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系統動力學模型與衛生總費用預測 版權信息
- ISBN：9787030693396
- 條形碼：9787030693396 ; 978-7-03-069339-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
系統動力學模型與衛生總費用預測 本書特色
本書在明確衛生總費用的定義及測算方法的基礎上，深入分析我國衛生總費用的現狀及變化趨勢，并進行國內外縱橫比較分析，明確我國衛生總費用的增長趨勢，進一步對比分析我國衛生籌資的公平性與效率。
系統動力學模型與衛生總費用預測 內容簡介
本著作緊扣衛生總費用與社會環境、經濟發展、衛生政策、醫療需求等密切相關的特點，從學科交叉的視角組織研究團隊，運用系統工程理論和方法綜合分析衛生總費用影響因素并從多角度進行分類；借助系統動力學反饋動態復雜原理系統分析各因素的因果關系及作用機理，深入剖析衛生總費用過快增長的內在動因。在對常規預測方法綜合對比的基礎上，應用系統動力學預測方法，從理論與實證兩方面進行可行性論證，建立衛生總費用變化趨勢的系統動力學仿真模型，定量預測衛生總費用增長速度，衛生服務消費結構變化、衛生政策實施效果等要素的作用和影響。
系統動力學模型與衛生總費用預測 目錄
目錄
第1章 緒論 1
1.1 衛生總費用的定義及其構成 2
1.2 衛生總費用預測的意義 2
1.3 衛生總費用研究進展 6
1.4 衛生總費用及其預測的研究目標 15
1.5 衛生總費用及其預測的主要研究內容 17
1.6 衛生總費用及其預測的研究特色與創新 24
1.7 衛生總費用及其預測的主要研究方法 24
第2章 相關理論概述 32
2.1 文獻計量學理論 32
2.2 系統論 33
2.3 系統科學理論 34
2.4 系統動力學理論 35
2.5 預測評價理論 37
2.6 對策優化理論 38
2.7 預警理論 39
2.8 衛生總費用相關理論 39
2.9 健康需求理論 41
2.10 衛生服務相關理論 42
2.11 醫療資源配置理論 42
2.12 衛生籌資理論 44
2.13 衛生公平理論 45
2.14 利益相關者理論 45
第3章 基于文獻計量學的系統動力學及衛生總費用研究進展與研究演進脈絡分析 47
3.1 系統動力學應用研究進展及其動態演進分析 47
3.2 系統動力學在我國衛生服務領域的應用及動態演進分析 55
3.3 全球衛生總費用研究狀況追蹤—基于VOSviewer圖譜分析 64
3.4 本章小結 72
第4章 我國衛生總費用籌資構成及變化趨勢 73
4.1 衛生總費用的定義 73
4.2 衛生總費用的構成 73
4.3 衛生總費用的變化趨勢 74
4.4 我國衛生總費用的籌資結構及地區差異分析 79
4.5 我國衛生總費用的未來展望 85
4.6 本章小結 87
第5章 我國衛生籌資的公平性分析 88
5.1 公平性分析的方法介紹 88
5.2 我國衛生籌資的現狀分析 90
5.3 我國衛生籌資結構的公平性分析 92
5.4 我國衛生籌資公平性的泰爾系數分析 95
5.5 本章小結 100
第6章 我國政府衛生費用投入及城鄉醫療衛生系統動態效率實證研究 101
6.1 我國政府衛生費用投入績效分析研究 101
6.2 我國城鄉醫療衛生系統動態效率實證研究 107
6.3 本章小結 118
第7章 影響衛生總費用的關鍵因素及其作用機理分析 119
7.1 收入變化對衛生總費用的影響及作用機理 119
7.2 人口老齡化對衛生總費用的影響及作用機理 124
7.3 城鎮化對衛生總費用的影響及作用機理 130
7.4 衛生政策對衛生總費用的影響及作用機理—以新農合為例 135
7.5 居民衛生行為對衛生總費用的影響及作用機理 140
7.6 居民健康變化對衛生總費用的影響及作用機理 147
7.7 醫療保障水平對衛生總費用的影響及作用機理 155
7.8 慢性病對衛生總費用的影響及作用機理 160
7.9 社區衛生服務發展對合理控制衛生總費用的作用機理分析 166
