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疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 版權信息
- ISBN：9787302546313
- 條形碼：9787302546313 ; 978-7-302-54631-3
- 裝幀：簡裝本
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 本書特色
醫者仁心，我們真心希望：能從強直性脊柱炎患者及家屬的視角出發，就大家所關心的強直性脊柱炎的若干問題，集我院疼痛科全體女醫師的愛心與智慧，從疾病的認識、診斷、治療以及預防與康復等四個方面，對強直性脊柱炎這一困惑醫患雙方的醫學難題盡可能地給予簡明扼要、通俗易懂的解答。
疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 內容簡介
解密·強直性脊柱炎從疾病的認識、診斷、治療以及預防與康復等四個方面，對強直性脊柱炎這一困惑醫患雙方的醫學難題盡可能地給予簡明扼要、通俗易懂的解答。
疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 目錄
目錄
認 識 篇
1.什么是強直性脊柱炎？ ..................................... 3
2.強直性脊柱炎名稱是怎么來的？....................... 4
3.我國強直性脊柱炎的發病及流行情況如何？ .... 5
4.強直性脊柱炎的發病原因是什么？................... 6
5. 強直性脊柱炎與性別有關嗎？ .......................... 7
6. 強直性脊柱炎男女患者有何區別？................... 8
7. 為什么強直性脊柱炎好發于青年男性？............ 9
8. 強直性脊柱炎發病相關的 HLA-B27與種族有關嗎？ ......................................................... 10
9. 強直性脊柱炎會遺傳嗎？................................ 10
10.強直性脊柱炎會傳染嗎？ ................................ 11
11.強直性脊柱炎與職業有關嗎？ ........................ 11
12.強直性脊柱炎與季節有關嗎？ ........................ 11
13.強直性脊柱炎與懷孕和生孩子有關嗎？ .......... 12
14.強直性脊柱炎患者為什么會出現“駝背”“羅鍋”？ ....................................................... 13
診 斷 篇
15.什么是血清陰性脊柱關節炎？ ........................ 17
16.強直性脊柱炎早期有哪些臨床表現？ ............. 18
17.強直性脊柱炎常累及哪些器官？ ..................... 18
18.強直性脊柱炎患者的腰骶部疼痛有什么特點？ ... 19
19.什么叫 C反應蛋白？臨床意義是什么？ ......... 20
20.強直性脊柱炎患者的早期臨床表現有哪些？ ... 21
21.強直性脊柱炎患者為什么會晨僵？ ................. 22
22.晨僵有什么臨床意義？ ................................... 23
23.強直性脊柱炎常累及哪些骨關節？ ................. 24
24.強直性脊柱炎患者晚期脊椎為什么會發生竹節樣變？...................................................... 25
25.強直性脊柱炎會累及髖關節嗎？ ..................... 26
26.強直性脊柱炎患者如何保護髖關節？ ............. 27
27.強直性脊柱炎為什么侵犯骶髂關節？ ............. 28
28.強直性脊柱炎患者四肢關節受累后有什么特點？.................................................. 29
29.強直性脊柱炎患者有足跟痛嗎？ ..................... 30
30.強直性脊柱炎除了關節癥狀外，還有哪些臨床表現？...................................................... 30
31.強直性脊柱炎患者會出現骨質疏松嗎？ .......... 32
32.強直性脊柱炎患者容易得骨質疏松癥嗎？ ...... 33
