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團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 版權(quán)信息
- ISBN：9787518440108
- 條形碼：9787518440108 ; 978-7-5184-4010-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 本書(shū)特色
這是一次時(shí)隔12年的重磅更新。《團(tuán)體心理治療：理論與實(shí)踐》是當(dāng)代心理治療大師歐文·亞隆與默林·萊茲克茲的匠心之作。從原著第1版到如今的原著第6版，經(jīng)過(guò)50年的修訂與打磨，這部作品已成為無(wú)數(shù)團(tuán)體咨詢師的案頭書(shū)。 與舊版相比，第6版的內(nèi)容—— 1.更系統(tǒng)：每一章的內(nèi)容都進(jìn)行了細(xì)致的修改、完善和更新，反映了團(tuán)體心理治療領(lǐng)域的前沿發(fā)展成果。 2.更全面：新增了關(guān)于網(wǎng)絡(luò)心理治療團(tuán)體的章節(jié)，緊貼技術(shù)變革與時(shí)代變化，在疫情背景下為團(tuán)體帶領(lǐng)者提供及時(shí)的工作指南。 3.更深入：新增內(nèi)容貫穿全書(shū)，包括現(xiàn)代分析與關(guān)系取向、人際神經(jīng)生物學(xué)、基于量化評(píng)估的治療、文化與多樣性、心理創(chuàng)傷和針對(duì)各類臨床人群的團(tuán)體治療等。 4.更整合：豐富翔實(shí)的實(shí)證研究（原著的參考文獻(xiàn)多達(dá)128頁(yè)）融入團(tuán)體治療實(shí)踐，輔之以兩位作者多年積淀的臨床實(shí)例和經(jīng)驗(yàn)智慧，極具實(shí)用性和指導(dǎo)意義。 成就這部作品的，還有亞隆和萊茲克茲兩位作者打動(dòng)人心的寫作方式。他們是資歷過(guò)硬的帶領(lǐng)者，是睿智沉穩(wěn)的督導(dǎo)師，卻不是抬頭不可仰望的權(quán)威，而更像在深夜里分享故事、訴衷腸的友人。他們把數(shù)十年從業(yè)經(jīng)歷里的瑰寶，以親切、坦誠(chéng)的口吻向讀者娓娓道來(lái)，讓讀者能夠在愉悅而富有啟迪的氛圍中，收獲關(guān)于團(tuán)體治療的新知，感受那些壯闊、充滿張力、聚焦“此時(shí)此地”的團(tuán)體治療體驗(yàn)，同時(shí)，還會(huì)看到經(jīng)歷這些體驗(yàn)的團(tuán)體帶領(lǐng)者本身。這是一部值得每一位團(tuán)體咨詢師一讀再讀、歷久彌新的作品。
團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
《團(tuán)體心理治療：理論與實(shí)踐》（原著第6版）的兩位作者巧妙地呈現(xiàn)了帶領(lǐng)心理治療團(tuán)體的藝術(shù)與科學(xué)。這本書(shū)非常適合各類精神健康專業(yè)人員閱讀，能夠有效幫助他們擴(kuò)充帶領(lǐng)治療團(tuán)體的相關(guān)知識(shí)及精進(jìn)專業(yè)技藝。對(duì)于想要學(xué)習(xí)和提升帶領(lǐng)各類團(tuán)體的技能的從業(yè)者來(lái)說(shuō)，這是一本推薦的案頭書(shū)。
團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 目錄
第1章 療效因子
灌注希望
普遍性
傳遞信息
利他主義
原生家庭的矯正性重現(xiàn)
發(fā)展社交技能
行為模仿
第2章 人際學(xué)習(xí)
人際關(guān)系的重要性
矯正性情緒體驗(yàn)
團(tuán)體是社會(huì)的縮影
社會(huì)縮影中的動(dòng)力學(xué)互動(dòng)
識(shí)別社會(huì)縮影中的行為模式
社會(huì)縮影是真實(shí)的嗎？
移情和領(lǐng)悟
本章概述
第3章 團(tuán)體凝聚力
團(tuán)體凝聚力的重要性
運(yùn)作機(jī)制
本章總結(jié)
第4章 療效因子的整合
療效因子的相對(duì)價(jià)值：來(lái)訪者的觀點(diǎn)
療效因子的相對(duì)價(jià)值：來(lái)訪者與治療師的不同看法
影響療效因子的因素
第5章 治療師的基本任務(wù)
團(tuán)體的創(chuàng)立與維系
團(tuán)體文化的建立
帶領(lǐng)者如何塑造團(tuán)體規(guī)范？
治療團(tuán)體的規(guī)范
第6章 治療師基于“此時(shí)此地”開(kāi)展工作
進(jìn)程的定義
