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臨床執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 版權信息
- ISBN：9787519205966
- 條形碼：9787519205966 ; 978-7-5192-0596-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
臨床執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 本書特色
因印刷批次不同，圖書封面可能與實際展示有所區別，增值服務也可能會有所不同，以讀者收到實物為準《中公版·2021國家醫師資格考試輔導用書：臨床執業醫師內部講義（上下冊）》是由中公教育國家醫師資格考試研究中心組織專業師資，依據考試大綱，對歷年考試真題進行深入的研究分析，精心編寫而成。本書將考點化繁為簡，返璞歸真，使考生在緊張的沖刺階段進行有針對性的復習與提高。本書由中公教育國家醫師資格考試研究院團隊依據近幾年真題進行科學研發，涵蓋歷年高頻考點、近年熱門考點、冷門趨勢考點等，使廣大考生在備考階段查漏補缺，有的放矢。
臨床執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 內容簡介
《中公版·2021國家醫師資格考試輔導用書：臨床執業醫師內部講義（上下冊）》本書依據2021年國家醫師資格考試新大綱和考試要求編寫，深入分析了歷年真題的命題規律，并在此基礎上甄選高頻考點，進行整理。使用本書，能在短時間內幫助考生梳理考試重點強化記憶。此外，雙色印刷、重要知識表格呈現等特點，可給考生帶來更好的用戶體驗。
臨床執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 目錄
**篇解剖學3
**章運動系統3
第二章消化系統12
第三章呼吸系統21
第四章泌尿系統24
第五章生殖系統26
第六章腹膜28
第七章脈管系統30
第八章感覺器42
第九章神經系統45
第十章內分泌系統60
第二篇生物化學61
**章蛋白質的結構和功能61
第二章核酸的結構和功能64
第三章酶66
第四章糖代謝69
第五章生物氧化76
第六章脂質代謝78
第七章氨基酸代謝83
第八章核苷酸代謝89
第九章遺傳信息的傳遞91
第十章蛋白質的生物合成94
第十一章基因表達調控96
第十二章細胞轉導99
第十三章重組DNA技術101
第十四章癌基因與抑癌基因103
第十五章血液生化104
第十六章肝生化106
第十七章維生素110
第三篇生理學112
**章緒論112
第二章細胞的基本功能114
第三章血液119
第四章血液循環127
第五章呼吸138
第六章消化和吸收145
第七章能量代謝和體溫151
第八章尿的生成和排出153
第九章神經系統的功能158
第十章內分泌166
第十一章生殖172
第四篇 醫學微生物學174
**章微生物的基本概念174
第二章細菌的形態與結構175
第三章細菌的生理177
第四章消毒與滅菌178
第五章噬菌體179
第六章細菌的遺傳與變異180
第七章細菌的感染與免疫181
第八章細菌感染的檢查方法與防治原則184
第九章病原性球菌185
第十章腸道桿菌188
第十一章弧菌屬190
第十二章厭氧性細菌191
第十三章分枝桿菌屬192
第十四章動物源性細菌193
第十五章其他細菌195
第十六章放線菌196
第十七章支原體197
第十八章立克次體198
第十九章衣原體199
第二十章螺旋體200
第二十一章真菌201
第二十二章病毒的基本性狀203
第二十三章病毒的感染和免疫204
第二十四章病毒感染的檢查方法和防治原則206
第二十五章呼吸道病毒207
第二十六章腸道病毒208
第二十七章肝炎病毒209
第二十八章蟲媒病毒（黃病毒）210
第二十九章出血熱病毒211
第三十章皰疹病毒212
第三十一章逆轉錄病毒213
第三十二章其他病毒213
第五篇醫學免疫學215
**章緒論215
第二章抗原216
第三章免疫器官219
第四章免疫細胞220
第五章免疫球蛋白223
第六章補體系統226
第七章細胞因子227
第八章白細胞分化抗原和黏附分子228
