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銀發(fā)世代 版權(quán)信息
- ISBN：9787521743258
- 條形碼：9787521743258 ; 978-7-5217-4325-8
- 裝幀：一般純質(zhì)紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
銀發(fā)世代 本書(shū)特色
適讀人群 ：大眾讀者喜愛(ài)嚴(yán)肅讀物的讀者 社科書(shū)讀者 對(duì)社會(huì)議題感興趣的讀者 對(duì)老年話題感興趣的讀者 “普利策獎(jiǎng)”我們所有人都會(huì)老去。隨著現(xiàn)代人類壽命的延長(zhǎng)，老年時(shí)期成為了繼童年和成年之后的第三個(gè)，也是*后一個(gè)人生階段。在現(xiàn)代社會(huì)，這一階段可能會(huì)占據(jù)我們生命中的40年或更長(zhǎng)時(shí)間。但是無(wú)論在美國(guó)，還是中國(guó)，我們明明比以往活得更久，卻更容易把老年隱喻為一種疾病，一種被恐懼、被輕視、被忽視和被否認(rèn)的狀況。青春與高效才是時(shí)代的奏鳴曲，因?yàn)槲覀兛偸窃噲D極力避免自己衰老和死亡的跡象。 衰老的故事是關(guān)于我們成為人類意味著什么的故事，是我們所有人的必經(jīng)之路。這既是一個(gè)永恒的故事，也是隨著科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)的進(jìn)步而迅速變化的故事。 路易絲·阿倫森畢業(yè)于哈佛大學(xué)，是一位訓(xùn)練有素的老年病學(xué)專家和醫(yī)學(xué)作家，她在新書(shū)《銀發(fā)世代：重新定義老年，反思醫(yī)療體系，重構(gòu)老年生活》中介紹了關(guān)于衰老的革命性觀點(diǎn)。阿倫森教授分享了她個(gè)人和20多年的職業(yè)生活中的故事，并從歷史、科學(xué)、文學(xué)和流行文化中汲取營(yíng)養(yǎng)，為我們?nèi)绾螌?duì)待老年提供了強(qiáng)有力的路線圖。 當(dāng)老年到來(lái)，我們面對(duì)的是一個(gè)處處與我們?yōu)閿常粋(gè)不再為我們停留的世界。但現(xiàn)在如此，便對(duì)嗎？路易斯教授從她的經(jīng)驗(yàn)中，討論了社會(huì)和醫(yī)學(xué)對(duì)老齡化的態(tài)度，而我們的未來(lái)如何，是否還會(huì)有系統(tǒng)性的歧視，不方便的醫(yī)療系統(tǒng)，艱難的老年生活，將由我們現(xiàn)在的態(tài)度決定。 重新定義老年 我們現(xiàn)在這個(gè)世界，青春和歡暢是永恒的主旋律，老年被賦予普遍的負(fù)面意義。老年人也是被異化和污名化的存在。這個(gè)現(xiàn)象在各國(guó)都有存在，比如“老妖婆”“老頑固”“老不死的”“老而不死為賊”。但需要考慮的問(wèn)題就是，現(xiàn)在人類壽命都很長(zhǎng)，老年作為人生的第三幕，會(huì)占據(jù)大概20-30年的時(shí)間，我們自己對(duì)老年的歧視，總有一天也會(huì)到我們自己的頭上，所以我們需要重新定義“老年”，賦予它更多的意義，更積極的意義。 反思醫(yī)療體系 作者在自己的30年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中感受到。 1、老年人的狀況很容易被誤判，比如攻擊行為其實(shí)是由于癡呆癥，還有藥物的副作用。而且老人的去世，被認(rèn)為是理所應(yīng)當(dāng)。 2、有針對(duì)兒童的，卻沒(méi)有針對(duì)老年人的臨床數(shù)據(jù)，老人被忽視，默認(rèn)老年人和成年人是一樣的，但其實(shí)很多藥用在老年人身上效果完全不同，比如阿司匹林，年輕人吃完全沒(méi)問(wèn)題，但老年人吃就很容易造成內(nèi)出血。