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從醫療保險邁向健康保險 版權信息
- ISBN：9787568061049
- 條形碼：9787568061049 ; 978-7-5680-6104-9
- 裝幀：80g雅質紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
從醫療保險邁向健康保險 本書特色
健康是人類的福祉，黨的十九大報告明確提出實施健康中國戰略。保險作為健康保障的核心籌資機制之一，在健康中國建設中發揮著極為重要的作用。從醫療保險邁向健康保險，是將健康領域的保險從以疾病治療為主的風險分擔轉向以健康結果為目的的健康風險分擔和健康維護、由被動的損失給付轉變為主動的風險干預和戰略購買、由對個體疾病的關注轉變為關注全人群的健康。 本書立足于從醫療保險邁向健康保險的重要性與緊迫性，基于健康保險體系建設中的關鍵點，分析當前健康保險的制度環境和社會環境，結合理論與實踐，探討現狀以及與實現健康保險之間存在的差距，剖析差距產生的原因，并結合我國國情，以維護健康為目標，提出從醫療保險邁向健康保險的具體路徑。
從醫療保險邁向健康保險 內容簡介
本書以社會統籌基金的使用為主體, 探討如何通過社會統籌基金購買健康服務, 發揮其健康保障功能。首先, 闡述健康保險所處的制度環境、社會環境, 引出健康保障的理念, 界定其目標與內涵、理論基礎, 初步提出健康保障的實現路徑。重點從管理、籌資、補償和支付四個方面, 分析現狀以及與健康保障之間存在的差距, 結合我國實踐與國情, 深入探討如何通過統籌基金的使用, 使其逐步參與到疾病預防、治療、康復和長期護理等生命全周期, 真正實現醫療保險向健康保障的轉型。
從醫療保險邁向健康保險 目錄
1**章問題的提出
2**節醫療保險制度發展的成就與挑戰
2一、基本醫療保險制度的發展歷程
7二、基本醫療保險制度發展的成就
10三、醫療保險制度發展面臨的問題與挑戰
13第二節建立健康保險制度的生態分析
13一、健康中國戰略營造了建立健康保險制度的政治氛圍
15二、醫學模式的轉變、人口老齡化與疾病譜變化需要醫療保險制度做出回應
16三、 經濟增長為建立健康保險制度提供有力的經濟保障
17四、互聯網+醫療技術為疾病預防治療康復融為一體的保險服務提供技術支撐
18五、健康管理推動了健康保險的發展
19第三節從醫療保險到健康保險的理念升級
20一、由關注疾病治療風險轉為全生命周期的健康觀
22二、由被動的損失給付轉變為主動的風險干預
23三、由個體健康關注轉為人群健康關注
24四、服務供給由醫療機構拓展至更多健康相關部門
26第二章健康保險的內涵與框架
27**節健康保險的內涵
27一、健康保險的界定
28二、相關概念辨析
31三、健康保險的目標
33第二節健康保險的基礎理論
34一、為何需要健康保險
36二、健康保險目標的理論
40三、健康保險供給的理論
48第三節健康保險的實現思路設計
48一、健康保險體系的框架性要素
50二、健康保險體系設計的主要思路
60第三章基于善治的健康保險治理
61**節健康保險治理的理論基礎與目標
61一、健康保險治理的理論基礎
65二、健康保險治理的目標
70第二節我國現行醫療保險管理體制與機制
70一、我國醫療保險管理體制與機制的發展
77二、我國當前醫療保險管理存在的問題
82第三節健康保險治理的框架設計
83一、健康保險治理的主體框架
87二、健康保險治理的工具選擇
89三、健康保險治理的核心機制與支撐體系
99第四章基于全民健康覆蓋的健康保險籌資
100**節全民健康覆蓋對健康保險籌資的要求101一、全民健康覆蓋要求不斷擴大健康保險籌資的覆蓋人群
101二、全民健康覆蓋要求不斷擴大健康保險覆蓋的服務內涵
102三、全民健康覆蓋要求不斷提高人民的保障水平
103第二節我國基本醫療保險籌資模式及存在的問題
103一、基本醫療保險籌資模式
106二、基本醫療保險籌資模式存在的問題
108第三節健康保險籌資設計和展望
108一、健康保險籌資設計
109二、健康保險籌資展望
116第五章價值導向的健康保險戰略性購買
117**節價值導向的健康保險戰略性購買的目標及理論基礎
117一、價值導向的健康保險戰略性購買的目標
120二、價值導向的健康保險戰略性購買的理論依據
126第二節醫療保險服務購買的發展現狀
126一、購買方式
134二、購買內容
135三、支付方式
139第三節價值導向的健康保險戰略性購買的優化設計
140一、價值導向的健康保險戰略性購買的基本原則
141二、價值導向的健康保險戰略性購買優化設計思路
155第六章引領健康價值共創的健康保險服務包設計
156**節健康保險服務包設計的目標與理論基礎
156一、健康保險服務包設計的目標
157二、健康保險服務包設計的理論基礎
