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口腔疾病診療與康復(fù) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030696847
- 條形碼：9787030696847 ; 978-7-03-069684-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔疾病診療與康復(fù) 內(nèi)容簡介
本書系《中西醫(yī)結(jié)合診療與康復(fù)系列叢書》口腔疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及康復(fù)分冊，是一部口腔疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療及康復(fù)專著。全書分十二章節(jié)，介紹口腔系統(tǒng)疾病的概述和口腔疾病健康評估與管理，對于目前臨床常見的口腔病證，介紹了疾病的概念、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征、相關(guān)檢查、診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辯證論治、辯證要點(diǎn)、證治分型及康復(fù)治療。本書注重西醫(yī)的診斷治療和中醫(yī)的辨證論治，結(jié)合傳統(tǒng)的針灸、中醫(yī)中藥、外治等治法，內(nèi)容豐富、翔實(shí)，是一部具有實(shí)用性、系統(tǒng)性、優(yōu)選性、科學(xué)性的口腔醫(yī)學(xué)專著。發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，開創(chuàng)口腔疾病治療的新局面。
口腔疾病診療與康復(fù) 目錄
目錄
**章 牙體牙髓病 1
**節(jié) 齲病 1
第二節(jié) 牙體硬組織非齲性疾病 7
第二章 牙周黏膜疾病 12
**節(jié) 牙齦病 12
第二節(jié) 牙周炎 19
第三節(jié) 牙周牙髓聯(lián)合病變 33
第四節(jié) 口腔感染性疾病 36
第五節(jié) 口腔超敏反應(yīng)性疾病 44
第六節(jié) 口腔黏膜潰瘍性疾病 47
第七節(jié) 口腔黏膜斑紋類疾病 52
第八節(jié) 唇舌疾病 57
第三章 牙與牙槽外科 61
**節(jié) 牙拔除術(shù) 61
第二節(jié) 拔牙術(shù)中常見的并發(fā)癥及防治 65
第四章 口腔頜面部感染 69
**節(jié) 概論 69
第二節(jié) 抗菌藥物在抗感染中的應(yīng)用 74
第三節(jié) 智齒冠周炎 75
第四節(jié) 面頸部淋巴結(jié)炎 78
第五節(jié) 口腔頜面部間隙感染 81
第六節(jié) 頜骨骨髓炎 90
第七節(jié) 口腔頜面部特異性感染 95
第五章 口腔頜面部損傷 99
**節(jié) 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)與急救 99
第二節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷的處理 105
第三節(jié) 牙與牙槽骨損傷 109
第四節(jié) 頜骨骨折 111
第五節(jié) 顴骨與顴弓骨折 117
第六節(jié) 全面部骨折 118
第六章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病 121
**節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 121
第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)脫位 126
第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 131
第七章 涎腺疾病 136
**節(jié) 流行性腮腺炎 136
第二節(jié) 化膿性腮腺炎 139
第三節(jié) 下頜下腺炎 144
第四節(jié) 涎石病 146
第五節(jié) 舍格倫綜合征 148
第八章 口腔頜面部常見腫瘤 152
**節(jié) 概論 152
第二節(jié) 口腔頜面部囊腫 153
第三節(jié) 口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變 159
第四節(jié) 口腔頜面部惡性腫瘤 162
