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長期護理保險制度構建的中國進路 版權信息
- ISBN：9787520399951
- 條形碼：9787520399951 ; 978-7-5203-9995-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
長期護理保險制度構建的中國進路 內容簡介
《長期護理保險制度構建的中國進路》以長期護理保險制度構建的中國進路為研究對象，以風險治理中國家兜底責任向擔保責任的轉變為主線，在全面梳理和總結長期護理保險試點經驗的基礎上，聚焦于失能老人長期護理需求與服務供給之間的制度性缺口，深入闡述了我國構建長期護理保險制度的應然模式、法律關系、收支運行、糾紛化解以及監督管理等具體內容，為長期護理保險的擴大試點提供優化路徑和制度方案！ 堕L期護理保險制度構建的中國進路》既整理分析了構建長期護理社會保險制度的法律依據和制度進路，也介紹評析了商業保險公司參與長期護理保險經辦的本土實踐與域外經驗，以期為我國長期護理保險制度的發展和完善提供有益參考。
長期護理保險制度構建的中國進路 目錄
**章 長期護理保險制度的建立基礎
**節 中國發展長期護理保險制度的社會背景與現狀分析
一 社會背景：發展長期護理保險制度是老齡化社會的客觀需要
二 現狀分析：發展長期護理保險制度有政策與試點的現實基礎
第二節 長期護理保險制度中國家的責任與角色定位
一 化解長期護理需求社會風險需要國家責任
二 我國現有長期護理保障制度中國家責任的實施情況
三 長期護理風險治理中國家責任的定位轉變與實施路徑
第三節 長期護理保險制度的憲法基礎與基本原則
一 長期護理保險制度的憲法基礎
二 長期護理保險制度的基本原則
第二章 長期護理保險制度的實施模式
**節 長期護理保險的兩種實施模式及其功能特征
一 長期護理保險制度的本質特征
二 長期護理社會保險與商業保險制度的差異
第二節 長期護理社會保險的實施模式考察
一 長期護理社會保險的立法概況
二 長期護理社會保險的制度優勢
三 長期護理社會保險的制度不足
第三節 長期護理商業保險的實施模式考察
一 美國長期護理商業保險的實施概況
二 長期護理商業保險的制度優勢
三 長期護理商業保險的制度不足
第四節 中國開展長期護理保險制度的應然模式
一 中國應建立多層次的長期護理保險制度
二建立社會保險制度是長期護理風險治理的必由之路
三 發展商業保險是長期護理風險治理的有力補充
四 積極探索長期護理風險的合作治理體系
五 長期護理社會保險與我國基本醫療保險體系的結合
第三章 長期護理保險制度的相關主體及其法律關系
**節 長期護理保險法律制度的保險人
一 我國保險制度中的保險人
二 長期護理社會保險中的保險人
三 長期護理商業保險中的保險人
第二節 長期護理保險的被保險人
一 長期護理社會保險中的被保險人
二 長期護理商業保險中的被保險人
第三節 長期護理服務提供者
一 德國的長期照護服務提供者
二 我國臺灣地區的長期照護服務提供者
三 我國長期護理保險的服務提供者
第四節 長期護理保險制度主體間的法律關系
一 社會保險法律關系與商業保險法律關系的區別
二 長期護理社會保險中的法律關系
三 長期護理商業保險中的法律關系
四 被保險人與護理服務提供者之間的法律關系
第四章 長期護理保險制度的收支運行
**節 保費支付
一 保費的籌措來源
二 保費的計算方法
三 保費的負擔比例
四 保費的支付形式
五 保費的定期調整
……
第五章 長期護理保險制度的糾紛化解體系
第六章 長期護理保險制度的監督管理
參考文獻
后記
**節 中國發展長期護理保險制度的社會背景與現狀分析
一 社會背景：發展長期護理保險制度是老齡化社會的客觀需要
二 現狀分析：發展長期護理保險制度有政策與試點的現實基礎
第二節 長期護理保險制度中國家的責任與角色定位
一 化解長期護理需求社會風險需要國家責任
二 我國現有長期護理保障制度中國家責任的實施情況
