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中西醫結合男科學(第三版) 版權信息
- ISBN：9787030752802
- 條形碼：9787030752802 ; 978-7-03-075280-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
中西醫結合男科學(第三版) 內容簡介
本書建設目標為中醫藥高等院校"十四五"規劃教材，依據21世紀靠前外男科學新進展，結合"十四五"期間男科學發展的需要而編寫的。運用中西醫理論研究并闡明男性疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療、現代研究及預防調攝等問題，精選臨床常見病、多發病分系統進行介紹，精選的病種西醫診療明確，中醫治療具有療效，充分體現中西醫治療優勢，揚長避短，優勢互補，是一部集男科基礎理論與男科臨床實踐、臨床實例相結合的綜合讀物。本書分為三部分：上篇主要介紹中西醫男科學發展簡史，男科學解剖生理和中西醫結合男科診治概要；下篇為各論，由十三章組成，精選臨床常見病、多發病分系統進行介紹，充分體現中西醫治療優勢；附錄由方劑索引、男科常規檢查參考值、男科疾病診療指南等三部分組成，增加本教材的實用性
中西醫結合男科學(第三版) 目錄
目錄
上篇 總論
**章 中西醫結合男科學概述 2
**節 中西醫結合男科學范疇及基本內容 2
第二節 中西醫結合男科學發展史 3
第二章 男性生殖系統解剖學基礎 11
**節 睪丸 11
第二節 陰莖、陰囊 15
第三節 輸精管道 18
第四節 附屬性腺 23
第五節 精液 26
第六節 精子 30
第七節 男性性生理基礎 35
第八節 中醫學對男性生理的認識 44
第三章 男科臨床診斷及特殊檢查 50
**節 男科癥狀學 50
第二節 男科體格檢查 55
第三節 男科特殊檢查 58
第四節 男科實驗室檢查 60
第五節 男科疾病的影像學診斷 68
第四章 中西醫結合男科學診治概要 72
**節 治療原則 72
第二節 治療方法 73
第三節 治療策略 78
下篇 各論
第五章 男性性功能障礙 82
**節 勃起功能障礙 82
第二節 早泄 90
第三節 性欲低下 96
第四節 性欲亢進 100
第五節 遺精 104
第六章 不育癥 109
**節 男性不育癥概述 109
第二節 精索靜脈曲張 116
第七章 精液異常 122
**節 無精子癥 122
第二節 少精子癥 128
第三節 弱精子癥 134
第四節 死精子癥 138
第五節 精液液化異常 143
第六節 少精液癥 148
第七節 畸形精子癥 151
第八章 前列腺疾病 157
**節 前列腺炎 157
第二節 良性前列腺增生 179
第三節 前列腺癌 190
第九章 睪丸、附睪疾病 201
**節 睪丸炎 201
第二節 附睪炎 208
第三節 附睪結核 213
第十章 精囊疾病 217
第十一章 男性更年期綜合征 222
第十二章 陰莖、陰囊其他疾病 229
**節 性傳播疾病 229
第二節 陰囊濕疹 259
第十三章 男性心身疾病 264
第十四章 男性養生 271
**節 概述 271
第二節 男性養生原則 274
第三節 男性養生的方法 275
參考文獻 282
上篇 總論
**章 中西醫結合男科學概述 2
**節 中西醫結合男科學范疇及基本內容 2
第二節 中西醫結合男科學發展史 3
第二章 男性生殖系統解剖學基礎 11
