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踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案

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出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2023-03-01
開本： 其他 頁數(shù)： 268
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案 版權(quán)信息

  • ISBN：9787030749345
  • 條形碼：9787030749345 ; 978-7-03-074934-5
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊(cè)數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>>

踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案 本書特色

適讀人群 ：骨科、足踝外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師及相關(guān)從業(yè)人員、醫(yī)學(xué)生、運(yùn)動(dòng)員等正如本書原著作者所說，相信在未來10年甚至更久的時(shí)間，這本書將會(huì)成為足踝外科醫(yī)師的工具書。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書由踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組的國(guó)際**專家編寫，介紹了踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定這一領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)典和**成果，并從循證醫(yī)學(xué)的視角提供了全面且深入的專業(yè)知識(shí)。本書共包含四部分。**部分（第1～8章）涉及踝關(guān)節(jié)周圍韌帶解剖結(jié)構(gòu)、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)、體格檢查、影像學(xué)檢查、微不穩(wěn)定、距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定等內(nèi)容；第二部分（第9～11章）介紹了踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的分類、當(dāng)前治療觀點(diǎn)、預(yù)防和康復(fù)及非手術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的方法；第三部分（第12～35章）介紹了國(guó)際上主流的外側(cè)韌帶解剖修復(fù)（重建）方法和系統(tǒng)的康復(fù)治療方案，重點(diǎn)描述了*近10年來**的微創(chuàng)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)；第四部分（第36～42章）闡述與踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)的其他方面的內(nèi)容，包括可能影響踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的下肢力線異常、腓腸肌緊張、合并損傷的診斷與治療、精英運(yùn)動(dòng)員的治療理念及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)價(jià)量表，*后詳細(xì)介紹了踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組在慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的治療方面制定的國(guó)際共識(shí)與治療流程。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案 目錄

目錄
**部分 概述
第1章 踝關(guān)節(jié)韌帶解剖 3
一、外側(cè)韌帶復(fù)合體 3
二、內(nèi)側(cè)韌帶復(fù)合體 7
三、下脛腓聯(lián)合韌帶 9
四、距下韌帶 10
第2章 伸肌下支持帶在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶修復(fù)中的作用 13
一、引言 13
二、解剖細(xì)節(jié) 14
三、臨床意義 14
四、要點(diǎn) 16
第3章 踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 17
一、引言 17
二、踝關(guān)節(jié)骨骼和韌帶解剖 17
三、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué) 19
四、距下關(guān)節(jié)力學(xué) 19
五、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的病理力學(xué) 20
六、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 20
七、結(jié)論 22
第4章 踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的病史和臨床查體 23