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 170
**節(jié) 三叉神經(jīng)痛 170
第二節(jié) 面神經(jīng)麻痹 174
第三節(jié) 面肌痙攣 178
第十章 常見全身系統(tǒng)性疾病口腔表現(xiàn) 182
**節(jié) 血液系統(tǒng)疾病 182
第二節(jié) 性傳播疾病 196
第十一章 先天性口腔頜面部發(fā)育畸形 208
**節(jié) 唇腭裂概述 208
第二節(jié) 唇腭裂的分類 212
第三節(jié) 唇裂 213
第四節(jié) 腭裂 218
**章 牙體牙髓病 1
**節(jié) 齲病 1
第二節(jié) 牙體硬組織非齲性疾病 7
第二章 牙周黏膜疾病 12
**節(jié) 牙齦病 12
第二節(jié) 牙周炎 19
第三節(jié) 牙周牙髓聯(lián)合病變 33
第四節(jié) 口腔感染性疾病 36
第五節(jié) 口腔超敏反應(yīng)性疾病 44
第六節(jié) 口腔黏膜潰瘍性疾病 47
第七節(jié) 口腔黏膜斑紋類疾病 52
第八節(jié) 唇舌疾病 57
第三章 牙與牙槽外科 61
**節(jié) 牙拔除術(shù) 61
第二節(jié) 拔牙術(shù)中常見的并發(fā)癥及防治 65
第四章 口腔頜面部感染 69
**節(jié) 概論 69
第二節(jié) 抗菌藥物在抗感染中的應(yīng)用 74
第三節(jié) 智齒冠周炎 75
第四節(jié) 面頸部淋巴結(jié)炎 78
第五節(jié) 口腔頜面部間隙感染 81
第六節(jié) 頜骨骨髓炎 90
第七節(jié) 口腔頜面部特異性感染 95
第五章 口腔頜面部損傷 99
**節(jié) 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)與急救 99
第二節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷的處理 105
第三節(jié) 牙與牙槽骨損傷 109
第四節(jié) 頜骨骨折 111
第五節(jié) 顴骨與顴弓骨折 117
第六節(jié) 全面部骨折 118
第六章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病 121
**節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 121
第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)脫位 126
第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 131
第七章 涎腺疾病 136
**節(jié) 流行性腮腺炎 136
第二節(jié) 化膿性腮腺炎 139
第三節(jié) 下頜下腺炎 144
第四節(jié) 涎石病 146
第五節(jié) 舍格倫綜合征 148
第八章 口腔頜面部常見腫瘤 152
**節(jié) 概論 152
第二節(jié) 口腔頜面部囊腫 153
第三節(jié) 口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變 159
第四節(jié) 口腔頜面部惡性腫瘤 162
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 170
**節(jié) 三叉神經(jīng)痛 170
第二節(jié) 面神經(jīng)麻痹 174
第三節(jié) 面肌痙攣 178
第十章 常見全身系統(tǒng)性疾病口腔表現(xiàn) 182
**節(jié) 血液系統(tǒng)疾病 182
第二節(jié) 性傳播疾病 196
第十一章 先天性口腔頜面部發(fā)育畸形 208
**節(jié) 唇腭裂概述 208
第二節(jié) 唇腭裂的分類 212
第三節(jié) 唇裂 213
第四節(jié) 腭裂 218
展開全部
口腔疾病診療與康復(fù) 節(jié)選
