目錄
第1章 專科小組組織架構 1
**節(jié) 工作職責及流程 1
一、組長職責 1
二、副組長職責 1
三、專科小組組員職責 2
第二節(jié) 工作流程 2
一、外科加速康復小組規(guī)范制定流程 2
二、外科加速康復小組標準培訓流程 3
三、外科加速康復小組專科質控流程 4
四、外科加速康復小組專科會診流程 5
第2章 圍手術期疼痛管理 6
**節(jié) 概述及定義 6
一、概述 6
二、定義 6
第二節(jié) 圍手術期疼痛管理的專科評估 7
一、評估時機 7
二、評估方法 7
三、疼痛管理模式 10
第三節(jié) 圍手術期疼痛管理的護理常規(guī) 10
一、圍手術期護理 11
二、評估 11
三、處理 12
四、治療效果評估 12
五、常用藥物及指導 13
六、非藥物治療 14
七、疼痛管理模式 14
八、健康教育 15
九、心理護理 15
iv 外科加速康復手冊
第四節(jié) 圍手術期疼痛管理的 SOP 15
第五節(jié) 創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀操作規(guī)程 16
第六節(jié) 圍手術期疼痛的質量管理 19
一、專科質量指標 19
二、專科質量標準 20
三、專科質量查檢表(以疼痛評估為例)——疼痛評估查檢表 22
第七節(jié) 圍手術期疼痛管理的健康教育 23
第3章 圍手術期營養(yǎng)管理 26
**節(jié) 概述及定義 26
一、概述 26
二、定義 26
第二節(jié) 圍手術期營養(yǎng)管理的專科評估 27
一、營養(yǎng)風險篩查 27
二、營養(yǎng)評定 28
第三節(jié) 圍手術期營養(yǎng)管理的護理常規(guī) 30
一、術前營養(yǎng)護理 30
二、術后營養(yǎng)護理 31
三、營養(yǎng)支持途徑 31
四、營養(yǎng)支持治療模式 32
五、圍手術期營養(yǎng)治療流程 33
六、心理護理 34
第四節(jié) 圍手術期營養(yǎng)管理的 SOP 34
一、腸內營養(yǎng)護理 SOP 34
二、腸外營養(yǎng)護理 SOP 37
第五節(jié) 圍手術期營養(yǎng)管理的技術操作規(guī)程 39
一、腸內營養(yǎng)泵使用技術操作規(guī)程 39
二、腸外營養(yǎng)輸注(經(jīng)中心靜脈)技術操作規(guī)程 42
第六節(jié) 圍手術期營養(yǎng)的質量管理 45
一、專科質量指標 45
二、專科質量標準 45
三、專科質量查檢表 48
第七節(jié) 圍手術期營養(yǎng)管理的健康教育 52
第4章 圍手術期肺康復技術 54
**節(jié) 概述及定義 54
第二節(jié) 圍手術期肺康復的專科評估 54
目 錄 v
一、術前危險因素評估 54
二、術前肺功能評估 55
三、評估標準 56
第三節(jié) 圍手術期肺康復的護理常規(guī) 57
一、術前危險因素防治措施 57
二、術后危險因素防治措施 58
三、圍手術期肺康復訓練方案 58
四、圍手術期肺康復技術規(guī)范 59
第四節(jié) 圍手術期肺康復的 SOP 60
第五節(jié) 圍手術期肺康復的技術操作規(guī)程 62
一、呼吸功能鍛煉技術操作規(guī)程 62
二、胸部體療操作規(guī)程 64
第六節(jié) 圍手術期肺康復的質量管理 67
第七節(jié) 圍手術期肺康復的健康教育 69
第5章 術中獲得性壓力性損傷 71
**節(jié) 概述及定義 71
一、概述 71
二、定義 71
第二節(jié) 術中獲得性壓力性損傷的專科評估 72
一、術中獲得性壓力性損傷常見的風險因素 72
二、術中獲得性壓力性損傷評估量表的使用 73
第三節(jié) 術中獲得性壓力性損傷的護理常規(guī) 77
一、準確進行護理評估 77
二、正確進行體位擺放 77
三、維持適宜的皮膚溫度并保持干燥 78
四、減壓墊和預防性敷料的應用 78
五、術中獲得性壓力性損傷的預防與護理流程 78
第四節(jié) 術中獲得性壓力性損傷的 SOP 80
第五節(jié) 術中獲得性壓力性損傷的專科設備 81
第六節(jié) 術中獲得性壓力性損傷的質量管理 82
一、質量管理要求 82
二、專科質量指標 83
三、專科質量標準 83
四、專科質量查檢表 85
第6章 術中低體溫管理 87
**節(jié) 定義與危險因素 87
一、定義 87
二、術中低體溫的危險因素及危害 87
第二節(jié) 術中低體溫管理的專科評估 88
一、評估時機 88
二、評估方法 88
第三節(jié) 術中低體溫管理的護理常規(guī) 89
一、評估低體溫發(fā)生的原因 89
二、采取預防措施 89
第四節(jié) 術中低體溫管理的 SOP 90
第五節(jié) 術中低體溫管理專科設備的使用 91
一、醫(yī)用恒溫培養(yǎng)箱 91
二、醫(yī)用輸血輸液加溫器 91
三、加溫手術床墊 92
四、充氣式加溫儀 93
五、保溫棉褲腿 93
第六節(jié) 術中低體溫的質量管理 94
一、專科質量指標 94
二、專科質量標準 94
三、專科質量查檢表 95
第7章 圍手術期活動 96
**節(jié) 概述及定義 96
一、概述 96
二、定義 96
第二節(jié) 圍手術期活動的專科評估 97
一、評估標準 97
二、評估時機 97
三、評估方法 97
