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發(fā)熱疾病的診斷與鑒別診斷 版權(quán)信息
- ISBN：9787810729642
- 條形碼：9787810729642 ; 978-7-81072-964-2
- 裝幀：暫無
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
發(fā)熱疾病的診斷與鑒別診斷 目錄
**篇 總論
**章 發(fā)熱的概述
**節(jié) 發(fā)熱的概念
第二節(jié) 熱度、熱程與熱型
第三節(jié) 發(fā)熱的病理生理
第四節(jié) 發(fā)熱的病因分類
第五節(jié) 發(fā)熱疾病的臨床分類
第二章 特殊癥狀與發(fā)熱疾病
第三章 發(fā)熱的診斷
**節(jié) 發(fā)熱的問診
第二節(jié) 發(fā)熱病人的體格檢查
第三節(jié) 發(fā)熱疾病的輔助檢查
第四章 不明原因發(fā)熱
**節(jié) 不明原因發(fā)熱的概念
第二節(jié) 不明原因發(fā)熱的可能原因
第五章 發(fā)熱疾病的診斷程序
**節(jié) 診斷原則
第二節(jié) 診斷策略
第三節(jié) FUO病因診斷的特定規(guī)律
第四節(jié) 何時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療是合理的
第五節(jié) 發(fā)熱原因一直不明
第六節(jié) 臨床醫(yī)師如何提高Fu0病因診斷水平
第二篇 各論
**章 感染性疾病
**節(jié) 病毒感染
第二節(jié) 衣原體感染
第三節(jié) 支原體感染
第四節(jié) 立克次體感染
第五節(jié) 細(xì)菌性感染
第六節(jié) 螺旋體感染
第七節(jié) 真菌感染
第八節(jié) 寄生蟲感染
第二章 結(jié)核病
**節(jié) 肺結(jié)核
第二節(jié) 肺外結(jié)核病
第三章 風(fēng)濕性疾病
**節(jié) 發(fā)熱伴皮膚黏膜損害
第二節(jié) 發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎
第三節(jié) 發(fā)熱伴血管炎
第四章 血液系統(tǒng)發(fā)熱疾病
**節(jié) 紅細(xì)胞疾病與發(fā)熱
第二節(jié) 白細(xì)胞疾病與發(fā)熱
第三節(jié) 惡性淋巴瘤
第四節(jié) 出血性疾病與發(fā)熱
第五節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征
第五章 呼吸系統(tǒng)發(fā)熱疾病
**節(jié) 細(xì)菌性肺炎
第二節(jié) 肺炎支原體肺炎
第三節(jié) 肺炎衣原體肺炎
第四節(jié) 病毒性肺炎
第五節(jié) 肺真菌病
第六節(jié) 肺膿腫
第七節(jié) 支氣管肺癌
第八節(jié) 肺血管炎
第九節(jié) 肺嗜酸性肉芽腫和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
第六章 心血管系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
第七章 消化系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 發(fā)熱伴腹痛
第二節(jié) 發(fā)熱伴腹瀉
第三節(jié) 發(fā)熱伴腹腔積液
第八章 內(nèi)分泌代謝性疾病與發(fā)熱
**節(jié) 亞急性甲狀腺炎
第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)和甲狀腺危象
第三節(jié) 下丘腦性發(fā)熱
第四節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤
第五節(jié) 原膽烷醇酮熱
第九章 泌尿系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 藥物性間質(zhì)性腎炎
第二節(jié) 尿路感染
第三節(jié) 原發(fā)性小血管炎及其腎損害
第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 腦炎
第二節(jié) 腦膜炎
第三節(jié) 腦膿腫
第四節(jié) 急性脊髓炎
第五節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
第六節(jié) 中樞性發(fā)熱及自主神經(jīng)功能紊亂
第十一章 外科疾病與發(fā)熱
第十二章 婦產(chǎn)科疾病與發(fā)熱
第十三章 兒科疾病與發(fā)熱
第十四章 腫瘤與發(fā)熱
第十五章 藥物性發(fā)熱
附錄 發(fā)熱疾病常見臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分析
