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全民醫(yī)保:從碎片化到基金整合 版權(quán)信息
- ISBN：9787504972606
- 條形碼：9787504972606 ; 978-7-5049-7260-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
全民醫(yī)保:從碎片化到基金整合 本書特色
《全民醫(yī)保:從"碎片化"到基金整合》內(nèi)容簡介：走向全民醫(yī)保、擴(kuò)大衛(wèi)生統(tǒng)籌已經(jīng)成為當(dāng)今全球醫(yī)改浪潮的主旋律。但是所有國家的全覆蓋之路都需要經(jīng)歷一個將原來自主設(shè)立、分散統(tǒng)籌的多個基金進(jìn)行統(tǒng)一整合和利益協(xié)調(diào)的過程。如何實現(xiàn)醫(yī)療保險基金對于全體國民的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、可持續(xù)覆蓋，成為各國醫(yī)療保險制度設(shè)計必須面對的現(xiàn)實問題。可以說，全民醫(yī)保時代的到來，使醫(yī)療保險制度“碎片化”問題迅速凸顯，成為社會高度關(guān)注的社會民生問題。我國“全民醫(yī)保”進(jìn)展迅速，從2006年提出目標(biāo)開始，經(jīng)過三年時間，人群覆蓋率已經(jīng)超過90%，實現(xiàn)了制度全覆蓋。但是，我國醫(yī)療保險制度仍然存在嚴(yán)重的小地域統(tǒng)籌和多標(biāo)準(zhǔn)分割人群的局面，全國目前存在幾千個醫(yī)療保險基金，基金分散化問題嚴(yán)重。醫(yī)療保險基金分散化導(dǎo)致了制度的“碎片化”，形成了待遇差別、重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)移接續(xù)等等一系列嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。面對問題，各方提出了一系列政策建議，從制度并軌、待遇拉平、人群劃分等等方面提出了改進(jìn)措施。但是，由于分散的多基金格局在技術(shù)上意味著風(fēng)險共濟(jì)只在小群體內(nèi)實現(xiàn)，在政治上則意味著利益集團(tuán)的既得利益分割。因此，缺乏系統(tǒng)性的理論研究，就很難形成基金整合的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”，決策思路就極易被“利益集團(tuán)”綁架或陷入隨意性與無序化。
全民醫(yī)保:從碎片化到基金整合 內(nèi)容簡介
走向全民醫(yī)保、擴(kuò)大衛(wèi)生統(tǒng)籌已經(jīng)成為當(dāng)今全球醫(yī)改浪潮的主旋律。但是所有國家的全覆蓋之路都需要經(jīng)歷一個將原來自主設(shè)立、分散統(tǒng)籌的多個基金進(jìn)行統(tǒng)一整合和利益協(xié)調(diào)的過程。如何實現(xiàn)醫(yī)療保險基金對于全體國民的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、可持續(xù)覆蓋，成為各國醫(yī)療保險制度設(shè)計必須面對的現(xiàn)實問題。可以說，全民醫(yī)保時代的到來，使醫(yī)療保險制度“碎片化”問題迅速凸顯，成為社會高度關(guān)注的社會民生問題。我國“全民醫(yī)保”進(jìn)展迅速，從2006年提出目標(biāo)開始，經(jīng)過三年時間，人群覆蓋率已經(jīng)超過90%，實現(xiàn)了制度全覆蓋。但是，我國醫(yī)療保險制度仍然存在嚴(yán)重的小地域統(tǒng)籌和多標(biāo)準(zhǔn)分割人群的局面，全國目前存在幾千個醫(yī)療保險基金，基金分散化問題嚴(yán)重。醫(yī)療保險基金分散化導(dǎo)致了制度的“碎片化”，形成了待遇差別、重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)移接續(xù)等等一系列嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。面對問題，各方提出了一系列政策建議，從制度并軌、待遇拉平、人群劃分等等方面提出了改進(jìn)措施。但是，由于分散的多基金格局在技術(shù)上意味著風(fēng)險共濟(jì)只在小群體內(nèi)實現(xiàn)，在政治上則意味著利益集團(tuán)的既得利益分割。因此，缺乏系統(tǒng)性的理論研究，就很難形成基金整合的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”，決策思路就極易被“利益集團(tuán)”綁架或陷入隨意性與無序化。本文應(yīng)用規(guī)范與實證分析相結(jié)合、宏觀與微觀分析相印證、國內(nèi)與國外分析相銜接的研究方法，立足于通過基金視角的分析，尋找決定一個經(jīng)濟(jì)體醫(yī)療保險基金形態(tài)的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”，為決策者提供一個可供參考的基金整合決策思路。
