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心理咨詢與治療核心技術(shù) 版權(quán)信息
- ISBN：9787519288068
- 條形碼：9787519288068 ; 978-7-5192-8806-8
- 裝幀：一般純質(zhì)紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>
心理咨詢與治療核心技術(shù) 本書(shū)特色
[1]這是一本心理咨詢師與心理治療師人手一本的核心教材。 [2] 結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，是一本具有極強(qiáng)指導(dǎo)性的心理咨詢實(shí)踐工具書(shū)。 [3]詳解心理治療的四種治療因素、四個(gè)階段。 [4]提供每個(gè)階段中有效咨詢和治療的核心技術(shù)的刻意練習(xí)。 [5]幫助學(xué)習(xí)者在個(gè)體、夫妻、家庭咨詢與治療時(shí)整合這些技巧和策略。 [6]幫助緩解新手咨詢師的從業(yè)焦慮。 [7]精神分析專家李鳴審訂推薦！
心理咨詢與治療核心技術(shù) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
一個(gè)完整的心理咨詢與治療過(guò)程，要經(jīng)歷哪四個(gè)階段？ 如何與你的來(lái)訪者建立治療聯(lián)盟并完成心理咨詢與治療？ 心理咨詢與治療中的四項(xiàng)基本因素是什么？ 本書(shū)在心理治療四種治療因素和四個(gè)階段的框架內(nèi)討論有效咨詢和治療的核心技巧，指明了在心理治療每個(gè)階段中適合的方法，同時(shí)為學(xué)習(xí)者提供將這些有效技巧轉(zhuǎn)化成為核心治療手段的大量練習(xí)，幫助學(xué)習(xí)者在為個(gè)體、夫妻、家庭進(jìn)行咨詢與治療時(shí)整合這些技巧和策略。 本書(shū)在大量臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，總結(jié)和介紹了心理咨詢及治療中有效的經(jīng)驗(yàn)、方法和策略，對(duì)治療過(guò)程中的一些技巧和步驟也做了清楚的敘述和實(shí)例演示。
心理咨詢與治療核心技術(shù) 目錄
第.一部分 概述
第.一章 成為富有成效的治療師
第二部分 投入性參與
第二章 治療過(guò)程的開(kāi)始
第三章 治療關(guān)系的建立
第三部分 評(píng)估
第四章 診斷性評(píng)估
第五章 從診斷性評(píng)估到案例分析、實(shí)施干預(yù)
第六章 功能性評(píng)估與連續(xù)性評(píng)估
第四部分 干預(yù)
第七章 認(rèn)知和行為干預(yù)
第八章 心理動(dòng)力學(xué)干預(yù)
第九章 干預(yù)性會(huì)談和解決重點(diǎn)問(wèn)題性干預(yù)
第十章 系統(tǒng)干預(yù)和心理教育
第五部分 維持與終止
第十一章 維持療效、預(yù)防復(fù)發(fā)與終止治療
第六部分 有效的心理咨詢和心理治療（實(shí)務(wù)篇）
第十二章 實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題和道德兩難情境
第十三章 富有成效的治療（案例）
展開(kāi)全部
心理咨詢與治療核心技術(shù) 節(jié)選
第二章 治療過(guò)程的開(kāi)始 如果讓你選擇*有可能從治療中受益的人，你會(huì)挑選哪種類型的來(lái)訪者？年輕的還是年長(zhǎng)的？善于表達(dá)的還是拙于表露的？聰明的，或受過(guò)良好教育的？癥狀*輕、創(chuàng)傷*小的？還是與你的價(jià)值觀相似的？三十年的研究都未能證明上述特征會(huì)對(duì)治療具有論斷性的意義。近來(lái)，研究者發(fā)現(xiàn)：來(lái)訪者的動(dòng)機(jī)，或者更明確地說(shuō)，來(lái)訪者準(zhǔn)備改變的程度，比年齡、問(wèn)題的嚴(yán)重程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、自尊或社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能更好地預(yù)測(cè)治療結(jié)果（Prochaska，DiClementi，& Norcross，1992）。