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腦深部電刺激程控:機制、原理與實踐 版權信息
- ISBN：9787543984462
- 條形碼：9787543984462 ; 978-7-5439-8446-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
腦深部電刺激程控:機制、原理與實踐 本書特色
近年來，隨著神經調控技術基礎研究的不斷深入，以及對帕金森病、肌張力障礙疾病、癲癇、精神疾病及 PVS 等患者的進一步認識，DBS 已成為治療運動障礙疾病的一線治療手段，并在精神外科、疼痛、促醒、阿爾茨海默病、癲癇等領域表現出良好的治療效果。本書詳述DBS技術各細微環節介紹DBS新技術、新理念及新方法。深入淺出，圖表明晰，非常適合DBS領域各層次的神經外科醫師參考閱讀，亦可作為多學科團隊中該領域學者的案頭參考書，是程控操作的直到手冊。
腦深部電刺激程控:機制、原理與實踐 內容簡介
本書首先介紹了電學和電生理學的基本原理, 進而闡述電刺激對神經系統的作用以及如何控制電刺激的作用范圍, 接著詳細描述了程控的基本流程和常用靶點的程控方法等, 這些都是對于程控操作而言非常實用的內容。作者還對神經系統的工作機制提出了獨到見解, 也就是他一直提及的“系統振蕩器理論”。該理論反映了作者對于疾病和DBS治療的反思。
腦深部電刺激程控:機制、原理與實踐 目錄
第1章 概 述 .................................................................. 1
基本原理仍然適用 ....................................................... 2
快速有效程控的原理 ................................................... 3
DBS效果的基礎 .......................................................... 3
第2章 電學和電子學原理 .............................................. 5
電 學 ........................................................................... 5
電子學 ......................................................................... 11
關于阻抗的說明 ......................................................... 14
第3章 電生理學原理 .................................................... 16
治療機制與療法的實現 ............................................. 16
神經元 ......................................................................... 17
神經元電子學 ............................................................. 18
電壓門控離子通道與動作電位 ................................. 23
下游繼發效應 ............................................................. 25
第4章 電荷流動的控制 ................................................ 29
電力線的方向 ............................................................. 29
動作電位的順向傳導和逆向傳導 ...................................................................... 32
軸突的直徑 .......................................................................................................... 35
電極設置 .............................................................................................................. 35
單極和雙極電極設置中的電流強度 .................................................................. 39
分段DBS導線 .................................................................................................... 45
第5章 DBS的安全性 ............................................................................................ 48
安全性問題的討論范圍 ...................................................................................... 48
電力繼發損傷 ...................................................................................................... 48
醫療并發癥 .......................................................................................................... 51
神經網絡激活相關的不良反應 .......................................................................... 51
DBS可能造成的社會心理影響 ......................................................................... 52
第6章 神經系統對DBS的反應 ........................................................................... 53
神經系統反應與作用機制的相關知識 .............................................................. 53
神經元細胞膜上電壓門控離子通道介導的作用 .............................................. 55
超極化后的反彈興奮作用、去極化阻滯和神經遞質的耗竭 .......................... 56
動作電位起始部、樹突和細胞體效果的不同 .................................................. 59
DBS的網絡效應 ................................................................................................. 59
關于解釋神經系統對DBS反應的重要說明 .................................................... 61
可重入傳播和共振 .............................................................................................. 64
神經元之間的同步化 .......................................................................................... 68
內在神經元機制中DBS脈沖間的相互作用 .................................................... 78
對行為相關內在神經元動力學的影響 .............................................................. 80
神經系統反應的時間演化 .................................................................................. 83
第7章 腦深部電刺激對運動控制的作用 ............................................................. 87
運動單元活動的協調 .......................................................................................... 89
不同時間尺度上運動單元調動和去調動的協調 .............................................. 94
要吸取的教訓 ...................................................................................................... 95
第8章 病理生理機制 ............................................................................................. 96
蒼白球內側部頻率理論 ...................................................................................... 97
過度的高β振蕩 .................................................................................................. 97
神經元活動的過度同步化 .................................................................................. 99
過度爆發放電 .................................................................................................... 100
系統振蕩器理論 ................................................................................................ 100
第9章 程控的方法 ............................................................................................... 107
電池壽命 ............................................................................................................ 107
DBS觸點的命名 ............................................................................................... 108
DBS程控前準備 ............................................................................................... 111
何時進行程控 .................................................................................................... 113
概念性程控方法 ................................................................................................ 114
單極刺激測試的重要性 .................................................................................... 117
識別刺激反應至關重要 .................................................................................... 122
程控以獲得 療效且無不良反應 ................................................................ 123
程控不良反應的處理 ........................................................................................ 126
退出DBS程控 .................................................................................................. 129
0章 臨床評估 ................................................................................................. 132
