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中醫藥信息處理的科學問題 版權信息
- ISBN：9787030752895
- 條形碼：9787030752895 ; 978-7-03-075289-5
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
中醫藥信息處理的科學問題 內容簡介
針對中醫藥信息的特點和在信息處理中的科學問題，進行探討和論述。本書主要分為三大部分，**部分從學科角度，論述了中醫藥信息學的學科特點、理論與方法學問題，以及中醫藥信息學作為交叉學科的生命力和脆弱性。第二部分著重分析了中醫藥信息學的研究對象--中醫藥信息，包括中醫藥信息的信息特點、科學內涵、核心要素。第三部分從中醫藥信息的特點出發，探討了人機結合的中醫藥發展前景，以及中醫藥臨床中必須牢牢把握的兩個基點。
中醫藥信息處理的科學問題 目錄
目錄
序一
序二
序三
序四
序五
寫在前面
本書架構
**章 信息特點：認識、現象、整體、時間 1
**節 認識論 1
一、本體論信息和認識論信息 1
二、信息不對稱 6
第二節 現象 8
一、現象與本質 8
二、不確定性與確定性 10
三、關聯與因果 12
四、個體與群體 13
第三節 整體 14
一、整體和系統 15
二、整體和局部 16
第四節 時間 17
一、過程 17
二、動態演化 18
三、時間點 20
第二章 核心問題：尺度與維度 22
**節 尺度 22
一、尺度的概念和范圍 22
二、尺度現象與推繹 25
三、尺度的特性 28
四、尺度中的涌現 30
五、尺度中的穩態 31
第二節 維度 32
一、維度與規模、同步、組織、相似 33
二、維度與現象信息、整體信息、時間信息、認識信息 35
三、維度與不確定性 37
四、維度與機器思維 37
五、中醫的維度 38
第三章 科學內涵：規模、同步、組織、相似 44
**節 規模 44
一、規模與復雜系統 44
二、規模與中醫藥信息 49
第二節 同步 52
一、同步與自組織 53
二、形氣神的協同與自組織 54
三、人體功能的隨機性與協同性 55
四、協同學與中醫體質 55
五、癥狀與同步 58
六、癥狀藥物與同步 58
七、同步到穩態 58
第三節 組織 60
一、自組織理論 60
二、他組織促進自組織 62
第四節 相似 65
一、關于相似 65
二、取象比類 71
三、象思維 83
四、關于取象比類與象思維 90
第四章 思維：人類與機器 92
**節 中醫思維 92
一、發現暗知識，協調默知識 92
二、個人經驗的重要性 93
第二節 人類思維與機器思維的碰撞 94
一、人類思維 94
二、機器思維 96
三、醫學人工智能 98
第三節 中醫思維與中醫信息處理 102
第五章 基點：個體與關聯 103
**節 個體 104
一、患者個體 104
二、醫生個體 106
第二節 關聯 110
一、關于關聯 110
二、中醫藥信息處理中的關聯 111
三、關聯模式的多樣化 112
四、非線性系統中的關聯 115
寫在后面 117
參考文獻 125
致謝 130
序一
序二
序三
序四
序五
寫在前面
本書架構
**章 信息特點：認識、現象、整體、時間 1
**節 認識論 1
一、本體論信息和認識論信息 1
二、信息不對稱 6
第二節 現象 8
一、現象與本質 8
二、不確定性與確定性 10
三、關聯與因果 12
四、個體與群體 13
第三節 整體 14
一、整體和系統 15
二、整體和局部 16
第四節 時間 17
一、過程 17
二、動態演化 18
三、時間點 20
第二章 核心問題：尺度與維度 22
**節 尺度 22
一、尺度的概念和范圍 22
二、尺度現象與推繹 25
三、尺度的特性 28
四、尺度中的涌現 30
五、尺度中的穩態 31
第二節 維度 32
一、維度與規模、同步、組織、相似 33
二、維度與現象信息、整體信息、時間信息、認識信息 35
三、維度與不確定性 37
四、維度與機器思維 37
五、中醫的維度 38
第三章 科學內涵：規模、同步、組織、相似 44
**節 規模 44
一、規模與復雜系統 44
二、規模與中醫藥信息 49