**章 牙體牙髓病 口腔處于一個動態(tài)的環(huán)境中，陰和陽一直保持著動態(tài)平衡，如果這一層平衡被打破，就會引發(fā)各種口腔疾病。在中醫(yī)口腔學(xué)中，致病因素被稱為邪氣，口腔應(yīng)對外界的能力被稱為正氣。當(dāng)口腔中的陰陽保持動態(tài)平衡時(shí)，正氣強(qiáng)，邪氣弱，口腔保持健康。當(dāng)口腔中陰陽平衡被打破時(shí)，正氣消邪氣長，口腔疾病發(fā)生。因此，維持口腔陰陽平衡便是要增長正氣，抑制邪氣，是維護(hù)口腔健康的重要手段。牙體牙髓病是發(fā)生于牙體硬組織和牙髓根尖周組織的疾病。本章將從中醫(yī)和西醫(yī)角度，一一介紹牙體牙髓病的病因病理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、中醫(yī)及西醫(yī)治療。目前中醫(yī)治療口腔疾病，其中的陰陽平衡理論在口腔醫(yī)學(xué)中得以應(yīng)用。陰陽平衡是機(jī)體維持穩(wěn)定、正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件，機(jī)體健康與疾病的矛盾也可以從陰陽平衡理論中找到合理的解釋。口腔作為機(jī)體五官中的一部分，其病也可以從陰陽平衡理論中找到合理的解釋。 **節(jié) 齲病 齲病（caries，tooth decay）是指在以細(xì)菌為主的多因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。殷墟甲骨文中有關(guān)于齲病的記載，是我國歷史上出現(xiàn)的**次關(guān)于齲病的記載，其記載于公元前14世紀(jì)。此外，在山頂洞人的頜骨上也發(fā)現(xiàn)了由于齲壞導(dǎo)致的頜骨破壞。齲病若得不到及時(shí)有效的治療，容易引起牙髓病、根尖周病，甚至頜骨骨髓炎。中醫(yī)學(xué)將齲病又稱為齒齲、蛀牙或蟲牙。 一、中醫(yī)病因病理 古代中醫(yī)將齲病的病因病理分為風(fēng)熱、風(fēng)冷、胃火、腸熱、濕熱、痰毒、六郁、甀血、中氣虛弱、寒邪犯腦、腎陰虧虛、腎經(jīng)虛寒及齲齒牙痛等13種之多，這些病因從不同的側(cè)面客觀地反映了齲齒牙痛病因的本質(zhì)，為現(xiàn)代認(rèn)識和研究其病因和發(fā)病奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)代齲病的病因病理如下。 （一）胃腸積熱 牙是手、足陽明經(jīng)循行所過。若口腔內(nèi)衛(wèi)生差，牙體有齲壞，食物殘?jiān)败浌阜e聚在牙齒齲洞內(nèi)或鄰接處，平素飲食不節(jié)，嗜食甘甜膏粱厚味，胃火熾盛，火熱循經(jīng)上熏，熏蒸于齒，日久則蝕齒。 （二）腎虛骨弱 腎為先天之本，主骨。齒為骨之余。陽明脈虛，腎精虧損，骨髓不足，不能濡養(yǎng)牙體，致齒不固而蛀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所載的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，口腔健康和腎臟健康有著密切的關(guān)系。 《素問》載“腎氣盛，齒更發(fā)長”，“腎氣實(shí)，發(fā)長齒更”，“腎氣衰，發(fā)墮齒槁”。從理論上看，伴隨著腎氣由盛轉(zhuǎn)為實(shí)，再轉(zhuǎn)為衰，口齒的健康也由長轉(zhuǎn)為更，再轉(zhuǎn)為槁。整個過程呈現(xiàn)出正相關(guān)。從實(shí)際應(yīng)用上看，對補(bǔ)腎固齒丸的研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎療法對改善口齒松動有著奇效。由此可見，腎臟主口腔健康并不是虛談。齒為口腔中昀主要的組成部分，可以說齒的健康代表著口腔的健康。因此只有維護(hù)好齒的健康口腔才可以健康。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腎有主骨生髓的功效，而齒生于骨，因此腎精足可以固齒。正如《溫?zé)嵴摗份d：“齒為腎之余。”腎精不足就會牙齒松動，嚴(yán)重者牙齒折斷。所以不管是在口腔保健還是治療中，都要重視補(bǔ)充腎精。 二、西醫(yī)病因病理 關(guān)于西醫(yī)齲病的病因，公認(rèn)的是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境（食物）、宿主和時(shí)間。 （一）細(xì)菌 在牙面形成的獲得性膜（acquired pellicle）上，會有細(xì)菌的黏附，形成牙菌斑，位于牙齦冠方的牙菌斑稱為齦上菌斑（supragingival plaque），位于牙齦根方的牙菌斑稱為齦下菌斑（subgingival plaque）。其中，齦上菌斑中的變異鏈球菌是齲病的主要致病菌，牙菌斑致齲的生物化學(xué)基礎(chǔ)是糖代謝，通過糖分解及合成代謝從而產(chǎn)生有機(jī)酸和乳酸，使局部 pH值下降。 （二）食物 食物致齲昀主要的發(fā)病原因是食物中糖的作用。20世紀(jì)早期，有學(xué)者提出“精制食物”的概念，精制食物經(jīng)過處理后，除了食物中的營養(yǎng)成分被破壞，其中有利于人體健康的物理性能也被削弱，包括食物的硬度、韌性刺激涎腺分泌，刺激咀嚼器官發(fā)育，刺激胃腸蠕動等。