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行政制度-結構,運行,賦能-基于國家治理現代化視角 版權信息
- ISBN:9787305245923
- 條形碼:9787305245923 ; 978-7-305-24592-3
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>
行政制度-結構,運行,賦能-基于國家治理現代化視角 內容簡介
本書是南京大學政府管理學院的“公共事務與國家治理研究叢書”的一種,主要對我國重大疾病保障制度及不同模式的政策效應及效率進行評估。具體而言,在歸納總結我國重大疾病保障制度及其模式的基礎上,構建城鄉居民重大疾病保障制度效應評估的分析框架,對我國重大疾病保障制度及其模式進行改進與再設計,為完善我國重大疾病保障制度可持續發展提供有益參考。本書在制度實施效應研究和城鄉統籌模式效應差異分析兩個方面得出研究結論,并對城鄉居民大病保險制度進行了綜合評價,展望了未來研究方向。
行政制度-結構,運行,賦能-基于國家治理現代化視角 目錄
《大病保險制度效應及對策研究:基于統籌城鄉醫保視角》
總 序
**部分 緒論
**章 我國城鄉居民醫療服務差異
一、城鄉居民醫療服務供給與利用
二、城鄉居民醫療經濟風險
三、城鄉居民健康狀況
四、城鄉居民醫療保障水平
第二章 城鄉居民大病保險制度緣起及發展現狀
一、城鄉居民大病保險制度緣起
二、城鄉居民大病保險制度運行現狀
三、城鄉居民大病保險制度發展方向
第三章 國外重大疾病保障制度比較研究
一、國家醫療保險模式下的重大疾病保障制度
二、社會醫療保險模式下的重大疾病保障制度
三、混合型醫療保險模式下的重大疾病保障制度
四、國外重大疾病保障制度對我國的啟示
第四章 城鄉居民大病保險制度相關概念界定
一、重大疾病
二、統籌城鄉醫保制度
三、城鄉居民大病保險制度
四、大病保險制度實施效應
第二部分 理論基礎與研究回顧
**章 理論基礎
一、醫療服務利用模型
二、健康需求理論
三、機會平等理論
第二章 研究回顧
一、災難性衛生支出與城鄉居民大病保險制度
二、醫療保險與醫療服務利用
三、醫療保險與健康
四、城鄉居民大病保險制度相關研究
第三部分 城鄉居民大病保險制度模式分類及效應分析框架構建
**章 城鄉居民大病保險制度模式劃分及典型地區實踐
一、“一元制”模式
二、“二元補償統一”模式
三、“未統籌”模式
第二章 分析框架與調查設計
一、分析框架
二、調查設計
三、調查數據描述
四、其他數據來源及樣本描述
第四部分 城鄉居民大病保險制度效應實證研究
**章 大病保險制度對居民醫療服務利用及健康的影響研究
一、研究方法與變量選擇
二、實證研究結果
三、討論與小結
第二章 大病保險制度對居民醫療經濟風險的影響研究
一、數據來源、研究方法與變量選擇
二、實證結果分析
三、討論與小結
第三章 大病保險制度實施公平性研究
一、研究方法、數據來源與變量選擇
二、實證結果分析
三、討論與小結
第四章 大病保險制度實施背景下醫療服務體系運行效率及影響因素分析
一、數據來源與研究方法
二、實證結果分析
三、討論和建議
第五部分 統籌城鄉大病保險制度模式效應實證研究
**章 大病保險不同統籌模式對大病患者醫療服務利用及健康的影響差異研究
一、變量選擇及模型設定
二、實證研究結果
三、討論與小結
第二章 大病保險不同統籌模式對城鄉大病患者疾病經濟負擔的影響差異研究
一、數據來源、研究方法和變量選取
二、實證分析
三、討論與小結
第三章 大病保險統籌模式對城鄉大病患者疾病經濟負擔影響的動態分析
一、數據來源
二、樣本城市大病保險制度具體實踐
三、城鄉居民大病保險制度實施補償效果的動態評價
四、討論與小結
第四章 大病保險統籌模式與城鄉大病患者醫療服務利用及健康不平等
一、實證策略與變量選擇
二、實證研究結果
三、討論與小結
第五章 大病保險統籌模式與疾病經濟負擔公平性
一、分析框架
二、模型設定與變量選擇
三、實證結果分析
四、研究結論與政策含義
第六章 大病保險統籌模式與健康績效公平性
一、實證分析框架
二、模型設定與變量選擇
三、實證分析結果
四、研究結論與政策含義
第六部分 城鄉居民大病保險制度綜合評價、政策建議與未來展望
**章 城鄉居民大病保險制度的綜合評價
第二章 城鄉居民大病保險制度優化的政策建議
第三章 城鄉居民大病保險制度未來研究展望
參考文獻
附錄
后記
行政制度-結構,運行,賦能-基于國家治理現代化視角 節選
