包郵肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐

作者：胡敏

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2023-05-01

開本： B5 頁數(shù)： 284

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作者簡介

肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐版權(quán)信息

ISBN：9787030739292
條形碼：9787030739292 ; 978-7-03-073929-2
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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內(nèi)科學(xué)
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其他

肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐內(nèi)容簡介

從“以胖為美”到“肥胖大流行”，肥胖是一個亙古不變跨越人類萬年歷史的“熱點話題”，運動已被作為預(yù)防肥胖的重要手段，然而運動減肥和對相關(guān)疾病影響的分子機(jī)制仍不接近清楚，這制約著運動減肥實踐的推廣。本書由廣州體育學(xué)院胡敏教授帶領(lǐng)的運動與健康科研團(tuán)隊匯集其十多年來深耕肥胖領(lǐng)域的研究成果撰寫而成，在國家重點研發(fā)計劃的支持下，按照基礎(chǔ)篇、理論篇、實踐篇的順序，分別介紹了肥胖癥的前沿知識、運動干預(yù)肥胖的機(jī)制和翔實的實踐案例，并對脂肪組織、表觀遺傳、腸道菌群在運動改善肥胖相關(guān)疾病中的作用作了大量系統(tǒng)闡述。

肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐目錄

目錄
基礎(chǔ)篇
**章肥胖癥概述 002
**節(jié) 肥胖癥的定義與分類 002
一、肥胖癥的定義 002
二、肥胖癥的分類 002
第二節(jié) 肥胖癥的評估與診斷 004
一、肥胖癥的評估 004
二、肥胖癥的診斷007
第三節(jié) 肥胖癥的流行病學(xué) 009
一、全球肥胖癥的患病率 009
二、中國肥胖癥的患病率 010
第二章肥胖癥病因與防治 016
**節(jié) 肥胖癥病因 016
一、肥胖癥發(fā)生的影響因素 016
二、肥胖癥病理生理特征 018
三、肥胖對健康的危害 020
第二節(jié) 肥胖癥防治 025
一、肥胖癥的治療方法 025
二、肥胖癥的預(yù)防 033
第三章肥胖癥基礎(chǔ)實驗研究與臨床研究設(shè)計 038
**節(jié) 肥胖癥研究設(shè)計的基本要素 038
一、構(gòu)建研究問題 038
二、選擇研究設(shè)計 039
三、選擇研究對象 040
四、估算樣本量 040
五、測量研究變量 042
六、數(shù)據(jù)分析 043
第二節(jié) 肥胖癥的常用臨床研究設(shè)計 044
一、肥胖癥的觀察性研究設(shè)計 044
二、肥胖癥的實驗研究設(shè)計 047
第三節(jié) 肥胖癥研究常用的動物模型 048
一、飲食誘導(dǎo)的肥胖動物模型 049
二、基因型肥胖動物模型 053
三、手術(shù)或藥物誘導(dǎo)肥胖動物模型 053
理論篇
第四章運動改善肥胖誘導(dǎo)的骨骼肌胰島素抵抗機(jī)制研究 058
**節(jié) 胰島素抵抗 058
一、胰島素抵抗概念 058
二、胰島素抵抗測試方法 059
第二節(jié) 骨骼肌胰島素抵抗機(jī)制 063
一、胰島素代謝信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路 063
二、肥胖誘導(dǎo)的骨骼肌胰島素抵抗機(jī)制 065
第三節(jié) 運動改善肥胖誘導(dǎo)的骨骼肌胰島素抵抗機(jī)制 070
一、運動改善線粒體功能 071
二、運動改善肥胖誘導(dǎo)的骨骼肌胰島素抵抗中炎癥因子的作用 071
三、運動改善肥胖誘導(dǎo)的骨骼肌胰島素抵抗中mTORC1/S6K1信號的作用 072
第五章脂肪組織在運動干預(yù)非酒精性脂肪性肝病中的作用機(jī)制 077
**節(jié) 非酒精性脂肪性肝病概述 077
一、非酒精性脂肪性肝病的流行病學(xué) 077
二、非酒精性脂肪性肝病的診斷和危險因素 078
三、非酒精性脂肪性肝病的病理機(jī)制 078
第二節(jié) 運動改善非酒精性脂肪性肝病的作用和機(jī)制 080
一、運動改善非酒精性脂肪性肝病的作用 080
二、運動改善非酒精性脂肪性肝病的機(jī)制 081