**章 發(fā)熱的概述
**節(jié) 發(fā)熱的概念
第二節(jié) 熱度、熱程與熱型
第三節(jié) 發(fā)熱的病理生理
第四節(jié) 發(fā)熱的病因分類
第五節(jié) 發(fā)熱疾病的臨床分類
第二章 特殊癥狀與發(fā)熱疾病
第三章 發(fā)熱的診斷
**節(jié) 發(fā)熱的問診
第二節(jié) 發(fā)熱病人的體格檢查
第三節(jié) 發(fā)熱疾病的輔助檢查
第四章 不明原因發(fā)熱
**節(jié) 不明原因發(fā)熱的概念
第二節(jié) 不明原因發(fā)熱的可能原因
第五章 發(fā)熱疾病的診斷程序
**節(jié) 診斷原則
第二節(jié) 診斷策略
第三節(jié) FUO病因診斷的特定規(guī)律
第四節(jié) 何時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療是合理的
第五節(jié) 發(fā)熱原因一直不明
第六節(jié) 臨床醫(yī)師如何提高Fu0病因診斷水平
第二篇 各論
**章 感染性疾病
**節(jié) 病毒感染
第二節(jié) 衣原體感染
第三節(jié) 支原體感染
第四節(jié) 立克次體感染
第五節(jié) 細(xì)菌性感染
第六節(jié) 螺旋體感染
第七節(jié) 真菌感染
第八節(jié) 寄生蟲感染
第二章 結(jié)核病
**節(jié) 肺結(jié)核
第二節(jié) 肺外結(jié)核病
第三章 風(fēng)濕性疾病
**節(jié) 發(fā)熱伴皮膚黏膜損害
第二節(jié) 發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎
第三節(jié) 發(fā)熱伴血管炎
第四章 血液系統(tǒng)發(fā)熱疾病
**節(jié) 紅細(xì)胞疾病與發(fā)熱
第二節(jié) 白細(xì)胞疾病與發(fā)熱
第三節(jié) 惡性淋巴瘤
第四節(jié) 出血性疾病與發(fā)熱
第五節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征
第五章 呼吸系統(tǒng)發(fā)熱疾病
**節(jié) 細(xì)菌性肺炎
第二節(jié) 肺炎支原體肺炎
第三節(jié) 肺炎衣原體肺炎
第四節(jié) 病毒性肺炎
第五節(jié) 肺真菌病
第六節(jié) 肺膿腫
第七節(jié) 支氣管肺癌
第八節(jié) 肺血管炎
第九節(jié) 肺嗜酸性肉芽腫和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
第六章 心血管系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
第七章 消化系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 發(fā)熱伴腹痛
第二節(jié) 發(fā)熱伴腹瀉
第三節(jié) 發(fā)熱伴腹腔積液
第八章 內(nèi)分泌代謝性疾病與發(fā)熱
**節(jié) 亞急性甲狀腺炎
第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)和甲狀腺危象
第三節(jié) 下丘腦性發(fā)熱
第四節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤
第五節(jié) 原膽烷醇酮熱
第九章 泌尿系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 藥物性間質(zhì)性腎炎
第二節(jié) 尿路感染
第三節(jié) 原發(fā)性小血管炎及其腎損害
第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病與發(fā)熱
**節(jié) 腦炎
第二節(jié) 腦膜炎
第三節(jié) 腦膿腫
第四節(jié) 急性脊髓炎
第五節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
第六節(jié) 中樞性發(fā)熱及自主神經(jīng)功能紊亂
第十一章 外科疾病與發(fā)熱
第十二章 婦產(chǎn)科疾病與發(fā)熱
第十三章 兒科疾病與發(fā)熱
第十四章 腫瘤與發(fā)熱
第十五章 藥物性發(fā)熱
附錄 發(fā)熱疾病常見臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分析
展開全部
發(fā)熱疾病的診斷與鑒別診斷 節(jié)選
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“發(fā)熱”是臨床工作者幾乎每天都會(huì)遇到的一個(gè)問題，對(duì)不
明原因發(fā)熱的診斷更是一個(gè)非常棘手的難題。國內(nèi)雖然有些書籍
涉及到了這方面的知識(shí)，但多數(shù)缺乏較為系統(tǒng)、全面的歸納和總
結(jié)。劉永杰教授主編的這本《發(fā)熱疾病的診斷與鑒別診斷》，全
