掃一掃
關(guān)注中圖網(wǎng)
官方微博
本類五星書更多>
-
>
中醫(yī)入門必背歌訣
-
>
醫(yī)驗(yàn)集要
-
>
尋回中醫(yī)失落的元神2:象之篇
-
>
補(bǔ)遺雷公炮制便覽 (一函2冊(cè))
-
>
人體解剖學(xué)常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫(yī)華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)輯
中圖價(jià):¥17.8
加入購物車
傷寒論新解:發(fā)皇古義 闡釋新意 融會(huì)貫通 版權(quán)信息
- ISBN：9787569262070
- 條形碼：9787569262070 ; 978-7-5692-6207-0
- 裝幀：平裝-膠訂
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
傷寒論新解:發(fā)皇古義 闡釋新意 融會(huì)貫通 內(nèi)容簡(jiǎn)介
2020年是一個(gè)特殊的年份，新年伊始，新型冠狀病毒在武漢肆虐，并造成全國八萬多人感染。筆者于2月參與我市五例新型冠狀病毒肺炎重癥的中醫(yī)救治，其中兩例是重癥，三例是危重癥；危重癥的中，醫(yī)救治中全程使用傷寒論方劑，并取得四例痊愈、一例危重癥曾好轉(zhuǎn)的成績(jī)。為避免與論文重復(fù)，現(xiàn)簡(jiǎn)明扼要地將三例危重癥治療總結(jié)于下。
病例一：男性，40歲，有高血壓病史多年，于2020年2月18日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。入院前9天開始出現(xiàn)咳嗽，相繼兩天后出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃），頭痛及四肢肌肉酸痛不適。因有湖北地區(qū)旅行史，外院查胸片示右上肺炎，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，故收治入定點(diǎn)醫(yī)院并予抗病毒、細(xì)菌感染及增強(qiáng)免疫力等治療，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)氧合指數(shù)低等情況而轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室后，予經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣搶救處理，余治療同前，并予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。床邊胸片示：雙肺中下野見斑片、片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均勻，病灶較前擴(kuò)大，雙肺門影增大；纖支鏡下見各級(jí)支氣管粘膜稍紅腫，支氣管內(nèi)見粉紅色泡沫痰；C反應(yīng)蛋白增高，淋巴細(xì)胞*值低下，纖維蛋白原定量、D-D二聚體定量明顯增高。我于2月22日參與其中醫(yī)救治？淘\：經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，午后低熱（37.8℃），間有咳嗽，吸出黃粘痰，大便二天一次，稍硬，舌淡紅，苔黃膩干，脈滑。診斷：新型冠狀病毒肺炎（危重型）、高血壓病。辨證：痰熱瘀（疫）毒閉肺。予麻黃杏仁 甘草 石膏湯，葶藶 大棗 瀉肺湯，平胃散加減：炙麻黃10，杏仁10g，石膏25g，羌活10g，藿香10g，葶藶子10g，蒼術(shù)18g，陳皮8g，厚樸10g，生黃芪15g，黃芩20g，大棗5枚；三劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次200mL。四天后拔除氣管插管，予高通量氧療。喜訴服中藥后，身體明顯感覺舒服。目前僅偶有咳嗽，咯少許黃白粘痰及咽干咽痛不適，無發(fā)熱，大便稍硬，舌淡紅，苔黃膩干，脈滑。二診：炙麻黃10g，杏仁15g，石膏20g，蒼術(shù)18g，陳皮8g，厚樸10g，黃芩20g，柴胡15g，澤瀉15g，法半夏15g，桑白皮15g，魚腥草后下20g，甘草5g，三劑，日一劑，日服兩次，每次200mL。2月29日，患者改用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧，無發(fā)熱、胸悶、氣促，偶有咳嗽；雙肺呼吸音稍粗，雙肺未聞及明顯啰音。病情明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出我院重癥醫(yī)學(xué)科，后咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，于3月6日出院并隔離觀察。2020年是一個(gè)特殊的年份，新年伊始，新型冠狀病毒在武漢肆虐，并造成全國八萬多人感染。筆者于2月參與我市五例新型冠狀病毒肺炎重癥的中醫(yī)救治，其中兩例是重癥，三例是危重癥；危重癥的中，醫(yī)救治中全程使用傷寒論方劑，并取得四例痊愈、一例危重癥曾好轉(zhuǎn)的成績(jī)。為避免與論文重復(fù)，現(xiàn)簡(jiǎn)明扼要地將三例危重癥治療總結(jié)于下。
