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中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病

包郵 中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病

出版社:中國中醫(yī)藥出版社出版時(shí)間:2017-02-01
開本: 其他 頁數(shù): 288
中 圖 價(jià):¥28.4(5.9折) 定價(jià)  ¥48.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 版權(quán)信息

  • ISBN:9787513250986
  • 條形碼:9787513250986 ; 978-7-5132-5098-6
  • 裝幀:一般膠版紙
  • 冊(cè)數(shù):暫無
  • 重量:暫無
  • 所屬分類:>

中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 本書特色

本叢書由國家中醫(yī)藥臨床研究基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)學(xué)科、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院專家編寫。全套叢書既有宏觀論述,又有微觀內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)際,選材精練,專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)大眾百姓養(yǎng)生健康具有較高的參考價(jià)值。希望本套叢書的出版,能使大家強(qiáng)身健體,延年益壽。

中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 內(nèi)容簡介

本叢書是國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科上海華龍醫(yī)院編寫的常見病問答叢書,該叢書用問答的形式,對(duì)肺病、風(fēng)濕病、肝病、腦病、腎病、心病、腫瘤病以及中醫(yī)養(yǎng)生做了通俗全面的解答,是一套很好不錯(cuò)實(shí)用的大眾科普讀物。

中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 目錄

**章 慢性阻塞性肺疾病
1.什么是慢性阻塞性肺病?
2.什么是慢性支氣管炎?
3.什么是肺氣腫?
4.慢阻肺的危害有多大?
5.慢阻肺的典型癥狀有哪些?
6.慢阻肺分幾級(jí)?
7.慢阻肺患者為什么會(huì)咳嗽、咳痰?
8.為什么慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難?
9.出現(xiàn)呼吸困難一定是慢阻肺嗎?
10.慢阻肺患者為什么會(huì)出現(xiàn)桶狀胸?
11.為什么慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)紫紺?
12.為什么慢阻肺患者活動(dòng)氣短氣急明顯?
13.慢阻肺是男性多發(fā)還是女性多發(fā)?
14.慢阻肺是城市多發(fā)還是農(nóng)村多發(fā)?
15.什么人易得慢阻肺?
16.什么是被動(dòng)吸煙?
17.被動(dòng)吸煙有哪些危害?
18.慢阻肺在什么季節(jié)容易發(fā)作?
19.為什么慢阻肺冬季易發(fā)?
20.為什么春季慢阻肺高發(fā)?
21.什么是氣道高反應(yīng)?
22.氣道高反應(yīng)性與慢阻肺有關(guān)系嗎?
23.氣流受限是如何發(fā)生的?
24.什么是慢阻肺急性加重期?
25.什么是慢阻肺穩(wěn)定期?
26.慢阻肺穩(wěn)定期還需要治療嗎?
27.慢阻肺穩(wěn)定期治療的目的是什么?
28.慢阻肺能治愈嗎?
29.慢阻肺可以預(yù)防嗎?
30.有什么辦法預(yù)防慢阻肺的加重?
31.慢阻肺會(huì)傳染嗎?
