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環境優生學-(供預防醫學.婦幼保健.臨床醫學類專業用) 版權信息
- ISBN：711709335
- 條形碼：9787117093354 ; 978-7-117-09335-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
環境優生學-(供預防醫學.婦幼保健.臨床醫學類專業用) 本書特色
目前多數學者認為，人類出生缺陷的發生，由遺傳因素(包括染色體和基因改變)引起的約占25%，由單純環境因素(包括物理因素、生物因素及化學物質、營養不良等)引起的約占10%，而遺傳和環境因素相互作用引起的約占65%？梢，外界環境因素在出生缺陷的發生中占有十分重要的地位。與遺傳因素相比，各種環境因素引起的出生缺陷是可以預防的。本教材旨在從預防出生缺陷的角度闡述環境有害因素對胚胎、胎兒乃至嬰幼兒生長發育的影響及其預防措施，使人們更加全面地認識到環境有害因素對優生優育的影響，從而采取積極措施預防出生缺陷的發生，提高出生人口素質。
環境優生學-(供預防醫學.婦幼保健.臨床醫學類專業用) 內容簡介
全書共14章，前4章為總論部分，簡要介紹環境優生學的有關概念和理論知識、人類胚胎發育概況、生殖和發育毒理學在環境優生學研究中的作用以及環境因素對胚胎和胎兒發育影響的概況等；第五章至第十二章為各論，重點闡述各種環境因素包括營養與食品、微量元素、職業因素、有機溶劑、環境內分泌干擾物、常見重金屬、不良行為生活方式、孕期感染和孕期用藥等與優生和出生缺陷的關系；*后兩章介紹出生缺陷的監測和流行病學調查及優生咨詢等內容。
環境優生學-(供預防醫學.婦幼保健.臨床醫學類專業用) 目錄
**章 緒論一、環境優生學的定義、研究對象和研究內容二、優生學的發展簡史和我國的環境優生工作三、環境優生學的研究方法及工作任務
第二章 人體胚胎發育及影響因素概述**節 人體胚胎正常發育概述一、生殖細胞與受精二、人體胚胎發育概況三、胎膜與胎盤的發育第二節 影響人體胚胎正常生長發育的主要因素一、影響胎兒生長發育的因素二、影響出生缺陷發生的因素第三章 生殖和發育毒理學在環境優生學中的應用**節 生殖毒理學和發育毒理學簡介一、生殖毒理學和發育毒理學的概念二、生殖毒理學和發育毒理學的研究方法和實驗技術的發展概況三、我國生殖毒理學和發育毒理學的研究進展和展望第二節 生殖毒理學和發育毒理學在環境優生學中的應用一、研究環境因素在先天缺陷發生上的病因學作用二、環境致發育毒性物質的發現三、發育毒性作用機制的研究四、優生保健對策的研究五、發育毒性物質危險度評價
第四章 環境因素對胚胎和胎兒發育的影響**節 人類的環境一、人類自然環境的構成二、生態系統和生態平衡三、原生環境和次生環境第二節 人與環境的辯證統一關系一、人與環境在物質上的統一性二、人類對環境的適應性三、人與環境的相互作用四、環境因素對健康影響的雙重性五、人群對環境有害因素的反應模式第三節 環境污染對人體健康的影響一、環境污染二、污染物在環境中的轉歸三、環境污染的自凈作用四、環境污染對人群健康的危害第四節 環境因素對胚胎和胎兒發育的影響一、環境因素對人類胚胎發育及出生缺陷的影響二、原生環境中的優生問題三、環境污染引起的優生問題第五章 營養及食品因素與出生缺陷**節 營養因素與相關聯的出生缺陷類型一、營養因素所致發育不良二、營養因素所致畸形缺陷第二節 營養因素對出生缺陷的影響一、熱能與蛋白質二、維生素三、無機鹽和微量元素第三節 預防營養因素所致出生缺陷的措施一、出生缺陷的三級預防二、出生缺陷的營養干預第四節 食品污染因素與相關出生缺陷一、重金屬污染食品與出生缺陷二、真菌毒素污染食品與出生缺陷三、亞硝基類化合物污染食品與出生缺陷四、多氯聯苯污染食品與出生缺陷五、農藥對食品的污染與出生缺陷六、預防食品污染因素所致出生缺陷的措施第六章 微量元素與優生**節 微量元素概述一、微量元素的定義二、微量元素的生物學效應……
