包郵臨床常見疾病診療與護理

作者：鄧芬燕孫媛鄒冬媚

出版社：世界圖書出版公司出版時間：2021-11-01

開本： 16開 頁數(shù)： 425

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版權(quán)信息
內(nèi)容簡介
目錄
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作者簡介

臨床常見疾病診療與護理版權(quán)信息

ISBN：9787519291068
條形碼：9787519291068 ; 978-7-5192-9106-8
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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護理學(xué)

臨床常見疾病診療與護理內(nèi)容簡介

　　《臨床常見疾病診療與護理》以各科常見疾病為主線，著重論述了每種疾病的臨床表現(xiàn)、診治以及相應(yīng)的護理措施。　　《臨床常見疾病診療與護理》所有的內(nèi)容都體現(xiàn)出以患者為中心的整體護理理念，條理清楚，簡明扼要，安全實用，有較高的學(xué)術(shù)性和可操作性。　　《臨床常見疾病診療與護理》緊貼護理工作與臨床實踐，注重系統(tǒng)性、實踐性和創(chuàng)新性的有機結(jié)合，可作為相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)護人員的重要參考用書。

臨床常見疾病診療與護理目錄

**章內(nèi)科常見疾病的護理
**節(jié) 腦血管疾病
第二節(jié) 肺結(jié)核
第三節(jié) 心力衰竭
第四節(jié) 心律失常
第五節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第六節(jié) 心肌病
第七節(jié) 心臟瓣膜病
第八節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
第九節(jié) 病毒性心肌炎
第十節(jié) 心包疾病
第十一節(jié) 原發(fā)性高血壓

第二章外科常見疾病的護理
**節(jié) 先天性心臟病
第二節(jié) 乳腺癌
第三節(jié) 顱腦損傷
第四節(jié) 腦膠質(zhì)瘤
第五節(jié) 腦血管疾病
第六節(jié) 脊柱脊髓疾病
第七節(jié) 上肢骨折
第八節(jié) 下肢骨折
第九節(jié) 關(guān)節(jié)脫位
第十節(jié) 脊柱疾病
第十一節(jié) 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
第十二節(jié) 先天性畸形

第三章婦科常見疾病的護理
**節(jié) 女性生殖系統(tǒng)炎癥
第二節(jié) 盆底功能障礙性疾病
第三節(jié) 生殖內(nèi)分泌疾病
第四節(jié) 女性生殖系統(tǒng)腫瘤

第四章兒科常見疾病的護理
**節(jié) 新生兒疾病
第二節(jié) 口炎
第三節(jié) 腹瀉
第四節(jié) 消化性潰瘍
第五節(jié) 急性上呼吸道感染
第六節(jié) 肺炎
第七節(jié) 支氣管哮喘
第八節(jié) 先天性心臟病
第九節(jié) 貧血
第十節(jié) 急性白血病
第十一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

第五章五官科常見疾病的護理
**節(jié) 結(jié)膜疾病
第二節(jié) 晶狀體疾病
第三節(jié) 牙體牙髓病
第四節(jié) 牙周病
第五節(jié) 口腔黏膜疾病
第六節(jié) 口腔頜面部感染
第七節(jié) 口腔頜面部損傷

