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10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 版權信息
- ISBN：9787521744880
- 條形碼：9787521744880 ; 978-7-5217-4488-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：
10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 本書特色
適讀人群 ：科普新知類愛好者；對醫藥行業感興趣的讀者；關心人類文明演進歷史的社科類讀者；※ 這并非一部制藥行業的“學術史”。書中并未提及很多震驚世界的藥物研發，也并未囊括所有重要的藥物。但是讀者會在本書中看到很多塑造了醫學史、影響了當今世界的藥物。讀完本書，你會對醫藥界這一社會中頗為迷人的領域擁有更深的理解。 ※ 這并非一本專業醫師的“指導書”。本書的受眾為對藥物略有涉獵、希望從中學到更多知識的人群，目的是讓普通大眾在讀完本書之后，能有一些有趣的醫藥學談資講給別人聽。 ※ 這是一本視角獨特的醫藥小史：帶領讀者進入一個新的世界——藥物的發現。書中解釋了很多關于醫學歷史的內容，還有關于當下的人類生活，從醫生與我們的關系到我們日常看到的廣告，從阿片類藥物濫用到可能會實現的“定制藥物”。此外，藥企獲取了暴利，而很多人卻依然買不起所需的藥物。本書還會激發人們去思考這些現象背后的原因。 ※ 更是一本態度“中立”的嚴肅科普：這本書沒有討好制藥商，也不討好支持藥物的說客或反對藥物的活動家；既不針對制藥行業的丑惡現象大發議論，也不為科學的奇跡高唱贊歌。 從10種藥物“小傳”里，了解藥物研發過程中的波折和科技進步的意義。
10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 內容簡介
關于藥物，這里有許多你不知道的東西！ 你可能從未想過， 藥物可以改變人們看待思想的方式，改變了人們對待法律的態度； 可以改變國際關系，引發各種各樣的戰爭； 還可以改變女性的社會選擇與職業選擇…… 本書選取了10種具有里程碑意義的藥物（如抗生素類、他汀類、鎮靜劑等），像10個藥物小傳一樣講述了這些藥物如何被發現，以及其如何改變醫學史、改變我們生活的生動有趣的故事，并以藥物演化、制藥行業的發展及其行業監管方式的轉變為線索，將這10個小傳貫穿起來，描述了藥物如何影響了當今世界，如何塑造了跨世紀的醫學發展史。 在過去的艱苦年代，比如 200 年前，男性的平均壽命為女性的兩倍（主要因為懷孕和生育危害女性健康）。而且總體上看，過去的人們只能活到今天一半的歲數，主要原因是早夭。躲過了兒童期的天花、麻疹、白喉，往后他們還可能死于肺結核、扁桃體周膿腫、霍亂、猩紅熱或我們現在已遠離的其他幾十種疾病。 所以過去的人們不會特別擔心患上心臟病或癌癥，因為很少有人能活到患心臟病和癌癥的歲數。 在本書中，讀者將會看到，疫苗和抗生素讓人們在面對傳染病時不再束手無策、坐以待斃，它們賦予了人們抗擊流行病的能力。配合更加有效的公共衛生措施，即更清潔的飲用水、更發達的排污系統、更好的醫院，藥物讓人們擺脫了對兒童疾病的恐懼，轉而關注老年疾病。 這既是對醫學的贊頌，更是對藥物的謳歌。 從10顆小藥丸中，窺見跨越千年的現代藥物發展史。
