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經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 版權(quán)信息
- ISBN：9787523216880
- 條形碼：9787523216880 ; 978-7-5232-1688-0
- 裝幀：平裝-膠訂
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 本書特色
《經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧》是一部集科學(xué)性、實(shí)用性、前瞻性于一體的精品力作，它不僅是心臟介入醫(yī)生的高效工具書，也是推動TAVR普及與發(fā)展、造福廣大患者的重要力量。我相信，隨著本書的廣泛傳播與應(yīng)用，TAVR必將迎來更加輝煌的明天，為人類的健康事業(yè)作出更卓越的貢獻(xiàn)。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 內(nèi)容簡介
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）又稱經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)（TAVI），是指將組裝完備的人工主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入病變處，在功能上完成替代。當(dāng)前，這項手術(shù)技術(shù)已成為老年主動脈瓣狹窄患者的一線治療方案。然而，該項手術(shù)技術(shù)難度較大，不僅手術(shù)耗時相對較長，而且會因操作不當(dāng)造成支架移位、脫落等。廣東省人民醫(yī)院心研所和瓣膜病介入診療中心整理、回顧多例TAVR病例，總結(jié)探究臨床工作中容易出現(xiàn)的疑難問題及挑戰(zhàn)，從術(shù)前分析到結(jié)構(gòu)解剖，再結(jié)合術(shù)中實(shí)戰(zhàn)技巧和經(jīng)驗的總結(jié)，編寫此書，供同行參考。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 前言
前 言
醫(yī)學(xué)，自古便是人類追求健康與生命尊嚴(yán)的永恒課題。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的璀璨星空中，心血管微創(chuàng)介入技術(shù)以其復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，始終吸引著無數(shù)醫(yī)者的目光。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)作為心血管領(lǐng)域的一項革命性技術(shù)，其臨床應(yīng)用日益廣泛，為眾多患者帶來了重獲新生的希望。然而，技術(shù)的創(chuàng)新也伴隨著操作上的難度與挑戰(zhàn)。在這樣的背景下，我們編寫了這本《經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧》，旨在為廣大心血管醫(yī)師提供一本具有實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)意義的專業(yè)書籍。
本書梳理和總結(jié)了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的*新理論與實(shí)踐經(jīng)驗，是一套全面、系統(tǒng)的手術(shù)操作指南。每一項技術(shù)的成熟與應(yīng)用，都離不開實(shí)踐經(jīng)驗的積累與傳承。因此，在編寫過程中，我們力求將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，既介紹手術(shù)的基本理論，又詳細(xì)解析手術(shù)操作的實(shí)戰(zhàn)技巧，深入探討手術(shù)中的每一個細(xì)節(jié)。我們精選多個典型的手術(shù)案例，通過詳細(xì)剖析手術(shù)過程、分析手術(shù)難點(diǎn)、總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗，使讀者能夠身臨其境地感受手術(shù)的魅力與挑戰(zhàn)。這些案例不僅展示了手術(shù)的成功經(jīng)驗，也揭示了手術(shù)中可能遇到的問題與風(fēng)險，從而為讀者提供參考與借鑒。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 目錄
**章 解剖挑戰(zhàn)病例 001
01 Type0 型二葉瓣術(shù)中瓣葉切割................................................................. 002
02 四葉瓣畸形主動脈瓣狹窄......................................................................... 009
03 二葉瓣大瓣環(huán)術(shù)中ICE輔助........................................................................ 015
04 二葉瓣合并敞口型流出道——自膨瓣移位的危險因素分析..................... 022
05 Type1 型二葉瓣不對稱鈣化（左右不對稱）........................................... 028
06 Type0 型二葉瓣不對稱鈣化（前后聯(lián)合不對稱）................................... 036
07 Type0 型大瓣環(huán)抓捕器輔助過弓............................................................. 044
08 球囊預(yù)擴(kuò)張堵塞冠脈................................................................................. 051
09 Type0 型小結(jié)構(gòu)右冠高風(fēng)險病例............................................................. 060
10 Type0 型右冠煙囪支架............................................................................ 067
11 瓣葉增厚的三葉瓣主動脈瓣狹窄.............................................................. 073
12 橫位心 二葉瓣——長鞘 球擴(kuò)瓣............................................................ 078
第二章 AS合并CAD 089
13 AS合并CAD——TAVR術(shù)后1年ACS的介入治療...................................... 090
