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臨床常見疾病診療與護理 版權信息
- ISBN：9787519291068
- 條形碼：9787519291068 ; 978-7-5192-9106-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
臨床常見疾病診療與護理 內容簡介
《臨床常見疾病診療與護理》以各科常見疾病為主線，著重論述了每種疾病的臨床表現、診治以及相應的護理措施。 《臨床常見疾病診療與護理》所有的內容都體現出以患者為中心的整體護理理念，條理清楚，簡明扼要，安全實用，有較高的學術性和可操作性。 《臨床常見疾病診療與護理》緊貼護理工作與臨床實踐，注重系統性、實踐性和創新性的有機結合，可作為相關學科臨床醫護人員的重要參考用書。
臨床常見疾病診療與護理 目錄
**章 內科常見疾病的護理
**節 腦血管疾病
第二節 肺結核
第三節 心力衰竭
第四節 心律失常
第五節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第六節 心肌病
第七節 心臟瓣膜病
第八節 感染性心內膜炎
第九節 病毒性心肌炎
第十節 心包疾病
第十一節 原發性高血壓
第二章 外科常見疾病的護理
**節 先天性心臟病
第二節 乳腺癌
第三節 顱腦損傷
第四節 腦膠質瘤
第五節 腦血管疾病
第六節 脊柱脊髓疾病
第七節 上肢骨折
第八節 下肢骨折
第九節 關節脫位
第十節 脊柱疾病
第十一節 骨與關節化膿性感染
第十二節 先天性畸形
第三章 婦科常見疾病的護理
**節 女性生殖系統炎癥
第二節 盆底功能障礙性疾病
第三節 生殖內分泌疾病
第四節 女性生殖系統腫瘤
第四章 兒科常見疾病的護理
**節 新生兒疾病
第二節 口炎
第三節 腹瀉
第四節 消化性潰瘍
第五節 急性上呼吸道感染
第六節 肺炎
第七節 支氣管哮喘
第八節 先天性心臟病
第九節 貧血
第十節 急性白血病
第十一節 中樞神經系統感染
第五章 五官科常見疾病的護理
**節 結膜疾病
第二節 晶狀體疾病
第三節 牙體牙髓病
第四節 牙周病
第五節 口腔黏膜疾病
第六節 口腔頜面部感染
第七節 口腔頜面部損傷
參考文獻
**節 腦血管疾病
第二節 肺結核
第三節 心力衰竭
第四節 心律失常
第五節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第六節 心肌病
第七節 心臟瓣膜病
第八節 感染性心內膜炎
第九節 病毒性心肌炎
第十節 心包疾病
第十一節 原發性高血壓
第二章 外科常見疾病的護理
**節 先天性心臟病
第二節 乳腺癌
第三節 顱腦損傷
第四節 腦膠質瘤
第五節 腦血管疾病
第六節 脊柱脊髓疾病
第七節 上肢骨折
第八節 下肢骨折
第九節 關節脫位
第十節 脊柱疾病
第十一節 骨與關節化膿性感染
第十二節 先天性畸形
第三章 婦科常見疾病的護理
**節 女性生殖系統炎癥
第二節 盆底功能障礙性疾病
第三節 生殖內分泌疾病
第四節 女性生殖系統腫瘤
第四章 兒科常見疾病的護理
**節 新生兒疾病
第二節 口炎
第三節 腹瀉
第四節 消化性潰瘍
第五節 急性上呼吸道感染
第六節 肺炎
第七節 支氣管哮喘
第八節 先天性心臟病
第九節 貧血
第十節 急性白血病
第十一節 中樞神經系統感染
第五章 五官科常見疾病的護理
**節 結膜疾病
第二節 晶狀體疾病
第三節 牙體牙髓病
第四節 牙周病