第三節(jié) 脂肪組織在運動改善非酒精性脂肪性肝病中的作用機(jī)制 085
一、運動減輕脂肪組織慢性炎癥 086
二、運動減輕脂肪組織纖維化 087
三、運動改善脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂 088
第六章血管周圍脂肪組織在運動改善肥胖機(jī)體血管功能中的作用機(jī)制 096
**節(jié) PVAT概述 096
一、PVAT的研究進(jìn)展 096
二、PVAT在正常機(jī)體對血管的調(diào)節(jié)作用 097
第二節(jié) 肥胖狀態(tài)下PVAT功能障礙 099
一、PVAT在肥胖機(jī)體中形態(tài)和功能的變化 099
二、PVAT在肥胖機(jī)體中對血管功能的影響 100
第三節(jié) 運動影響PVAT功能 103
一、運動經(jīng)PVAT調(diào)節(jié) 肥胖血管功能的可能機(jī)制 103
二、運動影響PVAT神經(jīng)支配進(jìn)而調(diào)節(jié)血管功能 104
三、運動影響PVAT釋放外泌體 105
第七章運動改善肥胖相關(guān)心血管病變的作用機(jī)制 110
**節(jié) miRNA改善肥胖者心血管功能的作用機(jī)制 110
一、miRNA概述 110
二、miRNA在肥胖人群中的特征和作用 115
三、運動干預(yù)下miRNA對心血管病變的作用機(jī)制 118
第二節(jié) 肌肉因子改善肥胖者心血管功能的作用機(jī)制 121
一、肌肉因子概述 121
二、運動干預(yù)下肌肉因子對心血管病變的作用機(jī)制 123
第八章運動干預(yù)改善肥胖誘導(dǎo)的生殖功能紊亂的作用機(jī)制 133
**節(jié) 肥胖對男性生殖功能的影響及其機(jī)制 133
一、肥胖對男性生殖功能的影響 133
二、肥胖損傷男性生殖功能的機(jī)制 135
第二節(jié) 肥胖對女性生殖功能的影響及其機(jī)制 140
一、肥胖對女性生殖功能的影響 140
二、肥胖損傷女性生殖功能的機(jī)制 141
第三節(jié) 運動干預(yù)改善肥胖個體生殖功能的作用機(jī)制 144
一、運動干預(yù)對肥胖個體生殖功能的影響 144
二、運動干預(yù)改善肥胖個體生殖功能的機(jī)制 146
第九章腸道菌群在運動干預(yù)肥胖中的作用 154
**節(jié) 腸道菌群與肥胖 154
一、腸道菌群 154
二、腸道菌群在肥胖領(lǐng)域研究進(jìn)展 155
三、腸道菌群與肥胖相關(guān)心血管疾病 157
第二節(jié) 運動對肥胖人群腸道菌群的影響 160
第十章低氧環(huán)境下運動干預(yù)肥胖癥的效應(yīng)及作用機(jī)制 169
**節(jié) 低氧環(huán)境與低氧運動模式 169
一、低氧與低氧環(huán)境 169
二、低氧適應(yīng)與低氧運動模式、特點171
第二節(jié) 低氧環(huán)境下運動對肥胖人群體重和體成分的影響 173
一、低氧環(huán)境對體重的影響 173
二、低氧環(huán)境下運動對體重的影響 176
三、低氧環(huán)境下運動對體成分的影響 178
第三節(jié) 低氧環(huán)境下運動對肥胖人群脂代謝及胰島素抵抗的影響 181
一、低氧環(huán)境下運動對血脂的影響 182
二、低氧環(huán)境下運動對載脂蛋白的影響 184
三、低氧環(huán)境下運動對胰島素抵抗的影響 184
第四節(jié) 低氧環(huán)境下運動減體重及改善胰島素抵抗的作用機(jī)制 186
一、低氧運動對負(fù)能量平衡的促進(jìn)作用 186
二、低氧運動促進(jìn)脂肪代謝作用 189
三、低氧運動調(diào)節(jié) 胰島素抵抗的作用 191
第五節(jié) 低氧環(huán)境下運動減體重需要解決的問題 193
一、適宜低氧濃度 193
二、適宜間歇時間 193
三、適宜運動負(fù)荷 193
四、低氧運動減體重監(jiān)測 193
實踐篇
第十一章運動干預(yù)對肥胖青少年的健康促進(jìn) 200
**節(jié) 運動干預(yù)對肥胖青少年身體健康促進(jìn)的實證研究 200
一、實驗前期準(zhǔn)備 201
二、運動干預(yù)對肥胖狀況的影響 205
三、運動干預(yù)對身體成分的影響 212
四、運動干預(yù)對心血管風(fēng)險因子的影響 218
第二節(jié) 運動干預(yù)對肥胖青少年的自我控制影響 228
一、自我控制和自我控制力量模型 228
二、肥胖的自我控制缺陷 230
三、運動改善肥胖青少年的自我控制 231
四、運動聯(lián)合飲食干預(yù)改善肥胖青少年的自我控制 232
第十二章運動干預(yù)肥胖人群案例 249
**節(jié) 減肥訓(xùn)練營減肥路線與方案 250
一、減肥路線 250
二、減肥方案 251
第二節(jié) 減肥訓(xùn)練營節(jié)食結(jié)合運動減肥案例 254
附錄中英文縮寫對照表 264