7.10 醫療技術對衛生總費用的影響及作用機理分析 173
7.11 本章小結 179
第8章 衛生費用影響因素的系統動力學反饋動態性復雜分析 182
8.1 系統動力學方法在衛生領域的應用探討 182
8.2 系統基模分析方法及其在合理控制衛生費用中的應用 186
8.3 衛生費用影響因素的流率入樹基模分析 202
8.4 基于系統動力學的衛生費用系統的主導反饋環計算 209
8.5 衛生費用新增因素對系統反饋結構的效應分析 211
第9章 衛生費用的系統動力學模型及其預測 234
9.1 系統動力學建模方法介紹 234
9.2 系統動力學建模與仿真新方法探討 236
9.3 “主計算枝+影響枝”的系統動力學建模方法在衛生費用預測中的實例分析 243
9.4 本章小結 257
第10章 衛生費用及其預測研究的結論與展望 258
10.1 研究結論 258
10.2 相關建議 259
10.3 未來展望 261
參考文獻 264
后記 276
第1章 緒論 1
1.1 衛生總費用的定義及其構成 2
1.2 衛生總費用預測的意義 2
1.3 衛生總費用研究進展 6
1.4 衛生總費用及其預測的研究目標 15
1.5 衛生總費用及其預測的主要研究內容 17
1.6 衛生總費用及其預測的研究特色與創新 24
1.7 衛生總費用及其預測的主要研究方法 24
第2章 相關理論概述 32
2.1 文獻計量學理論 32
2.2 系統論 33
2.3 系統科學理論 34
2.4 系統動力學理論 35
2.5 預測評價理論 37
2.6 對策優化理論 38
2.7 預警理論 39
2.8 衛生總費用相關理論 39
2.9 健康需求理論 41
2.10 衛生服務相關理論 42
2.11 醫療資源配置理論 42
2.12 衛生籌資理論 44
2.13 衛生公平理論 45
2.14 利益相關者理論 45
第3章 基于文獻計量學的系統動力學及衛生總費用研究進展與研究演進脈絡分析 47
3.1 系統動力學應用研究進展及其動態演進分析 47
3.2 系統動力學在我國衛生服務領域的應用及動態演進分析 55
3.3 全球衛生總費用研究狀況追蹤—基于VOSviewer圖譜分析 64
3.4 本章小結 72
第4章 我國衛生總費用籌資構成及變化趨勢 73
4.1 衛生總費用的定義 73
4.2 衛生總費用的構成 73
4.3 衛生總費用的變化趨勢 74
4.4 我國衛生總費用的籌資結構及地區差異分析 79
4.5 我國衛生總費用的未來展望 85
4.6 本章小結 87
第5章 我國衛生籌資的公平性分析 88
5.1 公平性分析的方法介紹 88
5.2 我國衛生籌資的現狀分析 90
5.3 我國衛生籌資結構的公平性分析 92
5.4 我國衛生籌資公平性的泰爾系數分析 95
5.5 本章小結 100
第6章 我國政府衛生費用投入及城鄉醫療衛生系統動態效率實證研究 101
6.1 我國政府衛生費用投入績效分析研究 101
6.2 我國城鄉醫療衛生系統動態效率實證研究 107
6.3 本章小結 118
第7章 影響衛生總費用的關鍵因素及其作用機理分析 119
7.1 收入變化對衛生總費用的影響及作用機理 119
7.2 人口老齡化對衛生總費用的影響及作用機理 124
7.3 城鎮化對衛生總費用的影響及作用機理 130
7.4 衛生政策對衛生總費用的影響及作用機理—以新農合為例 135
7.5 居民衛生行為對衛生總費用的影響及作用機理 140
7.6 居民健康變化對衛生總費用的影響及作用機理 147
7.7 醫療保障水平對衛生總費用的影響及作用機理 155
7.8 慢性病對衛生總費用的影響及作用機理 160
7.9 社區衛生服務發展對合理控制衛生總費用的作用機理分析 166
7.10 醫療技術對衛生總費用的影響及作用機理分析 173
7.11 本章小結 179
第8章 衛生費用影響因素的系統動力學反饋動態性復雜分析 182
8.1 系統動力學方法在衛生領域的應用探討 182
8.2 系統基模分析方法及其在合理控制衛生費用中的應用 186
8.3 衛生費用影響因素的流率入樹基模分析 202
8.4 基于系統動力學的衛生費用系統的主導反饋環計算 209
