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包郵 臨床皮膚性病學(xué)

作者:楚蔚琳
出版社:吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版時間:2020-09-01
開本: 16開 頁數(shù): 182
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臨床皮膚性病學(xué) 版權(quán)信息

臨床皮膚性病學(xué) 內(nèi)容簡介

  皮膚病是發(fā)生于人體皮膚、黏膜及皮膚附屬器的疾病。性傳播疾病是通過性接觸而傳染的疾病。伴隨著生活節(jié)奏的加快,飲食結(jié)構(gòu)的變化,氣候與環(huán)境的改變,皮膚病的發(fā)病有所增加,同時人們越來越重視自己的外在形象,對美容有關(guān)的疾病也提出了治療要求。此外,各種性病的流行,使得皮膚性病的診治需求也逐漸上升。但許多皮膚病非常頑固難以治愈,作為皮膚科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,需要不斷提高皮膚性病治療水平和專業(yè)工作能力,以更好地幫助患者擺脫疾病困擾!  杜R床皮膚性病學(xué)》共分為四章,內(nèi)容涉及皮膚性病基礎(chǔ)以及臨床常見疾病的診治及護(hù)理,包括:皮膚性病概論、感染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、性傳播疾病。

臨床皮膚性病學(xué) 目錄

**章 皮膚性病概論
**節(jié) 皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能
第二節(jié) 皮膚性病的癥狀
第三節(jié) 皮膚性病的診斷

第二章 感染性皮膚病
**節(jié) 真菌感染性疾病
第二節(jié) 細(xì)菌感染性疾病
第三節(jié) 病毒感染性疾病
第四節(jié) 螺旋體與立克次體感染性疾病
第五節(jié) 寄生蟲感染與動物性疾病

第三章 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病
**節(jié) 濕疹
第二節(jié) 汗皰疹
第三節(jié) 特應(yīng)性皮炎
第四節(jié) 接觸性皮炎

第四章 性傳播疾病
**節(jié) 概述
第二節(jié) 淋病
第三節(jié) 梅毒
第四節(jié) 尖銳濕疣
第五節(jié) 軟下疳
第六節(jié) 生殖器皰疹
第七節(jié) 非淋球急性尿道炎
第八節(jié) 支原體感染
第九節(jié) 性病性淋巴肉芽腫
第十節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染
第十一節(jié) 腹股溝肉芽腫
第十二節(jié) 性病神經(jīng)癥
第十三節(jié) 艾滋病
參考文獻(xiàn)
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臨床皮膚性病學(xué) 節(jié)選