以進(jìn)程為焦點(diǎn)：團(tuán)體的力量來(lái)源
治療師在“此時(shí)此地”的任務(wù)
激活“此時(shí)此地”的技術(shù)
進(jìn)程闡釋的技術(shù)
協(xié)助來(lái)訪者采用進(jìn)程取向
協(xié)助來(lái)訪者接受對(duì)進(jìn)程的闡釋
進(jìn)程評(píng)論：理論回顧
對(duì)過(guò)去的使用
團(tuán)體整體的進(jìn)程評(píng)論
第7章 治療師：移情與透明度
治療團(tuán)體中的移情
心理治療師和透明度
第8章 篩選來(lái)訪者與組建團(tuán)體
排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)
總結(jié)：來(lái)訪者篩選
團(tuán)體構(gòu)成
團(tuán)體成員行為預(yù)測(cè)
小結(jié)：來(lái)訪者行為的預(yù)測(cè)
組建團(tuán)體的原則
同質(zhì)性團(tuán)體還是異質(zhì)性團(tuán)體？
一般臨床考慮
本章總結(jié)：組建團(tuán)體
第9章 創(chuàng)建團(tuán)體
設(shè)置和結(jié)構(gòu)
短程團(tuán)體治療
入組會(huì)談和團(tuán)體治療的準(zhǔn)備工作
第10章 團(tuán)體治療的開(kāi)始
團(tuán)體的形成階段
來(lái)訪者和其他因素對(duì)團(tuán)體發(fā)展的影響
成員參與問(wèn)題
第11章 高級(jí)團(tuán)體
人際學(xué)習(xí)如何產(chǎn)生
亞團(tuán)體
治療團(tuán)體中的沖突
自我暴露
治療終止
第12章 具有挑戰(zhàn)性的團(tuán)體成員
壟斷發(fā)言的來(lái)訪者
沉默不語(yǔ)的來(lái)訪者
沉悶的來(lái)訪者
拒絕幫助的抱怨型來(lái)訪者
急性精神病性來(lái)訪者
分裂樣人格的來(lái)訪者
個(gè)性困難的來(lái)訪者
第13章 特殊模式與輔助方法
個(gè)體治療與團(tuán)體治療同時(shí)進(jìn)行
結(jié)合團(tuán)體治療和12步驟團(tuán)體
協(xié)同治療
夢(mèng)
視聽(tīng)技術(shù)
書(shū)面摘要
監(jiān)控團(tuán)體治療效果和進(jìn)程
結(jié)構(gòu)化練習(xí)
團(tuán)體治療記錄的保存
第14章 網(wǎng)絡(luò)心理治療團(tuán)體
VTC團(tuán)體：早期發(fā)現(xiàn)
給團(tuán)體心理治療師的指南
VTC團(tuán)體的挑戰(zhàn)和機(jī)遇
第15章 針對(duì)特定問(wèn)題的治療團(tuán)體
根據(jù)特定的臨床情境做出調(diào)整：基本步驟
急性住院治療團(tuán)體
針對(duì)生理疾病的治療團(tuán)體
把CBT和IPT融入團(tuán)體治療
自助團(tuán)體和網(wǎng)絡(luò)支持團(tuán)體
第16章 團(tuán)體心理治療師的培訓(xùn)
觀摩學(xué)習(xí)
臨床督導(dǎo)
受訓(xùn)者的團(tuán)體體驗(yàn)
受訓(xùn)者個(gè)人的心理治療
總結(jié)
技術(shù)之外
附錄
團(tuán)體心理治療的一些目標(biāo)
保密性
你會(huì)在團(tuán)體里做什么？你應(yīng)該如何表現(xiàn)？
團(tuán)體治療師
團(tuán)體治療的時(shí)間承諾
出勤和團(tuán)體凝聚力
網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體
展開(kāi)全部
團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 節(jié)選
第1章 療效因子 團(tuán)體治療可以幫助來(lái)訪者嗎？事實(shí)證明，完全可以。大量有說(shuō)服力的實(shí)效研究結(jié)果明確而一致地表明，團(tuán)體治療是一種非常有效的心理治療手段。團(tuán)體治療不僅與個(gè)體心理治療效果相當(dāng)，而且能更有效地利用精神健康醫(yī)療資源。然而矛盾的是，精神健康專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目卻減少了對(duì)團(tuán)體治療的培訓(xùn)。這是一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象：我們需要確保團(tuán)體治療的高水準(zhǔn)，以獲得我們期待的影響力與來(lái)訪者需要的效果。在本書(shū)中，我們將重點(diǎn)探討能夠提高治療有效性的療效因子和團(tuán)體帶領(lǐng)者的特征。 