展開全部

肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐節(jié)選

基礎(chǔ)篇　　近三十年來，隨著國民生活水平的提高，以及膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國肥胖癥人口占比不斷增加，成為影響國民健康的重大公共衛(wèi)生問題。本篇闡述了肥胖癥相關(guān)基礎(chǔ)知識，主要包括肥胖癥的概念、分類、病因、流行病學(xué)及防治措施，同時本篇還介紹了肥胖癥的臨床研究設(shè)計方法和肥胖癥研究相關(guān)的動物模型。　　**章肥胖癥概述　　近30年來，隨著人類生活水平的提高，以及膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，超重和肥胖人口占比不斷增加，呈現(xiàn)快速蔓延趨勢，并且超重和肥胖人口逐漸向年輕化發(fā)展。肥胖癥相關(guān)的代謝綜合征、原發(fā)性高血壓、糖尿病、心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率也在持續(xù)增長。目前，肥胖癥已成為嚴(yán)重影響國民身心健康的重大公共衛(wèi)生問題。　　**節(jié)肥胖癥的定義與分類　　一、肥胖癥的定義　　肥胖癥（obesity）即通俗所說的肥胖，是以體內(nèi)脂肪過度蓄積和體重超常為特征并對健康構(gòu)成風(fēng)險的慢性疾病。肥胖癥的基礎(chǔ)是脂肪病變或病態(tài)脂肪（sick fat），它是由多種遺傳、環(huán)境、代謝和行為因素相互作用而引起的復(fù)雜的慢性疾病［1］。　　二、肥胖癥的分類　　（一）根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類　　1.原發(fā)性肥胖　　原發(fā)性肥胖又稱單純性肥胖，占肥胖的95％。其發(fā)生與遺傳、飲食和體力活動水平等有關(guān)，肥胖兒童中絕大多數(shù)屬于單純性肥胖。　　原發(fā)性肥胖又可分為體質(zhì)性肥胖和營養(yǎng)性肥胖。體質(zhì)性肥胖者的脂肪細(xì)胞增生肥大，呈全身性分布。該型肥胖多為自幼肥胖，多有遺傳史，飲食運動療效差；營養(yǎng)性肥胖者的脂肪細(xì)胞單純肥大而無增生。此型肥胖由營養(yǎng)過剩引起，常在成年以后肥胖，飲食運動療效相對較好。　　2.繼發(fā)性肥胖　　繼發(fā)性肥胖指目前病因明確的肥胖，占肥胖的5％以下。其包括下丘腦性肥胖，垂體性肥胖，甲狀腺功能低下，庫欣綜合征，高胰島素性肥胖，性腺功能低下，多囊卵巢綜合征，先天異常性肥胖，長期服用藥物引起的藥物性肥胖，以及某些特定單基因突變（如瘦素基因突變）或染色體異常（如由于15q11-13異常引起的Prader-Willi綜合征）等引起的肥胖。　　（二）按脂肪分布部位分類　　1.周圍型（全身均勻性）肥胖　　周圍型（全身均勻性）肥胖又稱全身勻稱性肥胖或皮下脂肪型肥胖。脂肪主要聚在皮下，尤其是臀部及大腿，臀圍大于腰圍，分布相對均勻。　　2.向心性肥胖　　向心性肥胖又稱內(nèi)臟型肥胖或腹型肥胖。脂肪主要聚在腹腔內(nèi)，通常腰圍大于臀圍。　　（三）根據(jù)肥胖標(biāo)準(zhǔn)及代謝有無異常分類　　1.代謝健康型肥胖　　代謝健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）多呈周圍型肥胖，其特征為患者達(dá)到了肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不伴有糖尿病、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常。代謝健康型肥胖不會增加心血管疾病死亡風(fēng)險及總死亡率，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步規(guī)范和研究。　　2.代謝異常型肥胖　　代謝異常型肥胖（metabolically unhealthy obesity，MUO）多呈向心性肥胖，其特征為肥胖的同時伴有糖和脂肪的代謝異常。另外，此類型也可為正常體重代謝異常型肥胖，即體重正常，但表現(xiàn)為代謝異常、高胰島素、高脂血癥等。此類型患者具有較高的心血管疾病死亡風(fēng)險及總死亡率。　　