10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 目錄
引言 50 000 粒藥丸
**章 快樂植物 001
如果讓我在這么多同時影響了醫學和制藥歷史的藥物中選出一種，那肯定是阿片。這并非僅僅因為阿片的威力與其深厚的歷史淵源，而是因為阿片比其他任何藥物都更生動、更直接地說明了藥物的兩面性。
第二章 瑪麗女士的怪物 037
戰勝天花實屬不易。瑪麗憑借著她的獨立與智慧、影響與毅力，幫助人們打開了這扇通往奇跡之門。
第三章 米奇芬恩 063
水合氯醛，**種被廣泛使用的純合成類藥物，開辟了新天地。它證明了科學家在實驗室中憑借試管也可以合成藥物，其效力可以媲美甚至超過來自大自然的藥物。
第四章 從“靈丹妙藥”到“臭名昭著” 073
經過幾十年的努力，經過成千上萬次的失敗，半合成之路從未通向那種神奇而又不致癮的物質。
第五章 魔法子彈 087
抗生素挽救了無數人的生命，專家甚至認為，僅抗生素一類藥物就將人類的平均壽命延長了十年。
第六章 地球上被探索*少的地方 1 1 3
CPZ出現之后，科學家們意識到，大腦更像是一個化學實驗室，而非一臺交換機。關鍵在于讓大腦中的物質保持適當的平衡。精神疾病被重新定義為大腦中的“化學物質失衡”。
第七章 黃金時期 1 49
在黃金時期取得的許多突破，多少都帶有一些偶然因素。這些幸運的突破創造了幾十億美元的收入，另外，制藥公司順著這些線索，還研發出數百種類似的藥物，增加了利潤。
第八章 性、藥物，以及更多的藥物 1 53
避孕藥徹底改變了人類在性方面的習慣與習俗，為女性帶來了各種各樣的新機遇，并且以幾乎其他所有藥物都無法企及的方式改變了人類世界。
第九章 被施了魔咒的分子環 1 77
許多人想消除藥癮這一威脅，許多組織也確實在真心實意地致力于控制阿片類藥物，終結致癮和藥物過量這種苦難。但是人們無法克服一個簡單的事實，那就是有錢能使鬼推磨。
第十章 他汀類藥物：一則關于我自己的故事 201
他汀類藥物是否真如一些專家所言，效果極好，甚至所有55歲以上的人都該服用呢？如果降低膽固醇有這么好，為什么很多專家還在爭論不休呢？
第十一章 血液的完善 231
在這個故事中，藥物的發現源自舊式的奉獻精神、科學的利他主義及慷慨的朋友情義。這一切*終都為這個世界獻上了一份大禮：一個龐大且在不斷壯大的藥物家族。這些藥物極其精準強大、安全性極高，甚至人們對待醫學的態度也因此正在發生改變。
后記 藥物的未來 249
注釋 261
參考文獻 267
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10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 節選