團(tuán)體治療如何幫助來(lái)訪者？這或許是一個(gè)幼稚的問(wèn)題。但是如果我們能夠在一定程度上準(zhǔn)確而肯定地做出回答，那么我們就有了一個(gè)能夠隨心使用的核心組織準(zhǔn)則，可以用來(lái)應(yīng)對(duì)心理治療中*棘手、*有爭(zhēng)議的問(wèn)題。一旦確定了這個(gè)準(zhǔn)則，改變過(guò)程中的關(guān)鍵方面將構(gòu)成治療的合理依據(jù)，而治療師就可以據(jù)此制訂相應(yīng)的措施和策略，塑造團(tuán)體的體驗(yàn)，使團(tuán)體治療在不同的來(lái)訪者群體中、在不同的情景下都*大限度地產(chǎn)生效果。盡管團(tuán)體治療富有療效，但治療師的工作成效卻存在很大差異。有效的團(tuán)體工作的核心是了解如何*好地落實(shí)有療效的團(tuán)體過(guò)程。幸運(yùn)的是，許多研究成果可以帶給我們啟迪。僅憑經(jīng)驗(yàn)有時(shí)并不奏效，那么怎么做才能提高治療工作的成效呢？我們應(yīng)該進(jìn)行深思熟慮的實(shí)踐和自我反思，傾聽(tīng)他人對(duì)我們工作的反饋，靈活運(yùn)用共情性的、同調(diào)（attuned）的治療關(guān)系。 我們認(rèn)為，治療中的改變是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，發(fā)生在各種人類體驗(yàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的相互作用中。我們將這些相互作用稱為“療效因子”。透過(guò)簡(jiǎn)單的要素去探究復(fù)雜的事物，從基本組成過(guò)程去接近整體的現(xiàn)象，這樣的做法有很多優(yōu)點(diǎn)。因此，我們將從描述和討論這些基礎(chǔ)要素開(kāi)始。 根據(jù)我們的觀點(diǎn)，治療性體驗(yàn)可以自然劃分為以下11個(gè)主要因子： 1.灌注希望（instillation of hope）； 2.普遍性（universality）； 3.傳遞信息（imparting information）； 4.利他主義（altruism）； 5.原生家庭的矯正性重現(xiàn)（the corrective recapitulation of the primary family group）； 6.發(fā)展社交技能（development of socializing techniques）； 7.行為模仿（imitative behavior）； 8.人際學(xué)習(xí)（interpersonal learning）； 9.團(tuán)體凝聚力（group cohesiveness）； 10.宣泄（catharsis）； 11.存在主義因子（existential factors）。 在本章接下來(lái)的部分中，我們將討論前面7個(gè)因子。人際學(xué)習(xí)和團(tuán)體凝聚力非常重要，并且十分復(fù)雜，因此我們會(huì)在之后的兩個(gè)章節(jié)中分別討論它們。存在主義因子會(huì)在第4章中討論，以該章節(jié)的其他內(nèi)容作為背景，更便于讀者理解。宣泄和其他療效因子錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起，也會(huì)在第4章中討論。 對(duì)于這些療效因子的區(qū)分是人為的，雖然我們將單獨(dú)討論每一個(gè)因子，但它們之間是互相依存的。它們既不獨(dú)立存在，也不單獨(dú)起作用。另外，這些因子代表著改變過(guò)程的不同部分：有些因子在認(rèn)知層面起作用（比如人際學(xué)習(xí)），有些因子在行為變化層面起作用（比如發(fā)展社交技能），而有些因子在情緒層面起作用（比如宣泄）。更確切地說(shuō)，有些因子既是治療的動(dòng)力，又是改變的前提（比如團(tuán)體凝聚力）。雖然相同的療效因子可能存在于各種類型的團(tuán)體治療中，但是它們的相互作用和相對(duì)重要性在各個(gè)團(tuán)體中可能十分不同。并且，由于個(gè)體差異的存在，同一個(gè)團(tuán)體中不同的來(lái)訪者也可能因不同的療效因子而獲益。 我們要記住，這些療效因子是人為建構(gòu)的，然而我們可以把它們看作給學(xué)習(xí)者提供的一張認(rèn)知地圖。療效因子的分類不是一成不變的，其他臨床工作者和研究人員也得出了不同的（同樣是人為建構(gòu)的）療效因子群。有一組研究人員提出了一個(gè)核心的療效因子：來(lái)訪者心懷希望，認(rèn)為他們的情緒表達(dá)和關(guān)系覺(jué)察能夠轉(zhuǎn)化為社會(huì)學(xué)習(xí)。