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高血壓高血脂診治 版權信息
- ISBN：9787538486919
- 條形碼：9787538486919 ; 978-7-5384-8691-9
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
高血壓高血脂診治 本書特色
名醫：指經衛生部國家中醫藥管理局審定的首批、二批、三批、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。他們在長期的臨床實踐過程中，形成了獨到的學術思想和學術風格，他們的秘驗方、傳承經典啟迪后人，厚積薄發，勇于創新，是才華與智慧的結晶，有著很高的學術價值和實用價值。 秘驗方：是指或世代口傳心授，或源于經典古方增刪新訂，或經民間驗方修改補充，或du創并經驗證確有良效的方劑。 本套叢書根據中醫治療常見病的特點和優勢將國家名醫有關常見病的秘驗方收錄其中。每一位名醫，前面是簡介，之后是用藥體會，然后是處方，非常實用。每方分為組成、功效、主治、用法、方解、加減、點評、驗案8個部分。方名大部分以中醫傳統方式命名，一部分以西醫病名命名，一部分以中西醫結合方式命名；各個名醫簡介概括了名醫的業績、臨床擅長；組成中的藥物和劑量很是精彩；功效與主治，體現了中醫療效的關鍵所在——辯證論治；方解將全方的組成一步一步加以分析；點評點出用方及治療過程的精華之處；驗案是典型的病例。 本套叢書經過編輯、整理3年完成，下了很大的功夫編寫，對患病人或臨床醫生都是非常難能可貴的借鑒。 揭秘國家名老中醫治療糖尿病秘驗方用藥特色，承經典，啟后人。
高血壓高血脂診治 內容簡介
高血壓病、高脂血癥屬冠心病、腦梗死、腎臟疾病等疾病的重要危險因素，而預防和控制高血壓、高血脂被認為是心腦血管疾病一級預防的主要途徑之一。有效地防治高血壓和血脂異常，可明顯地降低腦卒中、冠心病和腎臟疾病的發病率和死亡率。中醫治療是以病證結合、辨證論治方法，把調整臟腑陰陽氣血失衡作為重點。從臨床實踐看，中藥在改善癥狀、減少西藥不良反應和對腦心腎等重要臟器的保護作用等方面，有一定優勢。因此，對于高血壓、高脂血癥的治療，應重視中醫治療，把控制血壓血脂、改善癥狀、保護腦心腎等重要臟器，提高生活質量，作為綜合治療的目標。本書從診治用藥的角度，根據全國當代著名中醫學家大量的醫論、醫話、醫案等文獻資料，編輯總結了數十位全國名老中醫治療高血壓、高血脂的獨到經驗，揭示了名老中醫治療高血壓、高血脂的各具特色的理論簡介和治療規律，著力反映各位名家的用藥特色，以利于指導臨床實踐、提高療效，其先進性和實用性不言而喻。每篇文后，均附錄各位名醫的秘驗方，這些方劑均為名家的經驗結晶，經過數十年臨床反復驗證，千錘百煉，療效確切。這些秘驗方不僅為廣大中醫藥科研、教學、臨床工作者提供寶貴的參考資料，而且豐富了中醫方劑學的內容，彌足珍貴。
高血壓高血脂診治 節選
厚積薄發承古創新——焦樹德 焦樹德，男，1922年出生于河北省，首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。1940年，考入天津“中國國醫函授學院”，系統學習中醫，后又考入天津西醫專門學校（后改為新醫專科學院）通過函授學習西醫。焦老于1991年10月應國家中醫藥管理局邀請在人民大會堂參加了全國挑選的500名老中醫藥專家收徒拜師大會。1992年4月被北京市科學技術委員會評為“科技之星”，消息在《北京日報》頭版發表。自1990年起享受國務院頒發的“特殊津貼”。1994年被收錄于英國《劍橋國際名人辭典》。中日友好醫院學術委員會委員、中醫教授、主任醫師、專家室副主任、博士學位審授委員會委員。 高血壓病是一種以動脈血壓異常升高為主要表現的全身性疾病。祖國醫學中雖然沒有這個病名，但根據它的臨床癥狀，如眩暈、頭脹、頭痛、耳鳴、失眠、煩躁等來看，可包括在眩暈、頭痛、失眠等疾病中。近幾年來筆者運用中藥治療本病獲得了較好的效果，現介紹如下。 一、高血壓病用藥獨到特色 1.注重辨證用藥 高血壓病以肝陽上亢、陰虛肝旺及風痰上擾證較為多見。所以前人有“諸風掉眩，皆屬于肝”“無火不動痰，無痰不生暈”及“無痰不作眩，痰因火動”等說。證之臨床，確有參考價值。同時，要注意疾病的轉化，實證可以轉虛，虛證也可以夾實。