全民醫(yī)保:從碎片化到基金整合 目錄
1導(dǎo)論
1.1選題的背景和意義
1.2國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀
1.2.1國外研究
1.2.2國內(nèi)研究
1.2.3研究現(xiàn)狀的簡要評述
1.3本書研究方法、創(chuàng)新與不足之處
1.3.1研究方法
1.3.2創(chuàng)新之處
1.3.3不足之處與未來研究方向
1.4研究思路與框架結(jié)構(gòu)
2現(xiàn)象描述與問題分析
2.1醫(yī)療保險制度“碎片化”問題描述
2.1.1醫(yī)療保險制度“碎片化”問題的初步認(rèn)識及評價
2.1.2醫(yī)療保險制度“碎片化”問題的實質(zhì)
2.2我國醫(yī)療保險制度“碎片化”的表現(xiàn)形式
2.2.1醫(yī)保“全民覆蓋”目標(biāo)尚未達(dá)成
2.2.2重復(fù)參保導(dǎo)致資源浪費(fèi)
2.2.3醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難題
2.2.4受健康公平觀影響導(dǎo)致待遇攀比問題
2.3從基金視角剖析我國醫(yī)療保險制度“碎片化”問題
2.3.1我國醫(yī)療保險基金按人群劃分的特點(diǎn)
2.3.2我國醫(yī)療保險基金“分散化”的特點(diǎn)
2.3.3從基金“分散化”到制度“碎片化”
2.4“碎片化”問題的歷史淵源和制度背景
2.4.1“碎片化”問題的歷史淵源
2.4.2我國醫(yī)療保險制度“碎片化”的制度背景
3理論基礎(chǔ)與決策思路
3.3對稱信息條件下醫(yī)療保險基金整合的基本理論問題
3.1.1證券組合理論、線性定價法則與基金整合問題
3.1.2償付能力理論與基金整合的資本約束
33.1.3對稱信息條件下的基金博弈與市場均衡理論
3.2信息不對稱條件下醫(yī)療保險基金博弈與市場均衡
3.2.1混同均衡
3.2.2分離均衡
3.2.3醫(yī)療保險市場均衡與基金整合問題
3.3風(fēng)險分類理論
3.3.1風(fēng)險分類的有效性
3.3.2信息獲取與風(fēng)險分類成本
3.3.3小結(jié)：信息的價值與分類定價的有限性
3.3政府介入對醫(yī)療保險市場均衡的影響
3.4.1強(qiáng)制參保
3.4.2價格管制
3.4.3轉(zhuǎn)移支付
3.4.4行政化經(jīng)辦
3.5基金整合問題的決策框架
3.5.1實現(xiàn)個體間風(fēng)險共濟(jì)的手段
3.5.2政策協(xié)調(diào)與全民醫(yī)保目標(biāo)的實現(xiàn)
4國際比較與經(jīng)驗總結(jié)
4.1德國醫(yī)療保險基金整合——競爭型基金模式探討
4.1.1德國醫(yī)療保險基金整合的基本情況
4.1.2德國醫(yī)療保險基金整合過程中的關(guān)鍵改革進(jìn)程
4.2英國醫(yī)療保險基金整合的歷史經(jīng)驗
4.2.1英國實現(xiàn)“全民覆蓋”之路
4.2.2英國醫(yī)療保險基金的預(yù)算分解和區(qū)域基金的形成（20世紀(jì)70年代改革）
4.2.3內(nèi)部市場改革與第三方購買機(jī)制的形成（1990年改革）
4.2.4初級醫(yī)療保健基金pcts的十年興衰——壟斷型基金與競爭型基金之間的交替選擇（布萊爾醫(yī)改與卡梅倫醫(yī)改的雙重邏輯）
4.3奧巴馬醫(yī)改與美國醫(yī)療保險基金整合思路
4.3.1奧巴馬醫(yī)改面臨的基金“碎片化”格局
4.3.2奧巴馬醫(yī)改解決“碎片化”問題的主要舉措
4.4醫(yī)療保險基金整合與市場均衡的經(jīng)驗總結(jié)
4.4.1人頭費(fèi)、預(yù)算分解與基金整合——分散基金存在形態(tài)的宏觀視角
4.4.2“貝弗里奇”模式的主要運(yùn)作經(jīng)驗
4.4.3“俾斯麥”模式的運(yùn)作原理與運(yùn)作經(jīng)驗
5微觀實證與現(xiàn)實模擬
5.1tz市醫(yī)療保險基金分割與整合進(jìn)程
5.1.1tz市醫(yī)療保險基金分割的基本情況