沒(méi)有一種解釋系統(tǒng)可以涵蓋治療中的所有療效因子。在核心層面，治療的過(guò)程極為復(fù)雜，而個(gè)體在其中的體驗(yàn)方式也是無(wú)窮無(wú)盡的（我們將在第4章中更充分地討論這些議題）。 我們所列舉的療效因子，來(lái)自我們和其他治療師的臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)自獲得成功治療的來(lái)訪者的觀點(diǎn)，也來(lái)自相關(guān)的系統(tǒng)研究。盡管如此，這些來(lái)源的可靠性并不是完全不容置疑的；團(tuán)體成員和團(tuán)體帶領(lǐng)者并非完全客觀，而我們的研究方法也常常受限在研究范圍內(nèi)。 我們從不同的團(tuán)體治療師那里得到的療效因子清單五花八門，并且內(nèi)部是不一致的，反映著這些治療師對(duì)于各類團(tuán)體和來(lái)訪者的研究。治療師絕不是客觀公正而不帶偏見(jiàn)的觀察者，他們?yōu)榱苏莆漳撤N治療方法而花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力。他們列出的清單大多由他們所信奉的特定流派所決定—這是效忠效應(yīng)（allegiance effect）。即使是理念相同、理論取向一致的治療師，他們對(duì)于來(lái)訪者狀況改善的原因也可能持完全不同的觀點(diǎn)。但這并不讓人意外。心理治療的歷史上不乏高效能的治療師，但他們成功的原因卻并非如他們所述。來(lái)訪者的狀況大幅改善，而自己卻對(duì)改善的原因一無(wú)所知—哪個(gè)治療師沒(méi)有碰到過(guò)這種情況呢？ 一個(gè)重要的信息來(lái)源是，團(tuán)體成員認(rèn)為哪些療效因子*有用，哪些*無(wú)用。研究人員不斷提出有關(guān)療效因子的重要問(wèn)題。療效因子對(duì)所有團(tuán)體成員都具有相同的作用嗎？是什么在影響來(lái)訪者的反應(yīng)？是來(lái)訪者與治療師的關(guān)系，或者來(lái)訪者與其他團(tuán)體成員的關(guān)系嗎？還是團(tuán)體治療的質(zhì)量和深度？此外，研究還發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體成員認(rèn)可的療效因子可能會(huì)與治療師或團(tuán)體觀察者的觀點(diǎn)大相徑庭。來(lái)訪者對(duì)于治療的反應(yīng)也可能受多種其他因素的影響，比如團(tuán)體類型（門診團(tuán)體、住院團(tuán)體、日間醫(yī)院團(tuán)體或短程治療團(tuán)體）、來(lái)訪者的年齡和診斷、來(lái)訪者的動(dòng)機(jī)水平和依戀類型、團(tuán)體帶領(lǐng)者的治療理念、團(tuán)體成員對(duì)于相同事件的不同體驗(yàn)方式以及彼此間體驗(yàn)的相互影響。 除了這些不足，來(lái)訪者的陳述仍不失為一個(gè)豐富的、未被充分開(kāi)發(fā)的信息來(lái)源。畢竟，來(lái)訪者自身的體驗(yàn)才是*重要的，我們?cè)矫撾x他們的體驗(yàn)，我們的結(jié)論中推論的成分就越重。誠(chéng)然，改變過(guò)程中的某些方面超出了來(lái)訪者的理解覺(jué)察范圍，但這并不意味我們可以對(duì)他們的描述置若罔聞。紙筆測(cè)驗(yàn)或結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷可以提供可輕易獲得的數(shù)據(jù)，但卻經(jīng)常容易忽視來(lái)訪者體驗(yàn)的細(xì)微差別與豐富性。如何獲得來(lái)訪者的陳述是一門藝術(shù)。提問(wèn)者越能進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界，來(lái)訪者對(duì)于治療體驗(yàn)的描述就越清晰而有意義。 除了治療師的觀點(diǎn)和來(lái)訪者的陳述外，還有第三種評(píng)估療效因子的重要方法：系統(tǒng)性的研究。目前，*常見(jiàn)的研究方法是尋找治療中的變量與治療結(jié)果之間的相關(guān)性。通過(guò)探究哪些變量和成功的治療結(jié)果顯著相關(guān)，我們能建立一個(gè)合理的基礎(chǔ)，據(jù)此對(duì)療效因子進(jìn)行描摹。不過(guò)，這種研究方法本身具有許多潛在的問(wèn)題：療效的測(cè)量在方法上存在困難，而治療中變量的選擇和測(cè)量也同樣是個(gè)問(wèn)題。 通過(guò)上述方法，我們得出了本書(shū)所要討論的療效因子。