面系統(tǒng)地介紹了發(fā)熱的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷思路及臨床疾病的
聯(lián)系，非常適合臨床醫(yī)師尤其是基層醫(yī)師閱讀。
作者在編著此書的過程中，將臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)
合，內(nèi)容全面、新穎、實(shí)用、簡明扼要。本書的一個(gè)重要看點(diǎn)是
對(duì)感染系統(tǒng)疾病和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的全面敘述，尤其是對(duì)一些
少見病的闡述，能幫助非感染科和風(fēng)濕免疫科專業(yè)的臨床醫(yī)師開
闊視野，拓寬診療思路。
希望本書能給廣大醫(yī)學(xué)同仁帶來裨益，并期望有更多的關(guān)于
這一領(lǐng)域的新作問惜。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科教授、博士生導(dǎo)師
于孟學(xué)
2008年1月
前 言
發(fā)熱是一種十分常見的l臨床癥狀和體征，我們臨床工作者幾
乎每天都會(huì)遇到因“發(fā)熱”而就診的患者，尤其是在內(nèi)科疾病
的診療工作中。不明原因發(fā)熱(FUO)的病因診斷是一個(gè)世界
性難題，有近10％的FUO病例始終不能明確診斷，引起發(fā)熱的
原因比較復(fù)雜，病種繁多，涉及臨床多個(gè)科室。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
診斷技術(shù)日新月異迅速發(fā)展，但不明原因發(fā)熱的診斷和鑒別診斷
仍是臨床工作中十分棘手的一個(gè)難題，因而亟須一本普及性的全
面闡述發(fā)熱疾病的臨床指南。雖然國內(nèi)目前有些內(nèi)科疾病鑒別診
斷方面的書籍談到發(fā)熱的鑒別診斷問題，但多數(shù)只是作為一個(gè)章
節(jié)出現(xiàn)，具體全面闡述發(fā)熱的書籍較少，為此我們編寫了這本
書。我們希望本書能幫助臨床工作者加快和簡化工作中遇到的不
明原因發(fā)熱疾病的診斷與鑒別診斷程序。
本書在總論中全面的講述了發(fā)熱的原因、發(fā)病機(jī)制、常見的
伴發(fā)癥狀、相關(guān)的輔助檢查以及發(fā)熱的診斷程序。在各論中按感
染、內(nèi)、外、婦、兒等的順序，以系統(tǒng)分章節(jié)詳盡地描述發(fā)熱疾
病的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)，尤其對(duì)不明原因發(fā)熱中*常見的感染
性疾病和風(fēng)濕性疾病作了重點(diǎn)介紹，基本囊括了臨床上常見的所
有可引起發(fā)熱的疾病，盡量做到內(nèi)容的全、新、精與實(shí)用，為青
年醫(yī)師尤其是內(nèi)科醫(yī)師提供一本較為實(shí)用的工具書。
由于編者水平有限，時(shí)間倉促，不妥之處在所難免，敬請(qǐng)廣
大同仁和讀者提出批評(píng)和指導(dǎo)。
劉永杰
2008年1月
第三章風(fēng)濕性疾病
發(fā)熱是風(fēng)濕免疫性疾病的常見癥狀，尤其是以發(fā)熱為主要臨
床表現(xiàn)而病因不明時(shí)應(yīng)考慮有無風(fēng)濕性疾病的可能。尤其在排除
感染性疾病及腫瘤性疾病后，患者同時(shí)伴有多系統(tǒng)受累，以及一
些輔助檢查如血常規(guī)、血沉、C一反應(yīng)蛋白、RF、抗核抗體
(ANA)以及免疫球蛋白、補(bǔ)體等有部分異常結(jié)果時(shí)，更應(yīng)考慮
風(fēng)濕性疾病。
大多數(shù)風(fēng)濕性疾病是多系統(tǒng)、多器官累及，表現(xiàn)為長期發(fā)熱
或以發(fā)熱為主要癥狀的自身免疫性疾病。以低熱起病多見，如系
統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、各種血管炎等，也有高熱發(fā)病的
如成人Still病。盡管近年來檢驗(yàn)和影像學(xué)發(fā)展迅猛，但風(fēng)濕性
疾病的診斷仍依賴于臨床醫(yī)師對(duì)風(fēng)濕性疾病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，從
而引發(fā)正確的思維、分析和鑒別。
急性發(fā)熱：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、成人Still病、系統(tǒng)性紅
斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(Ss)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血
管炎等。
急性發(fā)熱伴皮疹：成人Still病、SLE、ss、皮肌炎、系統(tǒng)性