33.強直性脊柱炎患者會合并血栓性脈管炎嗎？ .... 33
34.強直性脊柱炎患者可合并耳損害嗎？ ............. 34
35.為什么強直性脊柱炎容易致殘？ ..................... 34
36.強直性脊柱炎患者應做哪些體格檢查？ .......... 35
37.強直性脊柱炎患者骶髂關節的體格檢查包括哪些？...................................................... 35
38.強直性脊柱炎患者肌腱附著點炎的體格檢查包括哪些？...................................................... 36
39.強直性脊柱炎患者脊柱和胸廓的體格檢查包括哪些？...................................................... 36
40.強直性脊柱炎患者必須拍骶髂關節X線片嗎？ ...................................................... 38
41.骶髂關節炎 X線改變如何分級？ .................... 39
42.典型的骶髂關節炎 CT表現是什么？ .............. 40
43.骶髂關節炎什么時候需用磁共振檢查？ .......... 41
44.什么是 HLA-B27？ ........................................ 42
45.如何正確認識 HLB-27陽性和強直性脊柱炎診斷的關系？.................................................. 43
46.與強直性脊柱炎發病相關的 HLA-B27亞型有哪些？有無種族差異？................................ 44
47. HLB-27陽性就是強直性脊柱炎嗎？ .............. 45
48. HLA-B27對診斷強直性脊柱炎有什么作用？ ... 46
49. HLA-B27陽性和陰性的強直性脊柱炎患者在臨床上有什么不同？....................................... 47
50.強直性脊柱炎的 X線表現有哪些？ ................ 48
51.強直性脊柱炎的骶髂關節 MRI有什么特點？ ... 49
52.骶髂關節炎的 MRI怎么分級？ ...................... 50
53.強直性脊柱炎的羅馬診斷標準是什么？ .......... 51
54.什么是紐約診斷標準？ ................................... 52
55.什么是修訂的紐約標準？ ................................ 53
56.什么是歐洲脊柱關節病研究組強直性脊柱炎的標準？............................................................. 54
57.我國強直性脊柱炎的診斷標準是什么？ .......... 54
58.強直性脊柱炎目前能早期診斷嗎？ ................. 56
治 療 篇
59.為什么強直性脊柱炎要早期治療？ ................. 59
60.強直性脊柱炎患者如何科學服藥？ ................. 60
61. CRP高對強直性脊柱炎診斷和治療有什么意義？............................................................. 61
62. ESR是什么？ ................................................. 61
63.類風濕因子需要檢查嗎？ ................................ 62
64.強直性脊柱炎需要定期復查血常規嗎？ .......... 62
65.強直性脊柱炎患者為什么要進行尿常規檢查？............................................................. 63
66.血小板活化功能對評估強直性脊柱炎治療效果有意義嗎？...................................................... 64
67.強直性脊柱炎患者為什么需要查腫瘤壞死因子（TNF-α）？ .................................................. 65
68.強直性脊柱炎患者的血清免疫球蛋白情況如何？............................................................. 65
69.治療強直性脊柱炎的目標是什么？ ................. 66
