理解，需要健康、環(huán)境和社會科學研究人員間的交叉合作，以及執(zhí)行機構和從業(yè)人員的密切參與。造成這一領域的研究有限或沒有對研究結(jié)果做充分記錄的原因主要包括：①基于部門的資助機構認為沒有義務支持交叉研究；②環(huán)境科學家在醫(yī)學領域沒有什么知名度。 1.3 COST的E39行動：森林、樹木與人類健康和福祉 歐洲科學和技術合作組織（European Cooperation in Science and Technology，COST)是支持全歐洲科學家和研究人員合作的歷史*為悠久的歐洲機構之一。為了讓歐洲研究人員在自然與健康關系的各個方面開展合作，COST的E39行動“森林、樹木與人類健康和福祉”于2004年啟動，一直持續(xù)到2008年。 該行動在關注并承認現(xiàn)有國家活動的重要性，鼓勵在這一領域進行創(chuàng)新性研究方面發(fā)揮了重要作用。許多國家活動都深深根植于本國的文化中，故此從業(yè)人員并未意識到其與國際上有任何關聯(lián)。例如，在瑞典有一個歷史悠久的治療花園網(wǎng)絡；在芬蘭、挪威和瑞典，將兒童帶進森林和自然環(huán)境的方案是其常規(guī)教育的一部分；在丹麥、愛沙尼亞和德國也有類似的項目；在英國則有由牛津布魯克斯大學評估的推動戶外運動的國家項目。E39行動為這些國內(nèi)活動進入國際視野提供了一個重要的機會，也讓對自然科學感興趣的理論研究人員有機會與實踐者聚集在一起進行交流。 1.3.1目標 該行動的主要目標是增加人們對森林、樹木和自然場所為歐洲人民的健康和福祉（可能）作出的貢獻的認識。次要目標是： 從促進森林與健康聯(lián)系的國家層面的研究和倡議中找出并記錄關鍵經(jīng)驗教訓； 在歐洲國家內(nèi)確定的主要健康優(yōu)先事項，以及林業(yè)為實現(xiàn)這些優(yōu)先事項（可能）作出的貢獻； 從良好的實踐中獲得經(jīng)驗； 共同努力在這一領域建立創(chuàng)新性的國際研發(fā)項目； 讓健康政策的利益相關者參與確定該領域的信息缺口； 建立林業(yè)、健康、環(huán)境和社會科學方面的研究人員和研究機構網(wǎng)絡。 1.3.2科學的方法 在科學上，該行動包括定量和定性的科學方法和經(jīng)濟分析。為了建立更為廣泛的證據(jù)基礎，該行動借鑒了流行病學、生理學、心理學和社會地理學等多學科知識，還對健康和林業(yè)的管理體制方面進行了描述和評價。 該行動從空間上看涵蓋了所有森林，并充分認識到偏遠或荒野地區(qū)的森林與城市附近和城市內(nèi)的森林在貢獻方面可能存在差異。超過75%的歐洲人居住在城鎮(zhèn)及其周邊地區(qū)，因此他們經(jīng)常出入城市附近的森林。但一些全國性的調(diào)查顯示，偏遠地區(qū)的森林也受到城市居民的高度重視。 在研究森林產(chǎn)品（如來自森林植物的藥物）的直接貢獻時，該行動也包括了與過程相關的諸多方面，如漿果和真菌采集的文化和社會方面。 多學科交叉的方法 健康和環(huán)境領域有著各自的專業(yè)知識和利益相關者，以及獨*的研究文化。因此，行動中的一個重要內(nèi)容是探索跨學科工作的機會和障礙，主要是探索不同學科和研究文化如何解決所面臨的研究問題，以及如何確定共同點。 該行動由來自24個不同國家的約160名研究人員組成了一個研究網(wǎng)絡，涵蓋了健康、環(huán)境、林業(yè)和社會科學等多個領域。這一行動不僅鼓勵在環(huán)境和健康部門間跨部門合作，而且也鼓勵在部門內(nèi)部跨研究領域進行合作。例如，在健康研究中，體育鍛煉被認為是促進身體健康和預防疾病的重要因素，但人們也越來越認識到身體健康和疾病預防有其社會心理學途徑。