**節 睪丸 11
第二節 陰莖、陰囊 15
第三節 輸精管道 18
第四節 附屬性腺 23
第五節 精液 26
第六節 精子 30
第七節 男性性生理基礎 35
第八節 中醫學對男性生理的認識 44
第三章 男科臨床診斷及特殊檢查 50
**節 男科癥狀學 50
第二節 男科體格檢查 55
第三節 男科特殊檢查 58
第四節 男科實驗室檢查 60
第五節 男科疾病的影像學診斷 68
第四章 中西醫結合男科學診治概要 72
**節 治療原則 72
第二節 治療方法 73
第三節 治療策略 78
下篇 各論
第五章 男性性功能障礙 82
**節 勃起功能障礙 82
第二節 早泄 90
第三節 性欲低下 96
第四節 性欲亢進 100
第五節 遺精 104
第六章 不育癥 109
**節 男性不育癥概述 109
第二節 精索靜脈曲張 116
第七章 精液異常 122
**節 無精子癥 122
第二節 少精子癥 128
第三節 弱精子癥 134
第四節 死精子癥 138
第五節 精液液化異常 143
第六節 少精液癥 148
第七節 畸形精子癥 151
第八章 前列腺疾病 157
**節 前列腺炎 157
第二節 良性前列腺增生 179
第三節 前列腺癌 190
第九章 睪丸、附睪疾病 201
**節 睪丸炎 201
第二節 附睪炎 208
第三節 附睪結核 213
第十章 精囊疾病 217
第十一章 男性更年期綜合征 222
第十二章 陰莖、陰囊其他疾病 229
**節 性傳播疾病 229
第二節 陰囊濕疹 259
第十三章 男性心身疾病 264
第十四章 男性養生 271
**節 概述 271
第二節 男性養生原則 274
第三節 男性養生的方法 275
參考文獻 282
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中西醫結合男科學(第三版) 節選
上篇 總論 **章 中西醫結合男科學概述 **節 中西醫結合男科學范疇及基本內容 一、中西醫結合男科學研究范疇 男科學是專門研究男性泌尿生殖系統的結構與功能、疾病與防治的一門多學科交叉滲透的以生物醫學為主體的學科，是一門古老又年輕的學科。雖然在近代以前未出現影響較大的中醫男科學專著，但臨床醫家早已開始診治男科疾病，經過近代臨床的歸納和總結，目前中醫男科學的理論和臨床都有了極大的發展和完善，F代醫學男科學發展較晚，其內容多歸屬于泌尿外科、內分泌科、婦產科、兒科等臨床學科中，隨著20世紀以來國內外學者對男科學的重視，學科發展日新月異，各項理論和臨床技術都有了巨大的革新。 中西醫結合男科學的研究對象是男性特有疾病的診治。研究的范疇主要包括基礎理論、臨床實踐和實驗研究三個方面。 基礎理論研究方面，包括中醫男科文獻及典籍的挖掘與整理、男性生理、病因與病機、診斷與辨證、治則與治法、治療手段、藥物與方劑、預防與護理、性事保健與養生優生等。將中醫基礎理論與現代醫學理論進行相關性研究，不僅可以加深對中醫理論的理解與拓展，對其臨床運用也有較大的學術價值。 臨床實踐包括性功能障礙、不育癥、陰莖與陰囊疾病、睪丸與附睪疾病、精索疾病、精囊腺與輸精管道疾病、前列腺疾病、性傳播疾病、遲發性性腺功能減退癥、男科雜病等的中西醫結合診治，尋求及篩選男性生殖健康、男性節育與優生優育的有效方法。臨床實踐的重點是突出中醫辨證論治、再結合現代醫學病因治療、辨證與辨病相結合，以期達到*佳的臨床療效。