14 AS合并CAD——運(yùn)用CT-FFR指導(dǎo)TAVR PCI......................................... 098
15 CTFFR及術(shù)中QFR在AS合并CAD的TAVR手術(shù)中的應(yīng)用.......................... 108
16 AS合并CAD——TAVR合并冠脈CTO的介入治療.................................... 122
第三章 特殊合并癥 131
17 AS合并MS——單純TAVR是否可行......................................................... 132
18 AS合并MS——TAVR PBMV................................................................. 146
19 二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后............................................................................. 153
20 海德綜合征............................................................................................... 160
21 AS合并瓦氏竇瘤....................................................................................... 167
22 AS合并瓦氏竇瘤應(yīng)用TG3腦保護(hù)裝置一例............................................... 175
23 生物瓣衰敗伴瓣周漏——瓣周漏封堵后V-IN-V TAVR............................ 181
24 AS合并主動脈縮窄——一站式頸動脈TAVR 主縮CP支架植入.............. 187
25 AS合并胸主動脈瘤——一站式TAVR TEAVR......................................... 194
26 AS合并血小板減少（ITP）....................................................................... 201
27 AS合并血小板增多及下肢潰爛................................................................. 210
28 當(dāng)TAVR遇上“白色氣球”——腎移植術(shù)后瓣膜團(tuán)塊樣鈣化................... 218
29 急性消化道出血，心衰，肺部感染——TAVR手術(shù)時機(jī)........................... 226
第四章 冠脈保護(hù) 233
30 R-N融合Type1 型——抓捕器 左冠煙囪............................................... 234
31 L-N融合Type1 型——右冠煙囪............................................................. 240
32 R-N融合Type1 型——左冠煙囪............................................................. 246
33 L-N融合Type1 型——瓣膜downsize保護(hù)冠脈..................................... 253
34 R-N融合Type1 型——左冠延長導(dǎo)管保護(hù).............................................. 260
35 Type0 型二葉瓣——延遲冠脈閉塞......................................................... 266
36 Type1 型二葉瓣左冠術(shù)中急性閉塞的處理.............................................. 273
37 延長導(dǎo)管保護(hù)堵塞冠脈血流...................................................................... 282
第五章 跨瓣困難 289
38 升主動脈擴(kuò)張 橫位心——球囊瓣膜跨瓣困難......................................... 290
39 特殊的跨瓣技巧——指引 雙導(dǎo)絲技術(shù).................................................... 297
40 抓捕器的使用技巧——打滑抓不住怎么辦............................................... 304
41 跨瓣困難之雙球囊“鞋拔子”技術(shù)........................................................... 311
42 Type0 型橫位心——導(dǎo)絲倒置改善瓣膜同軸.......................................... 318
43 R-N融合橫位心——抓捕器的使用........................................................... 325
44 Type0 型橫位心——國產(chǎn)新一代瓣膜體驗.............................................. 331
第六章 純反流 339
45 綠區(qū)純反流——國產(chǎn)直筒型瓣膜體驗...................................................... 340
46 純反流瓣膜——國產(chǎn)收腰型瓣膜體驗...................................................... 346
47 中度狹窄合并重度反流——到底是狹窄還是反流.................................... 351
第七章 ECMO輔助 357
48 低流速低壓差A(yù)S合并冠脈堵塞風(fēng)險——ECMO輔助TAVR...................... 358
49 重癥AS合并解剖挑戰(zhàn)——ECMO術(shù)中輔助.............................................. 366
50 升主動脈置換術(shù)后EF21%——ECMO輔助TAVR..................................... 374
51 瓣環(huán)35合并EF25%的手術(shù)策略................................................................. 381
52 低流速低壓差并重度鈣化ECMO輔助....................................................... 388