（四）按輕重程度分類　　美國疾病預(yù)防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）和世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）對肥胖定義如下：成年人體重指數(shù)（body mass index，BMI）18.5～24.9kg/m2為正常，25.0～29.9kg/m2為超重，30.0～39.9kg/m2為肥胖，≥40.0kg/m2為嚴(yán)重肥胖。中國肥胖問題工作組將中國人的肥胖定義如下：BMI＜18.5為體重較輕，18.5～23.9kg/m2為正常體重，24.0～27.9kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖［2］。　　（五）按致病的基因數(shù)不同分類　　按致病的基因數(shù)不同可將肥胖分為單基因肥胖和多基因肥胖。　　單基因肥胖與環(huán)境無關(guān)，是染色體缺失或單基因突變所致，其特點是早發(fā)性極度肥胖，表現(xiàn)為出生后2～3周即嗜食和體重明顯增加，成年后BMI多大于40。目前，已發(fā)現(xiàn)的單基因肥胖的致病基因達(dá)數(shù)十個，且多為瘦素黑皮質(zhì)素通路基因的罕見突變引起［3］。多基因肥胖為普通的肥胖，是遺傳和環(huán)境相互作用導(dǎo)致的多基因復(fù)雜遺傳病。多基因肥胖中目前已發(fā)現(xiàn)的肥胖易感基因也多達(dá)數(shù)百個。　　第二節(jié)肥胖癥的評估與診斷　　一、肥胖癥的評估　　肥胖癥的評估*常采用人體形態(tài)測量學(xué)指標(biāo)（BMI、腰圍等）和體脂測定的方法。目前，尚無關(guān)于肥胖癥的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床多以多種指標(biāo)綜合考慮，以判斷肥胖癥的類型和程度。　　（一）人體形態(tài)測量學(xué)指標(biāo)評定　　人體形態(tài)測量學(xué)指標(biāo)常采用身高和體重，并通過派生指標(biāo)年齡別BMI或身高別體重來評定。這是目前*簡單、應(yīng)用*廣泛的評估肥胖癥的指標(biāo)，不過它并不適合運動員、老年人等特殊人群。　　BMI（kg/m2）=體重（kg）/［身高（m）］2。　　中國成人超重和肥胖的BMI臨界值通常分別為24.0kg/m2和28.0kg/m2，而6～18歲學(xué)生則采用中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)（表11）。5歲以下兒童肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為體重/身高大于WHO生長標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的3個標(biāo)準(zhǔn)差。　　此外，為了進(jìn)一步評定肥胖癥類型，人體形態(tài)測量還常檢測腰圍、腰臀比或頸圍等。　　1.腰圍　　BMI不能對肌肉質(zhì)量和脂肪質(zhì)量進(jìn)行區(qū)分，也無法反映脂肪在體內(nèi)的分布，導(dǎo)致BMI對肥胖癥分類存在誤差，因此，各肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)在確定BMI肥胖癥切點的同時，還將腰圍列為肥胖癥診斷指標(biāo)，以衡量向心性肥胖的程度。研究表明，與BMI相比，腰圍篩查成人肥胖癥準(zhǔn)確度更高，如果單獨使用BMI，約半數(shù)的向心性肥胖會被漏診［5］。而且，向心性肥胖的人群比一般肥胖人群發(fā)生代謝紊亂、心血管疾病和死亡的風(fēng)險更高［6］。因此，代謝性疾病相關(guān)研究也采用腰圍定義肥胖［79］。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即向心性肥胖）程度的簡單、常用指標(biāo)，是WHO推薦的用于評價向心性肥胖的首選指標(biāo)，與CT測量的內(nèi)臟脂肪含量顯著相關(guān)。　　