但這些都是我們付出很多老人去世代價(jià)之后才知道的，而非一開(kāi)始就有臨床數(shù)據(jù)。 3、美國(guó)是資本主義國(guó)家，但醫(yī)療體系中存在的問(wèn)題，我們國(guó)家的醫(yī)療體系中也有。老年醫(yī)學(xué)*顯著的特征就是醫(yī)療護(hù)理大過(guò)于治療，很多時(shí)候是一些柔性的，比如剪指甲，皮膚護(hù)理，等等，很多時(shí)候需要的是照護(hù)，就可以有效提升老年人生活質(zhì)量，而非CT、手術(shù)，這樣的重型手段，但因?yàn)檫@些手段更容易見(jiàn)效，也更賺錢(qián)，所以醫(yī)療系統(tǒng)在一定程度上還是鼓勵(lì)這種重型手段，*后的結(jié)果可能是老人很痛苦，但預(yù)后效果也并不好。 重構(gòu)老年生活 主客觀兩方面。 主觀：個(gè)人的態(tài)度和選擇，決定了我們將要過(guò)上怎樣的老年生活。我們應(yīng)該如何為自己的人生第三階段做好準(zhǔn)備，醫(yī)院/養(yǎng)老選擇，儲(chǔ)蓄，保險(xiǎn)，養(yǎng)老等等。如何逐漸過(guò)渡。 客觀：養(yǎng)老院的選擇、老年照護(hù)系統(tǒng)、科技養(yǎng)老、老年經(jīng)濟(jì)，社會(huì)企業(yè)，老年政策，都需要全社會(huì)的思考和努力。而今天我們?nèi)绾慰创绾螌?duì)待老年人，將決定明天的我們?nèi)绾紊睢?
銀發(fā)世代 內(nèi)容簡(jiǎn)介
我們身處的世界已不年輕，“十四五“時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將進(jìn)一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)20%，這意味著我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。 如果可以把人生比作一部三幕戲劇，那作為第三幕的老年生活，現(xiàn)在起碼要占據(jù)我們?nèi)松?0~40年的漫長(zhǎng)時(shí)光。人們老去，但是否還能像年輕時(shí)那樣，過(guò)上從容、體面而被善待的生活？ 路易斯教授通過(guò)近30年的從醫(yī)經(jīng)歷，用充滿人文色彩的語(yǔ)言寫(xiě)出了她從學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、從事老年病照護(hù)和研究以來(lái)對(duì)老年人從生理、病理到心理的醫(yī)學(xué)觀察，并給出了她對(duì)于醫(yī)療體系現(xiàn)狀的思考。 重新定義老年 反思醫(yī)療體系 重構(gòu)老年生活 我們中的大多數(shù)人終將老去。通過(guò)這本書(shū)，路易斯教授促使我們重新審視“老年“意味著什么，并讓我們開(kāi)始思考如何規(guī)劃老年生活，過(guò)好我們?nèi)松暮笕种弧?/p>
銀發(fā)世代 目錄
本書(shū)目錄：
第/一章：人生的三幕劇
第二章：嬰兒
關(guān)于老年的*初記憶：香甜與腐壞
新的生涯
第三章：蹣跚學(xué)步
老年的歷史
我與醫(yī)院的緣分
老年病的識(shí)別誤區(qū)
第四章：孩童
我的職業(yè)理想
“處方循環(huán)”
無(wú)可避免的“老糊涂”？
不歡迎老人的醫(yī)療體系
被異化的“老年”
第五章：少年
所謂“正常”
差異即偏見(jiàn)
第六章：青少年
變老：漫長(zhǎng)而隱秘的過(guò)程
殘忍的治療
“抗衰老”的幻夢(mèng)
老年人的用藥風(fēng)險(xiǎn)
我的選擇
第七章：青年
創(chuàng)傷
現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)
