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重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030704948
- 條形碼：9787030704948 ; 978-7-03-070494-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 本書特色
衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材
重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 內(nèi)容簡介
本教材是衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材之一。本教材共9章，從臨床和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，汲取了重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)領(lǐng)域的前沿知識(shí)和技術(shù)，內(nèi)容包括重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的概念與重癥醫(yī)學(xué)科工作任務(wù)等、重癥醫(yī)學(xué)科的建立與管理、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染的管理、重癥患者的心理支持、重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理、重癥患者的營養(yǎng)支持、重癥患者的系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)、重癥醫(yī)學(xué)科常用監(jiān)測技術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科常用治療技術(shù)。書末配有實(shí)訓(xùn)，便于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作。本教材在內(nèi)容編寫形式上，設(shè)有案例、考點(diǎn)、自測題、鏈接、醫(yī)者仁心模塊，以拓寬學(xué)生知識(shí)面、提升專業(yè)素養(yǎng)。本教材配有數(shù)字化課程。本教材可供護(hù)理等相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用。
重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 目錄
目錄
第1章 總論 1
第2章 重癥醫(yī)學(xué)科的建立與管理 4
第1節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的建立 4
第2節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的工作制度 5
第3節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備與管理 5
第4節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的人員配置與管理 6
第5節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理信息系統(tǒng) 8
第3章 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染的管理 10
第1節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制 13
第2節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制 14
第3節(jié) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制 16
第4節(jié) 多重耐藥菌的預(yù)防與控制 18
第4章 重癥患者的心理支持 20
第1節(jié) 重癥患者的心理特點(diǎn) 20
第2節(jié) 重癥患者的心理護(hù)理 21
第5章 重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理 23
第1節(jié) 清潔與護(hù)理 23
第2節(jié) 體位轉(zhuǎn)換 27
第3節(jié) 轉(zhuǎn)運(yùn) 30
第4節(jié) 導(dǎo)管的護(hù)理 32
第5節(jié) 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜護(hù)理 42
第6章 重癥患者的營養(yǎng)支持 48
第1節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) 48
第2節(jié) 腸外營養(yǎng) 51
第7章 重癥患者的系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù) 53
第1節(jié) 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 53
第2節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 56
第3節(jié) 泌尿系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 58
第4節(jié) 消化系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 60
第5節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 62
第6節(jié) 凝血系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 64
第8章 重癥醫(yī)學(xué)科常用監(jiān)測技術(shù) 67
第1節(jié) 多功能監(jiān)護(hù)儀 67
第2節(jié) 心電圖機(jī) 74
第3節(jié) 脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測儀 76
第4節(jié) 動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測 79
第9章 重癥醫(yī)學(xué)科常用治療技術(shù) 83
第1節(jié) 輸液泵 83
第2節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵 86
第3節(jié) 升降溫毯 87
第4節(jié) 除顫儀 90
第5節(jié) 成人氧氣吸入療法 92
第6節(jié) 經(jīng)鼻高流量濕化氧療 95
第7節(jié) 機(jī)械通氣 98
第8節(jié) 振動(dòng)排痰儀 103
第9節(jié) 連續(xù)性血液凈化 105
第10節(jié) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 108
第11節(jié) 體外膜氧合 111
實(shí)訓(xùn) 116
實(shí)訓(xùn)一 參觀重癥醫(yī)學(xué)科 116
實(shí)訓(xùn)二 深靜脈導(dǎo)管維護(hù) 117
實(shí)訓(xùn)三 吸痰 119
參考文獻(xiàn) 121
自測題參考答案 122
第1章 總論 1
第2章 重癥醫(yī)學(xué)科的建立與管理 4
第1節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的建立 4
第2節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的工作制度 5
第3節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備與管理 5
第4節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的人員配置與管理 6
第5節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理信息系統(tǒng) 8
第3章 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染的管理 10
第1節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制 13
