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深呼吸-菠蘿解密肺癌 版權信息
- ISBN：9787302509240
- 條形碼：9787302509240 ; 978-7-302-50924-0
- 裝幀：一般純質紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
深呼吸-菠蘿解密肺癌 本書特色
◆附贈圖書音頻版。 ◆易懂而親民，一如既往的風趣幽默。 ◆科普大咖李治中（菠蘿），《癌癥·真相：醫生也在讀》《癌癥·新知：科學終結恐慌》后，2018新作，為你深度解密肺癌。 ◆不夸張的說，對一些人這本書將是一本救命的書。
深呼吸-菠蘿解密肺癌 內容簡介
對于晚期肺癌，我們的目標是延長患者壽命，尤其是高質量的壽命。而對于早期肺癌，我們的目標就倆字：治愈！要達到這個目標，科學家、醫生和患者需要大力配合。對于患者和家屬，確診后積極地學習肺癌的科學知識和了解真相很重要。 菠蘿的這本科普書《深呼吸：菠蘿解密肺癌》會讓你系統而全面的了解肺癌，讓你獲知當今國際上前沿的肺癌防治手段。 為什么要做基因檢測？ ? 為什么同樣得了肺癌，他 / 她卻能活超過 10 年？ ? 怎樣能延緩耐藥？耐藥就沒救了嗎？ ? 治療過程中的副作用如何應對？ ? 腦轉移患者該如何選擇治療方案？ ………… 不夸張的說，對一些人這本書將是一本救命的書。 附贈圖書音頻版。
深呼吸-菠蘿解密肺癌 目錄
1、肺癌的發生
正常肺部細胞變成癌細胞至少需要兩個因素：①發生基因突變；②逃脫免疫系統監管。
良性和惡性腫瘤的區別，在于細胞是否離開原發部位，侵犯周圍組織和淋巴結，甚至跑到其他遠端器官。
如果是乳腺癌細胞轉移到肺部，則應該繼續按照乳腺癌治療。
2、肺癌的分類
按照細胞在顯微鏡下的形態，肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。
非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗癌和大細胞癌。
肺癌根據惡性程度分為 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
使用靶向藥物之前，需要進行基因突變檢測，了解分子分型。
3、風險因素的謠言和真相
如果沒有香煙，肺癌會是一種罕見腫瘤。老煙民戒煙依然能降低癌癥發病率。
沒有任何一種超級食物被科學證明能防癌，關鍵在于均衡飲食和規律鍛煉。
“淡味”和“低焦油”香煙的危害和普通香煙沒有本質區別。
4、多少煙民會得肺癌
不吸煙的人 75 歲死于肺癌概率為 0.3%，吸煙人的概率為 16%，高 50 倍。
平均每 6 個吸煙的人里，會有一個在 75 歲之前死于肺癌。
戒煙越早越好，即使 50 歲戒煙，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸煙的人為何也得肺癌
致癌因素分為內源（主要是遺傳因素和年齡）和外源（主要是生活習慣和環境）。
二手煙、室內燃料和炒菜油煙是導致不吸煙人群患肺癌的重要因素。
一個好的抽油煙機能顯著保護做飯的人群，是很好的禮物。
6、肺癌的篩查
年齡 50 ～ 75 歲的肺癌高危人群推薦進行篩查。
低劑量螺旋 CT 是目前唯一被官方推薦的肺癌篩查方法。
痰液，唾液或者血液篩查肺癌的技術還在開發中，值得關注。
7、*重要的十個問題
肺癌的分型、分期、分類需要**時間搞明白。
明確治療目的是治愈還是延長壽命很重要。
應該了解是否適合新型靶向藥物或免疫藥物。
8、肺癌的放療
放療是肺癌治療重要手段，可能用于延長生命，也可能用于提高生活質量。
放療有 100 多年的歷史，有多種形式，包括*新的質子治療。整體越來越強調精準打擊。
放療還可能會激活抗癌免疫，與免疫藥物聯用的臨床試驗正在積極開展。
9、肺癌的化療
是否使用化療，是一個風險和收益的選擇。它不適合每一個人，但也不是一無是處。
肺癌化療可能作為主要治療手段，也可能作為輔助治療，降低復發率。
非小細胞肺癌和小細胞肺癌的化療方法是不同的。
10、肺癌的基因檢測
非小細胞肺癌中目前*值得檢測的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
無創的“液體活檢”是目前*熱門的技術之一，也是未來精準防癌抗癌的希望。
耐藥后的患者*好能進行“二次基因檢測”。
11、EGFR突變肺癌
中國肺癌患者中，約 30%、都攜帶 EGFR 突變，適合對應靶向藥物。
EGFR 靶向藥物有一代、二代、三代之分，療效和適用人群各異。