瑪麗女士的怪物瑪麗·皮爾龐特意志堅定，貌美如花，而且沉迷書籍。她打出生就非常幸運：不僅降生在17世紀后期的英國貴族家庭——因此十分富有，而且作為一名家庭成員，她對學習的熱愛不亞于所在家庭對社會地位的熱衷。在距離1689年瑪麗出生的三十年前，她的曾祖父幫助成立了世界上**個科學組織，皇家學會。她家主宅擁有世界上*大、*好的私人圖書館，她的父親在議會任職。她的童年非常美好，住著典雅的大房子，吃著*好的食物，有詼諧有趣的訪客常伴左右，接受著同時代大多數女性都不能企及的良好教育。瑪麗——這位即將出落得可愛大方的女性，這位以一雙美麗的眼睛和大好的婚姻前程而為人所知的女性——在這優渥的環境中茁壯成長。她非常聰明；她也知道這點；家里還在培養她的才學。十幾歲時，她便在家庭圖書館博覽群書，自學拉丁語，寫詩作賦，并與主教互通信件。但她并不滿足。她下定決心，誓要成為奇人中的奇女子：女作家。她無法忍受對別人言聽計從，十分珍視個人獨立，因此，當父親違背她的意愿，試圖為她安排婚姻時，她與精心選拔的新郎分手，然后與自己選擇的男人——愛德華·沃特利·蒙塔古，系三明治伯爵之孫——私奔。二人結合的丑聞，一時間成了貴族圈里的熱門話題。但是，情況原本可能更加不如人意，蒙塔古至少出身望門，而且他有志向在政府中步步高升。瑪麗開始發表她的一些作品，并因幾首詩而受到一些關注。她的作品有時諷刺嘲弄：一些詩極具諷刺，矛頭直指貴族階層，她甚至決定匿名發稿。瑪麗聲名鵲起，被公認可以位列當世幾大杰出才女；蒙塔古正在官場奮力前進。1713年，他們有了**個孩子，是個男孩，他們的生活似乎非常美滿。然后這個渾身麻子的怪物出現了。首先奪走的是她的弟弟。她的弟弟當時只有二十歲，是瑪麗一家的獨寵。這種疾病突然向他襲來，讓他一病不起，陷入疼痛、發燒帶來的極度痛苦之中，而且面容極度受損。不消數周，便已死去。這種疾病被稱為“天花”（此稱呼旨在將其與時稱“大痘病（the Great Pox）”的梅毒加以區分）。在英國，這是無法改變的現實，在當時世界上大部分地區，天花是*為厲害的殺手，這種流行病猶如野火一般，迅速蔓延，感染人數達到幾百萬，天花致死率在年輕人中高于老年群體。感染天花的頭一兩天，病人可能會被誤診為普通流感，只是比頭痛和輕度發燒稍重一點。然后病情開始惡化，病人脈搏加快，極度高燒出汗，出現便秘、嘔吐以及難以緩解的口渴。幾天后，皮膚表面出現一團發癢的粉紅色小斑點，顏色越來越深，陷入皮膚也越來越深，發展形成惡臭的膿皰，奇癢無比。有時只有幾十團，分布在胸口與后背上。其他情況下，則有數千團之多，病人的皮膚——嘴唇、口部、喉嚨、鼻孔、眼睛，還有性器官——變成一片膿皰，病人會因感到灼熱、起泡、瘙癢，而陷入極度的痛苦之中。針對這種病毒的攻擊，人體會以持續不斷的升溫進行回應。患者可能會腫脹起來，皮膚嚴重拉伸膨脹，有時甚至無法認出其面容。鼻子、喉嚨可能會因腫脹出現堵塞，隨著氣道關閉，呼吸變成喘氣。膿皰充盈然后變軟，在被褥上爆裂，流出濃稠惡臭的黃色膿液，病人根本無法得到休息。一些醫生認為，*好的治療方法就是發汗，所以他們在病人身上堆起了厚厚的毯子，還在旁邊生火加熱，這招并不管用。其他醫生則反其道而行之，給病人裹上幾層冰冷潮濕的床單，大開窗戶，此法也行不通。放血、凈化清除、通便劑、催吐，以及任何其他當時的標準療法都行不通。此病無法可治。沒人知道該怎么做，因為在18世紀初，人們不知道這種疾病的病因所在。*終，他們能做的也只是盡量幫助病人緩解不適，支持焦慮的病人家屬，然后就是等待。膿皰出現后的幾日內，會有兩種可能。在大約四分之一的情況下，病情會持續發展惡化，患者*后死亡。但是在有些情況下，病人會重新振作起來，并且擺脫疾病，開始退燒，膿皰開始變干，成為薄片，逐漸脫落。經過數日或幾周的恢復之后，病人可以蹣跚著走出房間，重新融入生活。雖然保全了性命，但卻落下了疤痕。天花使一些受害者雙目失明，還讓很多人容貌盡毀。