如5型磷酸二酯酶抑制劑對陰莖勃起功能障礙的有效改善，結合金匱腎氣丸（中醫辨證論治）對腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等伴隨癥狀的綜合調理，可以達到局部治愈和全身康復的雙重目的。 實驗研究主要是在傳統中醫理論和現代醫學理論指導下運用先進的科技手段和方法，對中醫藥治療男科疾病的作用機制進行研究。開展中西醫結合男科學的實驗研究，不僅能夯實男科學的理論基礎，豐富男科學理論的學術內涵，還能指導臨床實踐、推動技術升級及藥物研發。要做到這一點，首先要運用現代醫學理論和科技手段，對臨床行之有效的中醫理論和方藥進行驗證，取得客觀可信的數據和指征，揭示其機制和內在的物質基礎；其次要得到中西醫學界對中醫藥的有效性、科學性的逐步認同，才能真正地做到中西醫結合，更好地為臨床服務。例如，對陰莖勃起功能障礙的流行病學研究發現，精神心理是病因學基礎，在病機學方面，實多虛少是病機演變的普遍規律，在病理學方面，肝郁是主要病理特點，腎虛是主要病理趨勢，血瘀是*終病理結果。 二、中西醫結合男科學的基本內容 中西醫結合男科學是運用中醫學和現代醫學理論，專門研究男性泌尿生殖系統結構、功能及男科病的診斷、治療和預防的新興學科；其研究主要以生物醫學、心理學、社會學三大支柱學科為基礎，具體包含生殖生理、解剖、生化、遺傳、免疫、組織胚胎、微生物、病理、細胞生物學、中醫學、泌尿外科、皮膚科、內分泌科、普通外科、神經內科、性醫學、心理學及護理學等各個方面；充分發揮中西醫之長，揚長避短，提高男科疾病的診治水平。 第二節 中西醫結合男科學發展史 一、中醫男科學發展史 中醫男科學歷史悠久，幾千年來，經歷了經驗的積累、理論的形成與發展、臨床診療方法的建立與完善等過程。 。ㄒ唬┲嗅t男科學的形成 春秋戰國至秦漢時期是中醫理論形成及奠基階段！睹献 告子上》曰：“食、色，性也”，即飲食與房事是人的本性！稘h書 藝文志》記載縱欲過度可“生疾而損性命”，此期已認識到縱欲過度會損害人體健康。1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的中醫書有15種，這是我國有文字記載的*早的臨床醫學文獻，書中論述了“顧護精氣”“七損八益”等性事養生保健方法；首次提出了陽痿的分型：“怒而不大”“大而不堅”“堅而不熱”；并記載了一些治療性功能障礙的方法，包括心理療法、行為療法，內服藥物如露蜂房、菟絲子、蛇床子，外用藥物及調護等（《養生方》）。 《黃帝內經》對生殖與性的生理機制、男科疾病的病因病機等都做了較為深刻的論述，為中醫男科學的形成奠定了堅實的理論基礎。書中涉及的男科疾病有癃閉、白淫、無子、陽痿、早泄、遺精、陽強、縮陽、子系疾病、臟躁及房室疾病等。闡明癃閉的病位在膀胱，與三焦關系密切，閉癃為實，遺溺為虛。白淫為“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚”所致。《素問 上古天真論》中“一八”至“八八”的理論，首次提出了腎氣、天癸、精氣等對生長、發育及生殖的重要性，記述了腎虛、無子及更年期的時間、機理與臨床表現。“肝經繞陰器”的理論為后世男科疾病從肝論治提供了理論依據。 《神農本草經》記述了治療男科疾病的藥物，如淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、蛇床子、五味子、桑螵蛸、澤瀉、滑石、茺蔚子、陽起石、白石英等治療不育癥與陽痿的藥物，還記有治療陰瘡、陰癢、莖中痛等疾病的藥物。 東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》創立了辨證論治理論體系！