醫(yī)療的暴力
醫(yī)生也會(huì)犯錯(cuò)
準(zhǔn)確識(shí)別的能力
我的失敗經(jīng)驗(yàn)
系統(tǒng)性歧視
第八章：成年
稀有物種
關(guān)于老年的隱喻
頓悟的時(shí)刻
實(shí)然與應(yīng)然的距離
圣人與罪人
居家還是住院？
生物學(xué)上的老年
“麻煩的”家屬
養(yǎng)老還是囚禁
治療的狂熱
第九章：中年
人生階段
老年階段的意義
醫(yī)療界的勢(shì)利
領(lǐng)導(dǎo)們的決定
職業(yè)耗竭
去性化的老年
幻滅
*/好的時(shí)代，*壞的時(shí)代
同理心
第十章：后中年
年齡的概念
老年學(xué)
交流的必要性
老年的快樂(lè)
我的價(jià)值觀
老后的世界
關(guān)于藥瓶的一件“小事”
重塑想象空間
第十一章：老年
成功地變老
“人性”的未來(lái)
新的職業(yè)生涯
價(jià)值標(biāo)簽
數(shù)字
理想的養(yǎng)老之地
*后的平和
看護(hù)機(jī)器人
老年的盲點(diǎn)
想象力
老后的身體
老人的年齡組
第十二章：年邁
隱形人
奄奄一息的男性和貧窮的女性
照護(hù)
老年醫(yī)學(xué)教育的缺失
抗逆力
態(tài)度
銀色建筑
老年醫(yī)學(xué)的本質(zhì)
在長(zhǎng)夜里擁抱
第十三章：高齡
歲月無(wú)可回頭
關(guān)于怎樣結(jié)束的思考
關(guān)懷范式
臨終心愿
生命之本
第十四章：關(guān)于老齡的故事
展開(kāi)全部
銀發(fā)世代 節(jié)選
第/一章 第三幕劇 與許多醫(yī)生一樣，我從醫(yī)也是因?yàn)橄霂椭恕Ｅc許多醫(yī)學(xué)院學(xué)生的感受相似，我很快就發(fā)覺(jué)醫(yī)學(xué)教育關(guān)注得更多的，是化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物、疾病和器官，而不是人文精神和療愈。 研究生第/一年時(shí)，我就已經(jīng)認(rèn)識(shí)了學(xué)校所有學(xué)院的院長(zhǎng)并且收集了其他研究生專業(yè)的招生目錄，其中包括公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、英語(yǔ)、公共政策和心理學(xué)。這也不難理解，作為一名歷史學(xué)專業(yè)的學(xué)生，又選擇了一個(gè)對(duì)數(shù)學(xué)和科學(xué)成績(jī)沒(méi)有要求的本科學(xué)校，我?guī)缀醪惶邢Ｍ麑W(xué)醫(yī)。但我相信醫(yī)學(xué)能夠讓我改變他人的生活，這一點(diǎn)其他學(xué)科或許無(wú)法幫我實(shí)現(xiàn)。兩年間，我一直將那些精美的宣傳冊(cè)珍藏在我的寢室。每到深夜，我會(huì)研究其中的各類學(xué)科介紹，時(shí)常會(huì)抑制不住內(nèi)心的激動(dòng)，就像小朋友進(jìn)了糖果店。這些壓箱底的宣傳冊(cè)，幫我打開(kāi)了一個(gè)觀察世界的窗口。我的醫(yī)學(xué)教科書(shū)和我所參加的講座都未曾給過(guò)我類似的對(duì)世界的觀察。這些課程和專業(yè)，高度關(guān)注人類生命的特殊性、復(fù)雜性和模糊性，而沒(méi)有把生命僅僅等同于毫無(wú)感情的細(xì)胞、部位和進(jìn)程。 研究生第三年時(shí)，我們班開(kāi)始進(jìn)科室實(shí)習(xí)，迎接一場(chǎng)充滿挑戰(zhàn)和屈辱的嚴(yán)酷考驗(yàn)。有時(shí)，頻繁地?fù)Q地方、換人、換科室看似是為了故意使我們保持焦慮和不安。 