第2節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制 14
第3節(jié) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制 16
第4節(jié) 多重耐藥菌的預(yù)防與控制 18
第4章 重癥患者的心理支持 20
第1節(jié) 重癥患者的心理特點(diǎn) 20
第2節(jié) 重癥患者的心理護(hù)理 21
第5章 重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理 23
第1節(jié) 清潔與護(hù)理 23
第2節(jié) 體位轉(zhuǎn)換 27
第3節(jié) 轉(zhuǎn)運(yùn) 30
第4節(jié) 導(dǎo)管的護(hù)理 32
第5節(jié) 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜護(hù)理 42
第6章 重癥患者的營養(yǎng)支持 48
第1節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) 48
第2節(jié) 腸外營養(yǎng) 51
第7章 重癥患者的系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù) 53
第1節(jié) 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 53
第2節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 56
第3節(jié) 泌尿系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 58
第4節(jié) 消化系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 60
第5節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 62
第6節(jié) 凝血系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) 64
第8章 重癥醫(yī)學(xué)科常用監(jiān)測技術(shù) 67
第1節(jié) 多功能監(jiān)護(hù)儀 67
第2節(jié) 心電圖機(jī) 74
第3節(jié) 脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測儀 76
第4節(jié) 動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測 79
第9章 重癥醫(yī)學(xué)科常用治療技術(shù) 83
第1節(jié) 輸液泵 83
第2節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵 86
第3節(jié) 升降溫毯 87
第4節(jié) 除顫儀 90
第5節(jié) 成人氧氣吸入療法 92
第6節(jié) 經(jīng)鼻高流量濕化氧療 95
第7節(jié) 機(jī)械通氣 98
第8節(jié) 振動(dòng)排痰儀 103
第9節(jié) 連續(xù)性血液凈化 105
第10節(jié) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 108
第11節(jié) 體外膜氧合 111
實(shí)訓(xùn) 116
實(shí)訓(xùn)一 參觀重癥醫(yī)學(xué)科 116
實(shí)訓(xùn)二 深靜脈導(dǎo)管維護(hù) 117
實(shí)訓(xùn)三 吸痰 119
參考文獻(xiàn) 121
自測題參考答案 122
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重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 節(jié)選
第1章總論 (一）重癥醫(yī)學(xué)科 重癥醫(yī)學(xué)科是以重癥監(jiān)護(hù)治療病房（intensive care unit，ICU)或監(jiān)護(hù)治療單位為臨床實(shí)踐基地，通過多種監(jiān)護(hù)手段和方法對危重癥患者的病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，提供及時(shí)、系統(tǒng)、高質(zhì)量的臟器功能支持，并通過為危重癥患者提供規(guī)范化的治療和細(xì)致的護(hù)理，改善患者生命質(zhì)量的診療服務(wù)場所。ICU的特點(diǎn)是強(qiáng)化與集中，工作實(shí)質(zhì)是臟器功能支持和原發(fā)病控制，即集中訓(xùn)練有素的醫(yī)生和護(hù)士，集中*先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測和治療設(shè)備，集中危重癥患者，對他們進(jìn)行持續(xù)、準(zhǔn)確、強(qiáng)有力的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并對生命器官功能進(jìn)行緊急或延續(xù)性的支持治療。 ICU可以分為專科ICU和綜合ICU。專科ICU是在專科基礎(chǔ)上建立起來的ICU，收治本專科的危重患者，如心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、麻醉科等。當(dāng)原發(fā)病、專科問題成為患者的主要問題時(shí)，患者在這里能得到*合理、*恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。綜合ICU通常由醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)，是獨(dú)立的科室，收治對象不分專科，以處理多臟器功能損害、均衡生命支持為主要工作內(nèi)容，使危重患者得到全面的加強(qiáng)治療和護(hù)理。 醫(yī)者仁心 南丁格爾獎(jiǎng)獲得者成守珍 第48屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者成守珍，是中國護(hù)理界知名的呼吸重癥護(hù)理專家。2020年初，新冠肺炎疫情初起，她三度請縷獲批，帶領(lǐng)百佘名隊(duì)員馳援武漢。她在武漢奮戰(zhàn)兩個(gè)多月剛歸來，又逢國外新冠肺炎疫情告急，她再度請縷遠(yuǎn)赴塞爾維亞抗疫，作為中國援塞醫(yī)療專家組中唯一的一名護(hù)士，她又連續(xù)奮戰(zhàn)了40佘天。成守珍以舍身忘我的付出，詮釋了南丁格爾精神。 (二）重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)（intensive care technology)是研究對各類危重癥患者實(shí)施集中的連續(xù)病情監(jiān)測、加強(qiáng)治療和護(hù)理，*大限度地確保患者生存并提高其生命質(zhì)量所運(yùn)用的方法和技能的^M門學(xué)科。 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，涉及護(hù)理專業(yè)的各專科領(lǐng)域，以循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、泌尿、消化、凝血和內(nèi)分泌等系統(tǒng)作為主要監(jiān)護(hù)對象，為危重癥患者提供多臟器功能支持。 二、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)是與重癥醫(yī)學(xué)同步建立和成長起來的，現(xiàn)代重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的起源可追溯到19世紀(jì)克里米亞戰(zhàn)爭期間，南丁格爾女士率領(lǐng)38名護(hù)士前往前線參加戰(zhàn)地救護(hù)工作，使傷員的死亡率由42.7%下降到2.22%，這反映了監(jiān)護(hù)工作在搶救危重傷病員中的重要作用。且當(dāng)時(shí)南丁格爾首次提出了在醫(yī)院手術(shù)室旁建立術(shù)后患者恢復(fù)病房，這就是麻醉復(fù)蘇室和重癥監(jiān)護(hù)病房的起源。 