實證多言其標，虛證多言其本，標是由其本而生，故治療時又要注意治本，抓住適當時機，治療其正虛的一面。《黃帝內經》中有“上虛則眩”及“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”的說法；明張景岳有“無虛不作眩”之論，足資參證。但是也要時時注意不可忽略實證的治療，甚至有時必須先治其實。如少陽病之目眩、陽明病之眩冒，皆屬實證；又如“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩”及濕郁之頭眩，皆不能言虛，俱不可用補，應全面看問題，不可偏執。另一方面，標、本、虛、實、風、痰、氣、火等又常兼雜并見，不可不知。同時高血壓病具有肝陽旺、風痰上擾，下虛上實等共性，但更重要的是要注意分析每個病人的特性，對肝風、肝陽、腎虛、肝旺、痰塞經絡、風痰上擾等，孰先孰后，主次標本，比重多少，緩急輕重，都須分辨清楚。立法組方，必須權衡準確，才能取得良好效果，千萬不可用“對號入座”式的方法，生搬硬套。 2.借助前人經驗 前人的治療經驗對臨床多有幫助，如“上實者治以酒大黃，上虛者治以鹿茸酒”。“欲榮其上，必灌其根。”“乙癸同源，治腎即治肝”，“治肝即熄風，熄風即降火，降火即所以治痰，神而明之，存乎其人”等，均可參考應用。在運用前人經驗的同時，也要隨時吸取近人的研究成果，如近代報道有降血壓作用的中藥：桑寄生、杜仲、仙靈脾、元參、山茱萸、山梔、白蒺藜、鉤藤、石決明、夏枯草、野菊花、桑白皮、地龍、茯苓、半夏、澤瀉、牛膝、葛根、桑枝、枸杞子、丹參等，均可結合辨證選用。 3.發揮經驗優勢 在治療比較頑固的頭痛、偏頭痛時，常在辨證論治的應證方劑內，加用一些荊芥或芥穗（病情較輕者用荊芥，重者用芥穗），往往取得良效。因為荊芥（芥穗）可兼入血分（頭痛久者多與血分有關）；可引方內其他藥力上達頭部而發揮效果；可疏散郁熱而清頭目。頭部氣血疏暢不滯則疼痛可減。故此在治高血壓病頭痛明顯者也常在辨證論治的基礎上加用此品，對解決頭痛有效。對屬于肝陽旺的高血壓病，筆者常在辨證論治的方劑中加用澤瀉或與地骨皮同用。因為澤瀉能瀉肝經郁熱（古稱肝經相火），故又可配加地骨皮清熱益腎，二藥合用瀉肝益腎，常取得相得益彰的效果。一得之見，僅供參考。 4.注意藥量用法 治療高血壓病不可求之過急，因本病多是漸積而來，祛病亦如抽絲，須逐步認識，連續觀察，深入治療，故在診治過程中，要注意守法守方，堅持一段時間，以觀后效。有些主要藥物，藥量宜稍重，例如用鉤藤，不但藥量須較大，而且要注意煎藥時“后下”，久煎則效果不好。生赭石、生石決明、生牡蠣、靈磁石等藥量須重用，并要先下，待其煎熬10～15分鐘后，再下他藥。 5.治病必求其本 如遇到服藥則有效，血壓可降至正常，但停藥一段時間，血壓又回升的情況，要繼續給予辨證論治，深入觀察，循證求因，遵照治病必求其本的精神，進行治療，則一次比一次穩定的時間要長，并且在全身情況都好轉的基礎上血壓也就漸漸穩定。不要一見波動，即認為無效而放棄治療。 二、中醫對高血壓病的辨證論治 高血壓病的臨床證候很多，根據體內陰陽盛衰、臟腑虛實、舌苔、脈象、體型以及發病誘因等的不同，進行分析歸納，*常見的可有以下4種不同表現。1.肝陽上亢 多由素體陽盛，或怒動肝火，或氣郁化火致使肝陽亢盛。陽主動，主升，肝陽上沖，肝熱生風，清竅受擾而致發病。方選龍膽瀉肝湯加減。加減法：肝火盛者，重用龍膽草、黃芩、山梔、夏枯草、生赭石、澤瀉。氣郁者，加香附、青皮、川樸、郁金、白梅花。 2.陰虛肝旺 多由平素陰虛，或久勞傷陰，或久病耗陰等導致肝腎陰虛，肝陽偏旺，肝風內動而發病。方選天麻鉤藤飲加減。加減法：尺脈沉弱，腰膝酸軟者，去夏枯草、菊花，加何首烏、女貞子、地骨皮。 3.腎精虧虛 多由先天不足，腎精不充，或房勞傷腎，腎精虧耗而致。腎主髓，腦為髓海，“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。 另一方面，腎虛不能養肝，則肝陽易動，虛風上擾。方選枸杞地黃湯加減。加減法：偏于腎陰虛者，兼見五心煩熱，口渴夢遺，脈象細數，酌加地骨皮、秦艽、鱉甲、龜板膠等。偏于腎陽虛者，兼見畏寒陽痿，腰以下發涼，足跟痛，兩腿無根，舌質淡，尺脈緩弱。酌加肉桂、紫河車粉（分沖）、淫羊藿、沉香粉（分沖）。