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耳源性眩暈自助手冊 版權信息
- ISBN：9787030692979
- 條形碼：9787030692979 ; 978-7-03-069297-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
耳源性眩暈自助手冊 內容簡介
本書向眩暈患者和大眾全面系統地介紹了導致眩暈的常見耳源性疾病及其臨床表現，以及前庭康復訓練的關鍵要點。全書共分8個部分，分別圍繞耳源性眩暈相關的基礎知識，臨床很多見的良性陣發性位置性眩暈（耳石癥），常見但不被大眾認識的前庭性偏頭痛，常被大眾誤解的梅尼埃病，長期慢性頭暈伴緊張焦慮狀態的持續性姿勢一感知性頭暈，其他并不少見的耳源性眩暈疾病如前庭陣發癥、前庭神經炎、上半規管裂綜合征、雙側前庭病、兒童復發性眩暈，以及前庭功能不良患者如何防跌倒與自救、如何進行前庭康復家庭模擬訓練進行了詳細介紹。全書文字通俗易懂，圖片豐富，另附多個小視頻（讀者掃描二維碼即可觀看），可讀性極強。 本書可供眩暈患者和大眾認識、了解耳源性眩暈，也可供從事眩暈相關工作的臨床醫生、技師、醫學生等相關人員參考學習。
耳源性眩暈自助手冊 目錄
目錄
基礎知識 01
1. 耳源性眩暈疾病相關的內耳解剖和生理 02
2. 感到“腦袋”暈為什么要去醫院看“耳朵”？ 05
3. *容易被誤解的四種眩暈疾病 07
4. 眩暈的分類―― 耳源性眩暈和中樞性眩暈09
5. 導致耳源性眩暈發作的疾病 11
6. 正確告知醫生眩暈的發病特點 13
耳石癥 15
7. 耳石癥六問 16
8. 耳石癥的家庭判斷 20
9. 耳石癥的家庭耳石復位方法 24
10. 耳石復位后，為什么還有頭昏、走路不穩感？ 32
11. 耳石復位后殘余頭暈的治療 34
12. 頑固性耳石癥與半規管阻塞術 36
前庭性偏頭痛 39
13. 前庭性偏頭痛與眩暈 40
14. 前庭性偏頭痛的認識歷程 41
15. 前庭性偏頭痛的發病機制 42
16. 認識前庭性偏頭痛 44
17. 前庭性偏頭痛的診斷 46
18. 前庭性偏頭痛的治療 47
19. 前庭性偏頭痛的一種新的亞型――“耳蝸性偏頭痛” 49
梅尼埃病 51
20. 梅尼埃病的前世今生 52
21. 梅尼埃病的發病原因 54
22. 梅尼埃病的臨床表現與診斷 56
23. 懷疑梅尼埃病需要做的檢查 58
24. 梅尼埃病的治療 62
持續性姿勢-感知性頭暈 65
25. 認識持續性姿勢-感知性頭暈及其臨床表現與診斷 66
26. 持續性姿勢-感知性頭暈的發病機制與誘因 69
27. 持續性姿勢-感知性頭暈的治療 71
其他耳源性眩暈疾病 73
28. 反復陣發性眩暈發作――警惕“前庭陣發癥” 74
29. 感冒后突發眩暈，竟是“前庭神經炎”所致 76
30. 喇叭一響就暈，原來是“上半規管裂綜合征” 78
31. 走路跌跌撞撞，無法正常行走――警惕“雙側前庭病” 82
32. 兒童復發性眩暈 84
前庭功能不良患者防跌倒與自救 87
33. 前庭功能不良患者防跌倒的方法 88
34. 前庭功能不良患者跌倒后的應對方法 91
前庭康復訓練 97
35. 前庭康復訓練簡介 98
36. 前庭康復訓練前的注意事項 99
37. 前庭康復家庭模擬訓練 101
38. 六問前庭康復訓練 108
本書主要參考文獻 110
基礎知識 01
1. 耳源性眩暈疾病相關的內耳解剖和生理 02
2. 感到“腦袋”暈為什么要去醫院看“耳朵”？ 05
3. *容易被誤解的四種眩暈疾病 07