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)得到快速發(fā)展始于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)北歐發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎大流行，出現(xiàn)大量因呼吸肌麻痹不能自主呼吸的患者，為了救治此類重癥患者，當(dāng)時(shí)特別建立了監(jiān)護(hù)病房，將患者集中輔以“鐵肺”治療，配合相應(yīng)的特殊護(hù)理，取得了良好的效果。此后，多個(gè)國家的各大醫(yī)院相繼開始建立類似的監(jiān)護(hù)單元，重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)繁榮發(fā)展起來。 我國的重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)經(jīng)歷了從簡單到逐步完善并形成學(xué)科的發(fā)展過程，早期只是將危重癥患者集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室，便于護(hù)士密切觀察與護(hù)理；將外科術(shù)后患者先送到術(shù)后復(fù)蘇室，待其清醒后再轉(zhuǎn)回病房。20世紀(jì)70年代末，心臟手術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立；20世紀(jì)80年代，許多醫(yī)院相繼成立專科或綜合監(jiān)護(hù)病房。1989年，衛(wèi)生部正式啟動(dòng)了我國醫(yī)院分級管理與評審工作，明確將重癥監(jiān)護(hù)室列人等級評定標(biāo)準(zhǔn)，這項(xiàng)措施推動(dòng)了我國大中城市綜合性醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的建立，在危重癥搶救治療中發(fā)揮了重要作用，有力地推動(dòng)了我國重癥醫(yī)學(xué)及護(hù)理的發(fā)展。 三、重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍和轉(zhuǎn)出條件 1.重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍可逆的危重患者是重癥醫(yī)學(xué)科收治的主要對象，早期轉(zhuǎn)人尤為重要。 (1)經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療，急性、可逆、巳經(jīng)危及生命的器官或系統(tǒng)功能不全可能在短期內(nèi)得到恢復(fù)的患者。 (2)存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者，如重大手術(shù)后的患者。 (3)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)病情急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。 (4)其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不在收治范圍。 2.重癥醫(yī)學(xué)科的轉(zhuǎn)出條件 (1)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭巳基本糾正的患者，需要其他專科進(jìn)一步診斷治療。 (2)患者的病情轉(zhuǎn)人慢性狀態(tài)。 (3)患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。 重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍和轉(zhuǎn)出條件 四、重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作任務(wù) 重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院中危重癥患者*集中、病種*多、搶救和管理任務(wù)*繁重的科室。因此，重癥醫(yī)學(xué)科的工作是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的主要工作任務(wù)有以下7個(gè)方面。 1.危重患者的監(jiān)測對危重患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)的病情觀察，實(shí)時(shí)進(jìn)行體溫監(jiān)測、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測和輸液監(jiān)測等，為評估療效和制訂下一步的診療護(hù)理計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。 2.危重患者的專業(yè)護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員要為患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善患者的生存質(zhì)量。因此，專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)掌握各類疾病的專科護(hù)理內(nèi)容，并為患者提供重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)，如輸液泵的使用、營養(yǎng)支持、除顫技術(shù)、給氧技術(shù)、排痰技術(shù)、血液凈化技術(shù)等。 3.危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理是危重癥患者護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作不但可使患者感到舒適，還可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等在內(nèi)的清潔與護(hù)理，體位轉(zhuǎn)換與安全轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)管護(hù)理、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理等一系列基礎(chǔ)護(hù)理措施。 4.危重患者的心理護(hù)理危重癥患者或多或少存在一定心理問題，會(huì)對疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生影響。因此，在對危重癥患者進(jìn)行生理監(jiān)護(hù)的同時(shí)，也需加強(qiáng)其心理護(hù)理，使患者維持穩(wěn)定的情緒，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員，保障各項(xiàng)診療護(hù)理措施順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。 5.重癥醫(yī)學(xué)科的管理任務(wù)重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士還需完成各類管理任務(wù)，包括對各類搶救儀器設(shè)備進(jìn)行管理、人員配置及人力資源緊急調(diào)配、臨床信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)等。 6.教學(xué)任務(wù)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士需要對即將從事重癥監(jiān)護(hù)工作的人員進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科還肩負(fù)著對輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員和基層進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，使他們掌握重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。 7.科研任務(wù)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士在做好日常監(jiān)測和護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)各種先進(jìn)、精密儀器提供的數(shù)據(jù)與圖像及時(shí)分析問題、解決問題，注重收集資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索規(guī)律，探尋新的診治途徑，不斷提高對危重癥患者的護(hù)理水平。 