32.慢阻肺是突然患上的嗎?
33.慢阻肺會(huì)遺傳給下一代嗎?
34.慢阻肺患者早期是不是沒有癥狀?
35.懷疑自己患有慢阻肺應(yīng)做什么檢查?
36.慢阻肺為什么會(huì)發(fā)生低氧血癥?
37.慢阻肺為什么會(huì)引起肺心病?
38.確診慢阻肺后是否喘了才治療,不喘就不要治療了?
39.慢阻肺如何自我診斷?
40.有慢阻肺的人會(huì)不會(huì)容易導(dǎo)致氣胸?
41.慢阻肺的治療原則是什么?
42.慢阻肺常見的吸入藥物有哪些?
43.慢阻肺常見用藥的不良反應(yīng)有哪些?
44.血糖偏高還能否使用吸入型激素治療嗎?
45.骨質(zhì)疏松的患者還能否使用吸入型激素治療嗎?
46.慢阻肺患者一定要用激素治療嗎?
47.什么是長期家庭氧療?
48.慢阻肺患者如何在家氧療?
49.慢阻肺患者為什么要低流量吸氧?
50.慢阻肺的預(yù)防分幾級(jí)?
51.慢阻肺為什么會(huì)引起呼吸肌疲勞?
52.慢阻肺急性加重期治療有哪些注意事項(xiàng)?
53.中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)慢阻肺?
54.中醫(yī)治病辨虛實(shí),為什么說慢阻肺的實(shí)質(zhì)是“本虛標(biāo)實(shí)”?如何兼顧“本虛”與“標(biāo)實(shí)”?
55.中醫(yī)肺脹與哮病如何區(qū)別?
56.中醫(yī)如何對(duì)慢阻肺進(jìn)行證候分類?
57.中醫(yī)虛證類慢阻肺各證候的特征是什么?
58.中醫(yī)實(shí)證類慢阻肺各證候的特征是什么?
59.中醫(yī)慢阻肺血瘀兼證證候的特征是什么?
60.慢阻肺的中醫(yī)治療原則是什么?
61.慢阻肺急性加重期如何具體中醫(yī)辨證論治?
62.慢阻肺穩(wěn)定期如何具體中醫(yī)辨證論治?
63.慢阻肺瘀血兼證如何中醫(yī)辨治?
64.如果慢阻肺患者接受了西醫(yī)治療,可以同時(shí)搭配中藥嗎?
65.節(jié)氣變化時(shí),慢阻肺患者如何自我防護(hù)?
66.慢阻肺患者為什么要排痰?
67.慢阻肺患者如何排痰?
68.哪些中藥有助于化痰排痰?
69.哪些中藥有助于氣道解痙平喘?
70.哪些中藥有助于利水消腫?
71.什么是冬病夏治?
72.冬病夏治的原理是什么?
73.慢阻肺患者均可進(jìn)行“冬病夏治”治療嗎?
74.慢阻肺患者可以進(jìn)行“冬病冬治”嗎?
75.慢阻肺患者可以做敷貼治療嗎?
76.慢阻肺患者如何進(jìn)行敷貼治療?
77.慢阻肺患者可以服用膏方嗎?
78.服用膏方對(duì)慢阻肺患者有用嗎?
79.膏方在治療慢阻肺方面有哪些功效?
80.膏方必須在冬季服用嗎?
81.膏方如何正確服用?
82.膏方服用以哪個(gè)時(shí)間段*適宜?
83.膏方每次服用劑量多少為宜?
84.什么情況下不能服用膏方?
85.慢阻肺患者的飲食原則是什么?
86.食療可以幫助治療慢阻肺嗎?
87.慢阻肺患者有什么飲食禁忌?
88.慢阻肺患者可以選擇那些食療方?
89.慢阻肺患者可以應(yīng)用氣功嗎?
90.慢阻肺患者可以拔罐治療嗎?
91.慢阻肺患者可以用灸法治療嗎?
92.慢阻肺患者可以進(jìn)行耳針治療嗎?
93.慢阻肺患者如何擺正心態(tài)?
94.如何對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?
95.如何對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行護(hù)理?
96.慢阻肺為什么強(qiáng)調(diào)“從氣論治”?
97.什么是縮唇呼吸?
98.縮唇呼吸有什么作用?
99.慢阻肺可以手術(shù)治療嗎?
100.現(xiàn)有的手術(shù)治療方法有哪些?
101.什么是肺減容術(shù)?
102.慢阻肺患者進(jìn)行肺減容術(shù)的適應(yīng)癥是什么?
103.慢阻肺患者肺減容術(shù)的禁忌證有哪些?
104.什么是肺移植術(shù)?
第二章 支氣管哮喘
1.什么是哮喘?
2.哮喘的危害有哪些?
3.哮喘有哪些典型癥狀?
4.哮喘發(fā)作一定會(huì)有哮鳴音嗎?