幾乎每個幸存者身上出現膿包之處都留下了觸目驚心的深疤，當時的一位目擊者這樣寫道，“（天花）把嬰兒變成了一個讓母親不寒而栗的調換兒，讓已訂婚的少女的眼睛、臉頰成為愛人的噩夢。”英國大多數成年人身上都有這樣的疤痕。據傳，在當時，戴面紗、畫濃妝和假美人痣的興起，就是為了遮掩天花留下的疤痕。曾有一度，女性的時尚是在疤痕*為嚴重的部位貼上十字狀、星星狀的小塊織物。這種情況一直持續了數個世紀。天花極易傳染；今天我們知道，哪怕只是吸入一丁點天花病人剝落的皮膚，觸摸病人的膿皰，或者只是處理處理病人的衣服，就會染上天花。在瑪麗·蒙塔古 (Mary Montagu) 所處的時代，如果鎮上出現天花，你*好離開鎮子，逃到鄉下的住所。不同于當時其他致命疾病（例如霍亂，通常僅限于城市中的貧困地區），天花面前，窮人富人，一律平等。天花在宮殿里蔓延肆虐，也在貧民窟里蔓延肆虐，奪走帝王的性命，與害死平民百姓，一般無異，輕而易舉。天花在所有的傳染病中，至今依然無病能出其右；也是人類有史以來*為致命的傳染性殺手。在歐洲，死于天花的人數超過黑死病的致死人數，1694年，一名目擊者寫道：“（天花）讓教堂墓地填滿尸體，讓所有尚未感染之人整日提心吊膽，備受折磨，在那些幸存者身上留下見證其威力的觸目驚心的痕跡。”當歐洲探險家和征服者將天花帶到從未受其波及的土地上時，結果便是一場大屠殺。非洲的一個個部落被天花連根拔起，美洲大部分阿茲特克人和印加人也被天花致死，接著，天花跟隨歐洲人一路蔓延，摧毀了北美絕大多數部落，簡直算得上是生物種族屠殺，為白人開拓者掃清了道路。在瑪麗女士時代，天花才剛剛開始摧殘澳大利亞原住民。唯一的好消息——如果可以稱之為好消息的話——就是如果得過天花，患者就再也不會被天花感染。這算是一種保佑：天花幸存者可以安全地護理天花病人，而不必擔心感染天花。但也無人知曉為何如此；這又是神秘時代的另一個謎。這些生老病死的問題幾乎完全超出了人類的認知范圍，只有上帝才能將疾病派到人間，也只有上帝才能決定結果，只有上帝才能從死人中間選出活人。這是一項非凡之舉：天花在當今世界已然消失。自20世紀70年代以來，地球上再也沒有出現過一例天花病例。從瑪麗女士所處的時代到今天這個時代，人們總算成功地讓人類*為致命的病魔從地球上消失。這可能是醫學史上*偉大的成功故事，而這個故事還要從瑪麗說起。在瑪麗的弟弟慘死于天花兩年之后，瑪麗·沃特利·蒙塔古夫人——現與在政界迅速崛起的丈夫住在倫敦——發燒了。然后身上出現斑點。她的醫生對她所患疾病毫不懷疑。她開始臥床不起，成了另外一名天花受害者，而天花在她身上也發展經過了各個階段。醫生們并不樂觀——瑪麗的狀況非常嚴重。痘痘蔓延開來，并不斷陷入皮膚；她輾轉反側，不停地撓癢。醫生們告訴瑪麗的丈夫要做好*壞的打算。但是上天注定，瑪麗還有其他事情需要完成。她挺過了危機，并擺脫了痘痘。幾周后，她打開了臥室門，走了出來。她的睫毛不見了，她那雙美眸周圍的肌膚泛著紅腫，而且將會伴隨她的一生，讓她看起來有些兇巴巴的。曾經膚若凝脂的面龐如今滿是痘坑和疤痕。但跟其他許多受害者不同的是，瑪麗并未失明，而且她的精神似乎也完好無損。不久之后，她的丈夫被任命為國王陛下駐奧斯曼帝國的大使——算是不小的提拔，并奉命前往君士坦丁堡（今伊斯坦布爾）上任。蒙塔古希望一個人獨自前去赴任；在1715年，由于當時長途旅行艱辛勞累，一般傳統是，男人在外作短期逗留的情況下，將妻兒孩子留在家中。