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包郵 中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū))
作者：陸壽康
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中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)) 版權(quán)信息
- ISBN：9787521444056
- 條形碼：9787521444056 ; 978-7-5214-4405-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)) 本書(shū)特色
辨證論治是中醫(yī)醫(yī)生以疾病證候概念，運(yùn)用科學(xué)理論、業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)、診療技術(shù)、人文規(guī)范和個(gè)人素養(yǎng)的臨床操作體系。重視個(gè)體化的診治，堪稱臨床診治的優(yōu)選層次。這一操作體系，是在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的。中醫(yī)學(xué)何以選擇了辨證論治？推原其故，與民族的思維方式、哲學(xué)觀念和中醫(yī)學(xué)理論結(jié)構(gòu)三者至為關(guān)要。而辨證論治有自身系統(tǒng)的理論與方法論特征，不僅是理論結(jié)合實(shí)踐的過(guò)程，還能從中展示學(xué)術(shù)素養(yǎng)與境界。 （三）辨證論治的病證結(jié)合 近代以來(lái)，隨著西醫(yī)學(xué)的發(fā)展和西醫(yī)學(xué)的病名被中醫(yī)臨床使用，特別是先后經(jīng)歷了中西醫(yī)匯通學(xué)派和中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)思潮之后，中醫(yī)臨床使用西醫(yī)學(xué)的病名，已經(jīng)比較普遍了。一方面，西醫(yī)學(xué)病名已經(jīng)普及為衛(wèi)生常識(shí)；另一方面，隨著不斷發(fā)現(xiàn)新的疾病，西醫(yī)學(xué)的病名已達(dá)40000余種之多。中醫(yī)學(xué)對(duì)新病的辨證論治，如艾滋病、嚴(yán)重急性呼吸綜合征等也無(wú)須再自行命名了。這樣，在引進(jìn)西醫(yī)學(xué)病名同時(shí)辨證論治的實(shí)踐中，逐漸蘊(yùn)發(fā)了辨病與辨證相結(jié)合。朱良春先生在1962年《中醫(yī)雜志》率先發(fā)表《辨證與辨病相結(jié)合的重要性及其關(guān)系的探討》以后，既導(dǎo)夫先路，又喚發(fā)醫(yī)者臨床思維方式的變換，由是而得到許多臨床醫(yī)生的贊同。幾十年來(lái)，辨病與辨證相結(jié)合在運(yùn)用中不斷發(fā)展，又有多種結(jié)合的模式，例如：有者在辨病確定病名作為診斷依據(jù)的同時(shí)，據(jù)三因制宜而辨得證候論治；也有者，辨病后辨證分型；還有者，辨識(shí)病名后分期論治；還有辨識(shí)病名后，或守方或據(jù)不同治法為治，等等。但共同的一點(diǎn)，是病證結(jié)合的思維方式。 三、辨證論治的特征 （一）從“證”切入 辨證論治探討對(duì)象的概念單元是“證”，是從解決病證之治的問(wèn)題出發(fā)，而非以推理論證為主旨。*早在張仲景《傷寒論·傷寒例》和王叔和《脈經(jīng)·序》中稱“證候”。后來(lái)又據(jù)《傷寒論》“觀其脈證”和《素問(wèn)·至真要大論》”病有遠(yuǎn)近,證有中外”等語(yǔ),而又用“證” 字。證是疾病的信息、證據(jù)、狀態(tài)的表述，是醫(yī)生通過(guò)“望”“聞”“問(wèn)”“切”的傳統(tǒng)方式及用現(xiàn)代的手段所采集到的信息。醫(yī)生依據(jù)這些“證”，“不求病之命名，但求證之切當(dāng)”，再進(jìn)一步地?cái)嗖∈┲巍？梢?jiàn)，辨證論治時(shí)“證”之重要性。 （二）“辨”為核心 辨證論治的理路是多元的。歷代醫(yī)家為辨證論治創(chuàng)立了多種辨證方法，主要有六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證、八綱辨證、氣血濕痰辨證等，從不同方面體現(xiàn)了診治疾病的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，也展示了中醫(yī)學(xué)理論的豐富性。