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口腔頜面腫瘤診斷病理學 版權信息
- ISBN：9787030750969
- 條形碼：9787030750969 ; 978-7-03-075096-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
口腔頜面腫瘤診斷病理學 內容簡介
本書采用圖文結合的方式，對口腔頜面部常見腫瘤的臨床表現、病理特征、免疫組化、鑒別診斷、治療與預后等進行了系統、全面的闡述。全書共分為六章，包括口腔上皮性腫瘤和瘤樣病變、涎腺腫瘤、牙源性腫瘤、口腔頜面部囊腫、口腔頜面部軟組織腫瘤及瘤樣病變、淋巴造血系統疾病等內容。
口腔頜面腫瘤診斷病理學 目錄
目錄
**章 口腔上皮性腫瘤和瘤樣病變 1
**節 口腔的解剖和組織學 1
第二節 口腔上皮良性腫瘤和瘤樣病變 3
第三節 口腔上皮惡性腫瘤 13
第二章 涎腺腫瘤 31
**節 涎腺正常組織學 31
第二節 涎腺腫瘤概述 35
第三節 涎腺良性腫瘤 37
第四節 涎腺惡性腫瘤 67
第三章 牙源性腫瘤 146
**節 正常頜骨的解剖和組織學 146
第二節 牙源性腫瘤概述 147
第三節 良性牙源性上皮性腫瘤 148
第四節 良性混合性牙源性腫瘤 167
第五節 良性外胚間充質性腫瘤 177
第六節 牙源性惡性腫瘤——牙源性癌 188
第七節 牙源性惡性腫瘤——牙源性癌肉瘤 196
第八節 牙源性惡性腫瘤——牙源性肉瘤 196
第四章 口腔頜面部囊腫 199
**節 概述 199
第二節 牙源性囊腫 200
第三節 非牙源性囊腫 226
第四節 口腔、面頸部軟組織囊腫 230
第五節 非發育性囊腫 238
第五章 口腔頜面部軟組織腫瘤及瘤樣病變 247
**節 概述 247
第二節 口腔頜面部軟組織瘤樣病變 248
第三節 脂肪組織腫瘤 254
第四節 成纖維細胞和肌成纖維細胞性腫瘤 258
第五節 纖維組織細胞性腫瘤 276
第六節 平滑肌腫瘤 281
第七節 血管周細胞性腫瘤 286
第八節 橫紋肌腫瘤 289
第九節 脈管腫瘤 291
第十節 神經源性腫瘤 300
第十一節 分類未明的軟組織腫瘤 320
第十二節 其他類型腫瘤 328
第十三節 口腔黑色素細胞病變 333
第六章 淋巴造血系統疾病 339
**節 成熟B細胞淋巴瘤 339
第二節 成熟T細胞和NK細胞淋巴瘤 355
第三節 淋巴母細胞淋巴瘤 369
第四節 霍奇金淋巴瘤 371
第五節 朗格漢斯細胞組織細胞增生癥 375
**章 口腔上皮性腫瘤和瘤樣病變 1
**節 口腔的解剖和組織學 1
第二節 口腔上皮良性腫瘤和瘤樣病變 3
第三節 口腔上皮惡性腫瘤 13
第二章 涎腺腫瘤 31
**節 涎腺正常組織學 31
第二節 涎腺腫瘤概述 35
第三節 涎腺良性腫瘤 37
第四節 涎腺惡性腫瘤 67
第三章 牙源性腫瘤 146
**節 正常頜骨的解剖和組織學 146
第二節 牙源性腫瘤概述 147
第三節 良性牙源性上皮性腫瘤 148
第四節 良性混合性牙源性腫瘤 167
第五節 良性外胚間充質性腫瘤 177
第六節 牙源性惡性腫瘤——牙源性癌 188
第七節 牙源性惡性腫瘤——牙源性癌肉瘤 196
第八節 牙源性惡性腫瘤——牙源性肉瘤 196
第四章 口腔頜面部囊腫 199
**節 概述 199
第二節 牙源性囊腫 200
第三節 非牙源性囊腫 226
第四節 口腔、面頸部軟組織囊腫 230