在社會科學中，人們對身體的自我認知越來越感興趣。故而人們逐漸認識到心理健康與身體健康是相互聯(lián)系的。 該行動還保留了相當大的空間讓來自不同部門和國家的經(jīng)濟學家參與進來。任何對健康有積極貢獻的活動都可能產(chǎn)生重大的經(jīng)濟影響。例如，英國的蘇格蘭行政長官在報告中指出，一個被診斷為易患心臟病的人進行典型醫(yī)學治療的費用約為21000英鎊/5年。此外，令人感到愉快的低成本體育活動預期可以降低50%的心臟病、中風和糖尿病，以及30%的結(jié)腸癌和乳腺癌患病風險。健康和環(huán)境部門的經(jīng)濟學家不得不處理這類復雜的社會效益評估問題，這次行動為他們提供了一次積累相關經(jīng)驗的機會。 1.4人類健康和福祉的新視角 公共健康和現(xiàn)代醫(yī)學在治療疾病和健康狀況不佳方面不斷取得進展。然而在歐洲，大多數(shù)健康狀況不佳、生病和早亡的原因不能用接近病原菌或遺傳因素等簡單的關系來解釋。越來越多可能發(fā)生的健康風險都與我們的生活方式有關，如更長時間的久坐不動，更大的壓力，更多地傾向于室內(nèi)生活。很大一部分人口體重超標，許多疾病都與此有關。抑郁癥和疼痛也更受人們的關注，因為會對人類的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。 人們?nèi)找嬲J識到，在個體和種群水平上健康與其各種決定因素間存在著多重聯(lián)系。在歐洲，人們也日益認識到健康部門與其他部門之間采取聯(lián)合行動的必要性和價值。人們還認識到，復雜的健康決定因素及其與社會因素的相互作用需要多學科和跨學科的共同努力來應對。政治家和公民似乎越來越被一個更廣義的健康概念所吸引，這個概念中包含了福祉和生活質(zhì)量。 更健康的社會具有長期的潛在的社會和經(jīng)濟效益，因此成為國際和國家決策者想要達到的主要目標。有利于健康的決策戰(zhàn)略由世界衛(wèi)生組織（WHO，簡稱世衛(wèi)組織）等主導，這些戰(zhàn)略除了側(cè)重于兒童等特殊目標群體外，還更加注重預防，從而采取更加積極主動的態(tài)度。人們開始更多地關注決定健康的因素，而不是疾病本身。新的健康戰(zhàn)略著眼于健康影響的全面程度及其在人口中的分布，并將這種分布與利益分配進行對比。 由于過去更為關注環(huán)境對健康的負面影響，自然與健康間關系的積極（或有益）影響在很大程度上尚未被探索。然而，長期以來人們也一直認為，與動植物和自然綠色環(huán)境的接觸有利于人類的健康和福祉。隨著人類棲息地日趨城市化，這一點也變得越來越重要。到目前為止，在公共健康的辯論中，這些相互作用有些被忽視了，部分原因可能是對其作用的效果和機制缺乏足夠的認識或沒有確鑿的證據(jù)。公共健康福祉的范圍是多種多樣的，我們需要對其所涉及的所有范圍有更為全面的了解以便更有效地傳播它們。 人們?nèi)找嬲J識到與自然環(huán)境的接觸可以解決一些不健康的城市生活方式，這會影響到對周圍環(huán)境的規(guī)劃和管理方式（照片1.2)。作為藥物和其他化學品的來源，樹木和其他植被已被廣泛用于傳統(tǒng)、現(xiàn)代和替代醫(yī)學。同時它們也有助于緩和其他物理環(huán)境因素的影響，起到生物緩沖的作用，它們可以過濾潛在的有害空氣污染物和太陽輻射，提供天然的避風場所，幫助冷卻和濕潤空氣。與大自然和動植物的接觸可以幫助許多人減輕壓力，改善精神和身體機能，從而產(chǎn)生強大的治療或預防作用。此外，天然綠地，特別是離工作地點或家很近的地方，可以為體育鍛煉和恢復性放松提供一個有利的環(huán)境（照片1.3)。