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健康評估(第3版)(中職護理) 版權信息
- ISBN：9787030690050
- 條形碼：9787030690050 ; 978-7-03-069005-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
健康評估(第3版)(中職護理) 本書特色
健康評估是結余基礎課程與臨床課程之間的橋梁課程，本次再版增加了考點、鏈接、醫(yī)者仁心模塊，將思政教育融入教材。
健康評估(第3版)(中職護理) 內容簡介
本教材是“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，根據(jù)中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與技能要求，結合近期新國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱編寫而成。主要內容有健康史評估、常見癥狀評估、心理與社會狀況評估、身體狀況評估、實驗室檢查、心電圖檢查及影像學檢查。本教材內容貼近臨床實踐，通俗易懂，圖文并茂，具有很強的可讀性與適用性。健康評估是介于基礎課程和臨床課程之間的橋梁課程，涉及大量的基礎醫(yī)學知識和人文社會知識，同時又是各臨床護理課程的基礎，是中職護理專業(yè)的主干課程。本次再版增加了考點、鏈接、醫(yī)者仁心模塊，對重點內容運用圖表進行歸納總結，并對前版圖片進行了更新，方便學生更好地把握學習重點、擴展知識面，同時將思政教育融入教材，培養(yǎng)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。本教材配套數(shù)字資源，讀者可通過多種途徑訪問“中科云教育”平臺獲取數(shù)字化課程學習資源。 本教材可供中等職業(yè)教育護理等醫(yī)學相關專業(yè)使用。
健康評估(第3版)(中職護理) 目錄
目錄
第1章 緒論 1
第2章 健康史評估 3
第1節(jié) 健康史評估方法及注意事項 3
第2節(jié) 健康史內容 6
第3章 常見癥狀評估 10
第1節(jié) 發(fā)熱 10
第2節(jié) 咳嗽與咳痰 13
第3節(jié) 呼吸困難 16
第4節(jié) 發(fā)紺 19
第5節(jié) 咯血 21
第6節(jié) 嘔血與便血 25
第7節(jié) 黃疸 28
第8節(jié) 意識障礙 31
第9節(jié) 疼痛 34
第10節(jié) 水腫 39
第4章 心理與社會狀況評估 46
第1節(jié) 心理狀況評估 46
第2節(jié) 社會狀況評估 53
第5章 身體狀況評估 60
第1節(jié) 身體狀況評估的基本方法 60
第2節(jié) 一般狀況評估 64
第3節(jié) 皮膚、黏膜及淺表淋巴結評估 68
第4節(jié) 頭、面部與頸部評估 72
第5節(jié) 胸部評估 80
第6節(jié) 腹部評估 102
第7節(jié) 脊柱與四肢評估 111
第8節(jié) 神經系統(tǒng)評估 115
第6章 實驗室檢查 126
第1節(jié) 血液檢查 126
第2節(jié) 尿液檢查 131
第3節(jié) 糞便檢查 135
第4節(jié) 常用肝功能檢查 137
第5節(jié) 常用腎功能檢查 140
第6節(jié) 常用生物化學檢查 142
第7章 心電圖檢查 148
第1節(jié) 心電圖的基本知識 148
第2節(jié) 正常心電圖 152
第3節(jié) 常見異常心電圖 157
第8章 影像學檢查 168
第1節(jié) X線檢查 168
第2節(jié) 超聲檢查 180
實訓 183
參考文獻 190
自測題參考答案 191
第1章 緒論 1
第2章 健康史評估 3
第1節(jié) 健康史評估方法及注意事項 3
第2節(jié) 健康史內容 6
第3章 常見癥狀評估 10
第1節(jié) 發(fā)熱 10
第2節(jié) 咳嗽與咳痰 13
第3節(jié) 呼吸困難 16
第4節(jié) 發(fā)紺 19
第5節(jié) 咯血 21
第6節(jié) 嘔血與便血 25