婦女更年期高血壓，表現為陰陽俱虛者，既有五心煩熱，面部烘熱，煩躁，脈細等陰虛證，又有畏冷足寒，腰腿酸痛，喜暖等陽虛證，可選二仙湯加減，處方如：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母、牛膝、生地、熟地、桑寄生等。 4.痰濁上犯 素體肥胖或恣食肥甘，傷于脾胃，中濕不化，濕聚生痰，痰濁壅盛，脾壅肝郁，可致肝風夾痰上擾而發病。另一方面，痰濁流注經絡，影響氣血運行，亦可致肢體麻木，半身不遂等。方選旋赭滌痰湯加減。加減法：便溏，遲消，到飽、脈濡者，去枳實、黃芩、栝樓。加白術、草蔻、炒苡仁等。痰郁化火者，去半夏，加竹茹。改南星為膽星。以上4種證候是較常見的。講述是分開來談的，但在臨床上四證又常混合兼見，并且四者互為影響，在一定條件下，又可相互轉化，故臨證時必須靈活運用。 附：秘驗方介紹 1. 潛陽化痰降壓方 【組成】生赭石（先下）20g 生牡蠣（先下）15g 生石決明（先下）10g 牛膝15g 白蒺藜10g 黃芩10g 橘紅15g 半夏10g 茯苓15g 香附10g 膽星8g 全瓜蔞15g 芥穗10g 赤芍10g 紅花10g 【功效】平肝潛陽、化痰清熱、活血通絡。 【主治】高血壓病癥見頭暈頭痛，肢體麻木發脹，甚至活動不利，舌尖紅，苔薄黃，脈象沉滑。 【用法】水煎服，每日1劑。連服1～2個月。 【方解】方中以生赭石、生牡蠣、生石決明為君，平肝降逆，伍牛膝、白蒺藜助君藥行令，黃芩、化橘紅、半夏、茯苓、香附、膽星、全栝樓化痰清熱，赤芍、紅花活血通絡。芥穗清頭目。諸藥合用共奏平肝潛陽，化痰清熱之效。 【點評】本方是焦老先生治高血壓病證屬肝陽上亢、痰熱內阻的經驗方，本方取代赭石湯以平肝潛陽、清降肝火；用二陳湯加清熱化痰藥以清化熱痰，藥證相合，多能收效。 2. 養陰熄風降壓方 【組成】天麻、鉤藤各15g 生石決明（先下）10g 夏枯草15g 菊花、生地、生白芍各12g 玄參15g 生牡蠣（先下）15g 生赭石（先下）20g 桑寄生15g 益母草、牛膝各15g 【功效】養陰潛陽、柔肝熄風。 【主治】癥見頭暈眼花、頭重腳輕，或偏頭痛，煩躁易怒，失眠多夢，或面部陣陣烘熱，或兩手顫抖，下午手心發熱，午后及夜間口干。舌質紅，苔薄白、薄黃或無苔，脈象細數。 【用法】水煎服，每日1劑。連服1～2個月。 【加減】若頭暈目眩、頭重腳輕明顯，兩足無根者，去玄參、菊花。加靈磁石（先下）、山茱萸肉、杜仲、澤瀉。 【方解】方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效，用以為君。夏枯草、菊花清熱瀉火，使肝經不致偏亢，是為臣藥。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合生地、桑寄生、白芍、玄參補肝腎之陰，生牡蠣、生赭石安神定志，俱為佐使藥。 【點評】本方是天麻鉤藤飲的加減方。天麻鉤藤飲具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎的功效，經加減后養陰潛陽、柔肝熄風作用更為明顯，適用于肝陽上亢、肝腎陰虛的高血壓患者。天麻的主要成分——天麻素不僅具有顯著的鎮靜安眠功效，還能較好地恢復血管彈性，保持血管收縮平衡，起到降壓穩壓的作用。 3. 化痰降濁降壓方 【組成】半夏20g 茯苓15g 橘紅10g 枳實10g 栝樓15g 竹茹15g 旋覆花10g 代赭石15g 黃芩10g 檳榔5g 南星5g 天麻、鉤藤各15g 【功效】化痰降濁、調肝健脾。 【主治】癥見頭脹頭重，如裹如蒙，眩暈且痛，胸膈滿悶，嘔惡痰涎，少食多寐，舌苔白膩，脈弦滑。 【用法】水煎服，每日1劑。連服1～2個月。 【加減】一般隨證加減。 【方解】方中半夏、茯苓、橘紅健脾化痰為君，枳實、栝樓、竹茹、旋覆花、代赭石行氣降逆，合以天麻、鉤藤以平肝熄風為臣，佐以黃芩、檳榔、南星清瀉里熱，共奏化痰降濁、調肝健脾之效。 【點評】高血壓病多以頭痛、眩暈為主要癥狀。朱丹溪《丹溪心法?頭痛》中認為“頭痛多主于痰”，認為痰濁內阻可導致頭痛。《丹溪心法?頭眩》中有“無痰不作眩”的主張，提出“治痰為先”的方法。此外，《醫學入門?頭眩》中說:“大概肥白人多濕，痰滯上……治宜從痰為主。”本方是焦老先生的經驗方，以溫膽湯為主，化痰理氣，加旋覆花、代赭石、天麻、鉤藤以平肝潛陽，用以治療以痰熱內擾為主的高血壓病有效。 ……
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