我們并不認(rèn)為這些結(jié)論是絕對(duì)的，相反，我們提供的只是目前適用的準(zhǔn)則，有待其他臨床研究者的檢驗(yàn)與擴(kuò)充。 灌注希望 研究一致表明，灌注希望和維持希望在任何心理治療中都是至關(guān)重要的。一些研究表明，來(lái)訪者對(duì)幫助的高期望與積極的治療結(jié)果顯著相關(guān)。大量數(shù)據(jù)記錄了信念治療（faith healing）和安慰劑治療的有效性—它們都是完全通過(guò)希望和信心來(lái)起作用的治療方法。在團(tuán)體治療中，心懷希望的來(lái)訪者更愿意深度參與治療工作。當(dāng)來(lái)訪者和治療師對(duì)治療抱有同樣的積極期望時(shí)，心理治療中出現(xiàn)積極結(jié)果的可能性會(huì)更高。這種積極期望的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)簡(jiǎn)單的想象：腦成像研究證明，安慰劑并不是無(wú)效的，它能夠?qū)Υ竽X產(chǎn)生直接的生理影響。 團(tuán)體治療師可以利用這一點(diǎn)，竭力提升來(lái)訪者對(duì)團(tuán)體治療療效的信任和信心。這項(xiàng)任務(wù)應(yīng)當(dāng)始于治療開(kāi)始之前。在團(tuán)體開(kāi)始前的介紹中，治療師要強(qiáng)化來(lái)訪者的積極期望，糾正他們的負(fù)性成見(jiàn)，還要對(duì)團(tuán)體治療的療愈性質(zhì)給予清晰、有力的說(shuō)明。這種說(shuō)明要結(jié)合治療師對(duì)來(lái)訪者的具體困難的解釋，讓人容易理解并能夠在文化層面產(chǎn)生共鳴（第9章和第10章對(duì)團(tuán)體開(kāi)始前的準(zhǔn)備程序做了詳細(xì)的討論）。 團(tuán)體治療的進(jìn)展不僅來(lái)自正性期望所帶來(lái)的整體改善效果。對(duì)于團(tuán)體治療這種特定形式的希望感也是治療進(jìn)展的重要資源。治療團(tuán)體中的成員總是處在應(yīng)對(duì)—崩潰（coping-collapse）的連續(xù)譜上的不同位置。因此，每個(gè)成員都會(huì)不斷地接觸到接受治療后狀況有所改善的其他團(tuán)體成員—經(jīng)常是和自己有類似問(wèn)題的人。我經(jīng)常聽(tīng)到來(lái)訪者在團(tuán)體治療結(jié)束時(shí)感嘆，看到其他人的進(jìn)步對(duì)他們來(lái)說(shuō)有多么重要。 團(tuán)體治療師應(yīng)該努力發(fā)揮這一療效因子的*大作用，時(shí)常提醒團(tuán)體成員注意他們所取得的進(jìn)步。如果我們收到*近結(jié)束治療的成員的信息，得知他們?cè)诔掷m(xù)取得進(jìn)展，那么我們會(huì)特意與現(xiàn)在的團(tuán)體分享這一消息。長(zhǎng)程的團(tuán)體成員經(jīng)常發(fā)揮同樣的功能，自發(fā)地為充滿疑惑的新成員提供例證。 以下是一個(gè)老年精神專科日間醫(yī)院中的團(tuán)體案例。 貝蒂是一名86歲的抑郁女性。她對(duì)治療充滿抵觸，也是**次參加團(tuán)體。團(tuán)體中有另一名成員，88歲的薩拉。薩拉對(duì)貝蒂說(shuō)的一番話，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出治療師對(duì)貝蒂所做的準(zhǔn)備和鼓勵(lì)工作。薩拉是這樣歡迎新成員的：“貝蒂，歡迎你來(lái)到這個(gè)團(tuán)體。如果你像我一樣，你可能從未想過(guò)自己會(huì)來(lái)這里，或許是你的女兒逼你來(lái)的。但是，我想告訴你，這是一個(gè)非常特別的地方，這個(gè)團(tuán)體改變了我的生活。我已經(jīng)準(zhǔn)備好結(jié)束治療了，但團(tuán)體工作令我受益匪淺—我是帶著寶貴的財(cái)富離開(kāi)的，這些財(cái)富會(huì)讓我今后的生活變得更好。在這里，我認(rèn)識(shí)到，孤獨(dú)是很糟糕的，我學(xué)會(huì)了如何尋求幫助和主動(dòng)接觸別人，我也知道自己值得被人關(guān)愛(ài)和關(guān)注。相信我，如果你參加這個(gè)團(tuán)體并投入治療，改變同樣會(huì)發(fā)生在你的身上。” 研究表明，治療師相信自己、相信團(tuán)體的有效性同樣是至關(guān)重要的。這對(duì)于培育和維持治療師的效能感必不可少（更多關(guān)于治療師自我照顧的內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)第16章）。