病例一：男性，40歲，有高血壓病史多年，于2020年2月18日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。入院前9天開始出現(xiàn)咳嗽，相繼兩天后出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃），頭痛及四肢肌肉酸痛不適。因有湖北地區(qū)旅行史，外院查胸片示右上肺炎，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，故收治入定點(diǎn)醫(yī)院并予抗病毒、細(xì)菌感染及增強(qiáng)免疫力等治療，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)氧合指數(shù)低等情況而轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室后，予經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣搶救處理，余治療同前，并予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。床邊胸片示：雙肺中下野見斑片、片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均勻，病灶較前擴(kuò)大，雙肺門影增大；纖支鏡下見各級(jí)支氣管粘膜稍紅腫，支氣管內(nèi)見粉紅色泡沫痰；C反應(yīng)蛋白增高，淋巴細(xì)胞*值低下，纖維蛋白原定量、D-D二聚體定量明顯增高。我于2月22日參與其中醫(yī)救治？淘\：經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，午后低熱（37.8℃），間有咳嗽，吸出黃粘痰，大便二天一次，稍硬，舌淡紅，苔黃膩干，脈滑。診斷：新型冠狀病毒肺炎（危重型）、高血壓病。辨證：痰熱瘀（疫）毒閉肺。予麻黃杏仁 甘草 石膏湯，葶藶 大棗 瀉肺湯，平胃散加減：炙麻黃10，杏仁10g，石膏25g，羌活10g，藿香10g，葶藶子10g，蒼術(shù)18g，陳皮8g，厚樸10g，生黃芪15g，黃芩20g，大棗5枚；三劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次200mL。四天后拔除氣管插管，予高通量氧療。喜訴服中藥后，身體明顯感覺舒服。目前僅偶有咳嗽，咯少許黃白粘痰及咽干咽痛不適，無發(fā)熱，大便稍硬，舌淡紅，苔黃膩干，脈滑。二診：炙麻黃10g，杏仁15g，石膏20g，蒼術(shù)18g，陳皮8g，厚樸10g，黃芩20g，柴胡15g，澤瀉15g，法半夏15g，桑白皮15g，魚腥草后下20g，甘草5g，三劑，日一劑，日服兩次，每次200mL。2月29日，患者改用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧，無發(fā)熱、胸悶、氣促，偶有咳嗽；雙肺呼吸音稍粗，雙肺未聞及明顯啰音。病情明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出我院重癥醫(yī)學(xué)科，后咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，于3月6日出院并隔離觀察。
病例二：女，69歲，患高血壓病20余年，于2020年2月5日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。湖北老家探親返回東莞后，于10天前開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰不適；接著2天后出現(xiàn)發(fā)熱，門診肺部CT提示右中肺炎，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，遂立即收治入院。入院后予抗病毒、細(xì)菌感染及增強(qiáng)免疫力等治療。后仍反復(fù)午后發(fā)熱（38.2℃上下波動(dòng)），間有胸悶、氣促發(fā)作，大便硬，兩至三天一次，聽診雙肺呼吸音粗，聞及濕性啰音。復(fù)查胸部CT提示肺部病灶較前增多，血氧飽和度下降，出現(xiàn)呼吸困難，予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。入住重癥醫(yī)學(xué)科后，病情持續(xù)加重，出現(xiàn)意識(shí)欠清，煩躁，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，期間還兩度出現(xiàn)短暫休克，肺部合并細(xì)菌、真菌感染，纖支鏡下見各級(jí)支氣管粘膜紅腫嚴(yán)重伴多發(fā)糜爛病灶，支氣管內(nèi)大量白色水樣泡沫痰及少許血性痰；C反應(yīng)蛋白增高，淋巴細(xì)胞*值低下，纖維蛋白原定量、D-D二聚體定量明顯增高。診斷：新型冠狀病毒肺炎（危重型）、急性呼吸衰竭、高血壓病。辨證：痰熱瘀（疫）毒閉肺，熱閉證；颊咭庾R(shí)欠清18天后，我參與其中醫(yī)救治，于2月23日予小柴胡湯、小陷胸湯合黛蛤散加減：柴胡25g，黃芩20g，法半夏20g，紅參20g，黃連10g，瓜蔞皮15g，葶藶子20g，大青葉15g，茯苓10g，甘草5g，蛤殼20g，大棗5枚，二劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約150mL。2月25日二診：柴胡15g，黃芩15g，法半夏20g，紅參20g，葶藶子20g，大青葉15g，茯苓10g，甘草15g，敗醬草30g，桂枝10g，大黃后下5g，芒硝沖服10g，桃仁15g，大棗5枚；二劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約150mL。2月27日，患者神志轉(zhuǎn)清醒，繼續(xù)以上方加減治療。3月3日，拔除氣管插管，改用高通量氧療。3月12日，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)回報(bào)示陰性，轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科入隔離區(qū)觀察，處予豬苓湯加益氣養(yǎng)陰之品繼續(xù)治療，等待出院。