自測題 A1/A2型題 下列不屬于重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍的是（） A.重大手術(shù)后的患者 B.循環(huán)衰竭需生命支持的患者 C.慢性消耗性疾病終末期的患者 D.慢性腎衰的患者出現(xiàn)急性加重 E.心肺復(fù)蘇術(shù)后需要腦復(fù)蘇的患者 (李慶印） 第2章重癥醫(yī)學(xué)科的建立與管理 第1節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科的建立 案例2-1 患者男性，59歲。既往有高血壓病史，因心肌梗死入院。查體：心率110次/分，呼吸25次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白、大汗、煩躁不安，心電圖提示n、M、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高、T波倒置。 問題：應(yīng)將該患者安置在什么病房更有利于搶救和觀察？為什么？ 重癥醫(yī)學(xué)科是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)理論，采用現(xiàn)代化的監(jiān)測及治療設(shè)備，對患者實(shí)施監(jiān)護(hù)治療的基本場所。因此，它的開展必須以先進(jìn)而完善的監(jiān)測治療設(shè)備和具有精湛醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員為依托。 重癥醫(yī)學(xué)科建立的基本條件。 1.重癥醫(yī)學(xué)科地理位置的設(shè)置應(yīng)方便患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫）等。 2.重癥醫(yī)學(xué)科的床位數(shù)可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模來確定。一般我國綜合重癥醫(yī)學(xué)科的床位數(shù)應(yīng)占全院總床位數(shù)的2%～8%，床位使用率以75%為宜，超過85%則表明床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需求。每床的使用面積不少于15m2，床間距大于1m。每個(gè)病區(qū)*少配備1個(gè)單間病房，使用面積不少于18m2，用于收治隔離患者。 3.重癥醫(yī)學(xué)科的輔助區(qū)域包括中央工作站、通道、治療室、配藥室、儀器室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)配備室和庫房等，輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域的面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。 4.重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)使醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域和污物處理區(qū)域有相對獨(dú)立性，減少彼此之間的干擾且利于感染防控。 5.重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，*好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度，室溫控制在22.5～25.5°C，濕度控制在30%～60%。 6.重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。每套設(shè)施至少包括非手接觸式洗手池、洗手液和擦手紙。每床床旁放置快速手部消毒裝置1套。 7.噪聲控制在不影響正常工作的情況下，應(yīng)盡可能將患者的呼叫信號、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警、電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音降低，地面覆蓋物、墻壁和天花板盡量采用高吸音材料。 第2節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科的工作制度 1.人員組織重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)全面工作，全面協(xié)調(diào)、主持診療和搶救任務(wù)。重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行獨(dú)立與開放相結(jié)合的原則，雖設(shè)有一整套強(qiáng)化治療手段，但也注重聽取專科醫(yī)師的意見，且把更多的原發(fā)病處理，如外傷換藥留給專科醫(yī)師解決。護(hù)士長負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理工作，包括安排護(hù)理人員工作、檢查護(hù)理質(zhì)量、監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況及護(hù)理文書書寫等情況。護(hù)士是重癥醫(yī)學(xué)科的主體，承擔(dān)著監(jiān)測、護(hù)理和搶救等任務(wù)，因此重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練有素，熟練掌握各種搶救技術(shù)，能與醫(yī)生密切配合，做到醫(yī)護(hù)一體化，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 2.管理制度除執(zhí)行各級政府和各級衛(wèi)生管理部門的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度外，還需建立健全以下各項(xiàng)規(guī)章制度，包括醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制制度，各種危重疾病監(jiān)護(hù)常規(guī)，臨床診療及醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)，患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度，抗生素使用制度，血液與血液制品使用制度，搶救設(shè)備操作、管理制度，基數(shù)藥品、毒麻藥品、貴重藥品、特殊藥品等管理制度，院內(nèi)感染預(yù)防和控制制度，醫(yī)護(hù)不良事件防范與報(bào)告制度，醫(yī)患溝通制度，突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員教學(xué)、培訓(xùn)和考核制度，探視制度，臨床醫(yī)療、護(hù)理科研開展與管理制度等。 第3節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備與管理 一、重癥醫(yī)學(xué)科的基本設(shè)備 隨著現(xiàn)代科學(xué)的迅速發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配置的先進(jìn)性和實(shí)用性不斷加強(qiáng)。但是，由于各家醫(yī)院的自身規(guī)模和經(jīng)濟(jì)條件的不同，其所配置的設(shè)備有一定差別，但都須具備下列基本設(shè)備。 1.每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電源、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS)和漏電保護(hù)裝置；每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。 2.每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元應(yīng)至少配備1臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀。每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺(tái)以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。每床還應(yīng)配備防壓力性損傷
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