我國醫療保障制度逐步完善和發展,基本醫療保障制度的覆蓋率不斷擴大,待遇水平也逐步提高,一定程度上提高了居民的醫療可及性,減輕了居民的醫療經濟負擔,但是在緩解因病致貧、返貧現象方面仍然作用有限。此外,醫療資源供給、醫療保障制度設計方面的差異也導致了城鄉群體間在醫療利用和健康方面的不公平現象。為了解決人民群眾高額醫療負擔,緩解居民看病難、看病貴問題,部分地區積極探索并推進城鄉居民大病保險制度實踐。國家層面于2012年開始實行大病保險的試點工作,并于2015年全面推開大病保險制度。2020年2月,《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》文件中提出,強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,完善和規范居民大病保險。十九屆五中全會會議強調,十四五時期我國醫療保障工作意義重大,通過深入貫徹落實深化醫療保障制度改革意見,推動醫療保障實現更高質量發展,增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。大病保險通過對基本醫保補償后還需個人自付的高額費用給予二次補償,在降低居民醫療經濟風險和家庭災難性衛生支出方面起到一定作用。在國家頂層設計下,各地區積極推進大病保險制度實施,但在實施過程中,不同地區大病保險制度城鄉統籌模式存在一定差異。為了進一步凸顯制度設計的公平性,部分地區將城鎮居民和農村居民大病保險合二為一,予以整合,形成二元補償統一制模式。部分地區將城鎮職工、城鎮居民和農村居民大病保險整合在統一的制度框架下,形成一元制模式。還有部分地區未實現大病保險不同險種之間的整合,即城鎮職工大病保險、城鎮居民大病保險和新農合大病保險分別獨立運行。大病保險制度城鄉統籌從制度設計上做到城鄉統一,能夠增強基金的抗風險能力和互助共濟,進一步提高城鄉大病患者的補償待遇水平,并有利于城鄉大病患者公平的享有大病保障。 基于上述背景,引發出關于大病保險政策效果的多個研究問題,即大病保險制度實施能否提高居民的可及性,促進居民醫療服務利用并改善健康?大病保險制度實施能否降低居民疾病經濟負擔?大病保險制度實施的公平性如何?此外,在全國已基本實現大病保險制度背景下,大病保險制度不同城鄉統籌模式間的實施效應差異如何?城鄉統籌與制度實施效應及公平性方面的關系如何?這些重要問題需要從理論和實際角度深入思考。本書基于上述邏輯,從制度實施效應及城鄉統籌視角出發,本書從城鄉統籌視角下對大病保險制度實施效應進行系統、全面考察,以期為制度完善提供有益參考。 本書主要研究結論: 制度實施效應研究方面:①大病保險制度能夠總體上促進城鄉居民的住院醫療服務利用,提高居民住院就診概率和住院服務利用強度,并對城鄉居民的自評健康也起到顯著改善作用。制度實施對處于相對劣勢“環境”的居民補償效應更明顯,提高農村居民和中低收入居民的醫療服務利用并促進其健康水平改善。②大病保險制度實施并未顯著影響城鄉居民的疾病經濟負擔。對于不同收入群體,大病保險制度實施對疾病經濟負擔具有明顯差異:制度實施對低收入群體的疾病經濟負擔沒有顯著影響,對于中等收入群體,大病保險制度會顯著提高其醫療經濟負擔,大病保險制度實施對其疾病經濟負擔有顯著降低作用。③總體而言,隨著大病保險制度的實施,與收入相關的醫療服務利用和疾病經濟負擔不平等程度并未縮小,反而有擴大趨勢,但大病保險制度實施后有利于健康不平等程度的改善。④我國各地區醫療服務體系運行效率總體水平相對較低,且效率值較低主要歸因于技術水平較低,大病保險制度實施能夠顯著提高醫療服務體系綜合效率值。 城鄉統籌模式效應差異分析方面:①大病保險城鄉統籌能夠顯著增加大病患者的醫療服務利用,提升其實際報銷比,并改善其健康水平。一元制模式相比二元補償統一制能夠進一步促進城鄉大病患者的醫療服務利用水平,并改善其自評健康狀況。大病保險制度城鄉統籌對農村大病患者效應更為顯著。②大病保險制度城鄉統籌能夠顯著降低患者的自付費用和疾病經濟負擔比,顯著緩解了大病患者因罹患重大疾病而面臨的高額經濟負擔;對于已統籌地區,一元制模式相比二元補償統一制進一步提高患者實際報銷比。相對而言,統籌與否對大病患者疾病經濟負擔的改善更為明顯。③大病保險制度城鄉統籌能顯著縮小城鄉大病患者在醫療服務利用和健康方面存在的機會不平等。對于已統籌樣本而言,在縮小城鄉大病患者醫療服務利用和健康的機會不平等方面,暫無明顯證據表明一元制相對二元補償統一制更優。④大病保險制度城鄉統籌是居民疾病經濟負擔存在差異的主要貢獻因素,對于已統籌地區,統籌模式對擊敗并經濟負擔公平性影響較小,是否統籌的影響遠高于不同統籌模式間的影響。⑤大病保險制度統籌相比未統籌總體健康不平等程度更低,健康績效水平更高,且統籌與未統籌模式之間健康不平等的差異要高于不同統籌層次之間的差異。 基于上述分析結果,本書提出完善我國重大疾病保障的具體策略:①逐步將大病保險融入基本醫保之中,不斷提高大病保險制度的保障水平;②加快推進大病保險制度的城鄉統籌,并逐步提高統籌層次;③大病保險制度城鄉統籌進程中需進一步關注制度實施的公平性;④加強基層醫療機構服務能力建設,改善重特大疾病患者基層就醫便利性、可及性;⑤加強醫保體系制度間銜接,實現大病保險制度精準保障;⑥完善醫保信息系統整合,加快推進大病保險“一站式”結算;⑦提高大病保險基金管理能力,進一步落實各地大病保險基金監管責任。
行政制度-結構,運行,賦能-基于國家治理現代化視角 作者簡介
顧海,南京大學政府管理學院教授,南京大學衛生政策與管理研究中心主任。 許新鵬,南京大學管理學博士,南京醫科大學公共衛生學院講師。
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