一、引言 23
二、病史 23
三、體格檢查 24
四、要點(diǎn) 27
第5章 踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的影像學(xué) 28
一、引言 28
二、X 線 28
三、MRI 29
四、初次韌帶損傷的MRI 表現(xiàn) 29
五、MRI 顯示的繼發(fā)性病變 30
六、CT 31
七、超聲 31
八、結(jié)論 33
九、要點(diǎn) 33
第6章 踝關(guān)節(jié)微不穩(wěn)定 34
一、引言 34
二、病理機(jī)制 34
三、癥狀 34
四、診斷 35
五、治療 36
六、要點(diǎn) 38
第7章 距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)估 39
一、引言 39
二、生物力學(xué) 39
三、STI 的評(píng)估 40
四、STI 的治療 44
五、急性距下關(guān)節(jié)脫位 45
第8章 踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定 48
一、引言 48
二、臨床意義、治療和結(jié)果 48
三、要點(diǎn) 48
第二部分 非手術(shù)治療
第9章 踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的預(yù)防策略和預(yù)康復(fù) 53
一、引言 53
二、流行病學(xué) 53
三、預(yù)康復(fù)和預(yù)防策略 53
四、“功能性康復(fù)”傾向性方法 54
五、切爾西足球俱樂部醫(yī)療部理念 54
六、切爾西足球俱樂部損傷處理理念 54
七、踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的預(yù)防 55
八、要點(diǎn) 58
第10章 踝關(guān)節(jié)扭傷治療的當(dāng)前觀念 59
一、引言 59
二、損傷機(jī)制 59
三、診斷 59
四、治療方式 60
五、結(jié)論 64
六、要點(diǎn) 64
第11章 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的非手術(shù)治療 65
一、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定模式 65
二、踝關(guān)節(jié)機(jī)械性感受器 66
三、非手術(shù)治療的方式 67
四、結(jié)論和要點(diǎn) 73
第三部分 手術(shù)治療
第12章 急性踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)治療現(xiàn)狀 77
一、引言 77
二、對(duì)精英運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)扭傷的評(píng)估 77
三、手術(shù)治療 78
四、手術(shù)技術(shù) 78
五、康復(fù) 79
六、結(jié)論 80
第13章 切開手術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的證據(jù) 81
一、引言 81
二、重建還是修復(fù) 81
三、證據(jù)的定義 81
四、解剖修復(fù)技術(shù)的證據(jù) 81
五、解剖重建技術(shù)的證據(jù) 82
六、非解剖重建技術(shù)的證據(jù) 82
七、結(jié)論 83
第14章 切開解剖修復(fù)手術(shù)：Brostr m-Gould 技術(shù) 84
一、單純的解剖韌帶修復(fù) 84
二、加強(qiáng)的解剖韌帶修復(fù) 85
三、*近的技術(shù)改良 87
四、各種解剖修復(fù)技術(shù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 89
五、重返運(yùn)動(dòng) 89
六、結(jié)論 90
第15章 Brostr m 縫合帶加強(qiáng)技術(shù)：何時(shí)做，如何做？ 91
一、引言 91
二、生物力學(xué) 91
三、本體感覺 91
四、全身韌帶松弛 92
五、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員 92
六、其他特殊患者群體 92
七、手術(shù)技術(shù) 92
八、術(shù)后康復(fù) 94
九、結(jié)論 94
第16章 外側(cè)副韌帶修復(fù)手術(shù)：解剖性韌帶止點(diǎn)重建聯(lián)合伸肌支持帶瓣膜加強(qiáng)技術(shù) 96
一、引言 96
二、手術(shù)技術(shù) 96
三、為什么使用這種方法？ 98
四、結(jié)論 102
第17章 解剖重建手術(shù)：從切開到經(jīng)皮技術(shù) 103
一、引言 103
二、手術(shù)技術(shù) 103
三、術(shù)后處理 104
四、結(jié)論 104
第18章 切開手術(shù)：非解剖重建手術(shù) 107
一、非解剖重建的歷史 107
二、非解剖重建的效果和并發(fā)癥 107
三、結(jié)論 109
第19章 切開解剖修復(fù)手術(shù)：運(yùn)用骨膜瓣的韌帶修復(fù)技術(shù) 110
一、引言 110
二、手術(shù)技術(shù) 110
三、結(jié)論和要點(diǎn) 112
第20章 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷：穩(wěn)定性手術(shù)后的長(zhǎng)期結(jié)果 113
一、引言 113
二、長(zhǎng)期隨訪 115
三、要點(diǎn) 118