與BMI一樣，各組織推薦的肥胖腰圍切點值也不盡相同，WHO建議歐美人群以男性腰圍≥2550px、女性腰圍≥2200px作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，亞洲人群的建議肥胖切點為男性腰圍≥2250px、女性腰圍≥2000px［89］，同樣，WHO的腰圍標(biāo)準(zhǔn)在制定時未考慮中國人群。2002年中國肥胖問題工作組（Working Group on Obesity in China，WGOC）推薦以男性腰圍≥2125px、女性腰圍≥2000px作為向心性肥胖的切點［10］。近年來，中國人群研究顯示，男性腰圍切點為84～2175px，女性腰圍切點為75～2075px［1112］；其他亞洲國家研究顯示，男性腰圍切點為80～2150px，女性腰圍切點為72～2000px［1314］。　　2.腰臀比　　臀圍反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況。腰圍和臀圍的比值即腰臀比（waist hip ratio，WHR），腰臀比是判斷脂肪分布的指標(biāo)，它是向心性肥胖的重要指標(biāo)，認(rèn)為其在預(yù)測心血管疾病風(fēng)險方面優(yōu)于BMI［15］。具體計算方法：腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm）。WHO建議男性腰臀比＞0.9，女性腰臀比＞0.85時診斷為向心性肥胖［16］。但腰臀比相近的個體體重可以相差很大，其分界值隨年齡、性別、人種不同而異。目前研究認(rèn)為，該指標(biāo)和腹部內(nèi)臟脂肪堆積的相關(guān)性低于腰圍［17］。　　3.頸圍　　頸圍是評估上半身脂肪的良好指標(biāo)，同時也是向心性肥胖的測量指標(biāo)。Vague是**個意識到不同的身體形態(tài)或脂肪分布類型與肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險有關(guān)的研究者，他使用頸部皮褶來評估上半身脂肪分布［18］。有研究發(fā)現(xiàn)，頸圍與向心性肥胖和評估腹部脂肪分布的指標(biāo)（腰圍、腰臀比）顯著相關(guān)［19］。一項針對177位門診患者的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪面積不僅與頸圍相關(guān)，而且還與通過CT掃描測量的頸部脂肪面積相關(guān)［20］。對嚴(yán)重肥胖（BMI＞40.0kg/m2）的非糖尿病患者的研究表明，頸圍與通過CT測量的內(nèi)臟脂肪面積相關(guān)性大于腰圍［21］。Jamar G等發(fā)現(xiàn)，與肥胖相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險有關(guān)的纖溶酶原激活物抑制劑1（plasminogen activator inhibitor1，PAI1）與肥胖成年人的頸圍呈正相關(guān)，證明頸圍是PAI1這種促血栓形成脂肪因子的獨立預(yù)測因子［22］。頸圍與高尿酸血癥、非酒精性脂肪性肝病、代謝綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停獨立相關(guān)［23］。頸圍作為一種新的、無創(chuàng)性的檢查方法，操作方法簡便、患者依從性良好，且不存在任何危害、不受環(huán)境因素影響，結(jié)果更加穩(wěn)定可靠、臨床可行性大、易于推廣。但其也存在一定缺點，不能用于患有頸部疾病如甲狀腺腫大、頸部腫瘤、頸部先天畸形等人群的測定。有研究發(fā)現(xiàn)，對于向心性肥胖，中國成年男性頸圍的切點是919.9999999999999px，女性頸圍的切點是827.5px［24］；另一項大型研究中男性頸圍≥927.5px和女性頸圍≥815px被確定為篩查向心性肥胖個體的分界點［25］。總之，因頸圍受性別、年齡的影響，參考值應(yīng)該按性別、年齡進(jìn)行分組。　　（二）體脂測定　　體脂反映體內(nèi)脂肪的總量及脂肪分布狀況，是比較直觀的判斷肥胖的指標(biāo)，但目前缺乏統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。不同人群根據(jù)體脂百分比來判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)可參考表1-2。