但是瑪麗女士跟傳統可是一點都不沾邊。她的體力得以恢復，她對這片陌生的異鄉土地充滿了好奇，她不想錯過這次非同尋常的經歷。她堅持要與丈夫同行，還要帶上幼小的兒子。于是他們開啟了長達數月的長途跋涉，他們穿越歐洲，走過充滿異國風情的東方國度。一路上，她寫了很多著名的信件，對他們所經之地進行了描述。與當時大多數作家相比，蒙塔古女士更為坦率，極其善于觀察，而且對異國習俗，偏見更少；后來這些信件得以出版，成為早期的旅行文學經典。這些，也可能在她的計劃之中：前往奧斯曼帝國的旅程為她提供了一個機會，來提升自己身為作家的知名度。在君士坦丁堡的歐洲區安頓下來之后，瑪麗的丈夫整天都在大使館，瑪麗女士開始盡自己所能，了解這個陌生穆斯林世界的一切。她對這里女性的生活尤其興致濃厚。歐洲人普遍認為奧斯曼帝國殘暴野蠻，開著歷史的倒車，他們囚禁奴隸，將其女眷關押在后宮，將不信教的人殺頭斬首，整天在塔頂上哀訴著他們的宗教，仿佛奧斯曼人依然生活在中世紀似的。瑪麗女士慢慢開始相信，事實正好相反。大使夫人的身份便于她結交城里的重要女性，這些高雅貴婦破例邀請瑪麗到其公寓、浴室參觀，享用她們的食物，了解她們的習俗，走近她們的思想。瑪麗開始明白，奧斯曼帝國的體制——女性生活在閨房之中，禮拜期間相互分開，不允許直接參與政治活動——這在伊斯蘭女性看來，與其說是監禁，不如說是一條通往別樣自由的道路。她的新朋友們看起來并未備受欺凌或被剝奪權利；她們舉止端莊，聰明伶俐，而且看起來非常幸福，在一些方面，她們的權利是瑪麗始料未及的。確實，她們很多時候都和其他女性呆在一起，但在這個方寸之內，她們比許多歐洲女性都更為自由，可以自由地抒發見解，表達自我；她們心思敏銳，見多識廣，她們僅是相遇相惜，便建立起了女性之間牢固的友誼。她慢慢開始認為，她們深諳迂回含蓄的弄權之道。這些女性過著十分充實的生活，她們的生活與歐洲女性大不相同，歐洲的女性經常花費時間，在男人的世界中，與男人爭權奪勢，爭博關注。她們對于身體比較隨意。她們驚訝于瑪麗女士身穿衣物如此之多，猶如鎧甲：厚重的長袍、僵硬的束腰和緊身胸衣。她們在洗澡之時，有時會不經意間展露裸體，這讓瑪麗頗為驚訝。有很多小事情都引起了瑪麗的注意，其中之一便是穆斯林婦女那完美無瑕、美若凝脂的肌膚。她們的天花疤痕哪里去了呢？瑪麗找到了答案，并在1717年的一封信中提到：“我要告訴你一件事，你就會多么希望自己也在這里。在我們那里如此致命、如此普遍的天花，在這里卻全然無害，是因為發明了病毒移植，他們就管這種做法叫做病毒移植。每年秋天的九月份，酷暑消退之后，便會有一群老婦人，專以幫人移植病毒為業。人們互相捎話，詢問某某家里是否有人想要移植天花；他們還為此舉辦聚會，大家聚在一起時（通常有十五、六人），便有老婦人帶著盛有上好天花的核桃殼過來，詢問你想在哪處靜脈上移植。她會立即用一根大針扎開所指靜脈（不會比普通擦傷更疼），然后將天花病毒灌滿針頭，注入靜脈，再將細小的傷口用中空的核桃殼包扎起來。當天，移植完病毒的孩子們或年輕人整天都在一起玩耍——八天之后，他們就能恢復如常。之后，他們會開始發燒，臥床兩天，鮮有臥床三天的。他們臉上的痘痘很少超過二、三十個，不會留下疤痕，八天之后，他們便能恢復如初。他們中沒有任何人死于天花，你或許會相信，我對這種移植實驗的安全性非常滿意。”這種“移植”是西方對今天我們所謂接種的*早描述之一。瑪麗女士對這項技術的描述很準確，只不過她用了靜脈一詞，這可能意味著她缺乏醫學知識。