在初始會(huì)談中，治療師應(yīng)與來(lái)訪者分享自身的信念，努力將這種樂(lè)觀精神傳遞給來(lái)訪者。 許多自助團(tuán)體—比如，由喪親的父母組成的慈愛(ài)伙伴團(tuán)體（Compassionate Friends）、由施暴的男性組成的戰(zhàn)勝暴力團(tuán)體（Men Overcoming Violence）、亂倫幸存者團(tuán)體（Survivors of Incest）、面向癌癥患者及其家人的吉爾達(dá)俱樂(lè)部（Gilda’s Club）、抑郁癥和雙相情感障礙支持團(tuán)體（the Depression and Bipolar Support Alliance）以及由接受過(guò)心臟手術(shù)的患者組成的修復(fù)之心團(tuán)體（Mended Heart）—都非常強(qiáng)調(diào)給個(gè)體灌注希望。在匿名戒酒會(huì)（Alcoholics Anonymous）、匿名戒毒會(huì)（Narcotics Anonymous）和過(guò)量進(jìn)食者匿名會(huì)（Over-eaters Anonymous）等12步康復(fù)項(xiàng)目中，大多數(shù)的會(huì)談都以組員分享他們的“經(jīng)驗(yàn)、力量和希望”作為開(kāi)場(chǎng)。在匿名戒酒會(huì)中，戒酒成功的成員一次次地講述他們?cè)诳祻?fù)項(xiàng)目的幫助下從低谷走向康復(fù)的故事，這樣做不僅僅是給新成員灌注希望，同時(shí)也在提醒自己，只要他們不再碰酒杯，生活就能不斷“變得更好”。這類組織的優(yōu)勢(shì)在于，它由成員而不是專業(yè)人員管理；發(fā)言者、帶領(lǐng)者和其他工作人員都是康復(fù)中的嗜酒者—他們本身就是其他成員鮮活的榜樣。 同樣，有些物質(zhì)濫用治療項(xiàng)目也會(huì)雇用處于康復(fù)期的戒毒者，讓他們擔(dān)任同輩團(tuán)體的帶領(lǐng)者，以此讓團(tuán)體成員感受到希望。很多項(xiàng)目都是由已經(jīng)成為專業(yè)心理咨詢師和治療師的戒毒康復(fù)者所創(chuàng)立和（或）運(yùn)營(yíng)的。項(xiàng)目成員會(huì)受到這些康復(fù)者的鼓舞：通過(guò)接觸這些曾經(jīng)沉淪又浪子回頭的人，成員對(duì)康復(fù)有了更多的憧憬。面向患有關(guān)節(jié)炎和心臟病等慢性病患者的自我管理團(tuán)體，也會(huì)借經(jīng)過(guò)受訓(xùn)的成員來(lái)鼓勵(lì)新成員去積極面對(duì)他們的健康問(wèn)題。通過(guò)其他成員來(lái)為參與者提供激勵(lì)是這類治療方案的關(guān)鍵部分。這樣的團(tuán)體可以改善成員的健康狀況，降低醫(yī)療護(hù)理的成本，提高成員的自我效能感，同時(shí)也常常使得團(tuán)體治療的效果優(yōu)于個(gè)體治療。 普遍性 許多人進(jìn)入治療時(shí)憂心忡忡，認(rèn)為只有他們自己是不幸的，只有他們有著某種恐怖的或者不被接受的問(wèn)題、想法、沖動(dòng)和幻想。在某種程度上，我們所有人都會(huì)有這樣的憂慮，但極端的社交孤立使這些來(lái)訪者的獨(dú)特感被放大了。他們的人際困難使其無(wú)法與人深交，無(wú)法形成深入的親密關(guān)系。在日常生活中，他們既無(wú)法得知他人類似的感受和經(jīng)歷，也無(wú)法對(duì)他人吐露真心，從而得到來(lái)自他人的確認(rèn)和接納。 在治療團(tuán)體中，特別是在早期階段，消解來(lái)訪者的這種獨(dú)特感，會(huì)讓他們大感寬慰。當(dāng)聽(tīng)到其他成員坦露類似的擔(dān)憂時(shí)，來(lái)訪者的共鳴油然而生，感覺(jué)和這個(gè)世界有了更多關(guān)聯(lián)。他們可能會(huì)把這個(gè)過(guò)程形容為“歡迎來(lái)到人類世界”的體驗(yàn)。簡(jiǎn)單地套句老話，就是“同舟共濟(jì)”，或者更悲觀地說(shuō)—“同是天涯淪落人”。對(duì)于有的來(lái)訪者而言，感受到自身狀況的普遍性正是康復(fù)的開(kāi)始，也是團(tuán)體治療師竭力創(chuàng)造的治療環(huán)境所具有的核心特征。 沒(méi)有任何人的行為或想法會(huì)完全脫離他人的體驗(yàn)。在治療中，團(tuán)體成員會(huì)坦露各種各樣的行為，比如亂倫、酷刑、盜竊、挪用公款、謀殺、自殺嘗試甚至一些由更深的絕望所驅(qū)動(dòng)的幻想等。通常，當(dāng)一個(gè)團(tuán)體成員帶著信任或勇氣敞開(kāi)心扉時(shí)，其他團(tuán)體成員也會(huì)以真誠(chéng)相待，接納這些行為，將其視作自己也可能會(huì)有的經(jīng)歷，并隨之吐露心聲。