第7節(jié) 黃疸 28
第8節(jié) 意識障礙 31
第9節(jié) 疼痛 34
第10節(jié) 水腫 39
第4章 心理與社會狀況評估 46
第1節(jié) 心理狀況評估 46
第2節(jié) 社會狀況評估 53
第5章 身體狀況評估 60
第1節(jié) 身體狀況評估的基本方法 60
第2節(jié) 一般狀況評估 64
第3節(jié) 皮膚、黏膜及淺表淋巴結評估 68
第4節(jié) 頭、面部與頸部評估 72
第5節(jié) 胸部評估 80
第6節(jié) 腹部評估 102
第7節(jié) 脊柱與四肢評估 111
第8節(jié) 神經系統(tǒng)評估 115
第6章 實驗室檢查 126
第1節(jié) 血液檢查 126
第2節(jié) 尿液檢查 131
第3節(jié) 糞便檢查 135
第4節(jié) 常用肝功能檢查 137
第5節(jié) 常用腎功能檢查 140
第6節(jié) 常用生物化學檢查 142
第7章 心電圖檢查 148
第1節(jié) 心電圖的基本知識 148
第2節(jié) 正常心電圖 152
第3節(jié) 常見異常心電圖 157
第8章 影像學檢查 168
第1節(jié) X線檢查 168
第2節(jié) 超聲檢查 180
實訓 183
參考文獻 190
自測題參考答案 191
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健康評估(第3版)(中職護理) 節(jié)選
|第1章| 緒 論 健康評估是以個體、家庭或社區(qū)等評估對象，研究現(xiàn)存的或潛在的健康問題的生理、心理及其社會適應等方面的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。本課程是基礎護理學與臨床護理學的橋梁，是臨床各科護理學的基礎，是護理專業(yè)的核心課程之一。評估的目的是識別患者的護理需要、臨床問題或護理診斷，評價治療和護理的效果。全面、完整、準確地評估是確保高質量護理的前提條件。 一、健康評估的基本內容 健康評估研究范圍主要包括健康問題評估的方法、步驟及技術；健康評估相關理論；健康評估各項具體工作的操作規(guī)程和標準；健康評估資料的收集、分析、保存和利用；健康評估學科的發(fā)展方向等。健康評估包括以下主要內容。 1.健康史評估 健康史采集是健康評估資料的重要組成部分，主要包括一般資料、主訴、目前健康史、既往健康史、目前用藥史、成長發(fā)展史、家族健康史和系統(tǒng)回顧等。 2.心理與社會狀況評估 護理的對象是人，人的心理、社會功能對人的生理健康有著重要的影響。因此，心理、社會評估是健康評估的重要組成部分，客觀而準確的心理、社會評估是整體護理的前提條件之一（本部分內容在本套教材《醫(yī)護心理學基礎》中有詳盡講解，故本書不做詳細介紹）。 3.常見癥狀評估 癥狀是人體對機體功能異常的主觀感覺或體驗。癥狀是疾病本質的外部表現(xiàn)，癥狀的出現(xiàn)常提示疾病的存在，是認識疾病的向導，能為健康評估提供重要依據(jù)，是醫(yī)患交談中重點收集并評估的內容。 4.身體狀況評估 是評估者運用自己的感官或借助簡單輔助工具，如體溫計、血壓計、聽診器等，對患者進行全面細致的檢查，從而作出健康或疾病狀況判斷。檢查中發(fā)現(xiàn)的機體異常表現(xiàn)稱為體征，如肺部濕啰音、心臟雜音、肝脾腫大等。作為客觀資料，體征是形成護理診斷的重要依據(jù)。 5.輔助檢查 包括實驗室檢查、影像學檢查（X線檢查、超聲檢查）、心電圖檢查等。其檢查結果作為客觀資料的重要組成部分，可為護士評估患者健康狀況提供重要依據(jù)。 6.護理診斷及護理病歷 分析資料、作出合理的診斷是健康評估的關鍵環(huán)節(jié)。收集、核實、整理資料是作出正確診斷的基礎。書寫護理病歷是護士對所收集到的患者資料，通過整理、分析，按照規(guī)范化格式書寫的記錄，是從事護理工作的基本技能（本部分內容在本套教材《護理學基礎》中有詳盡講解，故本書不做介紹）。 二、健康評估的學習方法和要求 健康評估是一門實踐性很強的學科，教學方法和基礎課程有很大的不同，強調實踐技能的訓練，學習過程中學生應注重將課堂學到的理論知識轉化為從事臨床護理實踐的能力，學會以整體評估的思維模式確認患者的健康問題和護理需求。