第七章 職業因素與優生第八章 有機溶劑與出生缺陷第九章 環境內分泌干擾物與出生缺陷第十章 重金屬污染的生殖與發育危害第十一章 不良行為生活方式與出生缺陷第十二章 孕期感染及孕期用藥與出生缺陷第十三章 出生缺陷監測與調查第十四章 優生咨詢及保護嬰幼兒健康的對策附錄主要參考書目中英文名詞對照索引
展開全部
環境優生學-(供預防醫學.婦幼保健.臨床醫學類專業用) 節選
nbsp; 言
人口與發展是21世紀全球共同關注的重大問題。控制人口數量，提高人口質量，
尋求人類社會與自然環境的協調統一已成為社會發展的共同目標。我國是個人口大
國，有56個民族13億人口，出生人口的素質不僅關系到中華民族的繁榮昌盛，而且對
整個人類社會都將產生重大影響。據估計，我國每年約有數十萬肉眼可見的先天畸形
嬰兒出生，加之出生后逐漸顯現出來的先天缺陷，出生缺陷兒總數高達80萬～120萬，
約占每年出生人口總數的4％以上。如此逐年累積，將嚴重影響我國整體人口素質的
提高，對我國社會和家庭造成沉重的負擔。
目前多數學者認為，人類出生缺陷的發生，由遺傳因素(包括染色體和基因改變)引
起的約占25％，由單純環境因素(包括物理因素、生物因素及化學物質、營養不良等)引
起的約占10％，而遺傳和環境因素相互作用引起的約占65％？梢，外界環境因素在
出生缺陷的發生中占有十分重要的地位。與遺傳因素相比，各種環境因素引起的出生
缺陷是可以預防的。本教材旨在從預防出生缺陷的角度闡述環境有害因素對胚胎、胎
兒乃至嬰幼兒生長發育的影響及其預防措施，使人們更加全面地認識到環境有害因素
對優生優育的影響，從而采取積極措施預防出生缺陷的發生，提高出生人口素質。
我們在連續九年向醫學生講授《環境優生學》的過程中，深感為提高教學質量而編
寫本教材的緊迫性和必要性。本書就是在這種背景下向學校提出申請作為新世紀教改
工程教材而獲得批準的。本教材是根據編者多年來對環境因素致出生缺陷的研究成果
和連續主講本門選修課的工作積累和經驗而編寫的。在編寫過程中充分考慮教材應具
有的特點，既要加強基本理論、基本知識的論述，又要適當介紹當前環境因素與優生研
究的新進展，特別注重教材的思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性。本教材以傳播
優生知識、增強環境保護意識、提高出生人口素質為目的，以闡明環境因素與出生缺陷
的關系為核心，以有害因素引起的生殖和發育危害為重點，突出環境有害因素在出生缺
陷發生發展中的重要作用。
本教材的編寫邀請了復旦大學、武漢大學、山西醫科大學等單位的專家教授，還特
別邀請了具有優生優育豐富實踐經驗的湖北省婦幼保健院的專家參加共同完成此項任
務。本書主要供全國醫藥院校本科生作教材使用，對優生優育、婦幼保健等專業工作者
也有指導作用。同時，本書還可作為生命科學相關專業教師和學生的參考書。
限于水平，書中疏漏甚至錯誤在所難免，懇切希望廣大師生和讀者批評指正。
楊克敵胡祖斌陳國元
2007年8月18日
第八章
有機溶劑與出生缺陷
**節概 述
一、有機溶劑的理化特性
有機溶劑(organic solvent)用途廣泛，種類繁多。在現代社會中幾乎所有人都有不
同程度的接觸。有機溶劑主要用作清洗、去油污、稀釋和提取劑。在工業生產中，被用
作原料、清洗劑及去脂劑，也用于萃取、干燥等生產過程中。許多溶劑也用作原料以制
備其他化學產品。
有機溶劑約30 000余種，具有類似或不同的理化特性和毒作用特點，概括如下：
1．化學結構及其分類有機溶劑的基本化學結構多為脂肪族、脂環族和芳香族；