這種方法的應(yīng)用并不限于團(tuán)體治療：普遍性在個(gè)體治療中也發(fā)揮著作用，只是在個(gè)體治療中，來(lái)訪者得到一致性確認(rèn)的機(jī)會(huì)更少，因?yàn)橹委煄熢谧晕冶┞斗矫娓鼮楣?jié)制。 在我（亞隆）進(jìn)行的600小時(shí)的自我分析中，我曾體驗(yàn)過(guò)“普遍性”這個(gè)療效因子，印象深刻。當(dāng)時(shí)，我在描述我對(duì)母親懷有的極其矛盾的情感。讓我非常困擾的是，盡管我對(duì)母親懷有強(qiáng)烈的積極情感，但我同時(shí)也希望母親早早去世—這樣我就能繼承她的部分財(cái)產(chǎn)。在那一刻，我的分析師只說(shuō)了一句話：“那似乎是我們都會(huì)有的想法。”這句樸實(shí)無(wú)華的回應(yīng)給了我很大的安慰，而且使我能進(jìn)一步探索自己更深層的矛盾情緒。 盡管人類的問(wèn)題紛繁復(fù)雜，但仍然具有某些明顯的共性，治療團(tuán)體的成員很快就能看到彼此間的相似之處。有一個(gè)例子可以說(shuō)明這一點(diǎn)：很多年來(lái)，我都會(huì)讓培訓(xùn)團(tuán)體（T-groups）的成員（這些團(tuán)體的成員并非來(lái)訪者，而是專業(yè)人員，如醫(yī)學(xué)生、精神科住院醫(yī)師、護(hù)士、精神科技術(shù)人員及和平隊(duì)的志愿者）完成一項(xiàng)名為“*高機(jī)密”的作業(yè)。團(tuán)體成員被要求在紙上匿名寫下他們*不愿意和他人分享的一件事。令人驚訝的是，他們的秘密竟如此相似，而且可以劃歸為幾大類。*常見(jiàn)的秘密是深信自己能力不足—感覺(jué)自己是無(wú)能的，只是靠虛張聲勢(shì)過(guò)日子。第二類常見(jiàn)的秘密是人際間深深的疏離感—不論表面看起來(lái)如何，許多人認(rèn)為他們內(nèi)心深處不會(huì)也無(wú)法真心地去關(guān)心或愛(ài)一個(gè)人。第三種常見(jiàn)的類型是各種與性有關(guān)的秘密。那些尋求專業(yè)幫助的人，他們的主要困擾在性質(zhì)上也大同小異。在自我價(jià)值感和與他人建立關(guān)系的能力方面，來(lái)訪者幾乎總是懷有深深的憂慮。 當(dāng)這種內(nèi)心秘密對(duì)于個(gè)體而言尤其重要并導(dǎo)致其與他人隔絕時(shí)，加入一個(gè)由有類似體驗(yàn)的人所組成的特定團(tuán)體，將有助于消除個(gè)體的恥辱感和羞恥感，尤其是當(dāng)團(tuán)體強(qiáng)調(diào)普遍性的時(shí)候。對(duì)于這類個(gè)體，團(tuán)體治療可能比個(gè)體治療更有效。例如：針對(duì)暴食癥患者的短程結(jié)構(gòu)化團(tuán)體會(huì)將這一點(diǎn)納入治療方案，包括要求來(lái)訪者進(jìn)行自我暴露，分享自己對(duì)于身體形象的態(tài)度，以及有關(guān)進(jìn)食習(xí)慣和催吐行為的詳細(xì)描述。當(dāng)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己并不孤單，發(fā)現(xiàn)其他人也有相同的困境和生活經(jīng)歷時(shí)，他們常常會(huì)如釋重負(fù)。 同樣，性虐待團(tuán)體中的成員也能從普遍性的體驗(yàn)中獲益匪淺。對(duì)于這些團(tuán)體的成員來(lái)說(shuō)，分享（通常是**次）他們受虐經(jīng)歷的細(xì)節(jié)以及隨后感受到的內(nèi)在重創(chuàng)，是治療過(guò)程中不可或缺的一部分。一項(xiàng)2013年的研究比較了團(tuán)體治療和個(gè)體治療對(duì)遭受性虐待的剛果女性的療效，她們的主要癥狀與恥辱感、羞恥感和社交孤立有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體干預(yù)所帶來(lái)的積極效果比個(gè)體治療更為顯著和持久。 同質(zhì)性團(tuán)體中的成員由于有著共同的親身經(jīng)歷，他們之間的對(duì)話帶有一種強(qiáng)有力的真實(shí)性，這或許是治療師也難以企及的。在我（萊茲克茲）剛開(kāi)始從事團(tuán)體治療工作時(shí)，我?guī)ьI(lǐng)了一個(gè)由七八十歲的抑郁男性組成的團(tuán)體。有一次，一個(gè)剛剛喪妻的77歲男性表達(dá)了想自殺的想法。當(dāng)時(shí)的我比他年輕得多，因此猶豫了，擔(dān)心自己的任何回應(yīng)都會(huì)被認(rèn)為是幼稚的。