第九章主要組織相容性復合體230
第十章免疫應答231
第十一章黏膜免疫233
第十二章免疫耐受234
第十三章抗感染免疫236
第十四章超敏反應237
第十五章自身免疫和自身免疫病239
第十六章免疫缺陷病242
第十七章腫瘤免疫244
第十八章移植免疫245
第十九章免疫學檢測技術247
第二十章免疫學防治249
第六篇病理學251
**章細胞、組織的適應、損傷和修復251
第二章局部血液循環障礙257
第三章炎癥261
第四章腫瘤264
第五章心血管系統疾病271
第六章呼吸系統疾病275
第七章消化系統疾病280
第八章泌尿系統疾病286
第九章淋巴造血系統疾病289
第十章內分泌系統疾病290
第十一章乳腺及生殖系統疾病292
第十二章常見傳染病及寄生蟲病296
第十三章艾滋病、性傳播疾病300
第七篇病理生理學302
**章疾病概論302
第二章水、電解質代謝紊亂304
第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂308
第四章缺氧313
第五章發熱315
第六章應激316
第七章缺血-再灌注損傷318
第八章休克319
第九章彌散性血管內凝血323
第十章心功能不全325
第十一章呼吸功能不全328
第十二章肝性腦病329
第十三章腎功能不全330
第八篇 藥理學334
**章緒論334
第二章傳出神經系統藥物338
第三章麻醉藥344
第四章中樞神經系統藥物345
第五章解熱鎮痛抗炎藥（非甾體抗炎藥）352
第六章鈣通道阻滯藥353
第七章心血管系統藥物355
第八章利尿藥362
第九章其他類藥物364
第十章化學治療藥373
預防醫學383
**章緒論383
第二章醫學統計學方法385
第三章流行病學原理和方法395
第四章臨床預防服務406
第五章社區公共衛生417
第六章衛生服務體系與衛生管理428
**篇醫學心理學435
**章醫學心理學總論435
第二章醫學心理學基礎437
第三章心理健康442
第四章心理應激與心身疾病443
第五章心理評估445
第六章心理治療與心理咨詢449
第七章醫患關系與醫患溝通452
第八章患者的心理問題454
第二篇醫學倫理學456
**章倫理學與醫學倫理學456
第二章醫學倫理學的原則與規范457
第三章醫療人際關系倫理459
第四章臨床診療倫理461
第五章臨終關懷與死亡的倫理462
第六章公共衛生倫理與健康倫理463
第七章醫學科研倫理464
第八章醫學新技術研究和應用倫理465
第九章醫務人員醫學倫理素質的養成466
第三篇衛生法規468
**章 衛生法基礎知識468
第二章突發公共衛生事件469
第三章艾滋病防治條例473
第四章母嬰保健法及其實施辦法474
第五章無償獻血和臨床用血476
第六章執業醫師法478
第七章醫療機構管理條例及其實施細則480
第八章醫療糾紛、醫療損害和醫療事故481
第九章精神衛生法485
第十章人體器官移植條例487
第十一章放射診療管理規定488
第十二章處方管理辦法489
第十三章藥品管理法及其實施條例491
第十四章麻醉藥品和精神藥品管理條例492
第十五章基本醫療衛生與健康促進法493
第十六章 職業病防治法495
**篇呼吸系統498
**章慢性阻塞性肺疾病498
第二章肺動脈高壓與慢性肺源性心臟病501
第三章支氣管哮喘505
第四章支氣管擴張508
第五章肺炎510
第六章肺膿腫518
第七章肺結核520
第八章肺癌523
第九章肺血栓栓塞癥526
第十章呼吸衰竭528
第十一章急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征532
第十二章胸腔積液534
第十三章氣胸539
第十四章肋骨骨折542
第十五章縱隔腫瘤543
第二篇心血管系統545
**章心力衰竭545
第二章心律失常552
第三章心臟驟停558
第四章原發性高血壓560
**章運動系統3
第二章消化系統12
第三章呼吸系統21
第四章泌尿系統24
第五章生殖系統26
第六章腹膜28
第七章脈管系統30
第八章感覺器42
第九章神經系統45
第十章內分泌系統60
第二篇生物化學61
**章蛋白質的結構和功能61
第二章核酸的結構和功能64
第三章酶66
第四章糖代謝69