三 長期護理風險治理中國家責任的定位轉變與實施路徑
第三節 長期護理保險制度的憲法基礎與基本原則
一 長期護理保險制度的憲法基礎
二 長期護理保險制度的基本原則
第二章 長期護理保險制度的實施模式
**節 長期護理保險的兩種實施模式及其功能特征
一 長期護理保險制度的本質特征
二 長期護理社會保險與商業保險制度的差異
第二節 長期護理社會保險的實施模式考察
一 長期護理社會保險的立法概況
二 長期護理社會保險的制度優勢
三 長期護理社會保險的制度不足
第三節 長期護理商業保險的實施模式考察
一 美國長期護理商業保險的實施概況
二 長期護理商業保險的制度優勢
三 長期護理商業保險的制度不足
第四節 中國開展長期護理保險制度的應然模式
一 中國應建立多層次的長期護理保險制度
二建立社會保險制度是長期護理風險治理的必由之路
三 發展商業保險是長期護理風險治理的有力補充
四 積極探索長期護理風險的合作治理體系
五 長期護理社會保險與我國基本醫療保險體系的結合
第三章 長期護理保險制度的相關主體及其法律關系
**節 長期護理保險法律制度的保險人
一 我國保險制度中的保險人
二 長期護理社會保險中的保險人
三 長期護理商業保險中的保險人
第二節 長期護理保險的被保險人
一 長期護理社會保險中的被保險人
二 長期護理商業保險中的被保險人
第三節 長期護理服務提供者
一 德國的長期照護服務提供者
二 我國臺灣地區的長期照護服務提供者
三 我國長期護理保險的服務提供者
第四節 長期護理保險制度主體間的法律關系
一 社會保險法律關系與商業保險法律關系的區別
二 長期護理社會保險中的法律關系
三 長期護理商業保險中的法律關系
四 被保險人與護理服務提供者之間的法律關系
第四章 長期護理保險制度的收支運行
**節 保費支付
一 保費的籌措來源
二 保費的計算方法
三 保費的負擔比例
四 保費的支付形式
五 保費的定期調整
……
第五章 長期護理保險制度的糾紛化解體系
第六章 長期護理保險制度的監督管理
參考文獻
后記
展開全部
長期護理保險制度構建的中國進路 節選
四被保險人與護理服務提供者之間的法律關系 無論是長期護理社會保險，還是長期護理商業保險，被保險人與護理服務提供者的法律關系都是相似的，均建立于長期護理服務合同的基礎之上。從比較法的視野分析，德國的照護服務提供者屬于保險法律關系以外的第三人，但是向被保險人提供保險給付屬于私法契約的領域。被保險人若想取得照護服務提供者的保險給付，需要與機構簽訂照護契約。而德國的照護服務提供者可以是機構，也可以是個別的照護人員，在被保險人選擇到機構接受護理服務時，其簽訂的是照護之家契約；而當其選擇居家照護時，其與服務提供者簽訂的是居家照護契約；被保險人選擇個別照護人員提供照護服務的，其與個別照護人員之間簽訂照護契約。上述契約應當以書面形式作出，并應在契約中規定合同雙方當事人的具體權利與義務，合同的內容包括照護服務的給付種類、內容、范圍、計費標準等！ ≡趯W理上，長期護理服務機構系基于何種地位，向保險對象提供長期護理服務，將影響到其給付之效果與損害賠償之責任。關于長期護理服務機構的法律地位，主要存在四種觀點：一是依據服務協議向第三人給付之債務人，這種觀點認為保險對象因服務協議取得直接請求給付之權利，因此服務協議具有向第三人給付之利他合同之性質。此時，保險人與長期護理服務機構之間的協議為補償關系，保險人與被保險熱之間的行政關系則構成對價關系。二是給付公法上債之關系之第三人，這種觀點與**種觀點大致相同，只不過在前者，向第三人履行之利他合同系由當事人自由協商成立，而后者則是基于法律強制規定，因此長期護理服務機構提供護理服務實際上是在履行一種公法上確定的債務。三是協助長期護理保險人之履行輔助人，這種觀點認為，保險對象依據法律享受長期護理服務，乃是對長期護理服務機構請求保險給付之權利，欠缺單獨與服務機構訂立合同的意思；而長期護理服務機構提供護理服務，乃是基于其與保險人簽訂的服務協議而來，長期護理服務機構為保險人之債務履行輔助人。