參考文獻

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臨床常見疾病診療與護理節(jié)選

　　《臨床常見疾病診療與護理》：　　5.治療要點　　（1）觀察和對癥治療：在傷后一定時間內(nèi)可在急診室觀察，密切注意意識、瞳孔、肢體活動功能和生命體征變化。一般無需特殊治療，急性期要安靜休息，減少對患者的不良刺激，*好臥床休息5-7天，對興奮患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，一般性頭痛可服羅通定等止痛藥，對血管性頭痛可用調(diào)節(jié)血管運動功能的藥物，如尼莫地平、麥角胺等；對有自主神經(jīng)功能紊亂的患者應(yīng)用谷維素、胞磷膽堿等藥物，但應(yīng)避免使用影響觀察的嗎啡類藥物。　　（2）癥狀延遲恢復(fù)：部分患者癥狀消失較慢，原因可能有：①外傷較重，腦干等重要結(jié)構(gòu)損害比較明顯。②可能合并有其他類型的腦損傷，如腦挫傷、顱內(nèi)血腫等。③恐懼心理，一部分人對腦震蕩認識不清，有恐懼心理。因此，對此類患者應(yīng)做詳細檢查，必要時行CT掃描，在排除器質(zhì)性病變后，向患者做耐心解釋工作。　　（二）腦挫裂傷　　腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的總稱，一般腦凸面挫裂傷多發(fā)生在暴力的直接作用部位，屬于加速傷，通常為局灶性。但是頭枕部等部位著力后，遠離沖擊點的對沖部位即額、顳前端和底部接觸面廣泛的腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生滑動并與凹凸不平的顱底相擦、碰撞，從而可以出現(xiàn)損傷（減速性），臨床上稱之為對沖性腦挫裂傷。　　1.病理與病理生理　　腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦挫裂傷的程度與致傷力的大小有關(guān)，輕者可見腦表面淤血、水腫，軟膜下有點狀出血灶，腦脊液呈血性。嚴重時腦組織挫碎、破裂，局部出血、水腫，甚至形成腦內(nèi)血腫，受損皮質(zhì)血管栓塞，腦組織壞死，挫裂區(qū)周圍有點狀出血及軟化灶。4-5天后壞死組織開始液化，凝血塊分解，周圍腦組織可見鐵銹樣含鐵血黃素染色，糜爛組織中混有黑色凝血碎塊。　　2.臨床表現(xiàn)　　輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，如由單純的閉合性凹陷性骨折造成的腦挫裂傷即有可能出現(xiàn)此種情況。而重者，如損傷多發(fā)、范圍廣泛或合并腦內(nèi)血腫，可至昏睡，甚至昏迷。　　（1）意識障礙：意識障礙是腦挫裂傷*突出的臨床表現(xiàn)之一，其嚴重程度是衡量傷情輕重的指標。輕者傷后立即昏迷的時間可為數(shù)十分鐘或數(shù)小時，重者可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或更長時間，有的甚至長期昏迷。　　（2）頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀：腦挫裂傷患者由于同時伴有不同程度的腦水腫、顱內(nèi)壓增高和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，清醒后多有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。傷后早期出現(xiàn)惡心嘔吐可能由頭部受傷時第四腦室底部嘔吐中樞受沖擊、蛛網(wǎng)膜下腔出血對腦膜的刺激或?qū)η巴ハ到y(tǒng)的刺激等所致。如果腦挫裂傷急性期已過，患者仍持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或者一度好轉(zhuǎn)后又加重，須警惕繼發(fā)顱內(nèi)出血的可能。　　（3）腦損傷局部癥狀：腦挫裂傷發(fā)生在腦皮質(zhì)功能區(qū)時，可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失癥狀，如肢體癱瘓、失語、感覺障礙、視野缺損以及局灶性癲癇等；如果僅傷及額、顳葉前端等腦功能“啞區(qū)”，可無神經(jīng)功能缺如的表現(xiàn)。　　（4）生命體征變化：早期多表現(xiàn)為血壓下降、脈搏呼吸淺快，這主要為腦干功能抑制所致，常于傷后不久逐漸恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，需注意有無復(fù)合傷存在。如果生命體征短時間內(nèi)即恢復(fù)正常并出現(xiàn)血壓進行性升高，脈搏洪大有力，心率變慢，呼吸深緩，則需考慮發(fā)生顱內(nèi)血腫及腦水腫、腦腫脹等繼發(fā)性損傷。