第二節 同步 52
一、同步與自組織 53
二、形氣神的協同與自組織 54
三、人體功能的隨機性與協同性 55
四、協同學與中醫體質 55
五、癥狀與同步 58
六、癥狀藥物與同步 58
七、同步到穩態 58
第三節 組織 60
一、自組織理論 60
二、他組織促進自組織 62
第四節 相似 65
一、關于相似 65
二、取象比類 71
三、象思維 83
四、關于取象比類與象思維 90
第四章 思維：人類與機器 92
**節 中醫思維 92
一、發現暗知識，協調默知識 92
二、個人經驗的重要性 93
第二節 人類思維與機器思維的碰撞 94
一、人類思維 94
二、機器思維 96
三、醫學人工智能 98
第三節 中醫思維與中醫信息處理 102
第五章 基點：個體與關聯 103
**節 個體 104
一、患者個體 104
二、醫生個體 106
第二節 關聯 110
一、關于關聯 110
二、中醫藥信息處理中的關聯 111
三、關聯模式的多樣化 112
四、非線性系統中的關聯 115
寫在后面 117
參考文獻 125
致謝 130
展開全部
中醫藥信息處理的科學問題 節選
**章 信息特點：認識、現象、整體、時間 中醫藥信息具有其本身的特點，這是由中醫藥學科體系的特征所決定的，尤其是天人合一的整體觀、辨證論治的個體化診療思維等特征；中醫藥信息的特點主要包括其是認識論信息、現象信息、整體信息和時間信息等，只有充分認識中醫藥信息的特點，遵循其特點，才能處理好中醫藥信息。 **節 認識論 一、本體論信息和認識論信息 信息是事物運動的狀態和方式，它來源于事物，又并非事物本身，是一種相對獨立的存在。信息由事物的運動而產生，也可以脫離產生它的事物，轉錄到別的載體。其中運動狀態指在時間和空間上的兩重規律，運動方式則泛指內部和外部的一切聯系。 事物所呈現（所表述）的運動狀態及其變化方式是本體論信息（鐘義信 2013）。本體論信息是在沒有任何約束條件之下產生的，不包含任何主體和主觀因素。 主體所表述的該事物運動狀態及其變化方式是認識論信息，包括運動狀態及其變化的外在形式、內在含義和效用價值。它與本體論信息有著本質上的聯系，都關心“事物的運動狀態及其變化方式”，但本體論信息由“事物”本身表述，認識論信息由“主體”表述，以主體的存在為前提，是對本體論信息的主觀反映。沒有主體也就沒有認識論信息。 一定程度上來說，本體論信息決定了認識論信息的存在。人類認識事物，包括實在客體和現象客體，必須從客體獲取由客體所呈現出的本體論信息，這種信息由外部世界向主體輸入，亦即感知信息。認識論信息就是主體感知本體論信息的過程。 因為信息的不對稱性，人類無法感知到絕對的全部的本體論信息，本體論信息和認識論信息之間的差異，是人的認知和客體真實之間的距離。 因為被感知的客體是同一個，圍繞其產生的認識論信息都會包含客體的部分真實，因此認識論信息又總會存在趨同性。 多個主體對感知信息經過自身的處理、加工，形成獨立的判斷，做出個體的決策，再反饋于外部世界，是主體向外部世界（包括其他主體）輸出信息，即再生信息（苗東升2010）。其他主體（包括輸出信息的主體）對再生信息的獲取過程，又形成了新的認識論信息。因此，本體論信息在確定的時空范圍內是唯一的，基于此產生的認識論信息則是多樣的，且是可以疊加的。 中醫藥信息是中醫藥系統及其子系統存在及變化的狀態，而我們所獲得的信息僅僅是人類對中醫藥系統進行觀察得到的信息（崔蒙2016）。不同的觀察者、觀察手段、觀察時間都會影響獲得信息的準確性；诖丝剂，中醫藥信息的獲取需要盡可能地全面，盡可能貼近本體論信息。 （一）觀察者效應 被觀察的對象會因為觀察行為而受到一定程度的影響。 幾乎沒有不影響觀察事物的觀察方法，只是程度高低有所不同。 說到底，觀察這種行為，也就是觀察者對被觀察者的認識過程。把觀察者作為主體，被觀察對象作為客體，觀察者想要獲得的，是被觀察者的本體論信息，但他通過觀察而得到的，只能是關于客體的認識論信息。 比如醫生和患者，醫生觀察患者，從而對患者的狀態（包括身體和精神等狀況）作出評判，在這一過程中，醫生會通過看、聽、嗅、觸摸，或者通過儀器來對患者進行全方位的觀察，其自身的知識儲備和知識結構，會對觀察結果產生根本性的影響。 