四是承擔公私法責任之債務人，這種觀點認為長期護理服務給付兼具公、私法關系之特質，公法關系為長期護理保險基礎關系，至于基本的護理關系則是依循傳統服務合同而成立的長期護理服務關系，民事合同之內涵在一定程度上受到公法規范的影響！ ∥覀冋J為，被保險人與護理服務提供者之間的法律關系不能一概而論，應該區分不同的情形予以討論。首先，當保險人向被保險人提供的保險給付為現金給付時，由保險人直接向被保險人給付一定數額的金錢。再由被保險人向長期護理服務提供者購買相應的服務。此時被保險人與長期護理服務提供者之間屬于平等民事主體之間的法律關系，二者之間簽訂的護理服務合同屬于民事合同。其次，當保險人向被保險人提供的保險給付為實物給付時，系由被保險人自由選擇保險人指定的護理機構提供服務。一方面，當護理服務機構按照法律規定或是按照服務協議的約定向被保險人提供護理服務時，于長期護理社會保險的場合其只是在履行對保險人依法律或依契約所負擔的公法上的義務，這部分爭議根據第三人利益契約的見解，爭議的雙方主體是醫療機構與保險人而不涉及被保險人，如前所說，服務協議屬于行政合同，此時是純粹的行政法律關系。另一方面，當護理服務機構違反服務協議約定，如無故拒絕接受被保險人護理、因被保險人身份故意提高護理服務價格、提供不必要的護理服務賺取利益等，從而產生爭議時，此類爭議事項并非是被保險人與護理服務機構之間的權益之爭，而僅僅是護理服務機構違背法律及與保險人訂立的服務協議中所確定的義務。此時，被保險人并不能直接向醫療服務機構提出請求并訴諸法院，而是應當將情況反饋給保險人并由保險人向保險監督機構反映，或由被保險人直接向保險監督機構申訴，或者向人民法院起訴保險人。*后，由于長期護理社會保險提供的保險給付不可能覆蓋被保險人的全部護理費用，沒有被覆蓋的部分實際上由個人自掏腰包，這時被保險人與長期護理服務提供者之間形成的系純粹的民事合同法律關系！ 【C上所述，被保險人與護理服務提供者之間的法律關系具有以下幾種情形：**，在商業長期護理保險的場合，不管保險給付時現金給付還是實物給付，二者之間簽訂的合同均為民事合同，屬于民事法律關系。第二，在長期護理社會保險提供現金給付的場合，被保險人與護理服務提供者之間簽訂的合同為民事合同，屬于民事法律關系。第三，在長期護理社會保險提供實物給付的場合，被保險人與護理服務提供者之間是一種兼具有公、私法屬性的法律關系。 我國未來正式推行長期護理保險制度時，應該明確各主體之間的權利義務關系，以便準確地識別糾紛救濟途徑，保障各主體的正當法律利益。就護理服務提供者而言，主要還是醫院、社區、養老院、敬老院、專業護理機構等，至于居家護理服務中的專業人員，仍建議其掛靠在具體的護理服務機構中，而不是獨立的服務提供者，以便對其進行管理與監督。因此，被保險人到護理服務機構中接受長期護理服務之前，需與相關機構締結合同。筆者建議，在未來長期護理保險制度化、法制化時，應當明確規定被保險人與護理服務提供者之間的民事合同關系，同時有必要認定該種合同為要式合同，以明確合同雙方當事人的具體權利與義務，在對于長期護理服務的時間、內容、標準、費用等方面發生糾紛時，便于合同當事人更有效地舉證、質證。
長期護理保險制度構建的中國進路 作者簡介
武亦文，武漢大學法學院副院長，教授、博士生導師，武漢大學“珞珈特聘教授”，武漢大學大健康法制研究中心執行主任，武漢大學人文社會科學青年學術重點資助團隊“大健康法制的理論與實踐”負責人。兼任最高人民檢察院民事行政案件咨詢專家、中華預防醫學會公共衛生管理與法治分會常委。主要研究方向為商法學、衛生健康法學。出版有《保險法約定行為義務制度構造論》《保險代位的制度構造研究》《責任的世紀——美國保險法和侵權法的協同》等學術著作和譯作，先后在《法學研究》《清華法學》《法商研究》等核心刊物上發表學術論文二十余篇，并主持了國家社科基金項目、教育部人文社會科學研究青年基金項目、中國法學會部級法學研究課題、中國保監會部級研究課題和其他研究項目十余項。
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