我們學(xué)會(huì)了如何在不睡覺(jué)、不吃飯、不上廁所、沒(méi)有新鮮空氣、沒(méi)有干凈衣服、沒(méi)有時(shí)間流淚，也沒(méi)有時(shí)間休息的令人恐懼和惡心的環(huán)境中工作。這確實(shí)非常殘酷，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，比起之前的兩年，已經(jīng)好了很多。至少在每天工作結(jié)束時(shí)，我結(jié)識(shí)了活生生的人，了解了他們的故事——內(nèi)容引人入勝，發(fā)人深省，情節(jié)不比我喜歡的小說(shuō)遜色。在醫(yī)院的工作經(jīng)歷，給了我文學(xué)巨著才有的對(duì)人類的深刻洞察，同時(shí)讓我有機(jī)會(huì)幫助有需要的人。開(kāi)始照顧患者的同時(shí)，我也認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)就是我想要從事的行業(yè)，雖然其他行業(yè)本質(zhì)上更吸引我，看起來(lái)也更適合我。每晚回到家，我都覺(jué)著過(guò)得很充實(shí)，而且生命有了更高的價(jià)值，雖說(shuō)我對(duì)世界的貢獻(xiàn)并不大，但這種感覺(jué)美妙/極了。 近30年之后，我仍能從醫(yī)生這個(gè)職業(yè)中得到快樂(lè)。我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)常常無(wú)視我在課程宣傳冊(cè)里搜尋到的那些知識(shí)，以致違背了自己的使命。人類生活中有很多復(fù)雜的部分并不能輕易通過(guò)檢測(cè)或者實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論。雖然科學(xué)能夠提供無(wú)價(jià)的信息，技術(shù)能夠帶來(lái)變革，但受制于少部分使用者的利益和信念，兩者都無(wú)法很好地解決目前棘手的人類難題，無(wú)論是個(gè)體差異還是健康，抑或是要承受的苦楚。這一情況在人們到60歲以后變得愈加明顯。我作為一名老年科醫(yī)生，所在意的患者剛好處于這一年齡段。因此，盡管我認(rèn)為自己在為他們服務(wù)，但*終是他們教會(huì)我，人在逐漸衰老時(shí)什么問(wèn)題才是真的重要的，以及人如何增加一生中活得健康又有意義的概率。 2015年的一個(gè)早晨，天霧蒙蒙的，我抵達(dá)加州大學(xué)伯克利分校，赴約拜會(huì)蓋伊·米寇教授。聽(tīng)說(shuō)每年秋季學(xué)期他都會(huì)和新的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一項(xiàng)課堂練習(xí)，我想觀摩一下。 米寇教授站在一間擁擠的教室前面，要求16位醫(yī)學(xué)生寫(xiě)下他們?cè)诼?tīng)到他用“年老”（old）形容一個(gè)人時(shí)，第/一批進(jìn)入腦海的詞匯。 “不要篩選，”米寇說(shuō)，“只管寫(xiě)下來(lái)。” 米寇蓄著厚厚的銀白色胡須，頭發(fā)蓬松，和愛(ài)因斯坦有幾分相似。他在接下來(lái)的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)展現(xiàn)的無(wú)限的好奇心和天馬行空，讓我進(jìn)一步加深了對(duì)他的這一印象。 醫(yī)學(xué)—公共衛(wèi)生專業(yè)的一年級(jí)研究生圍坐在一張大圓桌前，該專業(yè)這樣描述自己招收的學(xué)生：“積極/致力于改善全球衛(wèi)生事業(yè)。”申請(qǐng)者在20歲到25歲左右，他們的簡(jiǎn)歷也體現(xiàn)了這一群體超凡的理想主義優(yōu)良品質(zhì)。 學(xué)生們開(kāi)始在米寇分發(fā)的草稿紙上匆匆書(shū)寫(xiě)，這樣米寇就能回收學(xué)生們的答案，進(jìn)而評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)的趨勢(shì)。