你將在稍后了解到，準(zhǔn)備改變的程度是治療的投入性參與階段的關(guān)鍵因素。 我們?cè)?*章已經(jīng)簡(jiǎn)單介紹過(guò)投入性參與階段。需要特別指出的是：投入性參與階段是治療的**步，也是*重要的一步。投入性參與包含來(lái)訪者想要改變的動(dòng)機(jī)，但其概念要廣泛得多。在治療的早期，治療師以及治療關(guān)系的特征和質(zhì)量都能很大程度地提高來(lái)訪者的投入性參與水平。再次強(qiáng)調(diào)：只有來(lái)訪者在治療中充分地投入，治療才可能有良好的效果。總之，投入性參與對(duì)于治療性改變而言是至關(guān)重要的。如果來(lái)訪者只是礙于某種原因而敷衍出席，或在治療中泛泛而談，而治療師想當(dāng)然地認(rèn)為來(lái)訪者是投入的，那么我們就可以預(yù)料這必定導(dǎo)致治療出現(xiàn)脫落、止步不前或消極的治療反應(yīng)，也就是說(shuō)來(lái)訪者將一無(wú)所獲。此外，我們已經(jīng)在**章中提過(guò)：如果在來(lái)訪者充分投入、參與治療之前，就開(kāi)始進(jìn)行評(píng)估、干預(yù)、維持（終止）等治療步驟，那么治療師就可能釀成治療策略上的大錯(cuò)。在第二、第三章中，我們將逐步闡明這些內(nèi)容，并且會(huì)介紹一些能促進(jìn)投入性參與的有效治療技巧。 本章內(nèi)容概要 1. 積極投入治療的來(lái)訪者的特征。 2. 促進(jìn)來(lái)訪者投入性參與的七種治療性干預(yù)技巧。 3. 準(zhǔn)備改變的五個(gè)階段和促進(jìn)改變準(zhǔn)備度的方法，以及改變準(zhǔn)備度這一概念的起源。 4. 來(lái)訪者解釋模式的含義與價(jià)值，治療期望（特別是文化期望）對(duì)于促進(jìn)投入性參與和制訂治療計(jì)劃的特殊意義。 5. 治療雙方討論治療重點(diǎn)與治療目標(biāo)的價(jià)值以及所采用的方法。 6. 在治療早期，扭轉(zhuǎn)意志消沉和觸發(fā)安慰效應(yīng)的重要性。 來(lái)訪者投入性參與的特征 兩位來(lái)訪者差不多同一時(shí)間前來(lái)就診，都是女性，單身，大學(xué)學(xué)歷，二十五六歲。你驚奇地發(fā)現(xiàn)，兩人雖不相識(shí)，卻有很多相似之處。兩人都符合DSM-Ⅳ診斷中的適應(yīng)性焦慮障礙，而且她們都因長(zhǎng)期親密關(guān)系破裂而出現(xiàn)癥狀。另外，兩人都是全職工作，一個(gè)在報(bào)社工作，另一個(gè)在廣告公司就職。然而，兩人在經(jīng)過(guò)四次治療之后，結(jié)果大相徑庭。**位來(lái)訪者現(xiàn)在已基本無(wú)恙，即使沒(méi)有與前男友保持穩(wěn)定的關(guān)系，也能夠坦然地面對(duì)生活。第二位來(lái)訪者的癥狀依舊，她失去了工作，感到越來(lái)越孤獨(dú)，甚至在四次治療中遲到了三次，另外，她對(duì)你所做的大多數(shù)努力持抵觸態(tài)度。兩位來(lái)訪者為何會(huì)有如此差異？很有可能的解釋就是她們的投入性參與程度不同。**位來(lái)訪者改變準(zhǔn)備度（creadiness for change）的水平很高，并積極投入到治療過(guò)程中。表2.1列出了來(lái)訪者投入性參與水平程度帶來(lái)的差異。兩類來(lái)訪者的主要差異除了改變準(zhǔn)備度外，還涉及共情、治療目標(biāo)和重點(diǎn)、治療結(jié)果、希望感以及對(duì)治療的信心。我們將在第三章專門講解共情，在本章，我們將一一闡述其他因素。由于改變準(zhǔn)備度是一個(gè)非常重要的投入性參與因素，因此我們將對(duì)此詳加描述。 共情性理解和反應(yīng) 共情是增進(jìn)投入性參與的一個(gè)強(qiáng)有力的因素。