其功能團包括鹵素、醇類、酮類、K,-醇類、酯類、羧酸類、胺類和酰胺類基團。按其化學
組成可分為若干類，如烴類：如脂肪烴(正己烷)、環烷烴(環己烷)、芳香烴(如苯、甲苯、
二甲苯等)、混合烴(汽油)等；鹵代烴類：三氯乙烯、四氯化碳等；醇類如甲醇、乙醇等；醚
類如乙醚等；以及酮類、酯類、酰胺類和二硫化碳等。有機溶劑同類者毒性相似，如氯代
烴類多具有肝臟毒性，烴類具有神經毒性作用等。
2．揮發性、可溶性和易燃性有機溶劑沸點通常較低，在常溫下易揮發，進入機體
的主要途徑是經呼吸道吸入。脂溶性是有機溶劑的重要特性，進入體內易于進入神經
組織而具麻醉作用；有機溶劑又具水溶性，故易經皮膚進入體內。有機溶劑大多還具有
可燃性，如汽油、乙醇等；有些則屬非可燃物可用作滅火劑，如鹵代烴類化合物。
3．吸收與分布揮發性有機溶劑經呼吸道進入機體后約40％～80％在肺內滯留，
體力勞動時，經肺的攝入量增加2～3倍。由于有機溶劑具有的脂溶性，因而吸收后易
分布于富含脂類的組織，如神經系統、造血系統、肝臟等；亦可分布于血流充足的骨骼和
肌肉組織。肥胖者接觸有機溶劑后，在體內蓄積量增多、排出緩慢。大多數有機溶劑可
通過胎盤屏障，亦可經母乳排出，對胎兒和乳兒健康造成影響。
4．生物轉化與排泄 由于不同個體的生物轉化能力有差異，機體對不同有機溶劑
的代謝速率各異，有些可充分代謝，有些則幾乎不被代謝。生物轉化與有機溶劑的毒作
用密切相關，例如，正己烷的毒性與其主要代謝物2一己醇、2一己酮等有關；有些溶劑，如
三氯乙烯的代謝，與乙醇相似，由于醇和醛脫氫酶在代謝過程中的競爭，而產生毒性的
“協同作用”。有機溶劑主要以原形物經呼出氣排出，少量以代謝產物形式經尿排出。
多數有機溶劑的生物半減期較短，一般從數分鐘至數天，故生物蓄積對大多數有機溶劑
來說，不是影響毒作用的重要因素。
二、有機溶劑對健康的影響
1．對皮膚、黏膜的影響有機溶劑對上呼吸道黏膜和眼結膜具有刺激作用，幾乎
所有有機溶劑能使皮膚脫脂或使脂質溶解而成為原發性皮膚刺激物。長期接觸可引起
皮膚干燥、皸裂、角化和易受感染。有機溶劑所致的職業性皮炎，約占皮炎總例數的
20％。典型有機溶劑引起的皮炎具有急性刺激性皮炎的特征，如紅斑和水腫，亦可見慢
性裂紋性濕疹。有些工業溶劑能引起過敏性接觸性皮炎；少數有機溶劑如三氯乙烯甚
至可引起嚴重的剝脫性皮炎。有機溶劑所致皮炎的輕重程度，與溶劑的種類、劑量及與
皮膚、黏膜接觸的時間長短有密切關系。
2．對中樞神經系統的影響有機溶劑的毒作用特點主要是神經毒性，幾乎全部易
揮發的脂溶性有機溶劑對中樞神經系統具有抑制作用，但多屬非特異性的抑制或全身
麻醉作用。有機溶劑的麻醉作用強度與其脂溶性有密切關系，也與其化學結構有關。
如碳鏈長短，有無鹵基或乙醇基取代，是否具有不飽和(雙)碳鍵等。
急性接觸高濃度有機溶劑中毒時出現的中樞神經系統抑制癥狀與酒精中毒相似，
主要表現為定向力障礙、眩暈、精神錯亂、頭痛、惡心、嘔吐、倦怠、嗜睡、神經衰弱、言語
不清、步態不穩、易激惹、神經過敏、抑郁、意識喪失，*后因呼吸抑制而死亡。上述急性
毒性還可造成繼發性危害，如意外事故增加等。這些影響與神經系統內毒物濃度有關。
大多數有機溶劑的生物半減期較短，24小時內癥狀大都可逐漸緩解。但是，人們多同
時接觸數種有機溶劑，而這些溶劑對機體可呈相加作用甚至增強作用。當工人接觸生
物半減期長、代謝率較低的化學物時，則易產生對急性作用的耐受性；如果嚴重超量接
觸有機溶劑后可對中樞神經系統產生持續性損害，出現腦功能不全，常伴發昏迷、腦水
腫等。
長期接觸低濃度有機溶劑可導致慢性神經行為障礙，如性格或情感改變(抑郁、焦
慮)、智能障礙(短期記憶喪失、注意力不集中)等；還可能因小腦受累導致前庭一動眼神