一分鐘過(guò)后，他要求學(xué)生們停下來(lái)，再次重復(fù)指令，但這次他用了“年長(zhǎng)”（elder）這個(gè)詞。一些學(xué)生搖了搖頭，感覺(jué)被戲弄了一把。 多年來(lái)，米寇堅(jiān)持讓自己的學(xué)生進(jìn)行這項(xiàng)練習(xí)。教室里的人換了一茬又一茬，但他們對(duì)于這兩個(gè)詞的回應(yīng)沒(méi)有變化。對(duì)于“年老”，學(xué)生的想法和感受并沒(méi)有表現(xiàn)出變化的趨勢(shì)，至少目前沒(méi)有。 *常見(jiàn)的與“年老”聯(lián)系在一起的詞匯有皺紋、駝背、行動(dòng)遲緩、禿頭和白發(fā)（“對(duì)不起，米寇”，一位學(xué)生寫(xiě)道，但這并不是諷刺教授本人）。還有很多學(xué)生寫(xiě)了“虛弱”“脆弱”“無(wú)力”“孱弱”“疾病”。很多人寫(xiě)下了祖父母之類的詞，也有人寫(xiě)了自己的母親。這些醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)的年齡普遍在五六十歲，但這一年齡段通常被認(rèn)為是中年。有些人使用了“智慧”等詞，但更多的人選擇了“悲傷”“貶義”“固執(zhí)”“孤獨(dú)”。有一位寫(xiě)道：“樟腦丸和陳腐的煙熏味。” 對(duì)于“年長(zhǎng)”，學(xué)生們寫(xiě)的詞就大不一樣了。*常見(jiàn)的詞是“睿智”，其他的回復(fù)包括“尊重”“領(lǐng)導(dǎo)”“經(jīng)驗(yàn)”“權(quán)力”“金錢(qián)”“知識(shí)”。 米寇的學(xué)生才剛開(kāi)始第/一個(gè)月的練習(xí)，而這一過(guò)程會(huì)持續(xù)幾年。他們需要在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)3~4年，然后再經(jīng)歷3~10年的住院醫(yī)生實(shí)習(xí)期和專科培訓(xùn)。在培養(yǎng)醫(yī)生的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)課常常提醒學(xué)生要更關(guān)注兩個(gè)年齡階段的患者：孩子和成年人。上完必/修課，經(jīng)歷過(guò)輪崗，并親歷這兩個(gè)年齡段人群展現(xiàn)出生理、社會(huì)行為和健康需求上的差別后，醫(yī)學(xué)生需要在兒科醫(yī)院或者普通醫(yī)院（成為兒科專家或者成人疾病專家）之間做選擇。如果醫(yī)學(xué)生偶然間發(fā)現(xiàn)老年人只占總體人口的16%，卻占整體住院人數(shù)的40%以上［2］，或者發(fā)現(xiàn)65歲以上的患者是*容易被醫(yī)療服務(wù)傷害的群體，但醫(yī)學(xué)體系格外關(guān)注救死扶傷，醫(yī)學(xué)教師和導(dǎo)師又常說(shuō)“除非你喜歡給成人換紙尿片，否則別浪費(fèi)時(shí)間”學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)，那么以上發(fā)現(xiàn)的重要性會(huì)被沖淡。 米寇設(shè)計(jì)這個(gè)練習(xí)并不是為了讓學(xué)生相信，作為醫(yī)生，他們需要關(guān)注老年人并為其付出時(shí)間。他知道自己無(wú)法贏得這場(chǎng)爭(zhēng)論，在幾個(gè)月后的一個(gè)冬日早晨，陽(yáng)光明媚，我們?cè)俅螘?huì)面，一起喝了咖啡，他說(shuō)問(wèn)題的癥結(jié)并不是學(xué)生太年輕，不諳世事。