同時還應注重自身素質的培養(yǎng)，學會與人溝通和交流，學會關愛尊重患者。學習本課程的基本要求如下。 1.基本概念清楚，基本技能熟練，基本知識牢固。 2.掌握健康評估的基本方法，學會通過交談和身體評估收集資料。 3.能獨立進行系統(tǒng)的、全面的、規(guī)范的身體評估，評估結果準確。 4.學會各項實驗室檢查的標本采集方法，了解其結果的臨床意義。 5.學會心電圖檢查的操作，能初步識別正常心電圖與常見異常、危重心電圖的表現(xiàn)。 6.熟悉影像學檢查的患者準備及護理，了解其結果的臨床意義。 （蒼 薇） |第2章| 健康史評估 第1節(jié) 健康史評估方法及注意事項 健康史是關于患者目前、過去健康狀況及生活方式的主觀資料。健康史評估是護理程序的**步，主要采用問診的方式，護士通過與患者的交談，有目的、有計劃、系統(tǒng)地采集患者的健康資料，從而了解患者疾病發(fā)生發(fā)展、診療護理經過及既往健康狀況等健康史資料。它是認識疾病的開始，也是獲得護理診斷的重要手段之一，同時為進一步評估提供線索。 一、問診的方法、過程與技巧 （一）問診的方法 護士問診應從患者主訴開始，有目的、有層次、有順序、逐步深入地進行詢問。問診主要有以下兩種方式。 1.開放式提問 用于提問比較籠統(tǒng)、范圍較廣的問題，問句中不包含要回答的內容，患者不能用“是”或“不是”來回答，只能根據(jù)具體情況敘述其病情。開放式提問常用于對現(xiàn)病史、既往史等開始提問時使用。例如，“您感到哪兒不舒服？您病了多長時間了？”“以往曾患過什么病？”這樣的問題有利于患者主動、自由地敘述，護士也能獲得客觀、完整的資料。但開放式提問因內容復雜，要求患者具有一定的語言表達能力，護士也要花費較多的時間耐心傾聽。 2.封閉式提問 這種提問方式比較具體，提問直接簡單，只要求患者回答“是”或“不是”即可。例如，“您精神好不好？”“您經常腹痛嗎？”這種提問方式回答內容已包含在問句中，護士難以獲得問句以外的信息。 （二）問診的過程 1.準備階段 在問診前，護士應查閱患者的資料（包括患者門診、急診病歷等），了解患者的基本情況，預測交談中可能出現(xiàn)的問題及需要采取的相應措施。營造輕松、和諧的環(huán)境，同時注意保護患者隱私，并選擇適當?shù)臅r間進行交談。 2.問診開始 問診一般從禮節(jié)性的交談開始，根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)等選擇合適的稱呼，應避免以床號稱呼患者。護士應先做自我介紹（佩戴胸牌是很好的自我介紹的方式），講明自己的職責，讓患者了解護士身份，促進良好的護患關系的建立（圖2-1）。 3.深入交談 一般從主訴開始，有目的、有層次、有順序、逐步深入地進行詢問。選擇一般性易于回答的開放性問題，如“您感到哪里不舒服？”“您不舒服是從什么時候開始？”這樣開放式提問常在交談的開始進行。耐心傾聽患者的敘述后，逐步提出比較有針對性的問題，可采用封閉式提問，如“您曾經有過類似的頭痛經歷嗎？”“您的頭痛是陣發(fā)性還是持續(xù)性？”要求患者回答“是”或“不是”（圖2-2）。 4. 結束階段 問診結束前，護士應簡要復述本次交談的重點內容，對患者提出的疑慮做出必要的解釋。如果護士碰到自己不清楚或不能及時回答的問題，應告知患者待自己去查閱資料或請教醫(yī)生后再回答，或指導患者去何處能解決這一問題。*后詢問患者“請問您還有什么事要說嗎？”談話結束后，對患者的配合表示感謝，“您的情況我已經大致了解，謝謝您的配合。”如有必要可預約下次談話的時間、內容等。 （三）問診的技巧 為確保所獲病史資料的準確性，在問診過程中必須對含糊不清、存有疑問的內容及時核實，常用以下技巧。 1.澄清 要求患者對模棱兩可或含糊不清的內容做進一步的解釋和說明，以求取得更具體、更確切的信息。例如，“您說您每天都要喝酒，您能否說具體一點，比如喝的什么酒、每天喝多少？” 2.復述 以護士自己的表達方式重復患者所說的內容，如患者說“昨天晚上我覺得很難受，胸口很悶，睡不著”。護士可以說“您是說您昨天晚上感到胸悶，是嗎？” 3.反問 以詢問的口氣重復患者所說的話，從而鼓勵患者提供更多的信息。 4.質疑 當患者所說的情況與護士所見的不一致或患者前后所說的情況不一致時，使用質疑探究原因。