50年前，卡爾·羅杰斯就支持把共情當(dāng)作治療過(guò)程中促進(jìn)來(lái)訪者治療變化的核心條件。共情可被理解為：要求治療師以來(lái)訪者的主觀視角去看待和體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)又保持一名客觀觀察者的觀點(diǎn)。總之，共情是以治療師的態(tài)度和行為為參照的。因此，在治療師培訓(xùn)項(xiàng)目中，應(yīng)尤其重視治療師的共情性反應(yīng)的技能訓(xùn)練。不幸的是，*近的研究表明，治療師的共情（以及其他一些核心條件）并不能充分地促進(jìn)改變。由于諸如對(duì)共情、熱忱、尊重和坦誠(chéng)等核心條件的認(rèn)識(shí)部分地由文化決定，所以治療師相同的共情性反應(yīng)可能對(duì)不同來(lái)訪者的作用效果迥異。然而，目前的研究證實(shí)：治療師有意識(shí)地針對(duì)不同來(lái)訪者的背景來(lái)調(diào)整共情和其他核心條件，更有利于增強(qiáng)來(lái)訪者的投入性參與程度（Miller，Duncan，& Hubble，1997）。在第三章中，我們會(huì)談及共情性理解和反應(yīng)的擴(kuò)展概念，并把它作為一種基本臨床技能來(lái)詳細(xì)闡述和解釋。 來(lái)訪者的改變準(zhǔn)備度 改變準(zhǔn)備度由一系列可識(shí)別的階段組成，在整個(gè)改變過(guò)程中，來(lái)訪者是逐步轉(zhuǎn)變的。這些階段包括：考慮前、考慮、預(yù)備、行動(dòng)和維持。這一階段模式之所以獨(dú)具魅力，是因?yàn)樗鼘?duì)理解和預(yù)測(cè)來(lái)訪者的變化特別有用，對(duì)諸如戒煙、減肥、酒精和物質(zhì)依賴戒斷等一系列超越心理治療范疇的來(lái)訪者也有相同作用。該模式適用于一切理論取向，它是文化中立的，可以提供有關(guān)動(dòng)機(jī)和改變動(dòng)力學(xué)的許多量化指標(biāo)。 在整個(gè)治療計(jì)劃中，初步評(píng)估來(lái)訪者的改變準(zhǔn)備度不僅非常有價(jià)值，而且很有效。由于大多數(shù)來(lái)訪者在達(dá)到他們的治療目標(biāo)之前，都會(huì)在這些階段之間徘徊往復(fù)，因此在初次會(huì)談中評(píng)估各種問(wèn)題的當(dāng)前情況，有助于監(jiān)視這些階段的轉(zhuǎn)化。理論上說(shuō)，來(lái)訪者在預(yù)備和行動(dòng)階段前來(lái)治療，治療結(jié)果就比較樂(lè)觀。當(dāng)來(lái)訪者在考慮前或考慮階段來(lái)就診時(shí)，治療師的主要任務(wù)就是調(diào)整治療以促使來(lái)訪者朝向行動(dòng)階段發(fā)展。普羅查斯卡和他的同事概述了這五個(gè)階段（表2.2）。 第三章 治療關(guān)系的建立 本章內(nèi)容概要 1. 為什么投入性參與對(duì)咨詢效果而言至關(guān)重要？ 2. 關(guān)注與投入技術(shù)包括心理關(guān)注、軀體關(guān)注以及言語(yǔ)關(guān)注。如何有效地應(yīng)用這些技術(shù)？ 3. 積極傾聽(tīng)技術(shù)包括適量的回應(yīng)、內(nèi)容反饋、情感反饋。何時(shí)以及如何利用這些技術(shù)來(lái)促進(jìn)投入性參與？ 4. 共情反應(yīng)技術(shù)。如何將共情反應(yīng)技術(shù)運(yùn)用于投入性參與過(guò)程？ 5. 鼓勵(lì)技術(shù)及其對(duì)治療的積極作用。 投入性參與技術(shù)：概述 心理咨詢與治療的**步便是與來(lái)訪者建立治療關(guān)系。形成這一關(guān)系的過(guò)程涉及投入性參與（engagement），即“在治療師與來(lái)訪者之間逐漸營(yíng)造一種信任、尊重的氛圍，這種氛圍使來(lái)訪者一方面越來(lái)越自如地表露自己的問(wèn)題，另一方面越來(lái)越確信治療師的善解人意”（Shea，1998）。當(dāng)然你一定已在日常工作中經(jīng)常使用這類技術(shù)，因?yàn)檫@是你形成和鞏固良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)。