5.1.2tz市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌改革
5.2風(fēng)險評估模型構(gòu)建的實證——以tz市數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的證據(jù)
5.2.1風(fēng)險評估模型的一般形式
5.2.2關(guān)于以tz市數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的模擬實證
5.3價格管制、基金分割與共濟(jì)體系構(gòu)建方式的實證研究——基于tz市區(qū)2011年醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的分析
5.3.1壟斷型多基金格局的共濟(jì)體系設(shè)計
5.3.2競爭型多基金格局的共濟(jì)體系設(shè)計
5.3.3風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制
6模式架構(gòu)與政策建議
6.1我國醫(yī)療保險基金整合的決策機(jī)制
6.1.1醫(yī)療費(fèi)用差異分解——基于泰爾指數(shù)分解的實證
6.1.2價格差異程度與轉(zhuǎn)移支付規(guī)模——基于基尼系數(shù)的分析
6.1.3風(fēng)險調(diào)劑、政府補(bǔ)貼與基金形態(tài)決策
6.2我國醫(yī)療保險基金整合路徑選擇的討論
6.2.1解決制度“碎片化”的現(xiàn)有觀點(diǎn)及其政策主張
6.2.2三類觀點(diǎn)的理論實質(zhì)及內(nèi)在缺陷
6.2.3關(guān)于我國醫(yī)療保險基金整合問題的看法與實證
6.3我國醫(yī)療保險制度“碎片化”治理的政策建議
6.3.1基金整合及路徑選擇的政策建議
6.3.2完善三大基礎(chǔ)性配套改革的政策建議
6.3.3轉(zhuǎn)型三大核心機(jī)制的政策建議
6.3.4對“碎片化”突出問題進(jìn)行綜合治理的政策建議
……
參考文獻(xiàn)
后記
圖目錄
表目錄
1.1選題的背景和意義
1.2國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀
1.2.1國外研究
1.2.2國內(nèi)研究
1.2.3研究現(xiàn)狀的簡要評述
1.3本書研究方法、創(chuàng)新與不足之處
1.3.1研究方法
1.3.2創(chuàng)新之處
1.3.3不足之處與未來研究方向
1.4研究思路與框架結(jié)構(gòu)
2現(xiàn)象描述與問題分析
2.1醫(yī)療保險制度“碎片化”問題描述
2.1.1醫(yī)療保險制度“碎片化”問題的初步認(rèn)識及評價
2.1.2醫(yī)療保險制度“碎片化”問題的實質(zhì)
2.2我國醫(yī)療保險制度“碎片化”的表現(xiàn)形式
2.2.1醫(yī)保“全民覆蓋”目標(biāo)尚未達(dá)成
2.2.2重復(fù)參保導(dǎo)致資源浪費(fèi)
2.2.3醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難題
2.2.4受健康公平觀影響導(dǎo)致待遇攀比問題
2.3從基金視角剖析我國醫(yī)療保險制度“碎片化”問題
2.3.1我國醫(yī)療保險基金按人群劃分的特點(diǎn)
2.3.2我國醫(yī)療保險基金“分散化”的特點(diǎn)
2.3.3從基金“分散化”到制度“碎片化”
2.4“碎片化”問題的歷史淵源和制度背景
2.4.1“碎片化”問題的歷史淵源
2.4.2我國醫(yī)療保險制度“碎片化”的制度背景
3理論基礎(chǔ)與決策思路
3.3對稱信息條件下醫(yī)療保險基金整合的基本理論問題
3.1.1證券組合理論、線性定價法則與基金整合問題
3.1.2償付能力理論與基金整合的資本約束
33.1.3對稱信息條件下的基金博弈與市場均衡理論
3.2信息不對稱條件下醫(yī)療保險基金博弈與市場均衡
3.2.1混同均衡
3.2.2分離均衡
3.2.3醫(yī)療保險市場均衡與基金整合問題
3.3風(fēng)險分類理論
3.3.1風(fēng)險分類的有效性
3.3.2信息獲取與風(fēng)險分類成本
3.3.3小結(jié)：信息的價值與分類定價的有限性
3.3政府介入對醫(yī)療保險市場均衡的影響
3.4.1強(qiáng)制參保
3.4.2價格管制
3.4.3轉(zhuǎn)移支付
3.4.4行政化經(jīng)辦
3.5基金整合問題的決策框架
3.5.1實現(xiàn)個體間風(fēng)險共濟(jì)的手段
3.5.2政策協(xié)調(diào)與全民醫(yī)保目標(biāo)的實現(xiàn)