第21章 微創(chuàng)治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的證據(jù) 119
一、引言 119
二、微創(chuàng)治療CAI 的分類 119
三、文獻(xiàn)檢索、證據(jù)等級(jí)和推薦等級(jí) 119
四、證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度分級(jí)總結(jié) 120
五、結(jié)論 122
第22章 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊皺縮術(shù) 123
一、目標(biāo)及技術(shù)細(xì)節(jié) 123
二、患者報(bào)告結(jié)局 123
三、滿意度 123
四、并發(fā)癥 123
五、結(jié)論 123
六、要點(diǎn) 124
第23章 關(guān)節(jié)鏡下輔助修復(fù)慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定技術(shù) 125
一、引言 125
二、手術(shù)技術(shù) 125
三、討論 128
四、結(jié)論 130
第24章 關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮Gould 加強(qiáng)修復(fù)距腓前韌帶技術(shù) 131
一、引言 131
二、手術(shù)技術(shù) 131
三、術(shù)后處理 133
四、結(jié)果 133
五、要點(diǎn) 133
第25章 全關(guān)節(jié)鏡下無結(jié)縫合修復(fù)技術(shù) 134
一、引言 134
二、適應(yīng)證/ 禁忌證 134
三、手術(shù)準(zhǔn)備 134
四、手術(shù)技術(shù) 134
五、術(shù)后處理 138
六、經(jīng)驗(yàn)、提示和陷阱 138
七、結(jié)論和要點(diǎn) 138
第26章 全關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶修復(fù)術(shù) 139
一、引言 139
二、手術(shù)指征 139
三、手術(shù)技術(shù) 140
四、術(shù)后處理 143
五、結(jié)論 143
第27章 全關(guān)節(jié)鏡下Brostr m-Gould技術(shù) 144
一、引言 144
二、手術(shù)指征 144
三、器械 144
四、體位和手術(shù)入路 145
五、**步：前關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)（Brostr？m 術(shù)） 145
六、第二步：外側(cè)關(guān)節(jié)鏡IER 加強(qiáng)術(shù)（Gould 術(shù)） 146
七、術(shù)后處理 149
八、結(jié)論 149
第28章 踝關(guān)節(jié)韌帶重建骨道定位的解剖 150
一、引言 150
二、利用骨骼表面標(biāo)志定位ATFL 和CFL 起止點(diǎn) 150
三、ATFL 和CFL 重建術(shù)中骨道的位置 152
第29章 關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶解剖重建術(shù) 155
一、引言 155
二、手術(shù)技術(shù) 155
三、術(shù)后處理 157
四、單純ATFL 重建還是ATFL 與CFL
同時(shí)重建 157
五、要點(diǎn) 157
第30章 關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶解剖重建術(shù) 158
一、引言 158
二、手術(shù)指征 158
三、手術(shù)技術(shù) 158
四、跟骨隧道經(jīng)皮建立的技術(shù)選擇 163
五、輔助入路：肌腱鏡 164
六、術(shù)后處理 164
七、結(jié)論 164
第31章 關(guān)節(jié)鏡下AntiRoLL 技術(shù) 165
一、手術(shù)指征 165
二、手術(shù)技術(shù) 165
三、術(shù)后處理 169
四、結(jié)論 169
第32章 運(yùn)用跖肌腱解剖重建外側(cè)韌帶技術(shù) 170
一、引言 170
二、解剖 170
三、生物力學(xué)特點(diǎn) 171
四、手術(shù)技術(shù) 171
五、術(shù)后處理 173
六、結(jié)果 173
七、要點(diǎn) 173
第33章 急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后康復(fù)和韌帶手術(shù)后康復(fù) 174
一、引言 174
二、功能性康復(fù) 174
三、術(shù)后康復(fù) 175
第34章 基于目標(biāo)的康復(fù)方案 176
一、引言 176
二、術(shù)前康復(fù) 176
三、術(shù)后康復(fù) 177
四、要點(diǎn) 182
第35章 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的康復(fù)新進(jìn)展 183
一、背景 183
二、康復(fù)方法的優(yōu)化 183
三、踝關(guān)節(jié)韌帶成形術(shù)后康復(fù)的建議 191
第四部分 與踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)的其他方面
第36章 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與下肢力線 195