5.中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)支氣管哮喘的?
6.為什么說哮喘有夙根?
7.宿痰是如何產(chǎn)生的?
8.中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)支氣管哮喘的外因的?
9.哮喘的中醫(yī)病因病機(jī)是什么?
10.患了支氣管哮喘應(yīng)該看中醫(yī)還是西醫(yī)?
11.支氣管哮喘辨證治療的思路如何?
12.支氣管哮喘發(fā)作期中醫(yī)如何分型、如何治療?
13.支氣管哮喘緩解期中醫(yī)如何分型、如何治療?
14.何謂冬病夏治?
15.為什么哮喘患者需要進(jìn)行冬病夏治?
16.哪些哮喘病人不宜進(jìn)行冬病夏治?
17.冬病夏治有哪些注意要點(diǎn)?
18.調(diào)治哮喘常用的冬病夏治方法有哪些?
19.針灸對(duì)支氣管哮喘有哪些治療作用?
20.針灸如何調(diào)和陰陽?
21.針灸如何扶正祛邪?
22.針灸如何疏通經(jīng)絡(luò)?
23.除針灸外,還有哪些外治法可以防治哮喘?
24.寒哮型哮喘針刺如何取穴治療?
25.痰熱哮型哮喘針刺如何取穴治療?
26.肺脾虧型哮喘針刺如何取穴治療?
27.腎虛型哮喘針刺如何取穴治療?
28.拔罐法如何治療哮喘?
29.艾灸如何治療哮喘?
30.支氣管哮喘患者適合服用膏方嗎?
31.預(yù)防哮喘的膏方中多有哪些中藥?
32.哮喘膏方中如何選用參品?
33.哮喘膏方中膏劑如何選則?
34.哮喘膏方中如何選用糖品?
35.哮喘患者一般膏方要服用多久?
36.臍部貼敷預(yù)防哮喘如何操作?
37.耳穴對(duì)哮喘病人有什么治療作用?
38.哮喘患者如何進(jìn)行體育鍛煉?
39.哮喘患者一定要記住哪些飲食原則?
40.哮喘患者春季應(yīng)該吃什么?
41.哮喘患者夏季應(yīng)該吃什么?
42.哮喘患者秋季應(yīng)該吃什么?
43.哮喘患者冬季應(yīng)該吃什么?
44.寒哮型支氣管哮喘急性發(fā)作期常用的食療方法有哪些?
45.熱哮型支氣管哮喘急性發(fā)作期常用的食療方法有哪些?
46.肺氣虧虛型支氣管哮喘緩解期常用的食療方法有哪些?
47.脾氣虧虛型支氣管哮喘緩解期常用的食療方法有哪些?
48.腎氣虧虛型支氣管哮喘緩解期常用的食療方法有哪些?
49.哮喘患者可以常服用的保健食物有哪些?
50.哮喘患者適宜吃白蘿卜嗎?
51.以白蘿卜為主的哮喘食料方有哪些?
52.哮喘患者適宜吃核桃堅(jiān)果嗎?
53.如何用核桃仁的食療方調(diào)治哮喘?
54.中藥香囊對(duì)哮喘患者的日常保健有什么作用?
55.適用哮喘患者使用的中藥藥物香囊有哪些?
56.哮喘能否根治?
57.哮喘影響孩子的生長發(fā)育嗎?
58.哮喘與過敏性鼻炎有關(guān)聯(lián)嗎?
59.哮喘患者家里適合養(yǎng)花草綠植嗎?
60.哮喘患者有必要完善過敏原檢測嗎?
61.哮喘患者家中適宜擺放毛毯、地毯嗎?
62.上呼吸道感染對(duì)哮喘患者有危害性嗎?
63.老年哮喘患者能打肺炎疫苗、流感疫苗?
64.老年哮喘患者合并冠心病,能服用阿司匹林嗎?
65.哮喘患者平素穿衣服有啥需要注意的嗎?
66.哮喘患者如何清掃室內(nèi)灰塵?
67.可洗滌臥具如何清潔除螨?
68.難以洗滌的臥具如何清潔除螨?
69.如何改善室內(nèi)二手煙環(huán)境?
70.哮喘患者家中空調(diào)需要定期清潔嗎?
71.哮喘患者過敏原陰性,能吃海鮮嗎?
72.哮喘患者貓狗過敏原陰性,能養(yǎng)貓狗嗎?
73.哮喘患者什么時(shí)候外出要帶口罩?
74.臨床小兒哮喘中藥小驗(yàn)方有哪些?
75.哮喘患者能肌肉注射喘可治嗎?
76.喘可治如何使用?
77.喘可治療程一般多久?
78.還有哪些肌肉注射藥物可以防治哮喘?
79.冬病夏治外治穴位敷貼方常用哪些中藥?
80.冬病夏治外治穴位敷貼常選用哪些穴位?
81.冬病夏治穴位敷貼治療每年啥時(shí)候?yàn)?佳?
82.夏季如何確定“三伏”入伏時(shí)間?
83.冬病夏治穴位敷貼療程一般多久?
84.如何決定穴位敷貼貼藥時(shí)間長短?
85.皮膚對(duì)敷貼敷料過敏如何處理?