例如，“您說您對治療很有信心，可我看見您總是悶悶不樂，能告訴我這是為什么嗎？” 5.解析 對患者提供的信息進行分析和推論，并與其交流，患者可對護士的解析確認、否定或提供另外的解釋。 問診的方法及問診技巧 二、問診的注意事項 （一）態(tài)度友善，尊重患者 得體的儀表、禮節(jié)和友善的舉止，有助于和患者建立和諧的關系，獲得患者信任，甚至讓患者講出原本想隱瞞的敏感事情。護士在問診過程中，應適當微笑或者贊許地點頭示意。問診中記錄要簡單、快速，不要只埋頭記錄，必要時要與患者進行眼神交流。交談時采用前傾姿勢以表示注意傾聽。尊重患者的隱私權，如患者不愿回答的問題，不應強迫回答，如果是重要的資料需向患者做充分的解釋，并承諾保密以解除其顧慮；避免使用對患者有不良刺激的語言和表情，如“難治”“麻煩”或搖頭、皺眉等。 （二）盡量避免使用醫(yī)學術語 護士問診應使用患者能夠理解、通俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學術語，如隱血、發(fā)紺、黃疸、里急后重等，以免導致病史資料不確切、不完整。有時，可對術語作出適當解釋后再使用，如“您是否有過血尿，換句話說有沒有尿色變紅的情況？” （三）避免使用暗示誘導性提問 不正確的提問可能得到錯誤的信息或遺漏有關的資料。護士應避免使用誘導性或暗示性提問，如“您是下午發(fā)熱嗎？”“您的大便是黑色的嗎？”正確的提問應是“您在什么時候發(fā)熱？”“您的大便是什么顏色？” （四）注意文化背景 不同文化背景的人在人際溝通方式上存在明顯的文化差異，因此護士應了解自己與患者之間的文化差異，充分理解和尊重患者的文化背景和價值觀，靈活應用問診方式，否則將影響問診結果。 （五）特殊患者的問診 1.病情危重患者 在做簡單的詢問后，應立即搶救，詳細的健康史采集應待患者病情穩(wěn)定后再做補充或由其他知情者提供。 2.焦慮和抑郁患者 鼓勵患者說出其真實感受，注意其語言和非語言的各種異常線索。 3.憤怒和敵意患者 當患者對醫(yī)護人員表現(xiàn)不滿或懷有敵意時，護士一定不能發(fā)怒，也不要認為自己受到侮辱而耿耿于懷，應采取坦然、理解、不卑不亢的態(tài)度，盡量發(fā)現(xiàn)患者發(fā)怒的原因并予以適當?shù)慕忉專形鹗蛊溥w怒他人或醫(yī)院其他部門。 4.老年患者 老年人因體力、視力、聽力都有所減退，對問診有一定的影響。因此，問診時要注意語言簡單易懂，語速放慢，音量提高，必要時適當重復。 5.精神疾病患者 大多精神疾病患者對自己的病缺乏自知力，甚至不認為自己患有精神障礙。采集病史時，*重要的是取得患者信任，不能直接否認患者的病態(tài)體驗。此外，還可從患者家屬或相關人員處獲得病史資料。 問診注意事項 第2節(jié) 健康史內容 一、一 般 資 料 一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、籍貫、文化程度、工作單位、家庭住址及電話、入院日期、記錄日期、入院方式、入院診斷、病史供述人、可靠程度等。若病史陳述者不是患者本人，則應注明與患者的關系。 二、主 訴 主訴是患者感受*主要的痛苦或*明顯的癥狀和（或）體征及持續(xù)時間，也是本次就診的*主要原因。主訴記錄應簡明扼要，一般不超過20個字，或不超過3個主要癥狀，同時注明主訴自發(fā)生到就診的時間，如“頭痛1周、發(fā)熱3天”，盡可能用患者自己描述的癥狀，而不是診斷名詞，如“糖尿病兩年應記錄為“多飲、多食、多尿、消瘦兩年”。除非特殊情況，如乳腺癌術后化療可作為主訴。若主訴包括前后不同時間出現(xiàn)的幾個癥狀，按其發(fā)生的先后順序記錄，如“反復上腹部疼痛3天，加重伴嘔血3小時”。 三、現(xiàn) 病 史 現(xiàn)病史是健康史的主要部分，圍繞患者主訴，詳細描述疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診治、護理的全過程，主要包括以下內容。 （一）起病情況與患病的時間 起病情況包括起病的環(huán)境、具體時間（指起病到就診或入院的時間）、起病急或緩，有
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