第三節(jié) 圍手術期活動的護理常規(guī) 99
一、手術前護理 99
二、手術后護理 100
第四節(jié) 圍手術期早期下床活動的 SOP 101
第五節(jié) 術后*次早期下床活動操作規(guī)程 102
第六節(jié) 圍手術期活動的質量管理 104
一、專科質量指標 104
二、專科質量標準 105
三、專科質量查檢表(14 項) 106
第七節(jié) 圍手術期活動的健康教育 107
第8章 圍手術期靜脈血栓栓塞癥的管理 109
**節(jié) 概述及定義 109
一、概述 109
二、定義 109
第二節(jié) 圍手術期靜脈血栓栓塞癥專科評估 110
一、適用范圍 110
二、評估方法 110
三、評估結果解讀 116
第三節(jié) 圍手術期靜脈血栓栓塞癥的護理常規(guī) 117
一、VTE的危險因素 117
二、臨床表現(xiàn) 117
三、DVT的診斷 118
四、病情觀察 119
五、預防措施 119
六、DVT的護理措施 123
第四節(jié) 圍手術期靜脈血栓栓塞癥管理的SOP 125
第五節(jié) 圍手術期靜脈血栓栓塞癥管理的技術操作規(guī)范 128
一、抗凝劑皮下注射操作規(guī)程 128
二、間歇充氣加壓裝置操作規(guī)程 131
三、梯度壓力襪(GCS)使用操作規(guī)程 133
第六節(jié) 圍手術期靜脈血栓栓塞癥的質量管理 136
一、專科質量指標 136
二、專科質量標準 138
三、專科質量查檢表 142
第七節(jié) 圍手術期血栓管理的健康教育 145
第9章 圍手術期惡心、嘔吐管理 149
**節(jié) 概述及定義 149
一、概述 149
二、定義 149
第二節(jié) 圍手術期惡心、嘔吐管理專科評估 150
一、 惡心、嘔吐風險的評估 150
二、惡心、嘔吐評估的時機 150
三、惡心、嘔吐程度的評估 150
第三節(jié) 圍手術期惡心、嘔吐管理的護理常規(guī) 151
一、術前階段 151
二、術中階段 152
三、術后階段 152
四、術后惡心、嘔吐的防治策略 154
第四節(jié) 圍手術期惡心、嘔吐管理SOP 155
第五節(jié) 圍手術期惡心、嘔吐的質量管理 156
一、專科質量指標 156
二、專科質量標準 156
三、專科質量查檢表 157
第六節(jié) 圍手術期惡心、嘔吐管理的健康教育 159
第10章 圍手術期血糖管理 161
**節(jié) 概述及定義 161
一、概述 161
二、定義 161
第二節(jié) 圍手術期血糖管理的專科評估 163
一、擇期手術評估 163
二、急診手術評估 163
三、術前用藥評估 163
四、血糖控制目標 163
第三節(jié) 圍手術期血糖管理的護理常規(guī) 164
一、術前護理 164
二、術中護理 165
三、術后護理 165
四、圍手術期血糖管理的流程 167
五、術后并發(fā)癥的護理及出院宣教 168
第四節(jié) 圍手術期血糖管理的SOP 168
第五節(jié) 圍手術期血糖管理的專科操作規(guī)程 169
一、胰島素泵的使用操作規(guī)程 169
二、實時動態(tài)血糖監(jiān)測使用操作規(guī)程 172
三、胰島素注射筆的使用操作規(guī)程 174
四、口服葡萄糖耐量試驗操作規(guī)程 175
五、手指血糖測定技術操作規(guī)程 177
viii 外科加速康復手冊
第六節(jié) 圍手術期血糖的質量管理 179
一、專科質量指標 179
二、專科質量標準 179
三、專科質量查檢表 181
第七節(jié) 圍手術期血糖管理的健康教育 185
第11章 專科案例 187
**節(jié) 應用證據(jù)降低髖膝關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生率 187
一、項目背景 187
二、項目目標 188
三、實施過程 188
四、取得效果 197
五、總結 199
第二節(jié) 基于*佳證據(jù)改善危重癥患者氣道管理結局 199
一、項目背景 199
二、項目目標 200
三、實施過程 200
四、取得效果 208
五、創(chuàng)新點及總結 210
第三節(jié) BPH患者TURP術后尿失禁管理的循證護理實踐 211
一、項目背景 211
二、項目目標 211
三、實施過程 212
四、項目結果 219
五、討論 221
第四節(jié) 多學科團隊基于行動研究法對婦科腔鏡術后患者早期活動的管理 222
一、項目背景 222
二、項目目標 223
三、具體操作方案 224
四、產(chǎn)出和成果 226
第五節(jié) 基于加速康復理念的宮頸癌圍手術期管理模式 229
一、案例背景 229
二、團隊介紹 229
三、原因分析 230
四、實施過程 230
五、取得效果 248
六、總結 250
第12章 專科指南及專家共識 251
一、兒童圍手術期營養(yǎng)管理專家共識 251
二、靜脈血栓栓塞癥機械預防中國專家共識 262
三、抗凝劑皮下注射護理規(guī)范專家共識 272
四、普通外科圍手術期疼痛管理上海專家共識(2020 版) 280
五、梯度壓力襪用于靜脈血栓栓塞癥防治專家共識 292
六、臥床患者常見并發(fā)癥護理專家共識 299
七、穴位刺激防治術后惡心、嘔吐專家指導意見 309
八、中華護理學會團體標準《成人腸內營養(yǎng)支持的護理》 315