不同的“辨”的方法，既有其針對(duì)性、特異性，又可以互通為用。如辨治外感的六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證等方法也可以辨治雜病。近年來(lái)隨著中西醫(yī)結(jié)合的開(kāi)展，又提出了微觀辨證和影像學(xué)辨證等辨證方式，這些都豐富了辨證論治體系。 （三）重個(gè)體差異 辨證論治以運(yùn)用規(guī)范為基本思維方式，但在具體辨證時(shí)非常重視個(gè)體差異，這與西醫(yī)認(rèn)為“特殊是普遍中的案例”，重視共性與普適性講辨病的思維方式相異其趣。辨證論治還強(qiáng)調(diào)疾病是發(fā)展的，病人在不同時(shí)間氣化不同，即《素問(wèn)·五常政大論》所謂“無(wú)代化，無(wú)違時(shí)”。如同是外感，則因人、因季節(jié)之異而用藥不同。辨證論治注意到即便在相同的病證中，癥狀與體征的出現(xiàn)是隨機(jī)的，即“證隨人見(jiàn)”，“病無(wú)定證”，因此治療要“有是證，用是方”，“治隨證轉(zhuǎn)”而不能一方到底。《素問(wèn)·方盛衰論》以此要求辨證時(shí)應(yīng)該“知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止”，揆度奇恒而全面地審視病情，這是把人體疾病視為非線性系統(tǒng)的思維方式。 （四）重理、法、方、藥的程式與套路的運(yùn)用 辨證論治融辨識(shí)病證和治療為一個(gè)體系，而不把“論”與“治”分開(kāi)，辨證候，識(shí)病因，酌輕重，旨在于確定與優(yōu)選治法。辨證的理、法落實(shí)于方、藥，方與藥又是醫(yī)生辨證時(shí)的思維物化。辨證論治作為臨床的操作體系，其過(guò)程是有確定程式的。先搜集病情資料，繼以運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論辨識(shí)病證，然后立法、處方、議藥，可概括為理、法、方、藥的程式。辨證論治過(guò)程并非簡(jiǎn)單地一次完成，有主次從略和先后緩急之分，有時(shí)根據(jù)前次治療的效果再調(diào)整下次的處方用藥，這是控制論的負(fù)反饋誤差調(diào)節(jié)。由幾種治法治方依序組合運(yùn)用是為套路，套路的運(yùn)用常使一些難治病證逐一而解。例如《傷寒論》100條：“傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者小柴胡湯主之。”對(duì)此腹中急痛，小建中湯為**方案，不效以用小柴胡湯。又如瘡瘍外科治皮膚潰瘍久不愈合者，常用煨膿長(zhǎng)肉的治法，其套路是：先重用黃芪以托里透表，繼以桂附等溫燥藥促使化熱化燥，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，再重用人參、黨參促進(jìn)創(chuàng)口肌肉生長(zhǎng)。此三步依序運(yùn)用，共奏潰瘍愈合之功。 （五）重發(fā)揮醫(yī)家的創(chuàng)造性 疾病是復(fù)雜多變的，中醫(yī)治病的手段雖多卻遠(yuǎn)非盡善，而且辨證論治在思維方式上，不能適從于非此即彼和用正常值判斷的二值思維，對(duì)疾病過(guò)程的每一環(huán)節(jié)和具體癥狀體征，都應(yīng)作具體、全面、辯證地分析，把醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合起來(lái)，辨證論治時(shí)非常重視發(fā)揮醫(yī)生的創(chuàng)造性，師古而不泥古，靈活運(yùn)用理論與治法，在醫(yī)學(xué)理論不敷于用時(shí)，甚至可以援用哲學(xué)理論，“通經(jīng)至用”“雜合而治”。有些臨床家取法弈道、模擬兵法、善取物性、因勢(shì)利導(dǎo)，在臨證中創(chuàng)造出豐富多彩的治療案例。辨證論治由此而重視醫(yī)生的悟性，以“醫(yī)者意也”為醫(yī)家名言，因而更大地發(fā)揮醫(yī)家的創(chuàng)造性。 辨證論治既是臨床療效的關(guān)鍵，也是醫(yī)生能力和水平的體現(xiàn)。從理論運(yùn)用而言,辨證論治有三種境界。 **境界是“法式檢押，對(duì)號(hào)入座”。《靈樞·逆順?lè)适荨费裕骸笆ト酥疄榈勒撸虾嫌谔欤潞嫌诘兀泻嫌谌?必有明法，以起度數(shù)，法式檢押，乃后可傳焉。”