8.5 衛生費用新增因素對系統反饋結構的效應分析 211
第9章 衛生費用的系統動力學模型及其預測 234
9.1 系統動力學建模方法介紹 234
9.2 系統動力學建模與仿真新方法探討 236
9.3 “主計算枝+影響枝”的系統動力學建模方法在衛生費用預測中的實例分析 243
9.4 本章小結 257
第10章 衛生費用及其預測研究的結論與展望 258
10.1 研究結論 258
10.2 相關建議 259
10.3 未來展望 261
參考文獻 264
后記 276
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系統動力學模型與衛生總費用預測 節選
第1章 緒論 衛生總費用是國家宏觀衛生政策研究的核心議題，是觀察和理解經濟體制改革背景下國家宏觀衛生政策與宏觀經濟發展關系的*佳視角之一，深刻反映社會結構轉型、公共財政體制建設和醫藥衛生體制改革的發展軌跡，充分揭示國家、社會和個人三方衛生總費用負擔、支付方式、作用和地位的變化情況，全面表現整個社會衛生籌資規模和構成、支出結構和效果的變化趨勢。衛生總費用核算是國際公認的評價衛生籌資水平的分析工具，亦是分析衛生資源配置是否高效的重要指標，是政府制定、調整衛生經濟政策的決策依據，其核算結果可用于評價醫藥衛生體制改革措施的進展、成效等，可反映一定經濟發展條件下國家和地區的衛生健康籌資水平、衛生資源配置效率、居民醫療負擔等信息。 衛生總費用的過快增長是全球性問題，世界上諸多國家衛生總費用占GDP的比重呈逐年上升趨勢，部分發達國家的衛生總費用增長速度甚至高于GDP增長速度和物價上漲指數。衛生總費用的過快增長將給社會和個人帶來沉重的經濟負擔。如何控制衛生總費用的過快增長是一個世界性難題。中國也不例外，人民日益增長的醫療衛生服務需求與醫療衛生服務供給不充分之間的矛盾日益突出。現有的醫療體系難以滿足人民日益增長的醫療需求，從而進一步加劇“看病難、看病貴”問題。因此，準確判斷衛生總費用過快增長的發展態勢，明確控制衛生總費用不合理增長的途徑，將演變為醫藥衛生體制改革的重點，更是值得深入探討的重要課題。 本書旨在明確衛生總費用的影響因素及其作用機制與運行機理，這是建立衛生總費用預測模型的前提。本書在系統分析我國衛生總費用的構成及準確甄別其影響因素的基礎上，深入探討各影響因素與衛生總費用的反饋動態因果關系，借助系統基模生成技術構建衛生總費用影響因素相互作用的系統基模并進行反饋動態性復雜分析，深刻揭示各影響因素的作用機制與運行機理，從本質上明確衛生總費用過快增長的真正原因。此外，本書基于系統動力學仿真模擬功能，建立系統結構仿真模型和仿真方程，對我國衛生總費用變化趨勢及增長速度進行科學預測，提出控制衛生總費用的關鍵環節、路徑等政策設計要點，為國家宏觀衛生政策的制定提供依據。 1.1 衛生總費用的定義及其構成 世界衛生組織將衛生總費用定義為：用于個體及以人群為基礎的公共衛生項目上的預防和治療服務的所有費用。經濟合作與發展組織則認為，衛生總費用是在一個國家內，個人或組織應用醫學、輔助醫學、護理學知識和技術提供服務所消耗的資源總和。國內學者普遍認為，衛生總費用是指衛生人員或衛生機構在一定時期內（通常為1年）提供保健服務而消耗的經濟資源，是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區用于醫療衛生服務所消耗的資金總額。從籌資來源的角度，衛生總費用由政府衛生支出、社會衛生支出和個人現金衛生支出三方面構成；從機構流向的角度，衛生總費用由醫療機構費用、公共衛生機構費用、藥品銷售機構費用、衛生行政和醫療保險管理機構費用、醫學科研機構費用五方面構成；從實際使用的角度，衛生總費用由個人衛生費用、公共衛生費用、衛生發展費用和其他衛生費用四方面構成。 1.2 衛生總費用預測的意義 衛生總費用構成相對穩定，但衛生總費用增長的影響因素隨社會、政治、經濟、衛生發展與改革而變化，且決定其增長速度及構成比重，需要對衛生總費用增長的影響因素進行定期研究，并對其作用強度進行預測。