第五章生物氧化76
第六章脂質代謝78
第七章氨基酸代謝83
第八章核苷酸代謝89
第九章遺傳信息的傳遞91
第十章蛋白質的生物合成94
第十一章基因表達調控96
第十二章細胞轉導99
第十三章重組DNA技術101
第十四章癌基因與抑癌基因103
第十五章血液生化104
第十六章肝生化106
第十七章維生素110
第三篇生理學112
**章緒論112
第二章細胞的基本功能114
第三章血液119
第四章血液循環127
第五章呼吸138
第六章消化和吸收145
第七章能量代謝和體溫151
第八章尿的生成和排出153
第九章神經系統的功能158
第十章內分泌166
第十一章生殖172
第四篇 醫學微生物學174
**章微生物的基本概念174
第二章細菌的形態與結構175
第三章細菌的生理177
第四章消毒與滅菌178
第五章噬菌體179
第六章細菌的遺傳與變異180
第七章細菌的感染與免疫181
第八章細菌感染的檢查方法與防治原則184
第九章病原性球菌185
第十章腸道桿菌188
第十一章弧菌屬190
第十二章厭氧性細菌191
第十三章分枝桿菌屬192
第十四章動物源性細菌193
第十五章其他細菌195
第十六章放線菌196
第十七章支原體197
第十八章立克次體198
第十九章衣原體199
第二十章螺旋體200
第二十一章真菌201
第二十二章病毒的基本性狀203
第二十三章病毒的感染和免疫204
第二十四章病毒感染的檢查方法和防治原則206
第二十五章呼吸道病毒207
第二十六章腸道病毒208
第二十七章肝炎病毒209
第二十八章蟲媒病毒（黃病毒）210
第二十九章出血熱病毒211
第三十章皰疹病毒212
第三十一章逆轉錄病毒213
第三十二章其他病毒213
第五篇醫學免疫學215
**章緒論215
第二章抗原216
第三章免疫器官219
第四章免疫細胞220
第五章免疫球蛋白223
第六章補體系統226
第七章細胞因子227
第八章白細胞分化抗原和黏附分子228
第九章主要組織相容性復合體230
第十章免疫應答231
第十一章黏膜免疫233
第十二章免疫耐受234
第十三章抗感染免疫236
第十四章超敏反應237
第十五章自身免疫和自身免疫病239
第十六章免疫缺陷病242
第十七章腫瘤免疫244
第十八章移植免疫245
第十九章免疫學檢測技術247
第二十章免疫學防治249
第六篇病理學251
**章細胞、組織的適應、損傷和修復251
第二章局部血液循環障礙257
第三章炎癥261
第四章腫瘤264
第五章心血管系統疾病271
第六章呼吸系統疾病275
第七章消化系統疾病280
第八章泌尿系統疾病286
第九章淋巴造血系統疾病289
第十章內分泌系統疾病290
第十一章乳腺及生殖系統疾病292
第十二章常見傳染病及寄生蟲病296
第十三章艾滋病、性傳播疾病300
第七篇病理生理學302
**章疾病概論302
第二章水、電解質代謝紊亂304
第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂308
第四章缺氧313
第五章發熱315
第六章應激316
第七章缺血-再灌注損傷318
第八章休克319
第九章彌散性血管內凝血323
第十章心功能不全325
第十一章呼吸功能不全328
第十二章肝性腦病329
第十三章腎功能不全330
第八篇 藥理學334
**章緒論334
第二章傳出神經系統藥物338
第三章麻醉藥344
第四章中樞神經系統藥物345
第五章解熱鎮痛抗炎藥（非甾體抗炎藥）352
第六章鈣通道阻滯藥353
第七章心血管系統藥物355
第八章利尿藥362
第九章其他類藥物364
第十章化學治療藥373
預防醫學383
**章緒論383
第二章醫學統計學方法385
第三章流行病學原理和方法395
第四章臨床預防服務406
第五章社區公共衛生417
第六章衛生服務體系與衛生管理428
**篇醫學心理學435
**章醫學心理學總論435
第二章醫學心理學基礎437
第三章心理健康442
第四章心理應激與心身疾病443
第五章心理評估445
第六章心理治療與心理咨詢449
第七章醫患關系與醫患溝通452
第八章患者的心理問題454
第二篇醫學倫理學456
**章倫理學與醫學倫理學456
第二章醫學倫理學的原則與規范457
第三章醫療人際關系倫理459