三代靶向藥泰瑞沙對于攜帶 T790M 突變的耐藥患者效果良好。
12、三代 VS.一代靶向藥物
三代靶向藥物可以直接一線使用，而不一定等到耐藥。
一線使用時，泰瑞沙比一代靶向藥物更優，療效更好，顯著副作用更少。
泰瑞沙能突破血腦屏障，對腦轉移腫瘤也能起效果。
13、ALK融合突變肺癌
ALK 基因融合突變的非小細胞肺癌生長依賴這個信號通路。
克唑替尼等 ALK 靶向藥物對攜帶突變的患者效果不錯。
一代藥物耐藥患者可以考慮二代、三代 ALK 靶向藥物或其他治療手段。
14、免疫治療123
免疫治療分為主動免疫和被動免疫兩類，目前肺癌免疫治療屬于主動免疫治療。
免疫療法整體有效率為 10%~20%，具有高腫瘤突變負荷、PD-L1 陽性等特性的
患者響應率更高。
EGFR 突變和 ALK 融合突變肺癌患者不推薦使用 PD1 免疫療法。
15、免疫輔助治療防復發
免疫治療不僅能用于直接治療，還能用于預防復發。
PD-L1 免疫藥物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌復發，中位無進展生存提高了近一年。
用免疫療法防止復發的策略在多種腫瘤類型中都可能有效。
16、免疫療法延長壽命
免疫療法能帶來超級幸存者，**批嘗試的患者中有的已經無癌生存超過 10 年。
PD1 免疫療法讓晚期非小細胞肺癌患者 3 年總生存率升高到 17%，是化療的 3 倍。
組合療法和生物標記物指導下用藥能進一步提高免疫療法有效率。
17、*值得關注的前沿進展
用于抗炎的靶向藥被意外發現或許能顯著降低肺癌發生率。
BRAF 突變肺癌使用 BRAF 靶向藥和 MEK 靶向藥的組合療法效果不錯。
三代 EGFR 靶向藥泰瑞沙和三代 ALK 靶向藥勞拉替尼對腦轉移患者效果顯著優于以往藥物。
新型免疫組合療法有望進一步提高肺癌治療效果。
18、患者營養膳食指南
餓死癌細胞的想法不靠譜，均衡飲食才是*佳選擇。
中國癌癥患者營養不良問題非常嚴重，不少患者是餓死的。
12 條操作性強的飲食建議能幫助患者吃得更好、更健康。
19、治療后的隨訪
美國和中國癌癥治療的*大區別之一，就是隨訪的依從性。
隨訪不及時會降低患者生活質量，乃至生存率。
肺癌結束治療后應該每隔 3~6 個月到主治醫生處復查，后面可以每年一次。
攜帶準確資料和問正確的問題很重要。
20、治療后副作用控制
肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。
隨訪的一個重要作用，就是監控延遲副作用，提高生活質量。
肺部、骨骼、大腦、眼睛、聽力、口腔、心臟、關節、生育副作用應對指南。
21、心理輔導
家屬應該首先重視自己的身體和心理健康。
患者的心理波動，包括憤怒、絕望等情緒是十分正常的。
積極學習、認真陪伴是家屬*需要做的事情。
22、舒緩治療
舒緩治療，不是放棄，而是坦然面對死亡，讓生命走得有尊嚴的一種醫療方式。
舒緩治療不是安樂死，它不加速，也不延遲死亡的到來。
在廣大民眾中開展死亡教育，改變人們對于“積極搶救”的盲目迷信至關重要。
展開全部
深呼吸-菠蘿解密肺癌 節選
多少煙民會得肺癌吸煙和肺癌的關系非常明確。90% 的肺癌都和吸煙有關，如果沒有香煙，肺癌會是一種罕見癌癥。但有個問題困擾著很多人：100 個煙民里，到底多少人會得肺癌？多少人會死于吸煙？是 1%、10% 還是 50% ？這個答案很重要，因為每個煙民都會用一句話安慰自己：“某某抽了一輩子煙，活到 90 多歲！”雖然吸煙有害，但如果吸煙中招比例很低，勸人戒煙是不是沒有必要？今天，菠蘿就給大家解答這個問題。（一）關于吸煙和戒煙對肺癌發生率的影響，歐洲研究*多，而且幾篇論文結論都類似。2004 年，著名的《英國癌癥雜志》發表了經典論文，詳細統計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。結果如何？看圖 2 就知道了。總結幾篇文章，幾個結論非常清楚：不吸煙的人，75 歲死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸煙的人平均概率是16%，超過 50 倍。如果每天吸煙超過 5 支，75 歲死于肺癌概率為 25%。戒煙越早，效果越好。30 歲左右戒煙，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 歲戒煙，概率也不到 6%。所以，回答*開始的問題：一輩子吸煙的人，多少會死于肺癌？