53 ACS 三支鈣化病變 AS 腹主動脈瘤——多學(xué)科聯(lián)動的重要性............ 393
第八章 入路選擇 403
54 頸動脈入路治療AS................................................................................... 404
55 頸動脈入路治療AR................................................................................... 411
56 腋動脈入路TAVR...................................................................................... 418
第九章 TAVR術(shù)中并發(fā)癥 425
57 大鞘堵塞腹主動脈導(dǎo)致循環(huán)崩潰.............................................................. 426
58 TAVR下肢并發(fā)癥——髂動脈夾層植入裸支架......................................... 432
59 TAVR并發(fā)癥之腹膜后血腫....................................................................... 439
60 瓣葉撕裂導(dǎo)致飛瓣.................................................................................... 448
61 TAVR的主動脈夾層并發(fā)癥....................................................................... 455
第十章 新器械及腦保護(hù)裝置 463
62 電動釋放裝置使用體驗............................................................................. 464
63 Type0 型橫位心——球擴(kuò)瓣使用體驗..................................................... 472
64 腦保護(hù)裝置TG3的運(yùn)用............................................................................. 479
65 Type0 型二葉瓣中進(jìn)口自膨瓣使用體驗.................................................. 486
66 自膨瓣 短瓣膜 完全可回收的應(yīng)用體會.................................................. 493
67 Type0 型 橫位心 銳角弓——國產(chǎn)球擴(kuò)瓣使用體驗............................. 499
68 純反流的新利器——定位鍵 球擴(kuò)瓣....................................................... 505
69 腦保護(hù)SENTINEL 512
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經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 節(jié)選
序 言
在醫(yī)學(xué)的浩瀚星空中，每一項技術(shù)的創(chuàng)新與突破都是人類智慧與健康福祉的耀眼星辰。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），作為心臟介入領(lǐng)域皇冠上的一顆明珠，自其誕生以來，便以其微創(chuàng)、高效的特點(diǎn)，為全球無數(shù)主動脈瓣疾病患者帶來了生命的曙光。在此背景下，《經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧》一書的問世，無疑是這一領(lǐng)域內(nèi)的一座重要里程碑，它不僅凝聚了國內(nèi)醫(yī)學(xué)精英的智慧與經(jīng)驗，更為技術(shù)的交流與創(chuàng)新提供了橋梁。
作為一位在心血管領(lǐng)域深耕多年的醫(yī)生，我深感TAVR的出現(xiàn)，是對傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)的一次深刻變革。它突破了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的局限，以更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)速度，為高齡、體弱或手術(shù)風(fēng)險高的患者提供了前所未有的新的治療選擇。然而，技術(shù)的先進(jìn)性往往伴隨著操作的復(fù)雜性與挑戰(zhàn)性，如何精準(zhǔn)掌握TAVR的實(shí)戰(zhàn)技巧，確保手術(shù)的安全與效果，成為擺在每一位心臟介入醫(yī)生面前的重大課題。
本書正是基于這樣的背景與需求應(yīng)運(yùn)而生。它不僅僅是一部技術(shù)操作的指南，更是一本融合了理論與實(shí)踐、經(jīng)驗與創(chuàng)新的寶典。作者團(tuán)隊?wèi){借深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)和豐富的臨床經(jīng)驗，將TAVR的每一個細(xì)節(jié)、每一個難點(diǎn)都剖析得淋漓盡致，既有深入淺出的理論闡述，又有生動具體的案例分析，使讀者能夠迅速把握手術(shù)的核心要領(lǐng)，提升實(shí)戰(zhàn)能力。尤為值得一提的是，本書在強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作的同時，也高度重視對手術(shù)并發(fā)癥的處理以及挑戰(zhàn)病例的手術(shù)策略。TAVR的成功不僅在于手術(shù)本身，更在于整個治療過程的每一個環(huán)節(jié)。作者團(tuán)隊通過分享自己在患者評估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及長期隨訪等方面的寶貴經(jīng)驗，為讀者構(gòu)建了一個全面、系統(tǒng)的知識體系，這對于提高TAVR的整體療效、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。
總之，《經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧》是一部集科學(xué)性、實(shí)用性、前瞻性于一體的精品力作，它不僅是心臟介入醫(yī)生的有效工具書，也是推動TAVR普及與發(fā)展、造福廣大患者的重要力量。我相信，隨著本書的廣泛傳播與應(yīng)用，TAVR必將迎來更加輝煌的明天，為人類的健康事業(yè)作出更卓越的貢獻(xiàn)。
中國科學(xué)院院士
2024年10月30日
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧 作者簡介