“法式檢押”即按一定的尺度標(biāo)準(zhǔn)，把臨床病象與之對(duì)號(hào)。例如，《傷寒論》首條言，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”如病人脈證與此條相附，即可判斷為太陽(yáng)病。從思維科學(xué)而論，這是模式思維方法。臨床辨證素以經(jīng)典著作、名家論述、教材講義、醫(yī)療規(guī)范乃至對(duì)名家驗(yàn)案為效法的模式去辨證的，這也是*基本的辨證方法。其中也包括“套路”的模仿。套路運(yùn)用體現(xiàn)了系統(tǒng)思維，如用為規(guī)范，仍屬“法式檢押、對(duì)號(hào)入座”的層次。 第二境界是“圓通活法，技巧妙用”，乃是常規(guī)的活學(xué)活用。在充分運(yùn)用理論解析病情的基礎(chǔ)上，以其非規(guī)范化的理性判斷而活用治法和方藥。這就突破了“有是證，用是方”的理念，在契合理論的前提下，活用治法與方劑。臨床稱此為圓通活法或法無(wú)定法。圓通活法開(kāi)發(fā)了治法和方劑藥物的功用。例如模擬《傷寒論》用五苓散治霍亂之法，把五苓散用于治小兒頑固泄瀉，以收利小便實(shí)大便之功。又如治療痤瘡，可靈活選擇多種方法，可以調(diào)其血分用四物湯，也可根據(jù)肺主皮毛用治咳的枇杷清肺飲，也可根據(jù)肺與大腸相表里用小承氣湯，更有依據(jù)“諸痛癢瘡皆屬于心”而用牛黃清心丸為治者，皆可茯效。圓通活法、技巧妙用,也可用諸于套路，其套路的程式與要素比之法式檢押更有創(chuàng)意。 第三境界是“技藝突破,創(chuàng)立新學(xué)”,包括理論、方法等，屬優(yōu)選境界了。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》言道：“神用無(wú)方謂之圣”。達(dá)到此等境界的人，在辨證論治時(shí)，能動(dòng)地發(fā)揮悟性，壓縮辨證論治的思維程序，捕捉病證的要害而識(shí)病機(jī)，察脈證之真，但見(jiàn)一證而突破四診合參，或如王應(yīng)震所言“見(jiàn)痰休治痰”，或運(yùn)用套路引病邪入彀中而除之。《老子》說(shuō)：“治之于未亂”，《淮南子》也說(shuō)：“良醫(yī)者，常治無(wú)病之病。”《內(nèi)經(jīng)》多處講“上工治未病”，以治未發(fā)。治萌芽，防傳變?yōu)樯瞎ぁＧ宕鷾夭W(xué)家戴北山提出被近人所稱為的“超前截?cái)唷保矊儆诖祟悺Ｔ谂R證中，“不治之治，見(jiàn)癥求本”者亦屬上工。如有的醫(yī)生，教病人心理調(diào)整和養(yǎng)頤鍛煉，不用藥物而獲用藥之效。文史學(xué)家司馬遷言道“略協(xié)古今之變”“ 厥協(xié)六經(jīng)異傳”，作為醫(yī)生，能夠在臨證中總結(jié)、綜合古今辨證論治理論而有所創(chuàng)新，當(dāng)是*可貴的。 如果說(shuō)“法式檢押，對(duì)號(hào)入座”是必然王國(guó)的界域，那么，能夠達(dá)到“圓通活法，技巧妙用”者，已步入自由王國(guó)的界域了。而“技藝突破,創(chuàng)立新學(xué)”，則已登入創(chuàng)新王國(guó)的門(mén)庭了。 從當(dāng)代社會(huì)對(duì)中醫(yī)的醫(yī)療需求而論，傳統(tǒng)的辨證論治已不能適應(yīng)疾病的發(fā)展、病家的高要求以及對(duì)疾病的新認(rèn)知，特別是不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)日新月異的進(jìn)步。這些都要求傳統(tǒng)的辨證論治必須不斷發(fā)展，從而光大門(mén)庭。 附言 我與壽康真是有緣。1978年我們一同考研，復(fù)試時(shí)同住一室。而后一同被錄取為首屆中醫(yī)研究生，二人又被分到一室一組，共同學(xué)習(xí)、居住了一年。壽康治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，精讀經(jīng)典，見(jiàn)解獨(dú)到。我們經(jīng)常聊侃至深夜，我獲益匪淺。而且他是一謙謙君子，處事有度，禮貌待人，使人樂(lè)于與之相處。研究生畢業(yè)后，我們又一同分配到《中醫(yī)雜志》工作。經(jīng)過(guò)多次調(diào)動(dòng)后，又都曾在北京針灸骨傷學(xué)院工作。以后他在北京中醫(yī)藥大學(xué)，我在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所上班。家庭住址又奇跡般的在同一棟樓、同一單元、同一樓層，對(duì)門(mén)守望，真是勝過(guò)同舟共濟(jì)之修。 我仰慕壽康的人品和治學(xué)之高格，他的大作以我之淺筆為序，是我的榮幸，也深感不足。我期待這一大作早日面世，相信其中的深蘊(yùn)神機(jī)有待我與眾位讀者細(xì)細(xì)體驗(yàn)。這將又是一緣。