病例三：男，74歲，有高血壓病及慢性腎功能不全病史多年，于2020年2月4日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科；颊哂6天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯白粘痰，伴活動(dòng)后氣促；患者有春節(jié)前武漢探親史，胸部CT示雙下肺片狀密度增高影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，于2月2日收治入定點(diǎn)醫(yī)院。入院時(shí)，患者神志清，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在濕羅音。入院后予抗病毒、細(xì)菌感染及增強(qiáng)免疫力等治療，2天后患者出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，故轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。轉(zhuǎn)入后第二天，病情急劇加重，予經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣搶救治療，2月8日，患者開始出現(xiàn)意識(shí)欠清，煩躁；支纖鏡下見氣管插管可見附壁痰痂，氣管、支氣管粘膜充血水腫，部分有糜爛，各氣管、支氣管可見大量黃色水樣痰；床邊胸片：雙肺紋理局部模糊，雙肺內(nèi)可見斑片狀、片狀密度增高影，雙側(cè)肺門影模糊；C反應(yīng)蛋白增高，淋巴細(xì)胞*值低下，纖維蛋白原定量、D-D二聚體定量明顯增高。其后還兩度出現(xiàn)短暫休克，并發(fā)現(xiàn)肺部合并細(xì)菌、真菌感染，合并支氣管、消化道及膀胱出血。此后病情一路加重，出現(xiàn)少尿、呼吸衰竭等，于2月15日加用人工膜肺、腎臟替代等治療。我于2月24日（患者意識(shí)欠清16天后）開始介入中醫(yī)治療。刻診：患者意識(shí)欠清，藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，少量升壓藥靜脈維持，呼吸衰竭（呼吸機(jī)及人工膜肺支持），輕度貧血貎，支纖鏡下氣管紅腫糜爛出血，痰黃粘，午后低熱（38.0℃左右），血尿，少尿，皮膚干燥皺癟，大便兩天一次，稍硬或粘糊。診斷：新型冠狀病毒肺炎（危重型）、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征。辨證：痰熱瘀（疫）毒閉肺，熱入血室，熱閉證。予小柴胡湯合桃核承氣湯加減：柴胡20g，黃芩15g，法半夏15g，紅參20g，大青葉15g，甘草5g，桂枝5g，大黃后下10g，芒硝沖服10g，桃仁15g，蛤殼先煎20g，仙鶴草15g，北杏15g，厚樸10g；二劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約100mL。2月26日二診：柴胡20g，黃芩15g，法半夏15g，太子參20g，大青葉15g，甘草5g，桂枝5g，大黃后下10g，芒硝沖服10g，桃仁15g，葶藶子15g，茯苓15g，蒼術(shù)15g，赤芍20g，生地15g；二劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約100mL。2月28日三診：柴胡20g，黃芩15g，法半夏15g，太子參20g，甘草15g，茯苓15g，蒼術(shù)15g，生地15g，豬苓10g，阿膠烊服18g，葦根20g，澤瀉10g，敗醬草20g；三劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約100mL。3月1日，患者仍未清醒，但床邊胸片示：雙肺彌漫性多發(fā)性斑片狀、片狀密度增高影，邊界模糊，部分融合或小網(wǎng)格狀改變，雙上肺野病變較前稍吸收，雙側(cè)肺門影顯示模糊；血尿尿色較前明顯轉(zhuǎn)淡，血肌酐水平下降；目前病情輕度好轉(zhuǎn)，伴間有肢體輕微顫動(dòng)現(xiàn)象，中醫(yī)考慮病久有熱極傷陰動(dòng)風(fēng)之兆，故予豬苓湯、千金葦莖湯、升降散合大定風(fēng)珠湯加減：太子參20g，甘草15g，茯苓15g，蒼術(shù)15g，生地20g，豬苓20g，阿膠烊服18g，葦根20g，澤瀉15g，姜黃10g，蟬衣8g，僵蠶10g，大黃5g，芙蓉葉20g，天冬20g，生牡蠣先煎20g，龜甲先煎20g，郁金15g；二劑，日一劑，日胃管鼻飼兩次，每次約100mL。因處方中有阿膠，造成患者大便色黑，影響監(jiān)護(hù)室判斷是否存在消化道出血（雖大便潛血陰性），于3月3日起停用中藥并繼續(xù)搶救治療。
在以上三例危重型新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)救治中，我全程使用傷寒論著名方劑，并取得理想成績(jī)，既在一定程度上臨床檢驗(yàn)了研究《傷寒論》的成果，也驗(yàn)證了我認(rèn)為疫病傳變屬傷寒論特殊傳變范疇的觀點(diǎn)，并充分體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的生命力、古人的經(jīng)驗(yàn)和智慧。學(xué)習(xí)和研究經(jīng)典，遠(yuǎn)未過時(shí)，傳承中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化乃是我們中醫(yī)人不可推卸的責(zé)任。
傷寒論新解:發(fā)皇古義 闡釋新意 融會(huì)貫通 目錄
序 言
傷寒雜病論（原序）
試論仲景醫(yī)書《傷寒論》的架構(gòu)
辨太陽病脈證并治（上）
辨太陽病脈證并治（中）
辨太陽病脈證并治（下）
辨少陽病脈證并治
辨陽明病脈證并治
辨太陰病脈證并治
辨少陰病脈證并治
辨厥陰病脈證并治
辨霍亂病脈證并治
辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治
附錄：傷寒論證治總覽圖表
寒溫統(tǒng)一
后 記
參考文獻(xiàn)
展開全部
書友推薦
- >
朝聞道
- >
唐代進(jìn)士錄
- >
企鵝口袋書系列·偉大的思想20:論自然選擇(英漢雙語)
- >
經(jīng)典常談
- >
煙與鏡
- >
中國歷史的瞬間
- >
史學(xué)評(píng)論
- >
伊索寓言-世界文學(xué)名著典藏-全譯本