一、踝上截骨術(shù) 196
二、踝下截骨術(shù) 197
三、鏡下ATFL 修復(fù)聯(lián)合踝上/ 踝下截骨術(shù) 198
四、術(shù)前評(píng)估 199
五、手術(shù)技術(shù) 201
第37章 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與腓腸肌緊張 207
一、引言 207
二、臨床評(píng)估 207
三、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類 207
四、生物力學(xué)因素 208
五、討論 209
六、結(jié)論 210
第38章 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與合并病理改變 211
一、引言 211
二、從踝關(guān)節(jié)扭傷到CLAI 212
三、游離體、踝關(guān)節(jié)軟骨損傷與CLAI 212
四、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征與CLAI 216
五、CLAI 后的肌腱與周圍韌帶損傷 218
六、要點(diǎn) 219
第39章 非生物性踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置 220
一、引言 220
二、手術(shù)技術(shù) 220
三、結(jié)果 224
四、要點(diǎn) 224
第40章 精英運(yùn)動(dòng)員特有的治療觀點(diǎn) 225
一、引言 225
二、損傷機(jī)制 225
三、評(píng)估 225
四、影像 226
五、分類 226
六、治療 226
七、結(jié)論 227
第41章 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定治療后的結(jié)局評(píng)價(jià) 229
一、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)估 229
二、量化踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 229
三、并發(fā)癥和復(fù)發(fā) 236
四、測(cè)量工具的屬性 236
五、結(jié)論 237
六、要點(diǎn) 238
第42章 慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定治療共識(shí)與流程 239
一、引言 239
二、術(shù)前計(jì)劃 240
三、踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)定 241
四、踝關(guān)節(jié)機(jī)械性不穩(wěn)定 241
五、影響治療選擇的患者相關(guān)因素 242
六、距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 242
七、治療流程 243
八、結(jié)論 244
主要參考文獻(xiàn)（掃描二維碼閱讀） 245
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定協(xié)作組制訂的國(guó)際診療方案 節(jié)選

第1章 踝關(guān)節(jié)韌帶解剖 　　Frederick Michels，Miki Dalmau-Pastor，Jorge Pablo Batista，Xavier Martin Oliva，Pietro Spennacchio，F(xiàn)ilip Stockmans 　　一、外側(cè)韌帶復(fù)合體 　　踝關(guān)節(jié)囊被距腓前韌帶（ anterior talo.bular ligament，ATFL）、距腓后韌帶（ posterior talo-.bular ligament，PTFL）和跟腓韌帶（calcaneo.bular ligament，CFL）所加強(qiáng)。微創(chuàng)技術(shù)治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的普及增加了對(duì)局部解剖知識(shí)的需求。 　　（一）距腓前韌帶（ATFL） 　　ATFL是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性損傷中*先受傷的結(jié)構(gòu)。它是一條扁平、四邊形、相對(duì)較薄的韌帶，起始于外踝前緣，止于距骨外側(cè)緣。它是踝關(guān)節(jié)旋后和距骨向前平移時(shí)的主要穩(wěn)定裝置。在站立位時(shí)，該韌帶走行方向與地面平行。在踝跖屈位時(shí)，該韌帶變得緊張，而且*易損傷。 　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，ATFL可能分為1、2或3束。然而，*近的研究表明該韌帶有兩束，其中那些只存在一束的報(bào)道病例應(yīng)該是病理性的（圖 1-1）。一條小的腓骨穿支動(dòng)脈將上束與下束分開，并與外踝動(dòng)脈連接。這條小動(dòng)脈分支的破裂是踝關(guān)節(jié)扭傷后出血和后期血腫，以及關(guān)節(jié)鏡下 ATFL修復(fù)術(shù)后出血的主要原因。 　　ATFL上束的起點(diǎn)位于下脛腓前韌帶（anterior tibio.bular ligament，ATiFL）腓骨起點(diǎn)的下方。 　　ATFL下束與 CFL在其外踝起始處通過弓狀纖維束相連接（圖 1-2）。 　　在關(guān)節(jié)鏡檢查中，必須識(shí)別并感觸到外側(cè)溝，以尋找損傷的 ATFL。