主編簡介
羅建方
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，F(xiàn)ACC，F(xiàn)ESC，F(xiàn)SCAI，“國之名醫(yī)”。廣東省人民醫(yī)院心研所心內(nèi)科副主任、廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院院長。
中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會大血管學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員、血管疾病多學(xué)科協(xié)作論壇暨嶺南瓣膜會（VMDT）執(zhí)行主席、亞太CTO俱樂部廣州峰會共同執(zhí)行主席、亞洲心臟病學(xué)會年會秘書長等。現(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院心臟瓣膜病介入中心主任、廣東省人民醫(yī)院血管病診療中心主任、廣東省冠心病防治研究重點(diǎn)實(shí)驗室主任。
作為華南地區(qū)乃至全國的TAVR引領(lǐng)者和推廣人，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊在全國超過100家中心進(jìn)行手術(shù)帶教。2018年牽頭成立嶺南瓣膜聯(lián)盟，2023年牽頭成立全國瓣膜中心廣東省聯(lián)盟，帶領(lǐng)廣東省各中心積極參與國家《經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療數(shù)據(jù)庫》的建設(shè)，目前已有30家中心參與數(shù)據(jù)庫的持續(xù)填報。每年定期舉行血管疾病多學(xué)科協(xié)作論壇暨嶺南瓣膜會，分享前沿技術(shù)；2024年增設(shè)“粵港論壇”，進(jìn)一步促進(jìn)大灣區(qū)瓣膜病介入治療的交流和發(fā)展。
主編簡介
羅建方
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，F(xiàn)ACC，F(xiàn)ESC，F(xiàn)SCAI，“國之名醫(yī)”。廣東省人民醫(yī)院心研所心內(nèi)科副主任、廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院院長。
中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會大血管學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員、血管疾病多學(xué)科協(xié)作論壇暨嶺南瓣膜會（VMDT）執(zhí)行主席、亞太CTO俱樂部廣州峰會共同執(zhí)行主席、亞洲心臟病學(xué)會年會秘書長等。現(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院心臟瓣膜病介入中心主任、廣東省人民醫(yī)院血管病診療中心主任、廣東省冠心病防治研究重點(diǎn)實(shí)驗室主任。
作為華南地區(qū)乃至全國的TAVR引領(lǐng)者和推廣人，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊在全國超過100家中心進(jìn)行手術(shù)帶教。2018年牽頭成立嶺南瓣膜聯(lián)盟，2023年牽頭成立全國瓣膜中心廣東省聯(lián)盟，帶領(lǐng)廣東省各中心積極參與國家《經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療數(shù)據(jù)庫》的建設(shè)，目前已有30家中心參與數(shù)據(jù)庫的持續(xù)填報。每年定期舉行血管疾病多學(xué)科協(xié)作論壇暨嶺南瓣膜會，分享前沿技術(shù)；2024年增設(shè)“粵港論壇”，進(jìn)一步促進(jìn)大灣區(qū)瓣膜病介入治療的交流和發(fā)展。
近三年發(fā)表SCI論文50余篇，主持在研國家級、省級、市級基金共 5 項，獲發(fā)明專利6項、國家級獎項3項、省級獎項4項。主持“實(shí)現(xiàn)竇對齊技術(shù)的創(chuàng)新可回收經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣釋放系統(tǒng)”獲2023年度廣東省技術(shù)發(fā)明獎一等獎。作為核心專家參與《中國經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)臨床路徑專家共識（2021 版）》《經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)的中國專家共識》和《單純主動脈瓣反流經(jīng)股動脈主動脈瓣置換中國專家共識2023》等的制定。主編《經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)實(shí)戰(zhàn)技巧》。多次受邀在美國心臟病學(xué)會（ACC）年會、C3國際健康峰會、美國心臟協(xié)會（AHA）年會、德國LINC大會等國際大會發(fā)言交流。
李捷
副主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師。廣東省人民醫(yī)院瓣膜病介入診療中心副主任。畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。擅長經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣及三尖瓣疾病的介入治療，復(fù)雜冠脈介入治療，主動脈疾病腔內(nèi)隔絕術(shù)，頸動脈、腎動脈等周圍血管病的介入治療。
現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會心血管病分會結(jié)構(gòu)學(xué)組委員、中國結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)會青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管病分會結(jié)構(gòu)組委員、廣東省介入性心臟病結(jié)構(gòu)分會委員、大灣區(qū)心血管病分會結(jié)構(gòu)分會副主委。參與舉辦多場心血管大會，任中國結(jié)構(gòu)周秘書長，血管疾病多學(xué)科論壇秘書長。
近三年發(fā)表SCI文章20余篇。主持廣州市重大專項一項，廣州市科技計劃一項；參與國自然及廣東省重大科技計劃兩項，廣東省自然科學(xué)基金一項。作為第二參與人獲2023年度廣東省技術(shù)發(fā)明獎一等獎。作為核心專家參與《中國經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)臨床路徑專家共識（2021 版）》《經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)的中國專家共識》和《單純主動脈瓣反流經(jīng)股動脈主動脈瓣置換中國專家共識2023》等的制定。
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