  斑貼試驗宜在皮炎的急性期消退后1~2周進(jìn)行。常選用的部位是軀干、背部及前臂屈側(cè)。斑貼試驗的方法是先將試驗處皮膚用清水洗凈,每個待試物均應(yīng)有明確的標(biāo)識及記錄,同時設(shè)陰性對照。取1個2cm大小的雙濾紙,涂上一定量的待試物品。如果待試物品為液體,則將紗布浸濕,取出后擦去多余液體,然后平放在已選定的試驗區(qū),上覆2cm大小的玻璃紙或蠟紙,再用3~4cm大小的橡皮膏固定。注意在同時做幾個試驗時,每兩個之間至少應(yīng)相距3~4cm,F(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)斑試器進(jìn)行斑貼試驗,其具體方法如下。首先將斑試器標(biāo)好順序,將被試物稀釋至規(guī)定濃度,加入斑試器內(nèi)。如為膏劑可用約0.03g,液體則先在小室內(nèi)放一濾紙片,然后滴加變應(yīng)原約0.02~0.04mL。陰性對照僅加稀釋劑。然后用膠帶貼敷于上臂或前臂屈側(cè),用手掌輕壓幾次,使之均勻貼敷于皮膚上。48h后去除斑試膠帶,間隔30min待斑試器壓痕消失后判讀結(jié)果。對于一些刺激性大不能密閉包扎的物質(zhì)可采用開放試驗,如植物樹脂、香波、香水、指甲油、發(fā)膠和皮膚清潔劑等。一般試驗物不需稀釋而直接涂布于上臂肘部伸側(cè)部位,每日2次,連續(xù)7天,每日觀察局部皮膚反應(yīng),避免在試驗時水洗或揉搓皮膚。  結(jié)果判定:弱陽性為局部紅斑;陽性為水腫或水皰,強(qiáng)陽性為大皰及潰瘍;陰性則為無反應(yīng)。斑貼試驗結(jié)果觀察一般在敷貼48h后移去,間隔30min觀察結(jié)果,如為陰性,*好在72h和96h再判讀結(jié)果1次,以避免遺漏遲發(fā)反應(yīng)。  2.實驗室檢查 。1)真菌學(xué)檢查:取鱗屑、痂、毛發(fā)、甲屑、分泌物、尿液、痰液或病變組織等進(jìn)行真菌鏡檢和/或培養(yǎng)以診斷各種真菌性感染! 。2)病毒學(xué)檢查:取皰液、分泌物、血液、組織液或病變組織進(jìn)行皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等檢查以診斷單純皰疹、生殖器皰疹或人乳頭瘤病毒感染。要提請注意的是血液學(xué)標(biāo)本的相關(guān)檢查不能作為診斷這些疾病的單一依據(jù),多用于流行病學(xué)的調(diào)查! 。3)細(xì)菌學(xué)檢查:取膿液、分泌物、血液、組織液或病變組織等進(jìn)行鏡檢、培養(yǎng)或某些特殊檢查以診斷細(xì)菌感染性疾病、淋病、非淋菌性尿道炎/官頸炎與麻風(fēng)病等疾病! 。4)寄生蟲檢查:取皰液或毛囊口皮脂等進(jìn)行疥螨、蠕形螨檢查以診斷疥瘡和螨蟲感染! 。5)免疫學(xué)檢查:取皰液、血液、組織液或分泌物進(jìn)行染色等檢查以診斷紅斑狼瘡、Sezary綜合征、水皰大皰性疾病、單純皰疹等! 。6)組織病理學(xué)與免疫病理學(xué)檢查:取病變組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查或免疫病理學(xué)如免疫組化檢查以診斷皮膚腫瘤、血管性皮膚病或大皰性皮膚病等。皮膚組織基本病理變化有以下一些:  1)角化過度:是指角質(zhì)層增厚,見于魚鱗病、銀屑病、慢性皮炎和扁平苔蘚等疾病! 2)角化不全:是指角質(zhì)層角化過程不完全,見于亞急性皮炎與銀屑病等疾病。  3)角化不良:是指表皮內(nèi)個別細(xì)胞角化異常如細(xì)胞核濃縮變小,見于疣狀角化不良瘤、Darier病、角化棘皮瘤與增生性毛鞘囊腫等疾病! 4)顆粒層增厚:是指顆粒層厚度增加,見于扁平疣、尋常疣、慢性濕疹、慢性皮炎、扁平苔蘚與紅斑狼瘡等疾病。  5)顆粒層減少:是指顆粒層細(xì)胞減少,見于魚鱗病與銀屑病等疾病。  