這時(shí)，一位91歲的團(tuán)體成員開(kāi)口了，分享了他痛失相伴了60年的妻子的經(jīng)歷。他也曾陷入自殺的絕望中，但*終走了出來(lái)，重新開(kāi)始他的人生。他的敘述引起了其他團(tuán)體成員深深的共鳴。 某種程度上，當(dāng)代的治療團(tuán)體是社會(huì)的縮影，團(tuán)體成員有著不同的性別、性取向和文化背景，因此團(tuán)體帶領(lǐng)者尤其需要注意團(tuán)體成員對(duì)普遍性的感受。在以白人為主的團(tuán)體中，少數(shù)族裔成員可能會(huì)因不同文化在自我暴露、相互交流、情感表達(dá)等方面的差異而倍感孤立。有關(guān)種族、性別認(rèn)同和性取向的討論頗具挑戰(zhàn)性，需要團(tuán)體成員的勇氣、信任和人文關(guān)懷。治療師必須幫助團(tuán)體成員認(rèn)識(shí)到文化傳統(tǒng)、壓迫、邊緣化和特權(quán)對(duì)個(gè)體身為一個(gè)人的感受所產(chǎn)生的影響。我們同時(shí)也需關(guān)注對(duì)于人類處境和悲劇的跨文化回應(yīng)，即普遍性回應(yīng)。只有在團(tuán)體治療中，文化背景差異懸殊的個(gè)體才能找到共同點(diǎn)，例如：一個(gè)年輕的巴勒斯坦男同性戀者和一個(gè)年長(zhǎng)的、信仰共產(chǎn)主義的猶太女異性戀者，可能對(duì)于追求社會(huì)公平的邊緣化群體身份都有著強(qiáng)烈認(rèn)同。因此，治療師應(yīng)盡可能地了解團(tuán)體成員的文化、社群背景，以及他們對(duì)自身文化的依戀程度。治療師的多元文化勝任力和他們工作的有效性是密切相關(guān)的。 普遍性不是單獨(dú)發(fā)揮作用的，它與其他療效因子相結(jié)合，共同起效。當(dāng)來(lái)訪者感受到自己和他人的相似之處并且與人分享自己*深層的憂慮時(shí)，伴隨而來(lái)的宣泄和來(lái)自他人的接納，都會(huì)使他們進(jìn)一步獲益。
團(tuán)體心理治療(理論與實(shí)踐原著第6版)(精) 作者簡(jiǎn)介
作者簡(jiǎn)介 歐文·D. 亞隆（Irvin D. Yalom） 醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)榮譽(yù)退休教授；著有《叔本華的治療》《當(dāng)尼采哭泣》《媽媽及生命的意義》等小說(shuō)和《存在主義心理治療》《覺(jué)醒與超越：住院病人的團(tuán)體心理治療》等經(jīng)典教科書(shū)；目前居住在美國(guó)加利福尼亞州帕洛阿托。 默林·萊茲克茲（Molyn Leszcz） 醫(yī)學(xué)博士，加拿大皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員，國(guó)際團(tuán)體治療師認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)證團(tuán)體治療師，美國(guó)團(tuán)體心理治療協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)員；擔(dān)任加拿大多倫多大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教授和美國(guó)團(tuán)體治療協(xié)會(huì)主席；目前居住在加拿大多倫多。 譯者簡(jiǎn)介 蔣??娟 精神分析取向心理咨詢師，高校心理咨詢師；員工幫助心理咨詢師；師從李鳴教授學(xué)習(xí)精神分析技術(shù)并接受督導(dǎo)；中美精神分析聯(lián)盟（China American Psychoanalytic Alliance，CAPA）初級(jí)組在讀。 李??鳴 蘇州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士（1983），華西醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)碩士（1991），英屬哥倫比亞大學(xué)咨詢心理學(xué)碩士（1995）， 美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)博士后工作（2002）；長(zhǎng)期從事臨床心理治療和教學(xué)工作，曾任“中德心理治療研究院”中方理事和“中德高級(jí)心理治療師連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目”中方教員。
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