86.敷貼后皮膚出現(xiàn)發(fā)紅蛻皮疼痛如何處理?
87.敷貼后皮膚出現(xiàn)起水泡如何處理?
88.什么是冬病冬治?
89.冬病冬治如何防治哮喘?
90.哮喘患者能吃百令膠囊嗎?
91.寒性哮喘患者可以服用哪些中成藥?
92.熱性哮喘患者可以服用哪些中成藥?
93.咳嗽變異性哮喘可以服用哪些中成藥?
94.長期使用舒利迭的哮喘患者,出現(xiàn)咽部不適,如何處理?
95.長期使用舒利迭的哮喘患者,出現(xiàn)聲音嘶啞,如何預(yù)防處理?
96.小兒哮喘可以用哪些中藥方?
97.哮喘發(fā)作與情志變化有關(guān)聯(lián)嗎?
98.哮喘的中藥湯劑如何煎服?
99.寒哮患者可以吃哪些食物?
100.熱哮患者可以吃哪些食物?
第三章 間質(zhì)性肺疾病
1.什么是間質(zhì)性肺疾病?
2.間質(zhì)性肺疾病有哪些病因?
3.間質(zhì)性肺疾病有哪些常見的臨床癥狀?
4.間質(zhì)性肺疾病有哪些常見的體征?
5.間質(zhì)性肺疾病確診需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢査?
6.肺功能檢測在間質(zhì)性肺疾病中的有何意義?
7.高分辨率CT在診斷間質(zhì)性肺病中有何意義?
8.間質(zhì)性肺疾病的治療措施有哪些?
9.中醫(yī)對(duì)間質(zhì)性肺疾病的認(rèn)識(shí)是怎樣的?
10.間質(zhì)性肺病中醫(yī)病名為何有“肺痹”、“肺痿”之分?
11.間質(zhì)性肺疾病中醫(yī)病因病機(jī)是什么?
12.間質(zhì)性肺疾病中醫(yī)治療原則
13.間質(zhì)性肺疾病如何中醫(yī)分期論治?
14.間質(zhì)性肺疾病早期階段如何辨證分型論治?
15.間質(zhì)性肺疾病中期階段如何辨證分型論治?
16.間質(zhì)性肺疾病后期階段如何辯證分型論治?
17.間質(zhì)性肺疾病患者適宜的食物有哪些?
18.間質(zhì)性肺疾病患者宜忌口的食物有哪些?
19.間質(zhì)性肺病早期階段有哪些中醫(yī)食療方?
20.間質(zhì)性肺病中期階段有哪些中醫(yī)食療方?
21.間質(zhì)性肺病后期有哪些中醫(yī)食療方?
22.間質(zhì)性肺疾病適合中醫(yī)冬季膏方調(diào)理嗎?
23.間質(zhì)性肺病如何膏方辨治?
24.間質(zhì)性肺病患者臉部為何多見雙顴潮紅?
25.間質(zhì)性肺病患者口唇、爪甲為何紫紺?
26.間質(zhì)性肺病患者為何為有杵狀指表現(xiàn)?
27.間質(zhì)性肺病患者如何預(yù)防感染?
28.間質(zhì)性肺病患者如何均衡飲食?
29.哪些水果適合間質(zhì)性肺病患者食用?
30.間質(zhì)性肺病患者如何調(diào)節(jié)睡眠?
31.間質(zhì)性肺病患者如何適度運(yùn)動(dòng)?
32.間質(zhì)性肺病患者如何中醫(yī)預(yù)防骨質(zhì)疏松?
33.間質(zhì)性肺病體虛易感的患者平素可以每天服用玉屏風(fēng)沖劑嗎?
34.玉屏風(fēng)顆粒沖劑主要組成有哪些?
35.間質(zhì)性肺病患者能肌注喘可治嗎?
36.肺痿臨床上虛熱和虛寒證型哪個(gè)多見?
37.肺痿的中醫(yī)辨治原則有哪些?
38.如何理解“肺絡(luò)”?
39.如何理解“干血”?
40.間質(zhì)性肺病患者為啥要保持心情舒暢?
41.間質(zhì)性肺病有哪些中藥驗(yàn)方?
42.間質(zhì)性肺病存活率如何?
43.間質(zhì)性肺病急性加重期糖皮質(zhì)激素如何應(yīng)用?
44.間質(zhì)性肺病急性加重期為何要用到糖皮質(zhì)激素?
45.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,會(huì)有哪些副作用?
46.間質(zhì)性肺病急性加重患者會(huì)有哪些負(fù)面心理狀態(tài)?
47.間質(zhì)性肺病患者使用氧氣面罩有哪些注意事項(xiàng)?
48.吸氧濕化瓶里要放多少水為宜?
49.間質(zhì)性肺病無創(chuàng)正壓通氣有哪些作用?