這項土耳其技術通常是將手臂輕微劃傷，深到足以出血即可。在傷口里面放入一針尖劑量的天花病毒，混合了來自輕癥患者的結痂粉末和/或痘痘中的膿液；這種“天花物質”隨后會引發輕微的天花癥狀，癥狀過后，孩子便再也不用擔心感染天花了。瑪麗女士為之著迷。她可能與英國大使館的醫生討論過這一技術，也可能和法國大使談過此事，后者向她保證，這種病毒移植就與歐洲人作礦泉療養（去水療中心）一樣普遍，而且并無害處。個別歐洲醫生早在發回歐洲的信件中就已經對這一做法進行了樂觀的描述，不過對醫療實踐并未造成任何影響。于是，她開始考慮干一件非常勇敢、同時也可能非常愚蠢的事情：她考慮給自己的兒子進行這種“野蠻”的天花移植。瑪麗必須速戰速決，因為她的丈夫接到通知，即將應召回國。因此，蒙塔古女士背著丈夫，安排約見一位精通此術的老婦人，并說服英國大使館外科醫生——一位名叫查爾斯·梅特蘭的蘇格蘭人——同她一道并從旁觀察。老婦人到了，帶著從一位當地患有輕微天花病癥的患者痘痘中取出的新鮮濃水，接著，取出一根長（還生了銹，梅特蘭寫道）針，用針在男孩手臂上劃出傷口，深到疼得瑪麗六歲的兒子大聲痛哭，然后將濃水與孩子的血液混合后，抹在傷口上。梅特蘭突然打斷了她們，為了確保結果，移植通常要在兩條手臂上進行，梅特蘭決定用他的外科手術刀在孩子另一手臂上劃出傷口，避免針頭劃傷給孩子造成更多痛苦。他自己也移植了一點病毒，然后將傷口包扎起來。然后他們開始等待。不出所料，一周后，男孩患上輕微的天花癥狀，而后完全康復，沒有留下任何疤痕。瑪麗女士保護了她的兒子，他再也不會感染天花了。這是個關鍵點：在土耳其，瑪麗女士和梅特蘭學會了如何故意讓兒童患上輕微的天花癥狀，來防止以后感染更為嚴重——甚至可能致命——的癥狀。這是蒙塔古女士個人的事：如果她弟弟當初也有了類似的接種，他現在肯定還活著。如果她自己當初也進行了接種，她那美麗的容顏將得以保全。于是她下定決心，要將土耳其這項技術帶回英國。只有一件事情讓瑪麗猶豫不決：她不太相信英國醫生會接納這種技術。他們中有太多人，長期以來，借助那些過時無效的方法對治天花，賺得盆滿缽滿。蒙塔古女士寫道：“但凡知道我們的醫生中還存在良心未泯之輩，為了整個人類，甘愿放棄這一暴利的生財之道，我就必須寫信給他們，詳述天花移植技術。也許，如果我能活著歸來，我將有勇氣同他們斗爭到底。”
10顆小藥丸:植物、粉末與片劑如何重塑世界 作者簡介
托馬斯·海格 生于1953年，美國科普作家，俄勒岡大學新聞與傳播專業客座副教授。在取得醫學微生物學/免疫學和新聞學碩士學位后，他在美國國家癌癥研究所開始了他的職業生涯。隨后，他成為一名自由醫學作家，定期為《美國健康》撰稿，并擔任《美國醫學協會雜志》的新聞記者。1983年，海格的職業生涯開始更多地轉向編輯和出版。他是《LC雜志》的創始編輯，這是一份為科學家出版的貿易刊物。他還在位于俄勒岡州尤金市的俄勒岡大學擔任了數年的傳播和營銷主管，在此期間他重新啟動了俄勒岡大學出版社。曾有100多篇文章發表在《讀者文摘》、《華爾街日報》、《自我》、《美國健康》、《有氧》和《醫學論壇》等期刊上。此外，海格還參與撰寫了十幾本科普書，包括《空氣煉金術》、《顯微鏡下的惡魔》、《科學家與和平使者》和《自然的力量：萊納斯·鮑林的一生》等。
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