他將該練習(xí)與醫(yī)院的同事以及醫(yī)學(xué)界以外的朋友分享，有些醫(yī)生、護(hù)士或者朋友也算是老年人，但關(guān)于同樣的兩個(gè)詞語(yǔ)，給出的答案如出一轍。他感覺(jué)“年老”這個(gè)詞已經(jīng)不復(fù)存在，消失了。這個(gè)詞充斥了太多的負(fù)面意義，讓它已經(jīng)不再適合形容一個(gè)人了。 米寇從口袋里掏出一支筆，在桌上的一張餐巾紙上畫(huà)了一幅簡(jiǎn)單的圖（如下）：“這就是大多數(shù)人對(duì)老年的看法。” “縱軸代表什么？”我問(wèn)道。換句話說(shuō)，從年輕到年老的過(guò)程中，人們認(rèn)為無(wú)法避免下降的是什么？ 米寇盯著我說(shuō)：“任何東西。也可以是所有東西。” 他所言極是。盡管該觀點(diǎn)難免有些片面，但這是人們普遍的看法，包括老年人自己。米寇那些充滿理想主義的學(xué)生、那些照顧患者的朋友和同事，之所以用負(fù)面詞匯定義“年老”，恰恰是因?yàn)檫@就是我們的文化中盛行的觀點(diǎn)。當(dāng)下，該觀點(diǎn)也被整個(gè)世界普遍接受。但是，對(duì)“年老”的單一且負(fù)面的評(píng)價(jià)必然不能完整概括實(shí)際情況。在對(duì)“年老”的近義詞“年長(zhǎng)”的反饋上，受訪者給出積極的回答，因?yàn)檫@些積極的屬性同樣是事實(shí)。這一分野反映了他們（包括我們）在思考老年話題時(shí)，缺失了點(diǎn)什么。或者，至少在看待生命*后的1/3時(shí)，人們不再有審視生命前2/3時(shí)的那種關(guān)切、好奇、創(chuàng)意或者嚴(yán)謹(jǐn)。 在我見(jiàn)到米寇之前的幾個(gè)月，和現(xiàn)在很多醫(yī)生一樣，我有時(shí)會(huì)覺(jué)得生氣、受傷并且孤立無(wú)援。我被那些傷害患者、醫(yī)生及破壞整個(gè)醫(yī)療體系的人和事困擾。20世紀(jì)，美國(guó)醫(yī)療體系關(guān)注的是整形外科和重大疾病，而非促進(jìn)和幫助人們保持健康和活力。到了21世紀(jì)，美國(guó)醫(yī)療體系崇尚的是機(jī)器治療、基因技術(shù)、神經(jīng)元研究、心臟病和腫瘤，精神健康、步行、飲食、虛弱或者痛苦則很少被關(guān)注。相較于孩子和老人，成年人是美國(guó)醫(yī)療體系的主要關(guān)注對(duì)象；相較于家庭和診所，美國(guó)醫(yī)療體系更在乎醫(yī)院和重癥監(jiān)護(hù)室。在這一體系下，治療重于預(yù)防，單一器官重于整體健康，修復(fù)重于保健，共性重于個(gè)性，新治療方法重于傳統(tǒng)方法。 在這一系統(tǒng)內(nèi)，作為一名老年科醫(yī)生，為了獲得患者所需的資源，我?guī)缀趺刻於夹枰c這些體系化的阻力搏斗，但通常無(wú)果。在這一系統(tǒng)內(nèi)，那些對(duì)我（作為一名醫(yī)生）來(lái)說(shuō)重要的人和我（作為一個(gè)人）所關(guān)心的人來(lái)說(shuō)，真正有幫助的東西從來(lái)都不用花錢(qián)（患者花的錢(qián)對(duì)我的老/板和我所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很重要），我所做的這些工作也都不能算進(jìn)自己日常的工作績(jī)效（這對(duì)我很重要）。我的患者，無(wú)論年逾古稀還是耄耋之年，健康還是生病，強(qiáng)壯還是虛弱，都會(huì)輕易接受透析，手術(shù)雖然能夠修復(fù)部分受損器官，但是也摧毀了他們的生活。與之俱來(lái)的還有，幾個(gè)月毫無(wú)成果的化療（化學(xué)治療），或者長(zhǎng)期身處重癥監(jiān)護(hù)室，用遍了各種高科技成像掃描技術(shù)，用盡在同年齡段或者健康條件相當(dāng)?shù)幕颊哌未證明有效的高價(jià)藥。 