第五節 口腔黏膜疾病
第六節 口腔頜面部感染
第七節 口腔頜面部損傷
參考文獻
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臨床常見疾病診療與護理 節選
《臨床常見疾病診療與護理》： 5.治療要點 。1）觀察和對癥治療：在傷后一定時間內可在急診室觀察，密切注意意識、瞳孔、肢體活動功能和生命體征變化。一般無需特殊治療，急性期要安靜休息，減少對患者的不良刺激，*好臥床休息5-7天，對興奮患者可適當給予鎮靜劑，一般性頭痛可服羅通定等止痛藥，對血管性頭痛可用調節血管運動功能的藥物，如尼莫地平、麥角胺等；對有自主神經功能紊亂的患者應用谷維素、胞磷膽堿等藥物，但應避免使用影響觀察的嗎啡類藥物！ 。2）癥狀延遲恢復：部分患者癥狀消失較慢，原因可能有：①外傷較重，腦干等重要結構損害比較明顯。②可能合并有其他類型的腦損傷，如腦挫傷、顱內血腫等。③恐懼心理，一部分人對腦震蕩認識不清，有恐懼心理。因此，對此類患者應做詳細檢查，必要時行CT掃描，在排除器質性病變后，向患者做耐心解釋工作！ 。ǘ┠X挫裂傷 腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的總稱，一般腦凸面挫裂傷多發生在暴力的直接作用部位，屬于加速傷，通常為局灶性。但是頭枕部等部位著力后，遠離沖擊點的對沖部位即額、顳前端和底部接觸面廣泛的腦組織在顱腔內發生滑動并與凹凸不平的顱底相擦、碰撞，從而可以出現損傷（減速性），臨床上稱之為對沖性腦挫裂傷。 1.病理與病理生理 腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網膜下腔出血。腦挫裂傷的程度與致傷力的大小有關，輕者可見腦表面淤血、水腫，軟膜下有點狀出血灶，腦脊液呈血性。嚴重時腦組織挫碎、破裂，局部出血、水腫，甚至形成腦內血腫，受損皮質血管栓塞，腦組織壞死，挫裂區周圍有點狀出血及軟化灶。4-5天后壞死組織開始液化，凝血塊分解，周圍腦組織可見鐵銹樣含鐵血黃素染色，糜爛組織中混有黑色凝血碎塊！ 2.臨床表現 輕者可沒有原發性意識障礙，如由單純的閉合性凹陷性骨折造成的腦挫裂傷即有可能出現此種情況。而重者，如損傷多發、范圍廣泛或合并腦內血腫，可至昏睡，甚至昏迷！ 。1）意識障礙：意識障礙是腦挫裂傷*突出的臨床表現之一，其嚴重程度是衡量傷情輕重的指標。輕者傷后立即昏迷的時間可為數十分鐘或數小時，重者可持續數日、數周或更長時間，有的甚至長期昏迷！ 。2）頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀：腦挫裂傷患者由于同時伴有不同程度的腦水腫、顱內壓增高和外傷性蛛網膜下腔出血，清醒后多有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。傷后早期出現惡心嘔吐可能由頭部受傷時第四腦室底部嘔吐中樞受沖擊、蛛網膜下腔出血對腦膜的刺激或對前庭系統的刺激等所致。如果腦挫裂傷急性期已過，患者仍持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐或者一度好轉后又加重，須警惕繼發顱內出血的可能！ 。3）腦損傷局部癥狀：腦挫裂傷發生在腦皮質功能區時，可出現相應的神經功能缺失癥狀，如肢體癱瘓、失語、感覺障礙、視野缺損以及局灶性癲癇等；如果僅傷及額、顳葉前端等腦功能“啞區”，可無神經功能缺如的表現。 （4）生命體征變化：早期多表現為血壓下降、脈搏呼吸淺快，這主要為腦干功能抑制所致，常于傷后不久逐漸恢復。若出現持續性低血壓，需注意有無復合傷存在。如果生命體征短時間內即恢復正常并出現血壓進行性升高，脈搏洪大有力，心率變慢，呼吸深緩，則需考慮發生顱內血腫及腦水腫、腦腫脹等繼發性損傷。腦挫裂傷患者常有低熱，若損傷波及下丘腦則會出現中樞性高熱。 。5）腦膜刺激征：由蛛網膜下腔出血引起，表現為畏光，頸強直，克氏征陽性，多在l周后消失，若持久不見好轉，應注意排除頸椎損傷或繼發顱內感染！ 3.輔助檢查 。1）腰椎穿刺：腰穿檢查顱內壓多顯著增高，腦脊液呈血性，含血量與損傷程度有關；顱內壓明顯增高者應高度懷疑有顱內血腫或嚴重腫脹、腦水腫。已出現顱內壓明顯增高、顱內血腫征象或腦疝跡象時禁忌腰穿！ 。2）頭顱X線片：在傷情允許的情況下，頭顱X線片檢查仍有其重要價值，不僅能了解骨折的具體情況，而且對分析致傷機制和判斷傷情有其特殊意義！ 。3）頭顱CT和MRI掃描：CT掃描是首選的重要檢查，能確定腦組織損傷部位及性質，腦挫裂傷多表現為低密度和高、低密度混雜影像，挫裂傷區呈點片狀高密度區，數小時后病灶周圍出現低密度水腫帶，同時可見側腦室受壓變形，嚴重者出現中線移位。CT掃描對腦震蕩和腦挫裂傷有明確的鑒別診斷意義，并能清楚顯示挫裂傷的部位、程度以及繼發損害，如顱內出血、水腫，可同時通過觀察腦室、腦池的大小和形態及移位情況間接估計顱內壓的高低。但需要強調的是，CT只反映檢查當時的顱內情況，而不能預測顱內血腫和嚴重腦腫脹的發生和發展！ RI掃描較少用于急性顱腦損傷診斷，但對診斷腦挫裂傷的敏感性明顯優于CT，主要表現為腦挫裂傷灶內的長Ti、長T2水腫信號及不同時期的出血信號！ 4.診斷與鑒別診斷 根據患者頭部外傷后有以上臨床特點，特別是傷后有原發昏迷超過30分鐘，有神經系統定位體征，腦膜刺激征陽性，結合CT掃描等輔助檢查，即可確立腦挫裂傷的診斷。臨床上需與顱內血腫鑒別，顱內血腫一般表現為繼發昏迷，與腦挫裂傷原發昏迷之間可有一個中間好轉或清醒期，并且顱高壓癥狀明顯，明確的診斷有賴于輔助檢查！ 5.治療要點 腦挫裂傷的治療視傷情及繼發性腦損傷的程度而定，一般以非手術治療為主，若出現顱內繼發性血腫、難以遏制的腦水腫、顱內高壓時需考慮手術治療！ 。1）非手術治療：對于輕型腦挫裂傷患者的非手術治療可參照腦震蕩的治療，密切觀察病情變化，針對腦水腫對癥治療，及時復查CT掃描。對于中重型腦挫裂傷患者則應加強？票O護，注意保持氣道通暢，持續給氧，對有呼吸困難者應及時行氣管插管呼吸機輔助呼吸。維持水、電解質平衡，在沒有過多失鈉的情況下，含鹽液體500mL/d即可。含糖液補給時要防止高血糖以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。如果患者3-4天不能進食，宜留置胃管，鼻飼流食以補充熱量和營養。在休克患者積極抗休克治療的同時，應詳細檢查有無骨折、胸腹腔有無臟器傷和內出血，避免延誤復合傷治療！
臨床常見疾病診療與護理 作者簡介
鄧芬燕，副主任護師，從事臨床護理及護理管理工作23年，基礎理論扎實、臨床經驗豐富，是醫院創傷中心核心成員。 孫媛，畢業于吉林大學護理學專業，本科學歷。從事兒科臨床護理工作9年，擅長兒科常見病、多發病的護理，并積累了豐富的經驗！ ∴u冬媚，廣東省梅州鐵爐橋醫院心血管內科護士長。從事護理臨床、教學、科研及管理工作20余年，熟練掌握心血管內科常見疾病的護理。
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