P M Dummer（1987）在一篇論文中提及英國人在17世紀(jì)以前的齲齒數(shù)量很少。17世紀(jì)以后，患齲率提高，且損害昀多的在牙齒的咬合面和鄰面，這與食物中糖的攝入量增加密切相關(guān)。Agnew（1941）在20世紀(jì)中葉對我國西康（今四川西部和西藏東部）藏族居民的調(diào)查和Cran（1959）對澳大利亞中部和南部居民的調(diào)查，都說明食用粗制食物者患齲的情況更輕。 （三）宿主 宿主與齲病的發(fā)病密切相關(guān)，包括牙對齲病的敏感性、窩溝深度等牙外形及解剖結(jié)構(gòu)方面的原因。此外，牙弓形態(tài)不規(guī)則，牙列擁擠也增加了患齲的風(fēng)險(xiǎn)。宿主的免疫因素也與齲病密切相關(guān)。 （四）時(shí)間 這里的時(shí)間是指齲病發(fā)生、發(fā)展的時(shí)間，包括從獲得性膜形成、菌斑的形成、細(xì)菌代謝糖類產(chǎn)酸再到牙釉質(zhì)脫礦、發(fā)生齲壞所需要的時(shí)間。 三、臨床表現(xiàn)與分類 齲病的臨床表現(xiàn)即發(fā)生色、形、質(zhì)的變化。色的變化根據(jù)齲壞程度而異，即由半透明的乳白色變?yōu)榘讏咨⒌S色、黃褐色、黑褐色或墨浸狀等；形的變化包括牙表面脫礦從而導(dǎo)致的缺損，繼而形成齲洞，牙外形失去完整性，牙正常的解剖形態(tài)改變；質(zhì)的變化即指牙體組織內(nèi)部硬組織發(fā)生的變化，包括無機(jī)物脫礦、有機(jī)物崩解，臨床探診可見表面粗糙、質(zhì)軟等改變。 關(guān)于齲病的分類如下。 （一）根據(jù)進(jìn)展速度分類 1.急性齲（acute caries） 急性齲是指病變速度快，數(shù)月內(nèi)形成的齲洞，由于病變進(jìn)展較快，牙髓組織來不及反應(yīng)，不能形成修復(fù)性牙本質(zhì)，牙髓容易感染而發(fā)生牙髓炎。臨床多見于兒童及青年人。 2.猖獗齲（rampant caries） 猖獗齲又稱“猛性齲”，較急性齲起病更急，是一種特殊類型的急性齲，累及多數(shù)牙。常見于頭頸部放療后的患者，也稱“放射性齲”。舍格倫綜合征患者由于唾液分泌量少，牙面自潔作用差，也容易形成牙面菌斑導(dǎo)致猖獗齲的發(fā)生。 3.慢性齲（chronic caries） 慢性齲又稱“干性齲”，病程慢，質(zhì)地較硬，探針不易插入，是昀常見的齲損類型。 4.靜止齲（arrested caries） 由于病變所處的環(huán)境變化，齲病發(fā)展得到控制，病變不再繼續(xù)進(jìn)展而維持原狀。常見原因如相鄰牙拔除、隱蔽部位開放、原有的致齲因素消失。 （二）根據(jù)損害的解剖部位分類 1.窩溝齲（pit and fissure caries） 窩溝齲是指發(fā)生在咬合面及頰或腭溝、裂、點(diǎn)隙的齲損，呈倒錐形破壞，錐底部朝向牙本質(zhì)，尖部朝向釉質(zhì)，呈一個口小底大的損害。 2.平滑面齲（smooth surface caries） 發(fā)生在窩溝以外牙面的齲損，即為平滑面齲。根據(jù)發(fā)生的位置不同，可分為頸部齲和鄰面齲。 3.根面齲（root caries） 根面齲指發(fā)生在牙根部的牙骨質(zhì)，病因主要是任何原因造成的牙齦退縮導(dǎo)致牙根面外露。 4.線形釉質(zhì)齲（linear enamel caries） 線形釉質(zhì)齲發(fā)生于上頜乳前牙唇面的新生線處。新生線也稱為新生帶，是出生前后釉質(zhì)的界線，是乳牙特有的組織學(xué)特征。多發(fā)于2～4歲，首先波及上頜乳切牙的唇面，而后發(fā)展可波及上下**乳磨牙、上頜乳尖牙，但不波及下頜乳切牙。 5.隱匿性齲 隱匿性齲臨床容易漏診，因?yàn)辇x洞發(fā)生在完整的釉質(zhì)下方，具有隱匿性而稱為隱匿性齲。好發(fā)于磨牙溝裂下方和鄰面。 （三）按病變程度分類 1.淺齲（enamel caries） 病變程度局限于釉質(zhì)層，沒有波及牙本質(zhì)。探診可見局部粗糙，用探針尖端能鉤住小而淺的齲洞。 2.中齲（dentinal caries） 病變程度達(dá)到牙本質(zhì)層。由于牙本質(zhì)無機(jī)物少，有機(jī)物多，細(xì)菌可從牙本質(zhì)小管入侵，形成齲洞。 3.深齲（deep caries） 齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，患者對冷、熱、酸、甜刺激反應(yīng)強(qiáng)，刺激物去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛，是深齲的特點(diǎn)。 