答案是：6 個吸煙的人里面會有 1 位 75 歲之前就死于肺癌，如果范圍縮小到每天吸煙量超過 5 支的群體，那么 4 個人里，會有 1 位死于肺癌。所以，很多吸煙的人沒有死于肺癌，是很正常的。坦白說，賭吸煙會不會得肺癌就像玩俄羅斯輪盤賭，6 個孔里有一顆或兩顆子彈。確實很多人不中槍，但你敢扣動扳機嗎？我之所以不停宣傳戒煙，是因為幾乎每天都會看到下面這樣的悲劇。除了一聲長嘆，我不知道說什么好。戒煙很難，但所有得肺癌的人，都成功戒了？上，這時通常已經太晚了。 （二）如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就隨便吸煙呢？當然不是！因為肺癌只是吸煙導致人死亡的一小部分原因。美國科學家研究發現，吸煙致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，與肺癌同樣高比例的，還有心腦血管疾病，包括缺血性心臟病、卒中等，除此之外還有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾。▓D 3）。粗略換算一下。剛才說吸煙多的人，有 25% 概率死于吸煙導致的肺癌。按照這個比例，這些人會有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸煙導致的其他癌癥，9% 概率死于吸煙導致的其他疾病。香煙被譽為“人類有史以來殺人*多的毒品”，并非浪得虛名。這是 75 歲的概率，再早點，比如 65 歲呢？查查數據就知道，煙民有 35% 的概率，在 65 歲會死于吸煙帶來的各種疾病。也就是說，雖然現在人均壽命已經接近 80 歲，但一輩子吸煙的人，1/3 活不過65 歲。吸煙讓人平均少活 12 年！資深煙民幫社會節約了大量醫保，這算是對社會的貢獻嗎？記。1. 吸一輩子煙，不得肺癌的幸運者很多，但能不死在它手上的人很少！2. 所有得肺癌的人都戒煙成功了，但你不用等到那一天！小結 不吸煙的人 75 歲死于肺癌概率為 0.3%，吸煙人的概率為 16%，高 50 倍。 平均每 6 個吸煙的人里，會有 1 個在 75 歲之前死于肺癌。 戒煙越早越好，即使 50 歲戒煙，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。 肺癌治療后副作用控制和癌癥斗爭是個長期任務。即使治療完畢，甚至治愈后，依然沒有徹底結束，因為大家可能會遇到的一個問題：延遲副作用。肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。急性副作用大家比較熟悉，比如化療的腹瀉、脫發，EGFR 靶向藥物的皮疹等，它們通常用藥后來得很快，但停藥后會消失。還有另一個副作用，延遲副作用。它們在癌癥治療后，可能持續很長時間，又或者治療后沒有立刻出現，而是經年累月才會顯現出來。我反復強調，癌癥治療后的隨訪非常重要。其中一個重要原因，就是要監控延遲副作用。很多延遲副作用是能夠被控制的，如果能在隨訪過程中及時與醫生溝通，進行干預，那對大家身體恢復是大有好處的。那么肺癌治療有哪些常見的延遲副作用呢？肺部問題接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風險，可能引起呼吸短促、喘息、發熱、干咳、充血和疲勞等癥狀？刂品椒ǎ海1）氧氣療法：如果嚴重呼吸困難，醫生可能建議氧氣療法。*常見是通過鼻插管或通過面罩吸入。在某些情況下，可能使用呼吸機。（2）鍛煉：適當運動可以幫助患者恢復肺部功能。請務必向醫生咨詢哪些運動是安全合適的。（3）戒煙：吸煙會顯著加重肺部問題，同時要盡量避免二手煙。（4）服用藥物：醫生可以開處方藥幫助患者在呼吸困難時放松，緩解不適并止痛。比如有些患者會服用類固醇藥物。骨質丟失（骨質疏松）化療藥物、類固醇藥物、激素治療，或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。控制方法：（1）不抽煙。（2）少飲酒。（3）食用富含鈣質和維生素 D 的食物。（4）參加步行、慢跑或者其他負重鍛煉。大腦變化一些化療藥物和腦部放療可能導致的大腦延遲副作用，可能的癥狀包括記憶力減退、計算能力減退、注意力無法集中、反應變慢、性情改變、行動障礙等。控制方法：如果你有上述癥狀出現，首先需要通過檢查來確定是來自癌癥本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用，可能的對策是：（1）尋求物理治療師、職能康復治療師或者語言治療師的幫助。（2）通過藥物或手術來幫助緩解癥狀。