但當(dāng)你試著去鑒別這種技術(shù)時(shí)，你就會(huì)自然而然地觀察自己的一舉一動(dòng)，并且有目的地進(jìn)行練習(xí)。你將逐漸學(xué)會(huì)在治療情景中有意和巧妙地運(yùn)用這些技術(shù)。書(shū)中的建議將讓你有機(jī)會(huì)嘗試練習(xí)這些技術(shù)。來(lái)自現(xiàn)場(chǎng)咨詢或咨詢錄像的案例將提供觀察這些技術(shù)的機(jī)會(huì)。 投入性參與技術(shù)：運(yùn)用與價(jià)值 心理治療以治療師與來(lái)訪者之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。治療的一個(gè)重要任務(wù)便是與來(lái)訪者建立治療關(guān)系或治療聯(lián)盟。“治療關(guān)系的質(zhì)量直接影響到治療的進(jìn)程，其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了那些被普遍認(rèn)可的治療理論和被研究證實(shí)的治療技巧。”（Duncan，Hubble，& Miller，1977）。發(fā)展融洽和諧的治療關(guān)系的目的在于促使來(lái)訪者獲得理想的治療性改變。咨詢的有效性與治療師和來(lái)訪者之間相互接受、尊重、信任的程度有關(guān)。通過(guò)投入性參與，治療師與來(lái)訪者之間開(kāi)始形成相互關(guān)心、尊重、信任的氛圍，以促使來(lái)訪者獲得足夠的安全感，從而自然地傾訴內(nèi)心深處的痛苦，對(duì)自己的功過(guò)得失暢所欲言。這種投入性參與促成了來(lái)訪者改變的動(dòng)機(jī)，并愿意為獲得積極效果而做出必要的努力。有些時(shí)候，這種聯(lián)盟水到渠成；而在其他時(shí)候，這種聯(lián)盟可能需要來(lái)訪者和治療師投入大量的時(shí)間和精力。雖然建立治療關(guān)系可依賴于一些明確的技術(shù)與干預(yù)手段，但是由于不同個(gè)體、夫妻、家庭有其自身的獨(dú)特性，因此，如何使用投入性參與完全取決于來(lái)訪者的特定需要和不同反應(yīng)。 根據(jù)馬奧尼（Mahoney，1991）的觀點(diǎn)，理想的治療關(guān)系是“……創(chuàng)造出一種特定而親密的人際情景——在這樣一種情景中，來(lái)訪者能進(jìn)退自如，安全地探索自己、外界（尤其是人際關(guān)系）以及可能的各種聯(lián)系”。治療師的人格是治療關(guān)系的基礎(chǔ)，也是治療效果的重要影響因素。卡爾·羅杰斯非常同意這種觀點(diǎn)，即治療師對(duì)來(lái)訪者的態(tài)度是治療成功的**要素。羅杰斯認(rèn)為，為了有效地幫助來(lái)訪者，治療師必須對(duì)來(lái)訪者保持真誠(chéng)、共情、無(wú)條件積極關(guān)注的態(tài)度。這些態(tài)度可以通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)的方式傳遞。存在主義學(xué)家馬丁·布伯（Martin Buber）也認(rèn)為有效的治療關(guān)系是“我—你”關(guān)系（I-Thou relationship），在這種“我—你”關(guān)系中，治療師不管在看法上，還是在言行舉止上都充分地尊重來(lái)訪者。 為了建立良好的治療關(guān)系，治療師應(yīng)采用一系列增進(jìn)投入性參與的具體技術(shù)。這些技術(shù)將貫穿咨詢?nèi)^(guò)程，包括關(guān)注、投入、積極傾聽(tīng)、共情反應(yīng)和鼓勵(lì)。由于這些都是基本的技術(shù)，因而通常被稱為咨詢的初始技術(shù)（beginning skills）。它們不僅能有效地促進(jìn)治療關(guān)系，還影響著治療師的整體治療風(fēng)格。布根塔爾（Bugental）稱治療聯(lián)盟為“……一種聯(lián)合的強(qiáng)大力量，為長(zhǎng)程、艱難并時(shí)常充滿痛苦的生活改變提供支持與動(dòng)力”。