大部分老年患者都無(wú)法擁有那些能讓人更輕松、更有活力、更健康、更開(kāi)心的器械（比如助聽(tīng)器），以及更多與醫(yī)生共處的時(shí)間，還有能夠幫助他們治療慢性病并且有可能使他們不依賴外部醫(yī)療的運(yùn)動(dòng)課程。他們無(wú)法得到醫(yī)療保健中*重要的兩個(gè)部分：有關(guān)他們接受的治療有何優(yōu)缺點(diǎn)的科學(xué)數(shù)據(jù)，以及與之配套的醫(yī)療資源和人文關(guān)懷。 在醫(yī)學(xué)界，質(zhì)疑醫(yī)療體系中的側(cè)重點(diǎn)、醫(yī)療手段和醫(yī)療架構(gòu)被認(rèn)為是禁忌。如果有人這么做，他就會(huì)被認(rèn)為是發(fā)牢騷或是不具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。這些年來(lái)，我要么把問(wèn)題吞進(jìn)肚子，要么就在提出自認(rèn)為對(duì)于讓患者享受更好的醫(yī)療照護(hù)，以及構(gòu)建更人性化和更有效的醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)很有必要的問(wèn)題時(shí)，被人指指點(diǎn)點(diǎn)。但就在2015年，我自己的健康出現(xiàn)了問(wèn)題——視力下降，關(guān)節(jié)也有問(wèn)題，這些身體癥狀不僅給實(shí)際生活帶來(lái)困難，也帶來(lái)了有關(guān)生存方式的焦慮。這些變化迫使我面對(duì)身體不適將長(zhǎng)期存在的可能性，以及比預(yù)期中早很多的殘疾問(wèn)題。在不斷適應(yīng)新的現(xiàn)實(shí)的過(guò)程中，我對(duì)醫(yī)學(xué)在整個(gè)社會(huì)、文化體系、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和政治中應(yīng)起到什么作用的理解愈加深刻。 我的健康水平整體上還好，但伴隨著一些慢性病癥。在某一瞬間，我發(fā)現(xiàn)自己正好在“年輕”和“年老”中間，這個(gè)位置恰恰給了我一個(gè)有關(guān)生命的全景視角。 就是那時(shí)候，我看到了職業(yè)生涯中一直擺在我眼前的事：老年人在美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)中的體驗(yàn)表明，對(duì)我們所有人來(lái)說(shuō)，目前的醫(yī)療照護(hù)是多么支離破碎。我們創(chuàng)造了這樣一個(gè)社會(huì)——一邊竭盡所能活下去，一邊害怕變老；還創(chuàng)造了這樣一種文化——拋棄那些不符合*/新的“人類產(chǎn)品規(guī)格”的人；以及這樣一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)——醫(yī)學(xué)工作與健康和醫(yī)療照護(hù)往往沒(méi)那么兼容。 2 000多年以前，亞里士多德是這樣定義整體的：“其有始、有中、有末。”他通過(guò)三幕式戲劇來(lái)呈現(xiàn)這一概念，每個(gè)部分包括不同的場(chǎng)景，但服務(wù)于一個(gè)獨(dú)特的主題。大部分人的生命遵循相似的進(jìn)程，從開(kāi)篇到情節(jié)升華再到帷幕落下。在近代之前的人類歷史中，人生的重要戲碼通常在第/一幕就早早收?qǐng)觯⑶乙欢ㄊ窃诘诙恢霸缭缏淠弧祟惖钠骄鶋勖挥?0~40歲，如遇到產(chǎn)子、事故、感染，壽命又會(huì)進(jìn)一步降低。如今，人的平均壽命已翻倍。生命被拉長(zhǎng)后，每一幕有了很多場(chǎng)景，我們大部分人也會(huì)進(jìn)入第三幕。