第四章臨床診療倫理461
第五章臨終關懷與死亡的倫理462
第六章公共衛生倫理與健康倫理463
第七章醫學科研倫理464
第八章醫學新技術研究和應用倫理465
第九章醫務人員醫學倫理素質的養成466
第三篇衛生法規468
**章 衛生法基礎知識468
第二章突發公共衛生事件469
第三章艾滋病防治條例473
第四章母嬰保健法及其實施辦法474
第五章無償獻血和臨床用血476
第六章執業醫師法478
第七章醫療機構管理條例及其實施細則480
第八章醫療糾紛、醫療損害和醫療事故481
第九章精神衛生法485
第十章人體器官移植條例487
第十一章放射診療管理規定488
第十二章處方管理辦法489
第十三章藥品管理法及其實施條例491
第十四章麻醉藥品和精神藥品管理條例492
第十五章基本醫療衛生與健康促進法493
第十六章 職業病防治法495
**篇呼吸系統498
**章慢性阻塞性肺疾病498
第二章肺動脈高壓與慢性肺源性心臟病501
第三章支氣管哮喘505
第四章支氣管擴張508
第五章肺炎510
第六章肺膿腫518
第七章肺結核520
第八章肺癌523
第九章肺血栓栓塞癥526
第十章呼吸衰竭528
第十一章急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征532
第十二章胸腔積液534
第十三章氣胸539
第十四章肋骨骨折542
第十五章縱隔腫瘤543
第二篇心血管系統545
**章心力衰竭545
第二章心律失常552
第三章心臟驟停558
第四章原發性高血壓560
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臨床執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 節選
**篇解剖學 **章運動系統 本章在臨床執業醫師歷年考試中所占分值在2分左右，以A1型題為主。考查重點為關節學和肌學。 **節骨學 打卡自測 A1型題 胸骨角是計數肋序數的重要體表標志，其兩側平對 A.第1肋 B.第2肋 C.第3肋 D.第4肋 E.第5肋 【答案】B 成人有206塊骨（包括3對聽小骨）。按部位，骨可分為中軸骨和附肢骨，中軸骨包括顱骨、軀干骨；附肢骨包括四肢骨。按形態，骨可分為長骨、短骨、扁骨和不規則骨。 一、骨的分類及構造 1.骨的分類及特點 骨的分類及特點，見表1-1-1-1。 表1-1-1-1骨的分類及特點 分類 特點 舉例 長骨 一體兩端，有骨髓腔 四肢骨 短骨 形似立方體，起連接作用 腕骨、跗骨 扁骨 呈板狀，主要構成骨性腔的壁，起保護作用 顱蓋骨（如額骨、頂骨、枕骨）、肋骨、肩胛骨、胸骨 不規則骨 形狀不規則 椎骨、上頜骨 2.骨的構造和特點 （1）骨質：按結構可分為表面的骨密質和內部的骨松質。骨密質結構致密，抗扭曲性強。骨松質結構疏松，呈海綿狀，由骨小梁排列而成。骨小梁的排列方向平行于骨所承受的壓力或張力方向，因此骨可承受較大的重量。 （2）骨膜：主要由纖維結締組織構成，被覆于除關節面外的新鮮骨表面，含有豐富的神經、血管和淋巴管。 （3）骨髓：充填于骨髓腔和骨松質間隙內的軟組織，包括紅骨髓和黃骨髓。5歲以前，骨髓均為紅骨髓；5歲以后，無造血功能的脂肪組織逐漸代替長骨骨干內的紅骨髓，稱為黃骨髓。黃骨髓可在機體重度貧血或失血過多時轉化為紅骨髓，參與造血。在髂骨、椎骨、胸骨、肋骨、股骨和肱骨等長骨骨骺內，紅骨髓終生存在，臨床上可在髂前上棘或髂后上棘等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。 （4）骨的血管：滋養動脈為長骨的主要動脈，經骨干的滋養孔進入骨髓腔。多數動脈有同名靜脈伴行。骨膜動脈或滋養動脈分出短骨、扁骨和不規則骨的動脈。 二、軀干骨 軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構成。 1.各部脊柱骨的形態特征 （1）頸椎（7塊）：椎體較小，橫突有橫突孔，內有椎動脈及椎靜脈通過。第1頸椎又稱寰椎，無椎體、棘突和關節突；第2頸椎又稱樞椎，有一特殊結構稱為齒突；第2~6頸椎的棘突較短，末端分叉；第7頸椎又稱隆椎，棘突較長，末端不分叉，活體易觸及，為計數椎骨的重要標志。 （2）胸椎（12塊）：橫斷面呈心形。橫突末端的前面有橫突肋凹與肋結節相關節，關節突的關節面幾乎呈冠狀位。胸椎棘突較長，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列。 （3）腰椎（5塊）：橫斷面呈腎形。上、下關節突粗大，關節面呈矢狀位。棘突寬短，呈板狀，水平伸向后方，其間隙較寬，臨床上可于此處行腰椎穿刺術。 （4）骶骨（1塊）：由5塊骶椎融合而來。骶管向上通椎管，下端的裂孔稱為骶管裂孔。裂孔兩側突出的骶角是骶管麻醉的標志。 （5）尾骨（1塊）：由退化的尾椎融合而成。 2.胸骨（1塊） 胸骨為長方形扁骨，自上而下可分為柄、體和劍突三部分。柄與體連接處微向前突，稱為胸骨角，平對第2肋，是計數肋的重要標志。胸骨角部位還相當于左、右主支氣管分叉處，主動脈弓下緣水平，心房上緣及上、下縱隔交界部。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。 3.肋骨（12對） 肋骨共12對。第1~7對肋的前端直接與胸骨相連，稱為真肋；第8~10對肋不直接與胸骨相連，稱為假肋；第11、12對肋前端游離于腹壁肌層，稱為浮肋。 三、顱骨 （一）顱骨的分類及組成 顱骨的分類及組成，見表1-1-1-2。 表1-1-1-2顱骨的分類及組成 （續表） 分類 組成 分類 組成 腦顱骨（8塊） 成對：頂骨、顳骨 不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 面顱骨（15塊） 成對：鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、下鼻甲和腭骨 不成對：犁骨、下頜骨（大的面顱骨）和舌骨 TIPS 中耳有3對聽小骨，分別是錘骨、砧骨、鐙骨。聽小骨不屬于顱骨。 （二）顱的整體觀 1.成人顱骨 （1）顱頂面觀：顱頂呈卵圓形，前窄后寬。頂骨中央隆凸處為頂結節。兩側頂骨與額骨連接形成冠狀縫；矢狀縫為兩側頂骨連接形成的結構；枕骨與兩側頂骨連接成人字縫。 （2）顱后面觀：顱后面可見人字縫和枕鱗。其中枕外隆凸為枕鱗中央突出的部分。枕外隆凸向兩側的弓形骨嵴為上項線，上項線下方有與其平行的下項線。 （3）顱內面觀：上矢狀竇溝為顱蓋內面正中線上的一條縱行淺溝，蛛網膜顆粒的壓跡為上矢狀竇溝兩側的許多顆粒小凹。顱底內面自前向后有三個呈階梯狀加深的陷窩，分別為顱前窩、顱中窩、顱后窩。 （4）顱底外面觀：舌下神經管外口在枕髁前外側稍上；枕髁后方有不恒定的髁管開口。枕髁外側，顳骨巖部與枕骨交界處有頸靜脈孔，頸靜脈孔前方的圓形孔是頸動脈管外口。 （5）顱側面觀：由頂骨、顳骨、額骨、蝶骨及枕骨構成，還可見面顱的上、下頜骨和顴骨。側面中部有外耳門，外耳門前方為顴弓，后方為乳突，顴弓與乳突在體表可摸到。 2.新生兒顱的特征 （1）顱囟：前囟（額囟）大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處；后囟（枕囟）位于矢狀縫與人字縫會合處，呈三角形。前囟一般在1~2歲閉合，其余各囟于出生后不久閉合。 （2）新生兒顱頂面觀呈五角形。 （3）面顱與腦顱之比為1∶8（成人為1∶4）。 四、上肢骨 1.上肢帶骨 （1）鎖骨：呈“~”形彎曲，其內側2/3凸向前，外側1/3凸向后。鎖骨位置表淺，易發生骨折，骨折部位多位于內、外側交界處。 （2）肩胛骨：三角形扁骨，介于第2~7肋之間，可分二面（腹側面和背側面）、三緣和三個角。腹側面為一大淺窩，與胸廓相對，稱為肩胛下窩。背側面有一橫嵴，稱為肩胛岡。岡上、下方的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側伸出的突起，稱為肩峰。 2.自由上肢骨 （1）肱骨：上肢大的管狀骨，分為肱骨體及上、下兩端。肱骨體中部外側有三角肌粗隆；后面中部有橈神經溝，其間有橈神經和肱深動脈通過。肱骨中部骨折可傷及橈神經。 （2）橈骨：位于前臂外側。 （3）尺骨：位于前臂內側。 （4）手骨：①腕骨共8塊，均為短骨，基本排成近、遠兩列。近側排列由橈側向尺側依次是手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側排列由橈側向尺側依次是大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。