由于 ATFL上束位于關(guān)節(jié)內(nèi)，使得對(duì)該韌帶進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查和治療成為可能（圖 1-3）。然而，這種關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)可能會(huì)影響踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性扭傷后韌帶的愈合，這一事實(shí)可以解釋踝關(guān)節(jié)扭傷后會(huì)出現(xiàn)很高的慢性疼痛的概率。 　　關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師應(yīng)該不難識(shí)別出健康、完整的韌帶或完全撕裂的 ATFL。然而，在前外側(cè)軟組織撞擊綜合征患者中出現(xiàn)該韌帶部分損傷的情況，這使得診斷更加困難（圖 1-4）。 　　（二）跟腓韌帶（CFL） 　　CFL在脛距關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中起到重要作用。它是一條粗大的條索狀韌帶，位于外踝前緣，靠近 ATFL的止點(diǎn)下方，通常與 ATFL通過弓狀纖維相連。重要的是要認(rèn)識(shí)到外踝尖端沒有任何韌帶附著；這可以在踝關(guān)節(jié)鏡檢查中清楚地看到。在韌帶修復(fù)或重建過程中，這個(gè)解剖細(xì)節(jié)在腓骨內(nèi)建立骨道時(shí)至關(guān)重要。 　　CFL斜向后下方，幾乎與距下關(guān)節(jié)垂直，止于跟骨外側(cè)面，在跟骨外側(cè)結(jié)節(jié)背后側(cè) 13～ 20mm，距跟外側(cè)韌帶（ talocalcaneal lateral ligament，TCLL） 在其內(nèi)側(cè)（ 圖1-5）。Laidlaw 　　研究了750 具尸體，發(fā)現(xiàn)CFL 的跟骨止點(diǎn)有一定變化：64.5% 為典型位置，25.5% 位置靠前，5.5%位置靠后，4.5% 位置靠遠(yuǎn)端。其止點(diǎn)位置的變化是由于韌帶相對(duì)于腓骨縱軸的傾斜角度不同所致。 　　圖1-1 經(jīng)典解剖入路的側(cè)視圖 　　圖1-2 外側(cè)腓骨- 距骨- 跟骨韌帶復(fù)合體與外踝（已從踝關(guān)節(jié)解剖出來）的解剖圖 　　圖1-3 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后踝關(guān)節(jié)解剖前視圖 　　圖1-4 A. 正常的ATFL；B. 前外側(cè)軟組織撞擊；C. 部分損傷的ATFL 　　圖1-5 跟腓韌帶（CFL）和距跟外側(cè)韌帶（TCLL） 　　在CFL 的前緣可見到TCLL，它們之間被一薄層經(jīng)常被忽視的脂肪組織隔開。TCLL 經(jīng)常被學(xué)者們低估，它在踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性中起到重要作用。 　　CFL 為關(guān)節(jié)外韌帶，一些學(xué)者認(rèn)為其對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到獨(dú)立的作用。在踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)，CFL 變得水平；當(dāng)踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，變得垂直。而且在背屈跖屈運(yùn)動(dòng)過程中，CFL 始終保持張力。唯一使CFL 松弛的位置是踝關(guān)節(jié)外翻。在跖屈時(shí)，CFL 與ATFL 協(xié)同起到限制踝關(guān)節(jié)旋后的作用。在背屈時(shí)，CFL 與PTFL 協(xié)同限制踝關(guān)節(jié)旋后。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中的損傷機(jī)制是多年來一直爭(zhēng)論的話題。 　　CFL 是踝關(guān)節(jié)扭傷中第二個(gè)損傷的結(jié)構(gòu)，損傷概率為20%；當(dāng)CFL 損傷時(shí)，ATFL 通常已經(jīng)損傷。 　　（三）距跟外側(cè)韌帶（TCLL） 　　很少有文獻(xiàn)討論TCLL。它位于CFL 的前方，有時(shí)與CFL 平行，有時(shí)略微轉(zhuǎn)向跟骨；在35%的病例中，其在距骨和跟骨的附著點(diǎn)均有所不同。此韌帶在40% 的尸體解剖中并未出現(xiàn)。通常此韌帶的斷裂伴隨CFL 的斷裂，而且它的損傷機(jī)制與后者相似。 　　（四）距腓后韌帶（PTFL） 　　PTFL 呈半圓柱形，它是踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)中*強(qiáng)和*有彈性的韌帶（圖1-6）。Rasmussen 指出，當(dāng)其余的外側(cè)結(jié)構(gòu)未受影響時(shí)，PTFL 對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起次要作用。除了踝關(guān)節(jié)骨折或脫位的病例，PTFL 很少受損。 　　圖1-6 距腓后韌帶（PTFL） 　　Golano 描述了PTFL 是關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶但在滑膜外走行，這解釋了為什么在后路關(guān)節(jié)鏡下很容易看到PTFL。此韌帶呈圓錐狀，長(zhǎng)30mm，平均寬12mm；厚度隨足的位置變化而不同。

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