70.目前治療強直性脊柱炎有哪些常用藥物？ ...... 67
71.糖皮質激素在哪些情況下用于治療強直性脊柱炎？ ......................................................... 68
72.非甾體消炎鎮痛藥有什么作用？ ..................... 69
73.長期使用非甾體消炎鎮痛藥的不良反應有哪些？ ......................................................... 70
74.如何減輕非甾體消炎鎮痛藥的胃腸道損害？ ... 71
75.柳氮磺吡啶的藥理作用是什么？ ..................... 72
76.哪些患者不能服用柳氮磺吡啶？ ..................... 73
77.柳氮磺吡啶的不良反應有哪些？ ..................... 74
78.強直性脊柱炎可以進行推拿、理療嗎？ .......... 75
79.是否還有其他無創治療強直性脊柱炎的方法？............................................................. 75
80.強直性脊柱炎可以進行局部注射嗎？ ............. 76
81.沖擊波可以緩解強直性脊柱炎的癥狀嗎？ ...... 77
82.電動深層肌肉刺激儀可以治療強直性脊柱炎嗎？...................................................... 78
83.強直性脊柱炎引起的腰骶部軟組織疼痛如何治療？...................................................... 79
84.關節腔注射以及神經阻滯后腰骶部疼痛仍持續存在，是否還有其他辦法？............................ 79
85.強直性脊柱炎需要外科手術嗎？ ..................... 80
86.哪些情況下考慮手術治療？ ............................ 80
87.強直性脊柱炎的手術方法有哪些？ ................. 81
88.強直性脊柱炎治療有突破嗎？有什么*新研究進展？...................................................... 82
89.強直性脊柱炎的治療達到怎樣的目標？ .......... 83
90.強直性脊柱炎的預后如何？ ............................ 83
91.哪些因素影響強直性脊柱炎的預后？ ............. 84
康復與預防篇
92.強直性脊柱炎炎性期控制后，還需要注意哪些問題？...................................................... 87
93.強直性脊柱炎是否能夠預防？ ........................ 88
94.強直性脊柱炎緩解期應該注意什么？ ............. 89
95.強直性脊柱炎注意哪些休息方式？ ................. 90
96.強直性脊柱炎飲食有什么注意的？ ................. 91
97.強直性脊柱炎能根治嗎？ ................................ 92
98.強直性脊柱炎治療的非藥物治療包括哪些？ .... 93
99.強直性脊柱炎患者應做擴胸運動嗎？ ............. 94
附 錄
典型病例 ..............................................................101
全國疼痛科女醫師幫助您 ....................................106
展開全部
疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 節選
認 識 篇 強直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）是一種血清類風濕因子呈陰性的脊柱關節病，病因目前尚未明析。腰骶部疼痛是這種病*常見的表現。病變部位主要在骶髂關節及脊柱，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。其病理過程伴有自身免疫功能紊亂，所以又屬于自身免疫性疾病。
強直性脊柱炎的表現形式多種多樣，極易誤診，如果延誤治療或治療不當，可造成終身殘疾，喪失勞動力。因此要及時到正規醫院就診，做到早診早治，*大限度降低致殘率，提高生活質量。
正常的脊柱強直性脊柱炎的脊柱 由于強直性脊柱炎臨床表現的多樣性和過去對本病認識的局限性，國內外均曾有許多不同的名稱。 1895年國外提出“類風濕關節炎”的病名后，人們曾把各種疾病表現出的關節炎都當作是類風濕關節炎的變異型，因此強直性脊柱炎稱為