研究科學、合理的預測方法，建立可靠、有效的預測模型，預測我國衛生總費用構成的未來變化及增長速度，對于合理控制衛生總費用的增長和制定適合我國國情的宏觀衛生政策有著重要的理論與現實意義。 1. 理論意義 衛生總費用從籌資、分配和使用三個角度反映衛生資金不斷循環往復的運動過程，從全社會的角度反映衛生、社會保障等多部門的衛生經濟信息，是政府部門制定衛生籌資政策和發展目標的重要依據，被形象地比喻為制定衛生發展規劃的戰略地圖。衛生總費用的不合理增長及衛生資源配置結構的不均衡是“看病難、看病貴”問題的主要根源。明確衛生總費用增長和結構變化的影響、系統分析衛生總費用決定因素及其作用機制、科學有效地預測我國衛生總費用的變化趨勢，為政府部門制定宏觀衛生政策、調整衛生資源配置提供重要科學依據。 （1）從福利經濟學、衛生經濟學等學科理論和國民經濟發展與改革的實踐分析我國衛生總費用變化及其社會影響。衛生總費用增長的合理與否直接影響著衛生總費用分配流向與衛生服務消費結構，將福利經濟學、衛生經濟學等學科理論和國民經濟發展與改革的實踐相結合，深入分析我國衛生總費用變化及其帶來的社會影響，是分析衛生事業與國民經濟、健康需求之間的關系，評價衛生經濟政策合理性與公平性、社會效益與經濟效益的必要手段。 （2）從多學科角度選取研究視角，綜合分析衛生總費用影響因素及作用機制、變化規律，探索控制衛生總費用增長的對策依據，是進行學科交叉研究的一種實踐。本書融合管理學、社會學、經濟學、系統科學、公共衛生學等多學科的理論與方法，系統分析我國衛生總費用的構成和影響因素，結合統計分析方法，從眾多的因素中確定衛生總費用變化的關鍵因素，進一步探討各因素與衛生總費用的函數關系；深入分析各影響因素與衛生總費用的反饋動態因果結構，借助系統基模生成技術構建衛生總費用變化的系統基模并進行反饋動態性復雜分析，深刻揭示各影響因素的作用機制與運行機理，從本質上揭示衛生總費用過快增長的真正原因；利用系統動力學、高等數學、統計學、運籌學等知識建立系統結構仿真模型和仿真方程，結合仿真解和微分方程解，研究系統發展反饋波動規律，并通過預測結果與歷史數據比較，進行可靠性與靈敏度分析；根據調控參數的設定，預測經濟環境、社會結構、政策變化、新發疾病及不可抗拒等外部因素對衛生總費用產生的影響。因此，本書充分體現從學科交叉的角度選取研究視角，運用多學科知識對衛生總費用的研究做理論和實踐上的探索與嘗試，不僅是本研究領域的創新性研究實踐，而且對于科研管理有較高的參考價值。 （3）研究和運用先進、科學的預測方法，是準確預測衛生總費用增長速度和掌握未來發展變化規律的關鍵，為合理控制衛生總費用增長提供理論和實證支持。目前對衛生總費用進行預測主要采用回歸分析模型、灰色模型、差分整合移動平均自回歸模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA 模型）和神經網絡模型等。這些預測模型依賴較完善的統計數據建立，未考慮整體環境變化對衛生總費用籌集、分配、使用等方面的影響。籌集、分配和使用是衛生總費用循環運轉過程的三大組成要素，決定了衛生總費用復雜性與敏感性、動態性與系統性、非線性與多階次性的三大特征，對衛生總費用進行預測，在考慮其組成要素與特征的前提下，更不能忽視各影響因素間的內在聯系。本書以復雜系統反饋分析理論中的流率基本入樹基模法、枝向量行列式與矩陣反饋環計算法、反饋基模生成集法等深入分析我國衛生總費用影響因素因果結構及作用機理，在此基礎上建立系統動力學預測模型，并在建模與仿真預測方面結合衛生總費用的特點進行多因素流率基本入樹建模法和多參數調控的仿真預測方法創新研究。總之，本書將系統思考、定量模型、仿真評價、對策實施、理論與實踐分析相結合的研究方法應用到衛生領域，具有重要的理論和應用價值。 2. 現實意義 衛生總費用的快速增長給國家、社會和個人帶來巨大的壓力，這是全世界共同關注的熱點問題。經濟的快速增長帶動衛生服務需求的日益增加，同時導致衛生總費用過快增長。不斷上漲的衛生總費用將給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，“看病難、看病貴”問題突出，“因病致貧、因病返貧”現象嚴重。