眼睛問題化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內障的風險。白內障是眼睛中的晶狀體出現渾濁的疾病，它可能引起視野模糊、朦朧或者重影，對光線敏感，夜間視力障礙等癥狀。另一些化療藥物可能引起干眼癥？刂品椒ǎ海1）如果有患白內障的風險，你需要癌癥治療結束后定期看眼科醫生。（2）如果白內障變得嚴重，可以通過手術治療。醫生用人工晶狀體來代替渾濁的晶狀體；颊咄ǔＲ惶靸燃纯沙鲈。（3）如果患了干眼癥，醫生會定期開眼藥水或者眼藥膏。聽力損傷某些特定的化療藥物（特別是順鉑和高劑量的卡鉑），以及高劑量的腦部放療可能引起聽力的損傷？刂品椒ǎ海1）如果你經歷了可能引發聽力損傷的癌癥治療方法，結束治療后你應該至少看一次聽力醫生。根據治療方案和治療用量的不同，看聽力醫生頻率和次數不等。（2）嚴格注意聽力損傷的征兆。一旦發現聽力發生了變化，應立即跟醫生溝通？谇蛔兓^頸部的放療和一些化療藥物可能會導致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨質疏松。控制方法：（1）看牙醫：放療結束后半年內每 1~2 個月檢查一次牙齒。（2）進行口腔鍛煉：在盡可能不痛的情況下，建議進行張嘴閉嘴的運動，20 次為 1 組，每天 3 組。（3）刺激唾液分泌：建議患者隨身攜帶水瓶，隨時喝水。也可以通過嚼口香糖（推薦無糖口香糖）來幫助分泌唾液。（4）護理牙齒和牙齦：堅持每天吃飯后和睡覺前刷牙，使用牙線和含氟（不含酒精）的漱口水。心臟問題某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會導致心臟問題，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠狀動脈疾病等。控制方法：（1）吃利于心臟健康的飲食：包括各種水果、蔬菜和全谷物。醫生可能會建議低鹽飲食，因為鹽會導致額外的液體積聚在身體，使心臟問題變得更糟。（2）注意液體攝入量：攝入過多的液體會使心臟問題惡化。對于有心力衰竭的人來說，選擇合適的液體類型和適當的量是很重要的。（3）安全減輕體重：如果患者超重的話，會增加心臟的負擔。（4）鍛煉：合適的運動類型和合適的運動量可以幫助患者的心臟保持健康。（5）戒煙戒酒。吸煙和喝酒會加重心力衰竭。（6）保持足夠的睡眠。（7）謹遵醫囑，服用相關藥物。關節變化放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導致關節靈活性喪失，例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋？刂品椒ǎ褐匾氖且庾R到關節問題惡化之前的早期跡象，盡早干預。這些跡象包括：（1）張嘴困難。（2）進行某些動作時疼痛，例如把手伸到頭后或把手放在后面的口袋里。如果出現這些情況，醫生可能會推薦理療師來評估，并推薦一些運動練習給患者。理療中的鍛煉可以減少疼痛，增加力量和改善運動能力。在某些情況下，醫生可能會建議置換膝蓋或髖關節。除了上面這些，肺癌治療可能引起其他延遲副作用，比如內分泌系統變化，包括對甲狀腺的影響、對更年期的影響、對性能力和生育能力的影響等，這其中一些根據患者性別、年齡不同而有明顯差別，比較復雜，這里就沒法展開講了。具體什么藥物會影響內分泌系統，以及如何管理，大家可以參考美國國家癌癥研究所（NCI）的網站。女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-women男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-men總而言之，戰勝癌癥是絕對值得慶祝的事情，但要注意延遲副作用。按時隨訪，積極控制，爭取早日恢復健康生活！
深呼吸-菠蘿解密肺癌 作者簡介
李治中，筆名菠蘿，著名科普作家，深圳拾玉兒童公益基金會創始人。清華大學本科，美國杜克大學癌癥生物學博士，前跨國制藥公司癌癥新藥開發部實驗室負責人。愛好科普、科研和公益事業，個人微信公眾號“菠蘿因子”。著有暢銷科普書《癌癥?真相：醫生也在讀》，榮獲中國圖書評論學會和央視“2015中國好書”、第十一屆文津圖書獎、第八屆吳大猷科學普及著作獎、第四屆中國科普作家協會優秀科普作品獎、科技部2016全國優秀科普作品獎。2017年出版《癌癥?新知：科學終結恐慌》榮獲中國版協2017年度中國30本好書。2018年9月出版《深呼吸：菠蘿解密肺癌》。
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