4. 眩暈的分類―― 耳源性眩暈和中樞性眩暈09
5. 導致耳源性眩暈發作的疾病 11
6. 正確告知醫生眩暈的發病特點 13
耳石癥 15
7. 耳石癥六問 16
8. 耳石癥的家庭判斷 20
9. 耳石癥的家庭耳石復位方法 24
10. 耳石復位后，為什么還有頭昏、走路不穩感？ 32
11. 耳石復位后殘余頭暈的治療 34
12. 頑固性耳石癥與半規管阻塞術 36
前庭性偏頭痛 39
13. 前庭性偏頭痛與眩暈 40
14. 前庭性偏頭痛的認識歷程 41
15. 前庭性偏頭痛的發病機制 42
16. 認識前庭性偏頭痛 44
17. 前庭性偏頭痛的診斷 46
18. 前庭性偏頭痛的治療 47
19. 前庭性偏頭痛的一種新的亞型――“耳蝸性偏頭痛” 49
梅尼埃病 51
20. 梅尼埃病的前世今生 52
21. 梅尼埃病的發病原因 54
22. 梅尼埃病的臨床表現與診斷 56
23. 懷疑梅尼埃病需要做的檢查 58
24. 梅尼埃病的治療 62
持續性姿勢-感知性頭暈 65
25. 認識持續性姿勢-感知性頭暈及其臨床表現與診斷 66
26. 持續性姿勢-感知性頭暈的發病機制與誘因 69
27. 持續性姿勢-感知性頭暈的治療 71
其他耳源性眩暈疾病 73
28. 反復陣發性眩暈發作――警惕“前庭陣發癥” 74
29. 感冒后突發眩暈，竟是“前庭神經炎”所致 76
30. 喇叭一響就暈，原來是“上半規管裂綜合征” 78
31. 走路跌跌撞撞，無法正常行走――警惕“雙側前庭病” 82
32. 兒童復發性眩暈 84
前庭功能不良患者防跌倒與自救 87
33. 前庭功能不良患者防跌倒的方法 88
34. 前庭功能不良患者跌倒后的應對方法 91
前庭康復訓練 97
35. 前庭康復訓練簡介 98
36. 前庭康復訓練前的注意事項 99
37. 前庭康復家庭模擬訓練 101
38. 六問前庭康復訓練 108
本書主要參考文獻 110
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耳源性眩暈自助手冊 節選
基礎知識 人體的平衡系統主要依賴于視覺系統（眼）、本體感覺系統（肌肉和關節）和前庭系統（耳），不同系統的病變都可導致眩暈的發生。因此，眩暈的病因復雜，可由耳源性疾病、腦源性疾病、頸椎源性疾病、眼源性疾病和精神心理源性疾病導致，其中耳源性疾病是導致眩暈*常見的原因。在“基礎知識”部分，我們將先從前庭的解剖生理學角度解釋為什么眩暈要看耳鼻咽喉科。通過閱讀本部分內容，你可以更好地認識和理解不同耳源性眩暈疾病的病變部位和特征性的臨床表現。 重點知識 內耳的幾個重要解剖結構 不同耳源性眩暈疾病特有的臨床表現和鑒別點 1 耳源性眩暈疾病相關的內耳解剖和生理 內耳中主要有兩大器官――耳蝸和前庭。耳蝸主要與聽覺相關，前庭則主要負責人體的平衡。當各種原因導致前庭出現異常時，會出現頭暈或眩暈。 前庭主要包括三個半規管（上半規管、水平半規管和后半規管）和兩個耳石器（橢圓囊、球囊），如圖1-1 所示。三個半規管維持人體進行成角加速度（前后、左右翻滾）運動時的平衡功能。耳石器主要用于感受直線加速度的刺激，其中橢圓囊用于感受垂直方向的直線加速度刺激，而球囊用于感受水平方向的直線加速度刺激。 圖1-1 內耳前庭的解剖示意圖 三個半規管通過相應的管道與橢圓囊和球囊相通。在每個半規管的一端有一個膨大的部分，稱為壺腹部。在壺腹部內有一嵴狀隔橫跨其中，即壺腹嵴，為前庭感受器（圖1-2）。 