162第二節我國基本醫療保險服務包設計特點及存在的問題162一、我國基本醫療保險服務包的發展趨勢及特點
165二、當前醫療保險服務包設計存在的問題
167第三節基于價值共創的健康保險服務包設計
168一、基于價值共創的健康保險需方補償設計的原則
170二、基于價值共創的健康保險服務包設計思路
179第七章健康保險發展的國際實踐與啟示
180**節國際健康保險實踐
180一、構建現代化健康保險治理體系
182二、拓展健康保險覆蓋范圍
187三、服務提供體系與籌資體系整合
189四、基于價值的健康保險支付
193五、關注重點人群
194六、家庭共享的醫療保險償付
196第二節國際經驗對我國的啟示
196一、健康保險治理模式的優化能促進醫療服務供方主動
維護健康
197二、健康保險應以維護健康價值為基本理念
198三、健康保險的支付范圍應覆蓋生命全周期
199四、以價值為導向的支付方式是國際趨勢
200五、健康保險的籌資與償付強調權責對等與共建共享
201六、健康保險的實現須與其他衛生改革協同推進
204第八章中國健康保險改革的探索與展望
205**節中國健康保險改革背景
205一、醫療保險改革的推進現狀及反思
207二、健康理念在醫療保險改革中的發展209第二節新醫改推進中健康保險的探索
209一、改革醫療保險治理模式，為醫療保險向健康保險轉型奠定行政基礎
212二、整合醫療保險支付體系與衛生服務體系，促使醫療機構實現健康維護功能
224三、完善以健康結果為重點的服務提供模式，輔助醫療保險向健康保險轉型
229第三節從醫療保險邁向健康保險的展望
229一、從醫療保險邁向健康保險的現實環境
231二、從醫療保險邁向健康保險的路徑
235三、從醫療保險邁向健康保險的關鍵問題思考
2**節醫療保險制度發展的成就與挑戰
2一、基本醫療保險制度的發展歷程
7二、基本醫療保險制度發展的成就
10三、醫療保險制度發展面臨的問題與挑戰
13第二節建立健康保險制度的生態分析
13一、健康中國戰略營造了建立健康保險制度的政治氛圍
15二、醫學模式的轉變、人口老齡化與疾病譜變化需要醫療保險制度做出回應
16三、 經濟增長為建立健康保險制度提供有力的經濟保障
17四、互聯網+醫療技術為疾病預防治療康復融為一體的保險服務提供技術支撐
18五、健康管理推動了健康保險的發展
19第三節從醫療保險到健康保險的理念升級
20一、由關注疾病治療風險轉為全生命周期的健康觀
22二、由被動的損失給付轉變為主動的風險干預
23三、由個體健康關注轉為人群健康關注
24四、服務供給由醫療機構拓展至更多健康相關部門
26第二章健康保險的內涵與框架
27**節健康保險的內涵
27一、健康保險的界定
28二、相關概念辨析
31三、健康保險的目標
33第二節健康保險的基礎理論
34一、為何需要健康保險
36二、健康保險目標的理論
40三、健康保險供給的理論
48第三節健康保險的實現思路設計
48一、健康保險體系的框架性要素
50二、健康保險體系設計的主要思路
60第三章基于善治的健康保險治理
61**節健康保險治理的理論基礎與目標
61一、健康保險治理的理論基礎
65二、健康保險治理的目標
70第二節我國現行醫療保險管理體制與機制
70一、我國醫療保險管理體制與機制的發展
77二、我國當前醫療保險管理存在的問題
82第三節健康保險治理的框架設計
83一、健康保險治理的主體框架
87二、健康保險治理的工具選擇
89三、健康保險治理的核心機制與支撐體系
99第四章基于全民健康覆蓋的健康保險籌資
100**節全民健康覆蓋對健康保險籌資的要求101一、全民健康覆蓋要求不斷擴大健康保險籌資的覆蓋人群
101二、全民健康覆蓋要求不斷擴大健康保險覆蓋的服務內涵
102三、全民健康覆蓋要求不斷提高人民的保障水平
103第二節我國基本醫療保險籌資模式及存在的問題
103一、基本醫療保險籌資模式
106二、基本醫療保險籌資模式存在的問題
108第三節健康保險籌資設計和展望
108一、健康保險籌資設計
109二、健康保險籌資展望
116第五章價值導向的健康保險戰略性購買
117**節價值導向的健康保險戰略性購買的目標及理論基礎
117一、價值導向的健康保險戰略性購買的目標
120二、價值導向的健康保險戰略性購買的理論依據
126第二節醫療保險服務購買的發展現狀
126一、購買方式
134二、購買內容
135三、支付方式
139第三節價值導向的健康保險戰略性購買的優化設計
140一、價值導向的健康保險戰略性購買的基本原則
141二、價值導向的健康保險戰略性購買優化設計思路
155第六章引領健康價值共創的健康保險服務包設計
156**節健康保險服務包設計的目標與理論基礎
156一、健康保險服務包設計的目標
157二、健康保險服務包設計的理論基礎
162第二節我國基本醫療保險服務包設計特點及存在的問題162一、我國基本醫療保險服務包的發展趨勢及特點