中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書(shū)為壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)之一，本書(shū)作者陸壽康教授，中醫(yī)首屆研究生，師從中醫(yī)名家程門(mén)雪、裘沛然、董德懋等，學(xué)術(shù)成就很好；本書(shū)第1、2版于2005年8月、2011年12月于人衛(wèi)社出版。以300余個(gè)臨床常見(jiàn)癥狀和體征為目，系統(tǒng)介紹其辨證要點(diǎn)、證治方藥、醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)、易簡(jiǎn)效驗(yàn)方、外治法、針灸治療、預(yù)防護(hù)理等內(nèi)容。本書(shū)廣集博采，內(nèi)容豐富，中西合參，針?biāo)幉⒅危侵嗅t(yī)全科醫(yī)師的重要參考書(shū)，也適合年輕中醫(yī)師和中醫(yī)藥院校學(xué)生參閱。
中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)) 目錄
**章論 三、產(chǎn)后血崩和血暈 四、產(chǎn)后腹痛 五、產(chǎn)后發(fā)熱 六、產(chǎn)后排尿異常 七、產(chǎn)后乳汁不行 八、產(chǎn)后身痛、腰痛和關(guān)節(jié)痛 九、產(chǎn)后精神異常 第十六章婦女帶下及外陰 節(jié)婦女帶下及雜癥 一、帶下 二、婦女癥瘕 三、慢盆腔疼痛 四、不孕 五、子宮脫垂（陰挺） 六、陰中疼痛 節(jié)婦 一、腫痛 二、瘙癢 三、潰瘍 四、白斑 五、寒冷 第十七章小兒 節(jié)發(fā)育 一、胎怯 二、五硬 三、五軟 四、五遲 五、智力低下 六、解顱（囟門(mén)不合、突起） 七、小兒早熟 八、交叉擦腿綜合征 節(jié)雜癥 一、急驚風(fēng) 二、慢驚風(fēng) 三、小兒夜啼 四、小兒遺尿 五、小兒夏季熱 六、小兒厭食 七、小兒異嗜癥 八、小兒頓咳 第十八章中西醫(yī)結(jié)合的癥狀 節(jié)以檢測(cè)指標(biāo)變化為主癥的中療 一、心律失常 二、高血壓 三、高脂血癥 四、高血糖和糖尿病 五、乙肝病毒攜帶 六、蛋白尿 七、乳糜尿 八、高尿酸血癥和痛風(fēng) 九、白細(xì)胞減少癥 十、紅細(xì)胞增多癥 節(jié)常見(jiàn)綜合征的中療 一、干燥綜合征 二、庫(kù)欣綜合征 三、艾迪生病 四、代謝綜合征 五、不安腿綜合征 六、乳溢-閉經(jīng)綜合征 七、多囊卵巢綜合征 八、圍絕經(jīng)期綜合征 九、注意缺陷與多動(dòng)障礙 十、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征 附：無(wú)癥狀疾病的中療 后記
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中醫(yī)癥狀治療學(xué)(增訂本)(壽而康醫(yī)學(xué)叢書(shū)) 作者簡(jiǎn)介
陸壽康，男，1946年8月出生于上海，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，研究員。曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院基礎(chǔ)教育部主任。秉承北京施今墨醫(yī)學(xué)流派經(jīng)驗(yàn)，師承董德懋先生（施今墨早年傳人）。認(rèn)真總結(jié)名中醫(yī)（包括施今墨、程門(mén)雪、董德懋等先生）的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，編撰有《施今墨（中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)）》《中醫(yī)癥狀治療學(xué)》《新編中藥學(xué)辭典》《針刺手法一百種》《針灸手技學(xué)》《針刺手法百家集成》等著作。
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