血管炎、脂膜炎等。
急性發(fā)熱伴肺部病變：RA、ss、SLE、系統(tǒng)性硬化癥
(SSc)、多發(fā)性肌炎／皮肌炎(PM／DM)、結(jié)節(jié)病等。
長期發(fā)熱：成人Still病、SLE、ss、系統(tǒng)性血管炎、反應(yīng)性
關(guān)節(jié)炎、脂膜炎、SSc、PM／DM等。
**節(jié) 發(fā)熱伴皮膚黏膜損害
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是由
于遺傳、性激素和環(huán)境等多種因素相互作用引起機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊
亂所致的一種慢性炎癥性全身性疾病。患者體內(nèi)存在多種特異性
自身抗體，是典型的自身免疫性疾病。以青年女性多見，5年生
存率為98％，10年為84％。迄今病因不明，與遺傳性激素環(huán)境
因素有關(guān)，同時(shí)紅斑狼瘡是一種B細(xì)胞病，但是是在T細(xì)胞病
基礎(chǔ)上或誘導(dǎo)下產(chǎn)生的。基本病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織黏液樣水腫、
纖維蛋白樣變性和壞死性血管炎。
臨床特點(diǎn)：
1．臨床表現(xiàn)
(1)全身情況：SLE的臨床表現(xiàn)無固定模式，病程遷延，
反復(fù)發(fā)作，問有長短不等的緩解期。多數(shù)患者有乏力、發(fā)熱、體
重下降等全身癥狀。
95％的SLE患者可有發(fā)熱，其中66％為首發(fā)癥狀，部分病
人因高熱而急癥就診。也可呈低熱，有間歇熱、弛張熱、稽留熱
或長期低熱，多無畏寒，一旦伴寒戰(zhàn)要警惕合并感染。
(2)皮膚與黏膜：80％患者有皮膚損害，如蝶形紅斑、盤
狀紅斑、網(wǎng)狀青斑、凍瘡樣皮損、脂膜炎樣結(jié)節(jié)、甲周紅斑等，
都是血管炎的表現(xiàn)。活動(dòng)期患者可有脫發(fā)、光過敏。黏膜病變通
常與SLE病情活動(dòng)相關(guān)。
(3)關(guān)節(jié)與肌肉：80％SLE有關(guān)節(jié)受累，多數(shù)為關(guān)節(jié)痛，
但明顯關(guān)節(jié)炎患者只占少數(shù)，約占10％。70％的SLE患者出現(xiàn)
肌痛、肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現(xiàn)，但僅有5％～10％的
患者伴發(fā)炎癥性肌病。
(4)一腎臟：狼瘡病人起病后約半數(shù)患者有臨床狼瘡性腎炎，
表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，發(fā)病率逐年增加。經(jīng)免疫病理或
電子顯微鏡檢查，幾乎所有SLE患者的腎組織都可發(fā)現(xiàn)異常。
(5)心臟
1)心包炎：是SLE心臟受累中*常見的，少見中至大量心
包積液甚至心包填塞。超聲心動(dòng)圖是診斷心包炎直接且*敏感的
輔助檢查。
2)心肌梗死：心梗是SLE較為罕見的心臟并發(fā)癥，是SLE
主要死因之一。狼瘡病人出現(xiàn)心梗的原因可能有冠狀動(dòng)脈粥樣硬
化、冠狀動(dòng)脈炎、抗磷脂抗體致冠狀動(dòng)脈血栓形成等。
(6)肺
1)胸膜炎：40％～60％者出現(xiàn)胸膜炎，胸腔積液量不多、
可為雙側(cè)滲出液。
2)急性狼瘡肺炎：1％～4％的SLE病人可發(fā)生急性狼瘡肺
炎，出現(xiàn)咯血、呼吸困難、咳嗽(有或無痰)、胸痛、發(fā)熱、低
氧血癥等。胸部x線典型表現(xiàn)有：斑片狀浸潤影(常見于下葉，
可為雙側(cè)或單側(cè))、胸膜滲出等。這些情況與其他引起肺部浸潤
的疾病如感染、肺出血或肺栓塞難以區(qū)別。
3)肺動(dòng)脈高壓：能引起急性循環(huán)衰竭、重度青紫，是SLE
的死亡因素之一。伴有肺動(dòng)脈高壓的SLE患者，雷諾現(xiàn)象的發(fā)
生率比非SLE患者明顯增高。*常見的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)氣短、
呼吸困難、胸痛及慢性干咳。
(7)消化道：SLE病人由于胃腸道血管炎、抗磷脂抗體陽
性及藥物作用等，常有惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。
狼瘡性腸系膜血管炎：為*常見的狼瘡急腹癥，發(fā)病率低，
但可危及生命。常發(fā)生于SLE的活動(dòng)期，可并發(fā)缺血性腸壞死。
大、小系膜血管均可受累，但以小動(dòng)脈受損*為多見。主要臨床
癥狀為腹痛，多為絞痛，持續(xù)性，可伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱。病
情較重時(shí)可有血便和腹膜炎征象。
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