秱s病論》對小便不利、遺精、失精、無子、陰冷等病多有論述，認為虛勞“陰寒精自出”“精氣清冷”可患無子。首創五苓散、豬苓湯、蒲灰散、金匱腎氣丸等治療癃閉。男子失精“少腹弦急，陰頭寒”，用桂枝加龍骨牡蠣湯；陽虛失攝用天雄散；“虛勞里急 夢失精”用小建中湯。其他如桂枝茯苓丸、四逆散、桃仁承氣湯等經方在當今男科疾病治療中廣泛應用。 這一時期初步形成中醫男科學的理論，并在治療方面有了較大的提高。 。ǘ┲嗅t男科學的發展 隋、唐、宋、元時期，中醫男科學得到了全面發展。 隋代巢元方的《諸病源候論》是中醫學現存*早的病因病理和證候學專著，該書對多種男科疾病的病因病機進行了論述，認為男科疾病大多由腎虛引起，首次將不射精癥稱為“精不射出”，并指出會導致“無子”。其指出夢遺是腎虛為邪所乘，邪客于陰所致；滑精多因體虛，腎不固精，因外界情色的誘惑而發。不僅腎陽虛可致陽痿，腎陰虛亦能導致。首次指出因金石丹藥性熱，服之可致強中。 唐代著名醫學家孫思邈所著《備急千金要方》中，有關男科疾病的治法、方藥較前增多。例如，治療不育，倡用補腎益精、養陰溫陽之七子散。此方對后世影響較大，現代很多行之有效的方劑均是以七子（五味子、菟絲子、車前子、枸杞子、蛇床子、金櫻子、熟附子）為基礎加減的，取得了很好的效果。而其用蔥管導尿治療尿潴留的記載，比1860年法國發明橡皮管導尿早1200多年。王燾所撰的《外臺秘要》載有夢遺和陽痿諸方。夢遺采用補腎固精、益氣健脾固精、養心安神固精及調和陰陽固精等法治療。陽痿分為腎陰不足和腎陽不足。首次采用清熱祛濕的薏苡仁、萆薢和活血通經的牛膝、鐘乳粉、當歸等治療陽痿，陽痿雖以補腎益精為主要治則，但更強調陰中求陽、陽中求陰及滋而不膩、溫而不燥。這些對后世用藥均有很大的啟示。 日本漢方醫學家丹波康賴所撰的《醫心方》，記載了大量我國唐代以前的醫學文獻。文中記載小便不通與小便難均由膀胱與腎俱熱所致；少精之因有陽虛精血不足、陰虛內熱源泉不足、肝郁宗筋氣血不暢及濕熱郁阻下焦精竅所致，提出分別用鹿角、生地黃、蒺藜及桑白皮單味藥治療；遺精分4法治療：腎陽不足用溫腎澀精法，腎陰不足兼濕熱蘊結用養陰清利澀精法，心腎不交用交通心腎法，相火妄動用清瀉相火法；白濁用滑石、龍骨、牡蠣等治療；血精用滋陰補腎的玄參治療；性欲低下和預防房勞損傷，用鹿角和露蜂房治療；陰莖短小用白蘞、白術、桂心、川椒、細辛、肉蓯蓉等治療；陽痿治療藥物中均未出現附子、肉桂、干姜等燥熱之品，而以肉蓯蓉、菟絲子為主，補腎益精，稍偏溫潤。 宋金元時期，不斷積累的醫療經驗和日漸豐富的方劑與醫學著作為后世男科疾病的論治奠定了堅實的基礎。 三大方書（《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》和《圣濟總錄》）收方宏富，其中亦薈萃了大量宋及宋以前的男科方劑。《太平圣惠方》記載，遺精治療有溫腎澀精、益氣養血澀精、溫陽疏肝清利澀精、養心安神澀精、清肝澀精等法。陽痿治療用溫腎育陰、平補腎氣、養心安神等方法。少精治療在滋陰益精的基礎上多佐以通絡之藥，常用牛膝、鐘乳粉、干漆等藥，強調精道的暢通對生精有重要作用！短交菝窈蛣┚址健份d錄的病種有陽痿、遺精、滑精、夢交，治法以溫陽為主，其次是健脾益氣，溫陽之藥常伍以育陰之藥，亦常用通絡之鐘乳石、牛膝、桃仁等，佐以理氣之沉香、木香等，豐富了陽痿等疾病的治療方法。《圣濟總錄》記載了癃閉、小便不通、遺精、白濁、白淫、陽痿、前陰病諸方。 元代危亦林的《世醫得效方》將濁病分為“心濁”“腎濁”“脾濁”等，認為心濁由思慮傷心、心之氣血虧虛、心腎不交所致；白濁由元氣不固、心腎不交、脾虛不攝、心腎俱虛所致，并記載了豐富的治療方藥。