②掌骨共5塊。③指骨共14塊，均為長骨。 五、下肢骨 1.下肢帶骨（髖骨） （1）髂骨：兩側髂嵴高點的連線約對應第4腰椎棘突，可用于計數椎骨。髂嵴前端和后端分別稱為髂前上棘和髂后上棘。腰椎穿刺點為兩側髂嵴高點連線與后正中線的交會處。腰椎穿刺部位：成人一般在第3~4腰椎棘突之間，小兒在第4~5腰椎棘突之間。 （2）恥骨：上、下支相互移行處的內側面，稱為恥骨聯合面。兩側聯合面借纖維軟骨相連接，構成恥骨聯合。 （3）坐骨：坐骨結節為坐骨低部，可在體表捫及，為坐位時體重的承重點。 2.自由下肢骨 （1）股骨：人體長、結實的長骨。 （2）髕骨：人體大的籽骨。 （3）脛骨：位于小腿內側，是小腿主要承重骨。 （4）腓骨：位于脛骨外后方。 （5）足骨：①跗骨共7塊，屬于短骨。后列位居上方的是距骨，下方為跟骨。中列為位于距骨前方的足舟骨。前列為內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨、跟骨前方的骰骨（近似立方體）。②跖骨共5塊。③趾骨共14塊。 第二節關節學 打卡自測 A1型題 踝關節薄弱的韌帶是 A.脛腓外韌帶 B.脛腓內韌帶 C.外側副韌帶 D.內側韌帶 E.外側韌帶 【答案】E 一、總論 骨連結按照骨連結方式可分為直接連結和間接連結。 1.直接連結 直接連結包括纖維連結、軟骨連結、骨性結合三類。 2.間接連結（關節或滑膜關節） （1）關節的基本結構：關節面、關節囊和關節腔。 （2）關節的輔助結構：韌帶、關節盤和關節唇、滑膜襞和滑膜囊。 TIPS （1）具有關節盤的關節是顳下頜關節、胸鎖關節、腕關節（橈腕關節）、膝關節（半月板）、肩鎖關節、橈尺遠側關節。 （2）具有關節唇的關節是肩關節和髖關節。 二、軀干骨的連結 （一）椎骨間的連結 1.椎體間的連結 （1）椎間盤：由纖維環和髓核構成，連接上、下兩個椎體。當纖維環破裂時，髓核易向后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫鄰近的脊髓或神經根引起牽涉性疼痛，稱為椎間盤脫出癥。 （2）前縱韌帶：附著于椎體和椎間盤前面的縱行韌帶，可防止椎間盤向前脫出及限制脊柱過度后伸。 （3）后縱韌帶：位于椎管內，與椎間盤纖維環及椎體上、下緣緊密連結，而與椎體結合較為疏松，可防止椎間盤向后脫出及限制脊柱過度前屈。 2.椎弓間的連結 （1）黃韌帶：連結相鄰椎弓板間的韌帶，可限制脊柱過度前屈。 （2）棘上韌帶：附著于各椎骨棘突尖端的縱行韌帶，可限制脊柱前屈。 （3）棘間韌帶：位于相鄰的棘突之間，向前與黃韌帶相連，向后與棘上韌帶相連。 （二）脊柱的整體觀 （1）脊柱前面觀：第2骶椎水平為寬。 （2）脊柱后面觀：頸椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突細長，且傾斜向后下方，呈疊瓦狀；腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。 （3）脊柱側面觀：成人脊柱有4個生理性彎曲，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的這些彎曲有助于維持人體的重心穩定及減輕震蕩。 （三）胸廓的整體觀 成人胸廓近似圓錐形，胸廓有上、下兩口。胸廓上口較小，由第1肋、第1胸椎體和胸骨柄上緣圍成。胸廓下口由第11及12對肋前端、肋弓、劍突和第12胸椎圍成，由膈肌封閉胸腔底。 三、顱骨的連結 1.顳下頜關節（下頜關節）的組成 顱骨的滑膜關節為顳下頜關節（下頜關節），由顳骨的下頜窩和關節結節與下頜骨的下頜頭構成。 2.特點 關節囊的前部較薄弱，所以下頜關節易發生前脫位。顳下頜關節屬于聯合關節，所以兩側必須同時運動。下關節腔可發生下頜骨的上提和下降運動，上關節腔可發生前進和后退運動，側方運動是一側的下頜頭圍繞關節盤做旋轉運動，而對側的下頜頭和關節盤一起對關節窩做前進運動。 四、附肢骨的連結★ （一）上肢骨連結 1.上肢帶連結 （1）胸鎖關節：軀干骨和上肢骨連結的唯一關節，由鎖骨的胸骨端、胸骨的鎖切跡和第1肋
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