通過(guò)本章，你將了解到投入性參與技術(shù)是如何影響來(lái)訪者的期望與行為的。 關(guān)注與投入技術(shù) 在*初接診來(lái)訪者的時(shí)候，治療師便開(kāi)始使用內(nèi)在的、軀體的和言語(yǔ)上的關(guān)注與投入技術(shù)。這些技術(shù)是有效的投入性參與的基礎(chǔ)，也在整個(gè)治療過(guò)程中起積極作用。關(guān)注與投入技術(shù)不僅能有效促進(jìn)治療情景中的投入性參與，而且對(duì)我們?cè)谏鐣?huì)和商業(yè)情景中的人際互動(dòng)也頗有裨益。此外，關(guān)注與投入技術(shù)屬于基本的人際交往技術(shù)。因此，在日常生活中，我們可能早已對(duì)此技術(shù)駕輕就熟。閱讀本章時(shí)，回想一下你在日常生活中是如何與人交往的？當(dāng)他人關(guān)注或忽視你時(shí)，你會(huì)有怎樣的反應(yīng)？哪些線索表明他人對(duì)你心不在焉？是什么東西妨礙了你對(duì)他人的興趣？ 治療師要想熟練地運(yùn)用關(guān)注，首先必須使來(lái)訪者感覺(jué)被傾聽(tīng)和被尊重。我們對(duì)來(lái)訪者的內(nèi)在關(guān)注可能為提供他們安全感和關(guān)注自身內(nèi)心世界的空間。實(shí)際上，關(guān)注是治療師的一種內(nèi)在心理狀態(tài)。因而，在來(lái)訪者進(jìn)入咨詢室之前，其實(shí)投入性參與已準(zhǔn)備就緒。治療師如果自身心境不良，感到擔(dān)憂或焦慮，那他就難以充分地關(guān)注來(lái)訪者。此時(shí)，治療師需要將自己的個(gè)人問(wèn)題置于一旁，靜心凝神地開(kāi)始工作。 瑪吉（Marge）*近患鼻竇炎，并且今天睡過(guò)了頭。她其實(shí)很想待在家里，但她不得不去上班。到達(dá)診所時(shí)，所有車位都已停滿。她麻利地將車停在了大街上，盡管她心里知道自己應(yīng)該盡快將車開(kāi)走以免超時(shí)停車而被罰款。今天的**個(gè)來(lái)訪者正在等她。果然，來(lái)訪者立即抱怨她的遲到，并告訴她自己早已按時(shí)到達(dá)。瑪吉立即感到自己頭痛難忍，開(kāi)始在抽屜里尋找是否還有阿司匹林。瑪吉對(duì)于她自己以及那個(gè)對(duì)她咕咕噥噥的來(lái)訪者的關(guān)注程度如何？她應(yīng)該去上班嗎？
心理咨詢與治療核心技術(shù) 作者簡(jiǎn)介
列恩??斯佩里（Len Sperry）博士，美國(guó)威斯康星醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社區(qū)及家庭治療學(xué)系教授，已出版了28本專業(yè)書(shū)籍，被評(píng)為全美著名的22位治療師之一。 喬恩??卡爾森（Jon Carlson）博士，伊利諾斯州州立大學(xué)心理學(xué)系教授，《家庭期刊》的主編，撰寫過(guò)35部心理學(xué)專著和百余篇文章，曾獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)等組織頒布的多項(xiàng)杰出成就獎(jiǎng)，被稱為“活著的傳奇”。 黛安??基奧斯（Diane Kjos）博士，美國(guó)伊利諾州州立大學(xué)心理學(xué)系教授，同時(shí)開(kāi)展私人咨詢與治療業(yè)務(wù)。 審訂者簡(jiǎn)介 李鳴，精神分析專家，從事精神科臨床工作20余年，現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)生部及蘇州市專家咨詢團(tuán)成員、蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)常務(wù)理事。 譯者簡(jiǎn)介 張莉娟，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，多年從事心理咨詢工作，曾參與編譯多部心理學(xué)著作。
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