4國際比較與經(jīng)驗總結(jié)
4.1德國醫(yī)療保險基金整合——競爭型基金模式探討
4.1.1德國醫(yī)療保險基金整合的基本情況
4.1.2德國醫(yī)療保險基金整合過程中的關(guān)鍵改革進(jìn)程
4.2英國醫(yī)療保險基金整合的歷史經(jīng)驗
4.2.1英國實現(xiàn)“全民覆蓋”之路
4.2.2英國醫(yī)療保險基金的預(yù)算分解和區(qū)域基金的形成（20世紀(jì)70年代改革）
4.2.3內(nèi)部市場改革與第三方購買機(jī)制的形成（1990年改革）
4.2.4初級醫(yī)療保健基金pcts的十年興衰——壟斷型基金與競爭型基金之間的交替選擇（布萊爾醫(yī)改與卡梅倫醫(yī)改的雙重邏輯）
4.3奧巴馬醫(yī)改與美國醫(yī)療保險基金整合思路
4.3.1奧巴馬醫(yī)改面臨的基金“碎片化”格局
4.3.2奧巴馬醫(yī)改解決“碎片化”問題的主要舉措
4.4醫(yī)療保險基金整合與市場均衡的經(jīng)驗總結(jié)
4.4.1人頭費(fèi)、預(yù)算分解與基金整合——分散基金存在形態(tài)的宏觀視角
4.4.2“貝弗里奇”模式的主要運(yùn)作經(jīng)驗
4.4.3“俾斯麥”模式的運(yùn)作原理與運(yùn)作經(jīng)驗
5微觀實證與現(xiàn)實模擬
5.1tz市醫(yī)療保險基金分割與整合進(jìn)程
5.1.1tz市醫(yī)療保險基金分割的基本情況
5.1.2tz市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌改革
5.2風(fēng)險評估模型構(gòu)建的實證——以tz市數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的證據(jù)
5.2.1風(fēng)險評估模型的一般形式
5.2.2關(guān)于以tz市數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的模擬實證
5.3價格管制、基金分割與共濟(jì)體系構(gòu)建方式的實證研究——基于tz市區(qū)2011年醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的分析
5.3.1壟斷型多基金格局的共濟(jì)體系設(shè)計
5.3.2競爭型多基金格局的共濟(jì)體系設(shè)計
5.3.3風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制
6模式架構(gòu)與政策建議
6.1我國醫(yī)療保險基金整合的決策機(jī)制
6.1.1醫(yī)療費(fèi)用差異分解——基于泰爾指數(shù)分解的實證
6.1.2價格差異程度與轉(zhuǎn)移支付規(guī)模——基于基尼系數(shù)的分析
6.1.3風(fēng)險調(diào)劑、政府補(bǔ)貼與基金形態(tài)決策
6.2我國醫(yī)療保險基金整合路徑選擇的討論
6.2.1解決制度“碎片化”的現(xiàn)有觀點(diǎn)及其政策主張
6.2.2三類觀點(diǎn)的理論實質(zhì)及內(nèi)在缺陷
6.2.3關(guān)于我國醫(yī)療保險基金整合問題的看法與實證
6.3我國醫(yī)療保險制度“碎片化”治理的政策建議
6.3.1基金整合及路徑選擇的政策建議
6.3.2完善三大基礎(chǔ)性配套改革的政策建議
6.3.3轉(zhuǎn)型三大核心機(jī)制的政策建議
6.3.4對“碎片化”突出問題進(jìn)行綜合治理的政策建議
……
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全民醫(yī)保:從碎片化到基金整合 作者簡介
何毅 經(jīng)濟(jì)學(xué)博士、日本精算學(xué)會研究會員。2004年西南財經(jīng)大學(xué)研究生畢業(yè)，獲金融學(xué)碩士學(xué)位；2013年畢業(yè)于中國人民大學(xué)，獲應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。研究方向是商業(yè)保險與社會保障，研究興趣主要包括醫(yī)療保險與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在《保險研究》、《審計理論與實踐》、《金融時報》、《中國證券報》、《中國保險報》等核心期刊和主流媒體發(fā)表論文20多篇，參與多項保監(jiān)會、社科院相關(guān)課題研究。現(xiàn)供職于中國人民健康保險股份有限公司。
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