50.間質(zhì)性肺病無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)參數(shù)一般如何設(shè)置?
51.長期使用無創(chuàng)正壓通氣有哪些副作用?
52.使用無創(chuàng)正壓通氣如何預(yù)防鼻面部皮膚壓傷?
53.無創(chuàng)呼吸機(jī)管道的漏氣閥口朝向有講究嗎?
53.間質(zhì)性肺病長期使用糖皮質(zhì)激素容易引起骨質(zhì)疏松,如何飲食預(yù)防?
54.間質(zhì)性肺病長期使用糖皮質(zhì)激素,口腔出現(xiàn)真菌感染,如何處理?
55.間質(zhì)性肺病患者如何拍背排痰?
56. 間質(zhì)性肺病患者對(duì)居住環(huán)境有要求嗎?
57.間質(zhì)性肺病患者要防寒保暖嗎?
58.間質(zhì)性肺病患者要預(yù)防過敏嗎?
59.間質(zhì)性肺病患者大便要保持通暢嗎?
60.間質(zhì)性肺病患者保持充足的睡眠重要嗎?
61.間質(zhì)性肺病患者如何自我養(yǎng)肺?
62.間質(zhì)性肺病患者如何呼吸鍛煉?
63.間質(zhì)性肺病患者如何自我推拿保健?
64.常用的推拿保健穴位位置在哪里?
65.間質(zhì)性肺病患者要放松心態(tài)嗎?
66.重度間質(zhì)性肺病患者護(hù)理要注意哪些并發(fā)癥?
67.間質(zhì)性肺病患者如何咳嗽?
68.間質(zhì)性肺病中醫(yī)藥內(nèi)治法有哪些?
69.何謂清化開宣?
70.何謂瀉肺逐瘀?
71.何謂清潤化解?
72.何謂宣瀉熱痰?
73.何謂宣肺活絡(luò)?
74.何謂寬胸通絡(luò)?
75.何謂通陽行痹?
76.何謂益氣活血?
77.為何嬰幼兒間質(zhì)性肺炎以抗病毒治療為主?
78.莪術(shù)油為何用于治療嬰幼兒間質(zhì)性肺炎?
79.大氣污染是否會(huì)導(dǎo)致特發(fā)性肺纖維化?
80.特發(fā)性肺纖維化患者冬天需要注意什么?
81.間質(zhì)性肺病患者長期服用激素有哪些不良反應(yīng)?
82.間質(zhì)性肺病患者家庭吸氧,有哪些注意事項(xiàng)?
83.間質(zhì)性肺病患者怎樣服用糖皮質(zhì)激素更合理?
83.間質(zhì)性肺病患者使用激素時(shí),需要注意什么?
84.哪些職業(yè)易患職業(yè)相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病?
85.為什么接觸職業(yè)性塵粒后易出現(xiàn)彌漫性肺纖維化?
86. 職業(yè)相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病的辯證施治?
87.職業(yè)相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病有沒有偏方?
88.氣功療法能治療職業(yè)相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病的?
89.什么是肺結(jié)節(jié)病?
90.肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)病是一個(gè)概念嗎?
91.肺結(jié)節(jié)病西醫(yī)如何治療?
92.如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)病復(fù)發(fā)?
93.肺結(jié)節(jié)病會(huì)癌變嗎?
94.肺結(jié)節(jié)病在中醫(yī)中的病名歸屬?
95.中醫(yī)認(rèn)為結(jié)節(jié)病的病因是什么?
96.中醫(yī)認(rèn)為結(jié)節(jié)病的病機(jī)是什么?
97.中醫(yī)是怎樣對(duì)肺結(jié)節(jié)病進(jìn)行辨證的?
98.肺結(jié)節(jié)病中醫(yī)如何治療?
99.肺結(jié)節(jié)病患者平時(shí)吃那些食物比較好?
100.平時(shí)該怎樣預(yù)防結(jié)節(jié)病?
第四章 支氣管擴(kuò)張
第五章 肺膿腫
第六章 肺結(jié)核
第七章 肺癌