四、診斷與鑒別診斷 （一）診斷要點(diǎn) 中醫(yī)診斷可用壓陽明脈之法檢查齲齒，但更確切地確定齲齒的牙位及程度，中西醫(yī)在齲病方面的診斷基本一致，均通過病史、視診、探診、溫度刺激試驗(yàn)、透照法、X線片診斷。 1.病史 淺齲患者無特殊病史，沒有癥狀。中齲和深齲可有對冷、熱、酸、甜刺激有反應(yīng)的病史。 2.視診 從顏色即可判斷齲病，即從透明乳白色變成白堊色、變暗變黑，甚至形成齲洞。 3.探診 探診不光滑有粗糙感，或探針尖端可插入，患者會有酸痛癥狀，隨著齲壞程度增加，探診的疼痛癥狀加重。 4.溫度刺激試驗(yàn) 在中齲和深齲診斷時(shí)，可采用冷、熱溫度刺激試驗(yàn)，或電活力測定。 5.透照法 透照法利用一種光導(dǎo)纖維裝置，對檢查前牙鄰面齲洞很直觀，可直接看出齲損部位和病變深度、范圍。 6. X線片 鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易通過其他方法診斷時(shí)，利用 X線片檢查可見低密度影像，對于檢查齲洞的深度及其與牙髓腔的關(guān)系更為明確。 （二）鑒別診斷 1.淺齲的鑒別診斷 淺齲一般無癥狀或無刺激敏感，需與以下疾病鑒別。①釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)表面有不同程度的實(shí)質(zhì)性缺損，有時(shí)會有顏色的變化，變黃褐色，探診光滑，病變呈對稱性。②釉質(zhì)鈣化不全：顏色呈白堊色，可發(fā)生在牙面的任何部位，沒有特殊的好發(fā)部位。③氟牙癥：又稱為斑釉癥，顏色為白堊色至深褐色，對稱分布，有明顯的地區(qū)流行情況。 2.中齲與深齲的鑒別診斷 中齲和深齲均對冷、熱、酸、甜刺激敏感，區(qū)別在于痛感的強(qiáng)度，中齲痛感相對弱些，有時(shí)患者自身耐受容易導(dǎo)致臨床誤判，但由于中齲、深齲的治療**步都是去盡腐質(zhì)，在去腐質(zhì)的過程中就可診斷，所以鑒別中齲和深齲對臨床來說意義不大。 3.深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別診斷 慢性閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)為無明顯自發(fā)痛，洞內(nèi)探診遲鈍，熱測引起遲緩疼痛，多有輕度叩痛。深齲的牙往往是當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入深齲的洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，而刺激去除后癥狀立即消失。 五、中醫(yī)辨證論治 有關(guān)牙痛中醫(yī)治療的論文不少，其中有些觀點(diǎn)極富新意。如李穎等提出助陽散寒法、祛風(fēng)清熱法、清胃瀉火法、清熱涼膈法、釜底抽薪法、行氣解郁法、清胃滋腎法、溫補(bǔ)脾腎法、導(dǎo)龍入海法、滋補(bǔ)肝腎法、升陽益氣法等十一種治法治療牙痛。龍鳳昌將牙痛分為胃火、寒入少陰、虛火、肝郁化火等四型，分別用清胃散、六味地黃湯、麻辛附子湯及逍遙散等加減治之。而《靈樞 寒熱》進(jìn)一步指出，根據(jù)寒熱辨虛實(shí)而采用或補(bǔ)或?yàn)a之法治療齲齒。漢代張仲景（公元2世紀(jì)）所著《金匱要略》中有雄黃治療小兒齒齲痛的論述；唐代蘇敬等人編撰的《新修本草》（665年）中有關(guān)于銀膏補(bǔ)牙的記錄。總而言之，中醫(yī)辨證論治齲病，以胃腸積熱證、腎虛骨弱證為主。該病的治療方法以西醫(yī)充填治療為主。 （一）胃腸積熱證 證候有明顯齲洞，病史有冷、熱、酸、甜敏感及刺激痛，全身癥狀包括便秘、口渴、口臭、舌苔黃、脈滑。 治法 清除胃熱，燥濕殺蟲。 方藥 清胃散加味。 方解 本方藥具有清胃涼血之功效。其中黃連苦寒瀉火，直折胃腹之熱；牡丹皮、生地黃、升麻具有涼血滋陰及清熱解毒的功效；當(dāng)歸身（佐）具有養(yǎng)血活血，消腫止痛之功效；升麻兼引經(jīng)為使。 加味 熱困胃腑、便秘可加大黃、黃芩、芒硝等，燥濕殺蟲加海桐皮、露蜂房。 （二）腎虛骨弱證 證候 牙體齲蝕、酸痛不適，除冷、熱、酸、甜刺激痛外，還伴有頭暈眼花，腰膝酸軟，舌苔少，脈細(xì)。 治法 滋陰補(bǔ)腎，堅(jiān)齒護(hù)髓。 方藥 六味地黃湯加味。 加味 可加狗脊、骨碎補(bǔ)，具有固齒功效。 六、西醫(yī)治療 1.藥物治療 常用氟化物和硝酸銀，可有效終止病變，治療齲損。但需注意，
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