不同疾病的臨床評估 ........................................................................................ 132
帕金森病的臨床評估 ................................................................................ 133
特發性震顫和小腦傳出性震顫的臨床評估 ............................................ 136
肌張力障礙的臨床評估 ............................................................................ 138
運動增多性障礙的臨床評估 .................................................................... 140
抽動癥的臨床評估 .................................................................................... 141
皮質脊髓束和皮質延髓束受刺激的臨床評估 ................................................ 141
言語、語言和吞咽的臨床評估 ........................................................................ 143
有關臨床評估的提示 ........................................................................................ 144
1章 底丘腦核DBS程控方法 ....................................................................... 145
底丘腦核的局部解剖 ........................................................................................ 145
DBS導線偏離底丘腦核時的不良反應 ........................................................... 146
DBS導線偏內 ........................................................................................... 146
DBS電極導線偏前 ................................................................................... 149
DBS電極導線偏腹側 ............................................................................... 150
DBS電極導線偏外側 ............................................................................... 152
DBS電極導線偏后 ................................................................................... 152
底丘腦核DBS治療帕金森病 .......................................................................... 154
底丘腦核DBS治療其他疾病 .......................................................................... 156
2章 蒼白球內側部DBS程控方法 ............................................................... 157
蒼白球內側部的局部解剖 ................................................................................ 157
DBS電極導線偏離蒼白球內側部時的不良反應 ........................................... 157
DBS電極導線偏腹側 ............................................................................... 157
DBS電極導線偏后 ................................................................................... 159
DBS電極導線偏前或偏外側 ................................................................... 161
蒼白球內側部DBS治療帕金森病 .................................................................. 161
蒼白球內側部DBS治療肌張力障礙 .............................................................. 162
蒼白球內側部DBS治療運動增多疾病 .......................................................... 163
3章 丘腦腹側中間核DBS程控 ................................................................... 164
丘腦腹中間核的局部解剖 ................................................................................ 164
DBS導線偏離丘腦腹中間核時的不良反應 ................................................... 164
DBS電極導線偏后 ................................................................................... 164
DBS電極導線植入方向不佳 ................................................................... 166
DBS電極導線偏外 ................................................................................... 169
DBS電極導線偏腹側 ............................................................................... 169
DBS對言語、語言和吞咽的影響 ................................................................... 170
丘腦腹中間核DBS治療震顫 .......................................................................... 171
4章 選擇電極設置和刺激參數的方法 ......................................................... 173
5章 程控過程的有用提示 ............................................................................. 182
恒定電壓DBS的使用 ...................................................................................... 182
進行單極刺激測試 ............................................................................................ 183
始終增加電流/電壓直至明確不良反應 ........................................................ 183
根據制造商的建議檢查IPG的治療阻抗 ....................................................... 183
確認患者可控制的參數在安全范圍內 ............................................................ 184
系統記錄所有DBS刺激參數和電極設置下的臨床反應 .............................. 184
復位數據和不穩定反應的故障排查 ................................................................ 184
建議患者、家屬和護理人員在患者就醫時攜帶DBS控制器 ...................... 185
程控時患者和程控師需要耐心和毅力 ............................................................ 185
有疑問時關閉IPG并等待 ............................................................................... 186
故障排除 ............................................................................................................ 186
6章 振蕩器基礎知識 ..................................................................................... 189
7章 離散神經振蕩器 ..................................................................................... 198
神經振蕩器在神經系統功能中的重要性 ........................................................ 198
連續性諧波振蕩器 ............................................................................................ 201
離散振蕩器 ........................................................................................................ 205
單一可重入式離散振蕩器 ................................................................................ 208
離散振蕩器之間的相互作用 ............................................................................ 211
離散神經振蕩器 ................................................................................................ 214
多個現實神經元構成的振蕩器 ........................................................................ 215
系統（離散）振蕩器理論 ................................................................................ 220
附錄：補充材料 ........................................................................................................ 224
術語表 ........................................................................................................................ 225
參考文獻 .................................................................................................................... 230
展開全部
腦深部電刺激程控:機制、原理與實踐 作者簡介
李楠，男，博士，主治醫師，2007起在第四軍醫大學唐都醫院神經外科工作，主要從事功能神經外科相關臨床工作及研究。對神經調控這一新治療領域有較深的造詣，包括腦深部電刺激（DBS），運動皮層電刺激（MCS）及脊髓電刺激（SCS）等。擅長帕金森病，肌張力障礙，扭轉痙攣，特發性震顫，抽動穢語綜合癥，疼痛等疾病的診斷治療，以及難治性抑郁癥、強迫癥的外科治療，特別是腦深部電刺激手術治療及術后程控。
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