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中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 節(jié)選

  1.什么是慢性阻塞性肺病?  慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺),系指多種慢性肺系疾病所致的臨床綜合征,包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。簡單來說就是:  慢——進(jìn)行性的、無法完全可逆的慢性病  阻——阻礙正常呼吸  肺——一系列致命性肺病的總稱。  2.什么是慢性支氣管炎?  慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床上以咳嗽、咯痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。  3.什么是肺氣腫?  肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎可導(dǎo)致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度膨脹伴有氣道壁破壞,從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫,進(jìn)而發(fā)展成肺心病。  4.慢阻肺的危害有多大?  患病率高,40歲以上的人群,每1000人就有82個(gè)患有慢阻肺。預(yù)后不好,我國每年因慢阻肺致殘的人數(shù)多達(dá)500-1000萬。死亡率高,我國每年因慢阻肺死亡的人數(shù)高達(dá)100萬,排在疾病死亡率的第3位。全球平均每10秒就有一個(gè)人因慢阻肺死亡。  5.慢阻肺的典型癥狀有哪些?  ①慢性咳嗽,通常為首發(fā)癥狀,往往連續(xù)數(shù)年。  ②咳痰,咳嗽與咳痰往往伴隨出現(xiàn)。  ③呼吸困難,這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,是慢阻肺患者焦慮不安的原因,慢阻肺患者的呼吸困難呈進(jìn)行性加重。  ④喘息與胸悶,部分患者會(huì)有喘息,胸部悶緊感通常于勞累后發(fā)生。⑤反復(fù)肺部感染,慢阻肺患者可反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,尤其在季節(jié)交替以及寒冷季節(jié)。  ⑥全身癥狀,在疾病過程中,可能會(huì)發(fā)生全身癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮、精神抑郁或焦慮等。  6.慢阻肺分幾級(jí)?  我國常用的是慢阻肺嚴(yán)重程度慢阻肺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)是以肺功能檢查中FEV1和FEV1/FVC兩個(gè)數(shù)值的變化作為主要評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將慢阻肺分為4級(jí)。  Ⅰ級(jí)-輕度慢阻肺:其特征為輕度氣流受限(FEV1/FVC<70%,但FEV1≥80%預(yù)計(jì)值),通常可伴有或不伴有咳嗽、慢阻肺。此時(shí),患者本人可能還沒認(rèn)識(shí)到自己的肺功能是異常的。  Ⅱ級(jí)-中度慢阻肺:其特征為氣流受限進(jìn)一步惡化(50% ≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值)并有癥狀進(jìn)展和氣短,運(yùn)動(dòng)后氣短更為明顯。此時(shí),由于呼吸困難或疾病的加重,患者常去醫(yī)院就診。  Ⅲ級(jí)-重度慢阻肺:其特征為氣流受限進(jìn)一步惡化(30%≤FEV1<50% 預(yù)計(jì)值),氣短加劇,并且反復(fù)出現(xiàn)急性加重,影響患者的生活質(zhì)量。  Ⅳ級(jí)-極重度慢阻肺:為嚴(yán)重的氣流受限(FEV1<30%預(yù)計(jì)值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此時(shí),患者的生活質(zhì)量明顯下降,如果出現(xiàn)急性加重則可能有生命危險(xiǎn)。  7.慢阻肺患者為什么會(huì)咳嗽、咳痰?  慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限存在,但并不是所有的咳嗽、咳痰癥狀的患者均是慢阻肺患者。  咳嗽、咳痰是機(jī)體的一種自我防御,通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物以及氣道內(nèi)異物,當(dāng)呼吸道黏膜受到異物刺激或由于其他原因引起的分泌物增多時(shí),即可導(dǎo)致咳嗽,將氣道內(nèi)的分泌物排出體外,此即我們常說的咳痰。當(dāng)耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸壁、肺等器官或臟器由于炎癥、淤血、物理、化學(xué)等因素,刺激迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)以及舌咽神經(jīng)所支配的黏膜時(shí)皆可引起咳嗽。合并感染時(shí)痰量增多,往往有黃濃痰。  8.為什么慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難?  所謂呼吸困難是指病人主觀感覺到空氣不夠用、呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸用力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸,甚至發(fā)紺,并且可以同時(shí)伴有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。  慢阻肺患者由于長期處于慢性炎癥狀態(tài),腫脹的呼吸道及分泌物過多的痰液,嚴(yán)重阻礙了氣體的流通。空氣吸不進(jìn)來,又吐不出去,使得慢阻肺患者呼吸的每一口氣都非常痛苦,病人像是長時(shí)間被掐緊脖子一樣難受。這是因?yàn)椋装Y等危險(xiǎn)因素,使支氣管的組織結(jié)構(gòu)遭到破壞,支氣管管腔狹窄,氣流受限。