6)棘層肥厚:是指棘細(xì)胞層增厚,見于慢性濕疹或皮炎、銀屑病與尖銳濕疣等疾病! 7)表皮萎縮:是指棘細(xì)胞層萎縮以致表皮變薄,見于老年皮膚、紅斑狼瘡與硬化萎縮性苔蘚等疾病! 8)銀屑病樣增生:是指表皮嵴規(guī)則延長,并與真皮乳頭相互交錯,致表皮真皮連接帶呈波浪狀起伏,見于銀屑病等疾病! 9)疣狀增生:是指角化過度、粒層與棘層增厚和乳頭瘤樣增生同時存在,狀如山峰起伏,見疣狀痣等疾病! 10)假上皮瘤樣增生:是指棘層明顯肥厚和表皮不規(guī)則增生,但細(xì)胞分化良好、無異型、見于慢性肉芽腫疾病如慢性潰瘍、尋常狼瘡或著色真菌病等疾病! 11)乳頭瘤樣增生:是指乳頭層不規(guī)則向上增生以致表皮呈不規(guī)則波浪起伏,見于疣狀痣與黑棘皮病等疾病! 12)毛囊角栓:是指在角化過度的表皮中毛囊或汗管開口處角質(zhì)增多、形成栓塞狀,見于毛囊角化病、汗孔角化病、盤狀紅斑狼瘡與硬化萎縮性苔蘚等疾病! 13)表皮水腫:是指棘細(xì)胞內(nèi)體液增多(細(xì)胞內(nèi)水腫)和棘細(xì)胞間體液增多(細(xì)胞間水腫),見于濕疹與皮炎等疾病。  14)海綿形成或海綿水腫:是指棘細(xì)胞間體液增多,使細(xì)胞間的間隙增寬,細(xì)胞間橋拉長,形如海綿,見于濕疹與皮炎等疾病! 15)網(wǎng)狀變性:是指因嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)水腫導(dǎo)致細(xì)胞膨脹破裂、殘留的細(xì)胞膜連接成網(wǎng)狀中隔病形成多房性水皰,見于接觸性皮炎、汗皰疹與帶狀皰疹等病毒性疾病! 16)氣球狀變性:是指因細(xì)胞內(nèi)水腫導(dǎo)致表皮細(xì)胞過度腫脹和細(xì)胞棘突松解使細(xì)胞呈氣球狀,見于帶狀皰疹等病毒性皰病! 17)基底細(xì)胞液化變性/水滴狀變性:是指基底細(xì)胞呈空泡化或破碎,基底細(xì)胞排列紊亂,甚至基底層消失,棘細(xì)胞與真皮連接,見于紅斑狼瘡、扁平苔蘚與皮膚異色癥等疾病! 18)海綿狀膿皰/Kogoj膿皰:是指中性粒細(xì)胞侵入表皮細(xì)胞導(dǎo)致胞質(zhì)和胞核溶解,殘余包膜形成網(wǎng)狀似海綿,見于膿皰型銀屑病等疾病! 19)微膿腫/Munro微膿腫:是指由中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞聚集在表皮內(nèi)形成的小團(tuán)塊,見于脂溢性皮炎、銀屑病、嗜酸粒細(xì)胞增多性皮炎與皰疹樣皮炎等疾病。  20)棘突松解:是指因細(xì)胞間橋變性,細(xì)胞間喪失緊密連接而松解,導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰或大皰的形成,見于天皰瘡等疾病! 21)核碎裂:是指細(xì)胞核破碎而死亡,可發(fā)生于表皮細(xì)胞或中性粒細(xì)胞,見于膿皰性皮膚病與變應(yīng)性血管炎等疾病。  22)膠樣小體/透明小體/Civatte小體:是指嗜酸性均質(zhì)性圓形或橢圓形小體,見于紅斑狼瘡與扁平苔蘚等疾病! 23)干酪樣壞死:壞死灶失去正常的組織結(jié)構(gòu),繞以上皮樣細(xì)胞,HE染色呈粉紅色顆粒狀或團(tuán)塊狀,見于皮膚結(jié)核、梅毒與麻風(fēng)病等疾病! 24)界面皮炎:是指表皮與真皮交界處出現(xiàn)的病理改變使得表皮與真皮交界模糊,可見到的組織病理學(xué)改變是基底細(xì)胞液化變性、基底細(xì)胞壞死、真皮淺層炎性細(xì)胞浸潤等。界面皮炎見于扁平苔蘚、硬化性苔蘚、光澤苔蘚、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹、線狀苔蘚、紅斑狼瘡、皮肌炎、多形紅斑等疾病。

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