元代許國楨等修訂的《御藥院方》反映了元代對陽痿病因病機認識的進步，治法和方劑較以前增多，包括補腎溫陽法，養心安神、清心降火法，滋陰清熱、益精補髓法，理氣通絡法，疏風透達、清熱利濕法等？梢姡栶糁畏ū人未匾曆a腎溫陽有所發展，已關注到了心火、濕熱、陰虛、氣血瘀滯等病因，這為明清時期陽痿辨證論治體系的形成起了促進作用。 在金元時期，男科雖然不是金元四大家研究的主流，但他們的學術思想給男科學的理論研究及辨證論治以較大的啟迪。例如，“寒涼派”的劉完素認為失精系勞傷、思欲或房勞太過而致，用健脾益腎養陰之法治療；“攻下派”的張從正倡導治療男科病“氣血以流通為貴”（《儒門事親》）；“補土派”的李東垣認為陽痿為濕熱郁阻宗筋、陽氣不得宣通所致，用升陽開郁、透達邪氣、清熱利濕之法治療（《蘭室秘藏》），這為陽痿的辨證論治提供了新的思路，他所創制的治療肝經濕熱下注的名方龍膽瀉肝湯，在陽強等病中得到廣泛應用；“養陰派”的朱震亨將遺精分為夢遺與滑精，倡“相火”導致遺精理論，提出“肝與腎皆有相火，每因心火動則相火亦動”（《丹溪心法 夢遺》），主張滋陰降火，所創的大補陰丸、知柏地黃丸等名方，至今占有重要地位。此外，他還認為小便不通有氣虛、血虛、痰濕、實熱等多種不同的病因，并提出了相應的治法與方藥。 。ㄈ┲嗅t男科學的成熟 明清時期，名醫輩出，專著大量涌現，學術思想活躍，形成了百家爭鳴的局面，醫學得到很大的發展。這一時期，中醫男科學由發展走向了逐步成熟，表現為男科理論研究的深入，臨床辨證論治體系的確立，治療方藥的豐富等。 明代萬全所撰的《萬氏家傳廣嗣紀要》引用了《金丹節要》有關“五不男”的概念：天、漏、犍、怯、變，指出天宦，陰莖短小，睪丸先天發育不良，隱睪，兩性人等，這些先天畸形均難以生育。并首次提出了“早泄”一詞，明確了概念，倡導以性技巧改善其不和諧狀態。治療男性不育，強調滋養真陰，不可辛燥太過。提出心不攝念、腎不攝舍是遺精的主要病因；射精無力、快感減弱，是心氣不足、心神內亂所致。其認為肝腎虛衰是陽痿的主要病機。 明代岳甫嘉的《妙一齋醫學正印種子編》是一部記述男女不育不孕的醫學專著。其認為“生子專責在腎”，腎功能失調是不育的基本因素；而七情、六淫、痰滯等病因可導致腎功能失調而發病。因此論治時重視審因求本，先治他經之疾，除去病源，繼之以補腎。反對不審因辨證而妄用補腎之劑。腎為先天之本，靠后天脾胃運化精微不斷充養。因此在調補肝腎陰陽時，宜兼養脾胃；或先調補脾胃，待脾胃功能旺盛，氣血生化有源，再調補肝腎。治法除重視肝腎外，還重視調心。從心論治包括清心滋腎、固腎寧心、養心溫腎等法。用方以補虛為主，但補陰補陽，寒熱用藥，要以平和為期。還提出使用澀精藥時，還應伍以泄利腎氣之品，以助于精液的正常排泄。 明代陳文治治療不育的辨治思想主要是辨證論治與辨病論治相結合，認識到除了陽虛、陰虛、陰陽兩虛可導致不育外，精液異常（精冷而薄、精水清淡）以及陽痿、不射精、遺精等性功能障礙均可致男性不育。若臨床無異常癥、舌、脈可辨，采用辨病論治，調中氣為主，兼用滋腎（《廣嗣全訣》）。 明代張介賓所撰的《景岳全書》是一部醫學全書，書中指出癃閉病因有四，除火熱結而閉、陽氣虛而閉、肝氣實而閉外，首次闡述了“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通”的著名學術觀點，十分明確地提出不
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