現(xiàn)在，除了幼年階段、成年階段，我們中絕大部分人還可期待人生的第三幕——老年階段，這一階段從60歲或70歲開(kāi)始，持續(xù)幾十年。這一幕不是第/一幕或者第二幕的重復(fù)。常言道，人生如戲，人生這個(gè)大劇場(chǎng)上演著我們故事的高潮、收尾和大結(jié)局。 生命的后兩幕會(huì)使我們感到惶恐。我們急切地拉長(zhǎng)我們的老年階段，使之變得更有意義、更令人滿意，但多數(shù)人不愿意像度過(guò)幼年和成年階段那樣，滿懷天然、未經(jīng)修飾的憧憬度過(guò)自己的老年階段。在職業(yè)生涯的頭幾年，我以為自己已經(jīng)了解老年，并且知道了如何為我的父母創(chuàng)造一個(gè)舒服且有意義的人生第三幕。但當(dāng)我的父母邁入80歲，而我也到了50歲時(shí)，我意識(shí)到自己當(dāng)初理解錯(cuò)了。我發(fā)現(xiàn)自己也開(kāi)始取笑老年人，對(duì)老年群體抱有與周?chē)送瑯拥母惺堋? 直到那之前，我一直認(rèn)為，老年科醫(yī)生有專業(yè)的手段和知識(shí)，對(duì)老年應(yīng)該無(wú)所不知。但如果老年科醫(yī)生能夠充分地解決老年問(wèn)題，那么醫(yī)療系統(tǒng)的其他部門(mén)和醫(yī)生不就都采納我們的治療理念和策略了嗎？很顯然，如醫(yī)生常說(shuō)的，老年醫(yī)學(xué)對(duì)于老年是“必要不充分” 條件。于是，我開(kāi)始思考這中間遺漏了哪個(gè)環(huán)節(jié)。 這本書(shū)旨在通過(guò)新的視角來(lái)關(guān)注老年，繼而彌補(bǔ)這些空缺。我從科學(xué)、醫(yī)學(xué)、歷史、人類學(xué)、文學(xué)和流行文化中抽取關(guān)于老年的思考：我們是誰(shuí)，我們關(guān)注什么以及我們相信什么，這些價(jià)值觀都體現(xiàn)在我們治療患者的過(guò)程中。雖然這本書(shū)講述了很多老人和患者的故事，但它仍然是一本關(guān)于生命的書(shū)。如果不想讓自己的老年生活變成人生的“垃圾時(shí)間”，我們就需要審視當(dāng)前采取的方式以及為什么我們會(huì)采取這樣的方式。 對(duì)于我們中的很多人而言，人生的第三幕都很長(zhǎng)，但也有差別。如果我們換個(gè)角度來(lái)看這一階段，那么這一階段的人生可能會(huì)給我們帶來(lái)新的感悟。如果我們重新審視并對(duì)這一階段有不同的感悟，我們就能做出不一樣的選擇，而這一選擇能讓我們的老年生活變得更好。
銀發(fā)世代 作者簡(jiǎn)介
路易斯·阿倫森是一位得獎(jiǎng)作者、醫(yī)生。她是加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）的老年病學(xué)家、教育家和醫(yī)學(xué)教授，她還指導(dǎo)加州大學(xué)舊金山分校的健康人文學(xué)科。 她博士畢業(yè)于哈佛醫(yī)學(xué)院和沃倫威爾遜學(xué)院作家MFA項(xiàng)目，曾獲得人文主義金獎(jiǎng)，加州家庭護(hù)理年度醫(yī)師獎(jiǎng)，以及美國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)師-年度教師獎(jiǎng)， 她的教學(xué)、教育研究和寫(xiě)作也獲得了無(wú)數(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)。 她的文章和故事出現(xiàn)在許多出版物中，包括《紐約時(shí)報(bào)》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀》等，目前她住在舊金山。
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