腦挫裂傷患者常有低熱，若損傷波及下丘腦則會出現(xiàn)中樞性高熱。　　（5）腦膜刺激征：由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，表現(xiàn)為畏光，頸強直，克氏征陽性，多在l周后消失，若持久不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)注意排除頸椎損傷或繼發(fā)顱內(nèi)感染。　　3.輔助檢查　　（1）腰椎穿刺：腰穿檢查顱內(nèi)壓多顯著增高，腦脊液呈血性，含血量與損傷程度有關(guān)；顱內(nèi)壓明顯增高者應(yīng)高度懷疑有顱內(nèi)血腫或嚴重腫脹、腦水腫。已出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高、顱內(nèi)血腫征象或腦疝跡象時禁忌腰穿。　　（2）頭顱X線片：在傷情允許的情況下，頭顱X線片檢查仍有其重要價值，不僅能了解骨折的具體情況，而且對分析致傷機制和判斷傷情有其特殊意義。　　（3）頭顱CT和MRI掃描：CT掃描是首選的重要檢查，能確定腦組織損傷部位及性質(zhì)，腦挫裂傷多表現(xiàn)為低密度和高、低密度混雜影像，挫裂傷區(qū)呈點片狀高密度區(qū)，數(shù)小時后病灶周圍出現(xiàn)低密度水腫帶，同時可見側(cè)腦室受壓變形，嚴重者出現(xiàn)中線移位。CT掃描對腦震蕩和腦挫裂傷有明確的鑒別診斷意義，并能清楚顯示挫裂傷的部位、程度以及繼發(fā)損害，如顱內(nèi)出血、水腫，可同時通過觀察腦室、腦池的大小和形態(tài)及移位情況間接估計顱內(nèi)壓的高低。但需要強調(diào)的是，CT只反映檢查當(dāng)時的顱內(nèi)情況，而不能預(yù)測顱內(nèi)血腫和嚴重腦腫脹的發(fā)生和發(fā)展。　　MRI掃描較少用于急性顱腦損傷診斷，但對診斷腦挫裂傷的敏感性明顯優(yōu)于CT，主要表現(xiàn)為腦挫裂傷灶內(nèi)的長Ti、長T2水腫信號及不同時期的出血信號。　　4.診斷與鑒別診斷　　根據(jù)患者頭部外傷后有以上臨床特點，特別是傷后有原發(fā)昏迷超過30分鐘，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性，結(jié)合CT掃描等輔助檢查，即可確立腦挫裂傷的診斷。臨床上需與顱內(nèi)血腫鑒別，顱內(nèi)血腫一般表現(xiàn)為繼發(fā)昏迷，與腦挫裂傷原發(fā)昏迷之間可有一個中間好轉(zhuǎn)或清醒期，并且顱高壓癥狀明顯，明確的診斷有賴于輔助檢查。　　5.治療要點　　腦挫裂傷的治療視傷情及繼發(fā)性腦損傷的程度而定，一般以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)顱內(nèi)繼發(fā)性血腫、難以遏制的腦水腫、顱內(nèi)高壓時需考慮手術(shù)治療。　　（1）非手術(shù)治療：對于輕型腦挫裂傷患者的非手術(shù)治療可參照腦震蕩的治療，密切觀察病情變化，針對腦水腫對癥治療，及時復(fù)查CT掃描。對于中重型腦挫裂傷患者則應(yīng)加強專科監(jiān)護，注意保持氣道通暢，持續(xù)給氧，對有呼吸困難者應(yīng)及時行氣管插管呼吸機輔助呼吸。維持水、電解質(zhì)平衡，在沒有過多失鈉的情況下，含鹽液體500mL/d即可。含糖液補給時要防止高血糖以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。如果患者3-4天不能進食，宜留置胃管，鼻飼流食以補充熱量和營養(yǎng)。在休克患者積極抗休克治療的同時，應(yīng)詳細檢查有無骨折、胸腹腔有無臟器傷和內(nèi)出血，避免延誤復(fù)合傷治療。　　……

臨床常見疾病診療與護理作者簡介

　　鄧芬燕，副主任護師，從事臨床護理及護理管理工作23年，基礎(chǔ)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富，是醫(yī)院創(chuàng)傷中心核心成員。　　　　孫媛，畢業(yè)于吉林大學(xué)護理學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷。從事兒科臨床護理工作9年，擅長兒科常見病、多發(fā)病的護理，并積累了豐富的經(jīng)驗。　　　　鄒冬媚，廣東省梅州鐵爐橋醫(yī)院心血管內(nèi)科護士長。從事護理臨床、教學(xué)、科研及管理工作20余年，熟練掌握心血管內(nèi)科常見疾病的護理。

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