由于支氣管管腔狹窄,吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張,氣體進(jìn)入肺泡相對(duì)容易;呼氣時(shí)支氣管縮小,氣體呼出困難。換氣不足已經(jīng)難以滿足機(jī)體的氧氣需要,用力呼吸又增加了機(jī)體的氧耗,同時(shí)也提升了體內(nèi)二氧化碳的代謝,加之因?yàn)楹魵饫щy而無法排出,二氧化碳潴留,不僅使患者呼吸困難,還增加了呼吸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。  9.出現(xiàn)呼吸困難一定是慢阻肺嗎?  當(dāng)然不是。呼吸困難包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)性呼吸困難以及血源性呼吸困難等。  肺源性呼吸困難常見于:①氣道阻塞:如喉、氣管、支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞及支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;②肺部疾病:如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺不張、肺淤血、肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)疾病、細(xì)支氣管肺泡癌等;③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:如胸壁炎癥、嚴(yán)重胸廓畸形、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、廣泛胸膜粘連、結(jié)核、外傷等;④神經(jīng)肌肉疾病:如脊髓灰質(zhì)炎病累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無力累及呼吸肌,藥物導(dǎo)致呼吸肌麻痹等;⑤膈運(yùn)動(dòng)障礙:如膈麻痹,大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、胃擴(kuò)張和妊娠末期。  血源性呼吸困難常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。左心功能不全造成的呼吸困難,是由于瘀血導(dǎo)致肺循環(huán)毛細(xì)血管壓升高。組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中,而形成肺水腫。  中毒性呼吸困難,各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞,增加呼吸通氣量,表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。  血源性呼吸困難,重癥貧血可因紅細(xì)胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動(dòng)后顯劇;大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。  神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難,重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律,導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外,癔癥也可有呼吸困難發(fā)作,其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性堿中毒常伴有手足抽搐癥。  10.慢阻肺患者為什么會(huì)出現(xiàn)桶狀胸?  胸廓前后徑增加有時(shí)與左右徑幾乎相等,呈圓桶狀,肋骨斜度變小,其與脊柱夾角常大于45°,肋間隙增寬飽滿,腹上角增大,為桶狀胸。見于嚴(yán)重肺氣腫患者,亦可見于老年人或矮胖體型者。  慢阻肺患者因反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難,肺泡數(shù)量和肺泡周圍毛細(xì)血管數(shù)量逐漸減少,進(jìn)行氣體交換的肺泡面積減小,嚴(yán)重?fù)p害了肺的呼吸功能,致使血氧含量降低。病人吸氣時(shí),氣體尚能進(jìn)入肺;呼氣時(shí),由于力量小,一部分氣體不能被排出,滯留在肺內(nèi),時(shí)間久了,滯留在肺內(nèi)的氣體越來越多,肺部過度膨脹,就像吹氣球一樣,肺慢慢膨脹起來了,整個(gè)胸部體積增大,前后徑增大,肋間隙變寬,使得整個(gè)胸廓的外形看上去像水桶,醫(yī)學(xué)上稱之為桶狀胸,這是慢阻肺患者的一個(gè)特點(diǎn)。  ……

中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)專科名醫(yī)科普問答叢書龍華中醫(yī)談肺病 作者簡介

  張惠勇,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。龍華醫(yī)院肺病科、肺病研究室主任、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。兼任國家傳染病專項(xiàng)中醫(yī)藥結(jié)核病項(xiàng)目專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副主任委員、中國哮喘聯(lián)盟專家組成員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海市肺科學(xué)會(huì)委員、上海市防癆協(xié)會(huì)理事、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)委員、上海市新發(fā)突發(fā)傳染病專家委員會(huì)成員等職。  鹿振輝,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床專業(yè),后為全國名老中醫(yī)邵長榮工作室成員,先后跟隨全國名老中醫(yī)邵長榮教授、吳銀根教授、國醫(yī)大師晁恩祥教授等中醫(yī)名家前輩學(xué)習(xí)。現(xiàn)任龍華醫(yī)院肺病科、肺病研究室副主任。

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