中醫診斷學講求“以常衡變”，在認識人體正常狀態的基礎上，才能及時辨別發現異常狀態。這種“常”包括前一個時空患者的狀態，即辨別發現狀態改變是和前一個時空的狀態進行比較。對于觀察者來說，如果知識儲備中沒有人體的正常狀態，那么異常的癥狀體征就很容易被忽略過去（類似地，對于觀察者來說，如果知識儲備中沒有被觀察者前一個時空的狀態，那么目前的狀態就無法確定被觀察者是否處于新的穩態）。以診脈為例，成人“平脈”的評定標準是一息四至或五至，但在三歲以下的小兒，一息七至才是平脈。只有在掌握這些知識后，才能夠在診脈時判斷出一息七至是正常脈象還是異常脈象。 對沒有掌握人體正常狀態的觀察者來說，很難發現被觀察者身體的異常狀況（類似的沒有掌握被觀察者前一時空的狀態，就很難確定其是處于哪一種穩態）。在分科越來越細致的今天，醫生在某個方向上越深入，在廣度上就越難兼顧，這樣的情況也日漸增多。因而不同醫生，在觀察同一個患者時，會因為知識結構和知識儲備的不同，做出不同的診斷。但認識論信息的描述對象畢竟是同一個客體，結果雖然各異，在概率上，仍會大致趨向于本體論信息。 實際上，即使掌握了相同的知識也無法保證觀測結果的一致性，雖然在診脈時要求“平息”，每個人的呼吸頻率終究無法完全一致，在24小時制成為普遍計時法后，成年人“平脈”標準被表述為“72～80次/分”。這是典型的采用儀器替代觀察者的精細觀察方法，但依然沒有辦法保證這就是“平脈”，尤其無法給出這就是“平脈”所具有的意義。 不同觀察者面對同一個觀察對象，由于自身的知識儲備不同、對象受到的干擾不同，可能會得到不同的信息，做出不同判斷。一旦發現了這一現象，人類開始運用器械來消除觀察者的偏差。從肉眼觀察到X線透視，進展到電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI），科技一直在進步，對人體的觀察也越來越細致。但無論使用了多么精準的儀器，都是由人來操控、讀取、辨析的，在這個過程中，其實得到的信息是儀器疊加了觀察者的觀察以及其自身的認知。使用儀器的觀察者，因其經驗和知識結構會對采集的信息進行不同解讀，甚至因為專業細化，在這一過程中出現了更多觀察者。如內鏡室的觀察診斷和取樣，受內鏡操作醫生的認知影響，換一名醫生來操作，可能會因為取樣部位的改變導致取樣的化驗結果不同。這些由內鏡醫生獲得的感知信息送到了主治醫生手里，形成了一個感知—輸出過程，這些結果又直接影響到主治醫生的信息獲取，主治醫生對內鏡報告的解讀，又疊加了一重新的感知認識。這樣一來獲得的認識論信息疊加起來，離被觀察者的本體論信息仍然存在距離。 患者作為距離自身信息*近的**位觀察者，甚至也并不能完全準確獲得自己身體狀況的信息。這時，患者成為一個主體，對于自身本體論信息存在一個感知——輸出的過程。他所感知到的并非自己作為客體的全部信息，總有一些原因導致自體反饋出錯誤的信息，自身的知識結構和經驗、先入為主的判斷、感知偏差、被忽略的癥狀，都會影響到自身本體論信息的獲取，比如心臟的問題卻感知為肩部放射痛，看到某種疾病的癥狀描述后總懷疑自己患有該疾病 即患者無法完全正確地感知獲取自己的本體論信息。而患者在表述自我感知的過程中，又會因為自身差異，比如文化程度、表達能力、方言口語等等致使信息進一步偏移，*終導致醫生獲得的信息不準確不完整。 如果具備相應的經驗和知識儲備，患者對于自身癥狀的感知和認識就會更接近自身的本體論信息。日常生活中，醫生總能更快察覺出身體的不適，就診時的描述也更為準確。長期慢性疾病患者可以更早發現身體的警訊，過敏患者會在喉嚨發癢的時候就準備好噴霧劑。有句俗語叫“久病成醫”，即指有經驗的病人，能夠及時發現和應對自身的異常狀況。 因為觀察者的干擾，導致了觀察結果不同。而在臨床中，因為問診的存在，導致感知—反饋的過程不斷疊加，在這個過程中，患者作為被觀察者，還會受到另一種干擾。 被觀察者一定會被觀察者影響到，在做出選擇時或者判斷時，也容易因觀察者不同而影響結果。在醫生問診時，患者也在應答醫生，他們可能會因為某些顧慮，或某些習慣偏好，隱藏自身信息或誤導觀察者。比如因為對醫生的水平和經驗不信任而拒絕正面回答問題，因為抵觸心理而拒絕暴露患處或拒絕回答某方面問題。又如“白大衣高血壓”，患者在看到醫生后因精神緊張而出現了血壓升高，就是典型的被觀察者干擾的現象。 