165二、當前醫療保險服務包設計存在的問題
167第三節基于價值共創的健康保險服務包設計
168一、基于價值共創的健康保險需方補償設計的原則
170二、基于價值共創的健康保險服務包設計思路
179第七章健康保險發展的國際實踐與啟示
180**節國際健康保險實踐
180一、構建現代化健康保險治理體系
182二、拓展健康保險覆蓋范圍
187三、服務提供體系與籌資體系整合
189四、基于價值的健康保險支付
193五、關注重點人群
194六、家庭共享的醫療保險償付
196第二節國際經驗對我國的啟示
196一、健康保險治理模式的優化能促進醫療服務供方主動
維護健康
197二、健康保險應以維護健康價值為基本理念
198三、健康保險的支付范圍應覆蓋生命全周期
199四、以價值為導向的支付方式是國際趨勢
200五、健康保險的籌資與償付強調權責對等與共建共享
201六、健康保險的實現須與其他衛生改革協同推進
204第八章中國健康保險改革的探索與展望
205**節中國健康保險改革背景
205一、醫療保險改革的推進現狀及反思
207二、健康理念在醫療保險改革中的發展209第二節新醫改推進中健康保險的探索
209一、改革醫療保險治理模式，為醫療保險向健康保險轉型奠定行政基礎
212二、整合醫療保險支付體系與衛生服務體系，促使醫療機構實現健康維護功能
224三、完善以健康結果為重點的服務提供模式，輔助醫療保險向健康保險轉型
229第三節從醫療保險邁向健康保險的展望
229一、從醫療保險邁向健康保險的現實環境
231二、從醫療保險邁向健康保險的路徑
235三、從醫療保險邁向健康保險的關鍵問題思考
展開全部
從醫療保險邁向健康保險 節選
健康是人類的福祉。2005年世界衛生組織參與國承諾實現全民健康覆蓋，提出為衛生系統籌資實現全民健康覆蓋。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調沒有全民健康就沒有全面小康。黨的十九大報告明確提出，實施健康中國戰略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。中共中央、國務院頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》提出，把健康擺在優先發展的戰略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定、實施的全過程。健康中國建設成為國家發展戰略，并成為政策制定、落實及改革推進的重要指導方針。 保險作為健康保障的核心籌資機制之一，在健康中國建設中發揮著極為重要的作用。保險的功能表現為通過分擔疾病經濟風險來防止因病致貧（返貧）的發生及促進社會的公平，通過有效的服務購買引導衛生資源的合理配置和有效利用。經過幾十年的發展，我國已經建立起以基本醫療保險制度為核心的多層次醫療保障體系，95%以上的國民被基本醫療保險制度所覆蓋，基本醫療保險的籌資水平、保障程度、支付效率、經辦管理能力等得到提升，在保障居民基本醫療服務需求、減輕居民疾病經濟負擔方面發揮了巨大的作用，成績斐然。社會的發展、健康中國的建設，對基本醫療保險制度的改革與發展提出更高的要求。從醫療保險邁向健康保險，是將健康領域的保險從以疾病治療為主的風險分擔轉向以健康結果為目的的健康經濟風險分擔和健康維護、由被動的損失給付轉變為主動的風險干預和戰略購買、由對個體疾病的關注轉變為關注全人群的健康。實現醫療保險向健康保險的轉型，是醫療保險發展的方向。因此，研究如何將醫療保險功能由疾病經濟風險的分擔轉向健康經濟風險的分擔、促進醫療保險向健康保險的轉型發展、更有效維護居民健康具有重要的現實意義。 本書立足于從醫療保險邁向健康保險的重要性與緊迫性，基于健康保險體系建設中的關鍵點進行分析。首先，分析當前健康保險的制度環境和社會環境，闡述建立健康保險的必要性與可行性，引出健康保險的理念，界定健康保險的內涵與目標，以公平、效率、價值醫療、整合等為理論基礎，初步提出健康保險的實現路徑、要素與維度。然后，從健康保險的治理、籌資、購買和服務包設計四個方面，結合理論與實踐，探討現狀與實現健康保險之間存在的差距，剖析差距產生的原因，并結合我國國情，以維護健康為目標，提出從醫療保險邁向健康保險的具體路徑。后，總結當前國內外醫療保險邁向健康保險的典型實踐，總結經驗與問題，并提出建議與展望。
從醫療保險邁向健康保險 作者簡介
華中科技大學同濟醫學院教授、博士生導師，農村衛生發展研究中心主任，湖北省人文社科重點研究基地農村健康服務研究中心副主任；國家衛生和計劃生育委員會鄉村醫生簽約服務專家；國家自然科學基金項目負責人。研究領域：衛生經濟政策及醫療保障制度。
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