圖1-2 半規管壺腹部的解剖示意圖 在壺腹嵴上有許多前庭毛細胞，在每個前庭毛細胞的頂端有一根動纖毛插入到壺腹帽中（圖1-2），慣性和重力帶動動纖毛向兩側擺動，引起前庭毛細胞產生興奮性或抑制性的電生理反應，并將這種反應以電刺激的方式傳遞給與毛細胞相連接的前庭傳入神經，*終通過前庭傳入神經傳輸到中樞前庭系統，從而維持人體的動態平衡（圖1-3）。 圖1-3 半規管壺腹部的前庭毛細胞及末梢前庭神經的解剖示意圖 球囊位于前庭前下方的球囊隱窩中，其內前壁有一呈長圓形的增厚區，稱球囊斑；橢圓囊則位于前庭后上部的橢圓囊隱窩中，在橢圓囊上端底部及前壁，有一呈卵圓形的增厚區，稱橢圓囊斑（圖1-4）。在兩個囊斑中心有一個明顯的彎曲帶，稱為微紋，將每個囊斑分成兩個區域。橢圓囊斑內的前庭毛細胞動纖毛向微紋擺動，而球囊斑的前庭毛細胞動纖毛則離開微紋。由于微紋在兩個囊斑的中心都是呈弧形排布，前庭毛細胞位于不同的角度，造成了囊斑對多個方向的敏感性。 圖1-4 橢圓囊斑和球囊斑的解剖示意圖 紅色箭頭為前庭毛細胞動纖毛擺動的方向 在橢圓囊斑和球囊斑內有一重要的結構，叫耳石膜。在耳石膜上有大量的耳石顆粒附著于耳石膜中的膠質中（圖1-5）。前庭毛細胞的纖毛與耳石膜緊密接觸，主要用于感受地球引力、直線加速度和離心力，維持身體的姿勢和平穩運動（圖1-5）。 圖1-5 橢圓囊斑和球囊斑中的耳石膜及前庭毛細胞的解剖示意圖 2 感到“腦袋”暈為什么要去醫院看“耳朵”？ “眩暈”，是人體對空間關系的定向或平衡感出現的障礙。當眩暈發生時，睜眼情況下，人體會感覺周圍物體都在旋轉、上下晃動或左右移動；閉眼時感覺自身旋轉或晃動。 人體的平衡與定向功能有賴于三大系統――視覺系統、本體感覺系統、前庭系統的綜合作用來完成（表2-1）。所以，要想保持平衡，不產生眩暈感，這三大系統必須“完美”配合，其中耳朵里的前庭系統起主要協調作用。 表2-1 維持人體平衡與空間定向功能的三大系統 當人體運動時，前庭系統會將這些位置變化信息向大腦的中樞傳遞，產生以下兩方面的生理效應。 （1） 對人體變化了的位置和姿勢進行調節（前庭脊髓反射），從而保持張力和平衡感，保持身體不晃動。 （2） 保持人體在位置改變和運動中的視覺清晰（即前庭眼反射），從而維持平衡和定向。 2014 年，德國慕尼黑大學醫學院眩暈及平衡障礙診治中心Brandt 教授的數據顯示，50 % ～70 % 的眩暈是因為內耳前庭系統出問題造成的。換句話說大多數眩暈是耳源性的，其中良性陣發性位置性眩暈（即耳石癥，為便于讀者理解，本書以下均使用“耳石癥”）占18 % ，前庭性偏頭痛占17 % ，持續性姿勢-感知性頭暈占15 %（圖2-1）。 圖2-1 臨床上常見引起眩暈的疾病及比例
耳源性眩暈自助手冊 作者簡介
楊軍，主任醫師，博士研究生導師，上海市優秀學科帶頭人，上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任。師從耳神經及側顱底外科大師Fisch教授、Sterkers教授、Sanna教授。擅長人工耳蝸植入，眩暈疾病、聽力障礙疾病、面神經疾病、聽神經瘤、頸靜脈孔區腫瘤的診斷與治療。 現任Barany協會會員、中國優生科學協會聽覺醫學分會副主任委員、上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員、上海市中西醫結合學會耳鼻咽喉專業委員會副主任委員等，以及Acta Oto-Laryngologica、《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》等8本期刊編委。成功申辦第八屆梅尼埃病及內耳疾病國際研討會（2021年4月22～25日）。
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