醫(yī)療服務定價 研究概述 一、醫(yī)療服務合理定價是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的要求 1 (一)醫(yī)療服務合理定價推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展 1(二)醫(yī)療服務合理定價有利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展 3(三)醫(yī)療服務合理定價促進醫(yī)療行業(yè)各方平衡發(fā)展 4 二、構建新時期醫(yī)療服務定價新體系 4 (一)合理制定病種成本核算方法 4 (二)優(yōu)化醫(yī)院成本管控方式 5 (三)支撐醫(yī)保支付方式改革 5 三、醫(yī)療服務定價研究路線圖 6 四、醫(yī)療服務定價發(fā)展現狀 7 (一)醫(yī)保支付制度研究現狀 7 (二)按病種付費在我國的應用 11 (三)醫(yī)療服務定價研究 15 (四)數據治理應用現狀 20 病種價格再造 醫(yī)療服務定價 2 研究設計 一、醫(yī)療服務定價模型 22 (一)確定定價基礎 23(二)構建定價模型 24(三)探索價格動態(tài)調整機制 24 二、醫(yī)療數據治理 25 (一)數據治理基本要素 25(二)數據治理過程 26(三)信息化系統實現 27 3 醫(yī)療服務定價 研究方法 一、樣本選取方法 30 (一)樣本醫(yī)院選取 30 (二)樣本病種選取 31 二、病種成本計算方法 33 (一)方法依據 35(二)基于患者費用的病種成本測算方法 36(三)基于臨床路徑按成本發(fā)生地進行成本歸集的 病種成本核算方法 37 三、醫(yī)療服務定價影響因素分析方法 43 (一)描述性統計分析方法 43(二)相關性分析方法 44(三)主成分分析方法 44 目 錄 (四)多元線性回歸模型分析方法 45(五)結構方程模型(sem方程)分析方法 46(六)CHAID決策樹模型分析方法 46 四、數據治理研究方法 48 (一)數據治理應用領域 48 (二)數據治理工具 49 病種成本實證 4 分析 一、病種成本結構分析 51 (一)子宮下段剖宮產術病種成本分析 51(二)老年性白內障,行白內障超聲乳化摘除術 +人工晶狀體 植入術(IOL)病種成本分析 60(三)兩種成本計算方法下病種成本比較分析 65 二、不同醫(yī)院病種成本比較分析 67 (一)子宮下段剖宮產術病種成本分析 68(二)老年性白內障,行白內障超聲乳化摘除術 +人工晶狀體 植入術(IOL)病種成本分析 77(三)兩種成本計算方法下病種成本比較分析 83 5 醫(yī)療服務定價 模型實證分析 一、醫(yī)療服務定價影響因素模型構建 90 (一)描述性統計分析 92 (二)相關性分析 93 (三)回歸分析 95 病種價格再造 (四)子宮下段剖宮產術病種主成分及回歸分析 104(五)多元回歸及結構方程式模型構建 111(六)CHAID決策樹模型構建 116 二、醫(yī)療服務定價影響因素權重賦值實證分析 125 (一)子宮下段剖宮產術 125(二)老年性白內障,行白內障超聲乳化摘除術 +人工晶狀體 植入術(IOL) 128 6 推進改革措施: 價格動態(tài)調整 一、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的必要性 135 二、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的基本要求 136 三、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的相關利益方 137 (一)政府(含醫(yī)保)方 137 (二)醫(yī)院方 138 (三)患者方 138 四、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的博弈平衡分析 139 (一)普通病種假設下的相關利益方行為分析 141(二)疑難病種下的相關利益方行為分析 142(三)多方博弈下病種價格動態(tài)調整 144 五、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的閉環(huán)管理 144 (一)啟動條件設置 145 (二)調價方案制定 146 (三)觸發(fā)實施評估 147 (四)配套措施完善 147 目 錄 7 醫(yī)療服務定價 數據治理實踐 一、醫(yī)療服務定價數據結構治理基本概念 150 (一)數據治理 150(二)明確數據元基本要素 150(三)建立數據表基本結構 151(四)管理定價因素主數據 152(五)建立綜合數據模型 153(六)分析圖表展示數據成果 154 二、定價因素數據規(guī)范管理 155 三、醫(yī)療服務定價研究數字模型搭建 156 (一)采集樣本醫(yī)院數據 158(二)數據合法性驗證 160(三)管理經濟基礎數據 162(四)設置數據間關系 163(五)實現臨床路徑管理 164(六)科室成本計算 166 四、病種成本核算實現 173 (一)基礎字典 174(二)基礎數據 176(三)核算模型 180 五、醫(yī)療服務定價分析 181 (一)科室成本分析 182(二)病種成本分析 185(三)定價分析 186 六、數據安全管理 190 病種價格再造 結語 8 一、遵循定價基本原則實現動靜結合管理機制 194 (一)醫(yī)療服務定價以醫(yī)療服務成本數據為基礎 194 (二)建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制 194 二、形成基于臨床路徑按病種付費的醫(yī)療服務定價基本方法 196 (一)病種成本計算方法 196(二)醫(yī)療服務定價的計量經濟學方法 198(三)醫(yī)療服務定價全過程管理的信息系統 199 三、建立基于臨床路徑按病種付費醫(yī)療服務定價基本模型 200 (一)以成本為基礎的定價模型 201 (二)建立閉環(huán)管理的價格動態(tài)調整機制 202 四、啟示 203 (一)建立并推廣統一的醫(yī)療服務定價和動態(tài)調整機制 203(二)健全嚴密有力的價格監(jiān)管機制 204(三)加強醫(yī)院運營管理 204(四)培養(yǎng)價格管理人才隊伍 205(五)高質量數據治理 206 參考文獻 /208 后記 /212