經功能失調。此外，有時接觸低濃度有機溶劑蒸氣后，雖前庭試驗正常，但仍出現眩暈、
惡心和神經衰弱，稱為獲得性有機溶劑超耐量綜合征。
3．對周圍神經和中樞神經的影響有機溶劑可引起周圍神經損害，但有少數溶劑
對周圍神經系統呈特異毒性。如二硫化碳、正己烷和甲基正一丁酮能使遠端軸突受累，
引起感覺運動神經的對稱性混合損害，主要表現為：早期出現手套型、襪套型肢端感覺
神經炎癥狀，隨病情發展，逐漸出現運動神經受損的表現。有時可出現疼痛和肌肉抽
搐。三氯乙烯能引起三叉神經麻痹，導致三叉神經支配區域的感覺功能喪失。
4．對呼吸系統的影響有機溶劑對呼吸道均有一定刺激作用。高濃度的醇、酮和
醛類還會使蛋白變性。溶劑引起呼吸道刺激的部位與其水溶性大小有密切關系，水溶
性較大的溶劑，其刺激作用多發生在上呼吸道，而水溶性較小的溶劑，易進入呼吸道深
部而對氣管、支氣管造成危害。過量接觸水溶性低、刺激性較弱的溶劑，？傻竭_呼吸
道深部而可引起急性肺水腫。長期接觸刺激性較強的溶劑可致慢性支氣管炎。
5．對心、肝、腎臟的影響有機溶劑對心臟的影響主要是由于心肌對內源性腎上
腺素的敏感性增強所致。曾有報道，健康工人過量接觸有機溶劑后發生心律不齊、心室
顫動，甚至可發生猝死。在接觸時間長、劑量大的情況下，任何有機溶劑均可導致肝臟
損害。其中一些具有鹵素或硝基功能團的有機溶劑，其肝臟毒性尤為明顯。芳香烴(如
苯及其同系物)，對肝毒性較弱，但對中樞神經和造血系統的損害較嚴重。丙酮本身無
直接肝臟毒性，但能加重乙醇對肝臟的作用。作業工人短期過量接觸四氯化碳可產生
急性肝損害，而長期較低濃度接觸可出現慢性肝病(包括肝硬化)。四氯化碳急性中毒
時，還可出現急性腎小管壞死性腎衰竭。多種溶劑或混合溶劑慢性暴露可導致腎小管
性功能不全，出現蛋白尿及尿酶活性增高(溶菌酶、于葡萄糖苷酸酶、氨基葡萄糖苷酶
等)。接觸有機溶劑還可能導致原發性。腎小球性腎炎。
6．對造血系統的影響苯對造血系統的毒性，是慢性苯中毒的主要特征，可導致
白細胞和全血細胞減少癥，以致發生再生障礙性貧血和白血病。某些乙二醇醚類能引
起溶血性貧血(滲透脆性增加)或再生障礙性貧血(骨髓抑制)。
7．有機溶劑的致畸作用與致癌作用 有些溶劑已被證實具有致畸胎作用和致癌
作用。Hartwich等報道苯引起的染色體畸變高于對照人群。氯乙烯可引起肝血管肉
瘤。苯已被證明是人類致癌物質，可引起急性或慢性白血病。
三、有機溶劑對生殖及子代的影響
有機溶劑的危害是職業衛生面臨的一個涉及面廣、暴露人群多的問題。近年來，國
內外對有機溶劑的危害和防治進行了大量的研究工作，提供了更多的新信息。我國學
者近年來對母親孕期接觸化學物質與子代先天缺陷的關系進行了研究，結果表明，母親
孕期接觸汞、激素及苯等有機溶劑，所生嬰兒中先天缺陷發生率可達27．36％～
33．61％，明顯高于對照組。胡妒珍等(1991)對國內10家橡膠廠進行的調查發現，橡膠
生產女工子女中，先天缺陷發生率為30．62%。
由于大多數有機溶劑易透過胎盤屏障，所以對人類生殖及胚胎發育的影響備受關
注。有些溶劑如二硫化碳(carbon disulfide)對女性生殖功能和胎兒的神經系統發育均
有不良影響。有機溶劑對男性生殖的影響報道不多，特別是父親接觸有害因素對胎兒
質量的影響往往不受重視。有害因素具有性腺毒性時，可對生殖細胞造成損傷，對男性
可影響精子的生成，使精子數量減少，甚至無精子。當生殖細胞遭受遺傳損傷時，一旦
妊娠，可使胎兒發育異常，造成先天缺陷的發生。曾有報道接觸二硫化碳的男工子女的
先天缺陷發生率明顯高于對照組。雄性小鼠吸入二硫化碳，其睪丸初級精母細胞的常
染色體畸變率和性染色體異常率均顯著高于對照組。
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