醫生的經驗也會影響患者導致觀察結果偏移。醫生會根據自己的知識儲備和結構，對診斷結果做出預判，并根據預判，在觀察過程中對被觀察者做出引導。他們在問診中會有偏向，會不斷圍繞預判進行信息收集，使診斷結果向自己的設想靠攏。因此，在臨床診療中，經驗是不能被忽略的重要因素，豐富的經驗可以盡量降低觀察者效應的干擾，距離本體論信息更進一步。 在中醫藥信息的處理過程中，還有多重觀察者效應疊加迭代的問題存在。患者觀察自己，對醫生描述；醫生觀察患者，得出診斷結果；醫生將病案記錄下來，他的學生和讀者觀察了醫生的觀察，又將心得體會總結下來傳遞給下一任觀察者。如此在一次次的傳遞中，觀察者們形成的名為“經驗”的認識論信息里，不斷疊加著觀察者效應，如果所有觀察者能夠保證自己的認識論信息足夠準確，那么“經驗”將會越來越接近本體論信息；如果觀察者們不能保證自己認識論信息的準確性，迭代的信息必然偏離*初的本體論信息越來越遠。但即使是*接近本體論信息的“經驗”，在成為被觀察對象后，也無法保證觀察者或學習者能夠正確領悟和理解，這種表述信息與接收信息之間的偏差，也被稱為信息噪音。 觀察者，是認識論信息不確定性的原因之一。 （二）片面性 觀察者會受到自己知識結構影響，受限于方法、技術、科技水平等各種主客觀因素，對信息收集不夠全面。日漸發展的科技在努力填補這一點，更精密的儀器，更快捷的知識獲取途徑，更準確的機器學習和輔助診療系統，都在致力于消除認識的片面性。 采用人工顯微鏡觀察血象并計數的方法，受到視野和人工的局限，準確度較流式細胞儀為低；薄層CT比起X線透視能更早發現問題；24小時動態心電圖能夠捕捉到短暫的心跳異常。但片面性并沒有消失。人類向未知探出的觸角越長，圍繞在已知之外的未知越廣闊。 中醫的研究對象是一個開放環境下的復雜巨系統，即處于自然和社會環境中的人體整體，更加難以把握其全部信息。 患者想要對自體信息進行完整收集，便需要以常衡變，他需要掌握完整的醫學知識，知道自體正常時候應該呈現出什么狀態（包括隨時空變化而呈現出的穩態），在季節更替、地理變化、社會環境變更的時候會呈現什么反應，哪些是正常的，哪些是異常的，身體能夠自我調節的閾值是多少，上限在哪里，生長壯老已的生理發展怎樣才算合理，乃至于自然社會環境改變時，及時判斷流行病發生時機以及自體可能會出現的危險傾向。他還需要有極為準確而高明的表達能力，可以推測出自己的病因并對醫生正確描述出來。這簡直需要患者是一個上知天文下知地理學貫古今的全知全能者。這當然是不現實的。事實上不可能有擁有全部知識的患者，也不可能有完全準確描述出病情的患者，大部分的患者對于自己的身體情況，只是如盲人摸象一樣，抓到了一個尾巴，碰到了一只耳朵，再將這尾巴和耳朵當作是蛇或蒲扇傳遞給醫生。 來自于患者的認識論信息是不全面的，也可能根本是錯誤的。這些信息無疑會對醫生的認知產生干擾。過于依賴患者主訴而未能發現其身體另外的警訊，過于相信患者主訴而未能及時發現真正的癥狀，過于關注患者自身信息而忽略了社會環境自然環境對于人體的影響，都會干擾醫生對患者這個客體的觀察，得出不完整的甚至錯誤的結論。 就算能夠修正和補齊來自于患者表述信息的缺失和誤差，作為醫生來說，想要獲得完整的準確的患者本體論信息，也需要成為一個上知天文下知地理學貫古今的全知全能者。在這個方面上，前人的經驗會有一定的參照性和糾錯功能，不是針對于某一名患者，而是針對某一人群某一類疾病情況進行修正補全。但對于某個個體而言，這一類經驗未必合適，因此又有“三因制宜”等針對個體因素的認知經驗。如“用寒遠寒，用熱遠熱”“暑月不用麻黃”就是在提示觀察時需要關注自然環境對于人體的影響，“嘗貴后賤”導致的“脫營”就在提示關注社會環境對于人體的影響，時局不穩或戰爭大疫流行期要注意觀察患者的心理狀況，這些都是前人傳遞下來的經驗（認識論信息沉淀后的經驗）。這些經驗有些至今仍有良好的借鑒作用，有些則隨著科技生活水平的發展已經不再適用了，需要根據實際情況不斷修訂。 但總體來說，醫生既然不能成為全知全能者，無論多少經驗用以查缺補漏，也難以獲得正確完整的患者信息。 在治療方面也是如此，對于中藥、方劑、針灸、按摩、導
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