肥胖癥的運動干預(yù):理論與實踐作者簡介

胡敏，中共黨員，博士，二級教授，博士生導(dǎo)師，廣州體育學(xué)院黨委委員、副校長，廣東省運動與健康重點實驗室主任，珠江學(xué)者特聘教授，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。兼任中國體育科學(xué)學(xué)會理事、運動生理與生物化學(xué)分會副主任委員，中國老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)會運動健康分會副主任委員，上海體育學(xué)院、英國威爾士三-圣大衛(wèi)大學(xué)校外博士生導(dǎo)師，國家重點研發(fā)計劃和國家自然科學(xué)基金項目評審專家，國際刊物JOURNAL OF EXERCISE REHABILITATION、JOURNAL OF EXERCISE SCIENCE & FITNESS、SPORTS MEDICINE AND HEALTH SCIENCE編委。中山大學(xué)生理學(xué)專業(yè)（與芬蘭于韋斯屈萊大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)）畢業(yè)。歷任廣州體育學(xué)院運動生理教研室主任、科學(xué)實驗中心副主任、運動與健康系主任、運動與健康學(xué)院院長；多次赴芬蘭、美國高校訪問學(xué)習(xí)；曾獲評南粵優(yōu)秀教師、廣東省高校“千百十工程”第五批省級培養(yǎng)對象。主持國家重點研發(fā)計劃課題1項、國家自然科學(xué)基金面上項目3項、中央軍委科技委員會國防科技戰(zhàn)略先導(dǎo)計劃項目1項，發(fā)表論文70多篇，其中50多篇發(fā)表于JOURNALOFSPORTANDHEALTHSCIENCE等國際刊物，主編出版學(xué)術(shù)專著1部；獲廣東省教育教學(xué)成果一等獎、廣東省科技進(jìn)步二等獎各1項。

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