因此，明確衛生總費用影響因素之間的復雜因果結構關系、作用機制，探索先進、科學的預測方法準確預測我國衛生總費用的未來變化趨勢及增長速度，對于合理配置衛生資源、有效控制衛生總費用增長具有重要的現實意義。 （1）衛生總費用增長速度是社會轉型及發展時期必須明確的關鍵問題。我國衛生總費用逐年增長（圖1-1）。2017年，我國衛生總費用占GDP的比重為6.36%，與發達國家相比，我國衛生總費用占GDP的比重不高，但經濟的快速發展必然帶動衛生總費用快速增長。我國衛生總費用曾以個人籌資為主、政府和社會籌資為輔，這種有失公平的籌資方式正在改善，但重治療、輕預防，重城鎮、輕農村的不合理支出結構仍然存在；政府財政對醫療衛生機構補償過低，衛生事業公益性難以體現；過高的診療費用嚴重超出個人和社會的支付能力。衛生總費用增長速度是社會轉型及發展時期必須明確的關鍵問題，在保基本、強基層、建基制的前提下，明確這些問題，對實現基本醫療與非基本醫療的協調發展有重要意義。 圖1-1 2001～2017年我國衛生總費用 資料來源：中國統計年鑒 （2）科學、準確預測衛生總費用的增長速度是制定國家宏觀衛生政策不可或缺的重要依據。我國衛生總費用增長速度過快，尤其是衛生政策的調整使得我國衛生總費用與GDP的增長速度難以同步和協調發展（圖1-2），受外界環境影響而呈現出不穩定、無規律的變化特征，選用科學的研究方法有效預測我國衛生總費用的變化趨勢，為有效引導衛生總費用合理增長和控制衛生總費用不合理增長，優化我國醫療衛生資源在城鄉之間、不同機構之間、不同人群之間和不同生命周期之間的合理配置提供決策依據。 圖1-2 2002～2017年我國衛生總費用和GDP的增長速度 資料來源：中國統計年鑒 （3）從分析問題的深度與高度剖析衛生總費用的影響因素作用機制和作用強度，是準確預測衛生總費用增長速度的基礎。衛生總費用的構成既反映個人、社會、政府等不同角色之間的籌資水平，也反映醫療、公共衛生、機構之間的分配水平。衛生總費用的影響因素錯綜復雜，主要影響因素基本穩定，但在不同時期會出現一些新的影響因素，同一影響因素在不同時期的作用強度會發生變化。因此，綜合分析衛生總費用的影響因素，系統研究其作用機制，全面比較各影響因素對衛生總費用的作用強度，是準確預測衛生總費用增長速度的基礎，也是各級政府制定科學有效、公平合理的衛生經濟政策需要明確的問題。 1.3 衛生總費用研究進展 1.3.1 衛生總費用影響因素研究進展 國外學者主要從經濟、人口、社會政策等方面研究衛生總費用的影響因素。 Murthy和Ukpolo（1994）在對美國的時間序列數據分析中發現衛生總費用與其人均收入以及老齡化程度兩個變量之間存在協整關系；Gerdtham等（1998）利用經濟合作與發展組織的數據，采用計量經濟學分析方法得出除以上兩個因素外，公共衛生籌資額占總籌資額的比重、住院醫療費用比也影響著衛生總費用；Newhouse（1992）利用橫截面的資料得出GDP是影響衛生總費用增長的主要因素、非收入變量對衛生總費用的影響非常小的結論；Hitiris和Posnett（1992）利用面板數據證實GDP是衛生總費用增長的*重要影響因素，此外，老年人口比重等非收入變量對推動衛生總費用上漲也有一定的作用；Francia等（2007）采用固定效應模型對經濟合作與發展組織國家衛生總費用的影響因素進行分析，結果顯示，衛生總費用與人均GDP、每千人口醫師數、每千人口床位數以及公共衛生總費用支出存在較強的相關關系。 Newhouse（1992）利用美國1940～1990年的衛生總費用數據研究發現美國衛生總費用增長*大的影響因素是技術因素。對此觀點，有的經濟學家持贊同的意見，但也有經濟學家提出疑問并認為關于技術推動費用的爭論其實是一種誤導，因為技術本身不會提高價格，而是相關的制度在起作用。 Gerdtham等（1998）利用經濟合作與發展組織22個成員國的數據分析人均衛生費用、財政中的公共支出、老年人口比重和通貨膨脹這四個因素對衛生總費用的影響，結果表明財政中的公共支出和通貨膨脹對衛生總費用有較小的影響，而老年人口比重與衛生總費用之間沒有
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