“中樞性類風濕”“中心型類風濕”“類風濕脊柱炎”“變型性脊柱炎”“骨化性骨盆部脊柱炎”“青春期脊柱炎”等。當作為類風濕關節炎的重要診斷因子——類風濕因子發現后，又根據血清中類風濕因子是不是陽性，將類風濕關節炎分為血清陽性和血清陰性兩大類。所謂“血清陰性關節炎”是指類風濕因子陰性而言。 1963年美國風濕病學會將“類風濕脊柱炎”改為“強直性脊柱炎”。1984年張乃崢教授進行的類風濕關節炎（RA）、 強直性脊柱炎（ AS）及系統性紅斑狼瘡（ SLE）的調查，證實我國南方和北方 RA、AS患病率相近（AS患病率為 0.3%，RA患病率為 0.5%），發現
我國北方人群風濕病發病率明顯高于南方。 發病原因除與家族遺傳因素密切相關外，與下列誘發因素密切相關：
1）感染因素。
①與腸道感染有關。對強直性脊柱炎患者進行大便細菌培養，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達 79%，正常人群為 30%。由于人體 HLA-B27分子結構與入侵人體的病原體“腸道克雷白桿菌等陰性菌”分子結構相似，人體免疫系統在消滅外來病原體時不能識別出誰是自己人、誰是侵略者，也誤將正常人體組織破壞，引起組織的急慢性炎癥。這種急慢性炎癥的反復交替出現，就形成強直性脊柱炎的病理變化。 ②與泌尿生殖道感染有關。部分男性患者有前列腺炎、精囊炎。 ③結核感染和局部感染等。 2
）不良的生活環境也是重要的誘因之一。潮濕與寒冷的生活環境可能引發及加重強直性脊柱炎。 3
）外傷也是本病的誘發因素。在對特殊人群的調查中發現，固定的工作姿勢及機械重復的局部訓練可誘發本病。部分患者是在外傷后發病的。 4
）內分泌、代謝障礙和變態反應等也是本病的誘發因素。 總之，強直性脊柱炎是在遺傳基礎上，再加之上述多因素的影響而發病。因此，有強直性脊柱炎家族史的人應在日常生活中多加注意，如避免腸道、泌尿系感染。 強直性脊柱炎與性別相關。一般來說，男性發病更高，病情更重。男性發病率是女性的 10～ 20倍。 區別如下：
1
）發病形式與病情不同。男性患者起病急、發病早、癥狀重、病情進展快，而且伴有發熱、乏力、消瘦等全身癥狀較多。女性則相反。 2
）受累關節也不同。如下圖：男性以腰骶、頸椎、髖關節等中軸性關節疼痛多見，女性多以腕、肘、膝等外周關節起病，腰及背部癥狀出現較晚，易誤診為類風濕關節炎。 腕關節
中軸關節
肘關節膝關節
3
）進展不同。男性患者疾病進展快，致殘率高；女性患者較少整個脊柱受累，恥骨聯合受累女性多見。 4
）并發癥不同。男性患者心腎受累較多見，而女性患者則較少。 5
）女性強直性脊柱炎患者可在發病數年內不出現影像學的改變，而男性患者則較早出現，故女性強直性脊柱炎患者更易誤診。 強直性脊柱炎發病高峰期為男性 13～30歲，男性發病早、臨床癥狀重、進展快，故就診早，漏診少。這可能與男女骶髂關節解剖及體內激素水平不同有關。女性患者仍需注意：雖然女性強直性脊柱炎的發病率較低，但病情隱蔽，更易延誤治療。 有關。目前發現的 HLA-B27基因亞型有 26種，編碼蛋白有 24種。和強直性脊柱炎相關的 HLA-B27亞型的分布有種族差異性。 臨床大量資料證實，遺傳因素在強直性脊柱炎發病中具有重要作用，強直性脊柱炎是一種多基因的遺傳疾病，與 HLA-B27密切相關。家系調查發現強直性脊柱炎的**代親屬中發生該病的危險比一般人群高出 20～40倍，孿生子女調查研究更支持這種遺傳易感性。 HLA-B27陽性的患者一級親屬患病率是正常人群的 120倍左右。 HLA-B27陽性的患者具有家族聚集的傾向，因此與患者有血緣的親屬及子女應關注其是否有該病的傾向，早期檢查、早期治療。不會傳染。 目前缺乏科學證據表明職業與強直性脊柱炎相關。但是工作中采取正確的姿勢能避免脊柱疲勞，有益于健康。比如坐著要正，站著要直，要經常調換姿勢，不要在一個位子坐得太久，要經常活動背部，使背部肌肉盡可能地保持放松、松弛的狀態。 潮濕與寒冷的生活環境對強直性脊柱炎的發病有重要作用，風、寒、濕的環境可作為激發條件促使發病。
疼痛防治靠自己百問叢書解密·強直性脊柱炎 作者簡介
劉慧，主任醫師，教授，碩士研究生導師，四川大學華西醫院疼痛科主任兼麻醉科副主任。社會兼職：中國醫師協會疼痛科醫師分會副會長，中華醫學會-痛學分會常務委員，四川省醫學會疼痛學分會主任委員，中國女醫師協會疼痛專業委員會副會長，四川省醫師協會疼痛科醫師分會會長，衛生部及四川省醫療事故鑒定專家，國際疼痛學會（IASP）會員。《中國疼痛醫學雜志》常務編委，《中華疼痛學雜志》副主編，《華西醫學》雜志編委。 擅長各種急慢性疼痛的診斷和治療，尤其是微創介入診治疼痛技術；率先開展超聲技術在疼痛治療領域的應用并完成系列研究，處于國內領先水平。建立和開展無痛醫院建設，提高學科地位及醫療舒適度和滿意度。
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