第五節 非發育性囊腫 238
第五章 口腔頜面部軟組織腫瘤及瘤樣病變 247
**節 概述 247
第二節 口腔頜面部軟組織瘤樣病變 248
第三節 脂肪組織腫瘤 254
第四節 成纖維細胞和肌成纖維細胞性腫瘤 258
第五節 纖維組織細胞性腫瘤 276
第六節 平滑肌腫瘤 281
第七節 血管周細胞性腫瘤 286
第八節 橫紋肌腫瘤 289
第九節 脈管腫瘤 291
第十節 神經源性腫瘤 300
第十一節 分類未明的軟組織腫瘤 320
第十二節 其他類型腫瘤 328
第十三節 口腔黑色素細胞病變 333
第六章 淋巴造血系統疾病 339
**節 成熟B細胞淋巴瘤 339
第二節 成熟T細胞和NK細胞淋巴瘤 355
第三節 淋巴母細胞淋巴瘤 369
第四節 霍奇金淋巴瘤 371
第五節 朗格漢斯細胞組織細胞增生癥 375
展開全部
口腔頜面腫瘤診斷病理學 節選
**章口腔上皮性腫瘤和瘤樣病變 **節 口腔的解剖和組織學 口腔由硬腭后緣、咽前柱及舌人字形界溝三者共同形成。其以咽門為界，前方為口腔，后方為口咽部。口腔以唇部為前界，腭部為上界，舌下區為下界，通過由腭舌弓、腭垂和舌根共同構成的咽口達口咽部。口腔的解剖學分區包括口腔前庭和固有口腔，口腔前庭位于牙列的唇頰側，固有口腔位于牙列的舌側部。 口腔黏膜覆蓋在口腔表面，前接唇部皮膚，后接咽部黏膜。口腔黏膜的結構類似于皮膚結構，與皮膚的不同點在于口腔黏膜上皮中無透明層，也沒有皮膚附屬器結構。頰黏膜上皮下含有數量不等的異位皮脂腺，另外，涎腺（唾液腺）的導管開口于口腔黏膜表面，分泌的唾液使口腔黏膜保持濕潤。 口腔黏膜包括上皮和固有層，上皮類似于皮膚的表皮，固有層類似于皮膚的真皮。口腔黏膜根據所處部位和功能不同分為三類： （1）咀嚼黏膜：包括牙齦和硬腭黏膜，咀嚼黏膜與其深部組織緊密連接，不能移動，在咀嚼時承受壓力且耐摩擦。組織學特點為上皮有角化層，棘層可見明顯的細胞間橋，固有層厚，形成多且長的乳頭，與上皮構成較好的機械附著，粗大的膠原纖維束緊密排列，同時固有層深部或在骨膜上直接附著形成黏骨膜，或通過黏膜下層與骨膜相連（圖1-1A、B）。 （2）被覆黏膜：包括唇、頰、舌腹、口底和軟腭黏膜，主要起襯覆作用，呈粉紅色，表面平坦，富有彈性，有一定的活動度。組織學特點為非角化鱗狀上皮，上皮和結締組織交界處較平坦，形成短且粗的乳頭，固有層含膠原纖維、網狀纖維和彈力纖維，其中膠原纖維束不粗大。黏膜下層為疏松結締組織（圖1-1C～G）。 A、B.牙齦咀嚼黏膜，角化復層鱗狀上皮，固有層乳頭較長，網狀層膠原纖維束密集排列；C.唇黏膜，非角化復層鱗狀上皮，固有層乳頭短，膠原纖維纖細，疏松排列；D.唇皮膚，薄層非角化鱗狀上皮，真皮和皮下組織見皮膚附屬器；E.軟腭黏膜，非角化復層鱗狀上皮，固有層乳頭短且粗，血管較多；F.舌腹黏膜，非角化復層鱗狀上皮，固有層乳頭較多；G.口底黏膜，固有層乳頭多且短，黏膜下層見脂肪組織；H.舌背黏膜，復層鱗狀上皮，黏膜表面有許多舌乳頭，固有層膠原纖維和彈力纖維豐富 （3）特殊黏膜：即舌背黏膜，在功能上具有咀嚼功能，同時具有一定的活動度。舌背黏膜呈粉紅色，表面有較多舌乳頭，黏膜上皮內分布有味蕾（主要在輪廓乳頭靠深溝的側壁上皮），能感受味覺，為味覺感受器（圖1-1H）。 第二節 口腔上皮良性腫瘤和瘤樣病變 一、鱗狀細胞乳頭狀瘤 鱗狀細胞乳頭狀瘤（squamous cell papilloma）是一種黏膜復層鱗狀上皮局灶性增生呈乳頭狀的良性腫瘤。部分乳頭狀瘤與人乳頭狀瘤病毒（human pa pillomavirus，HPV）感染有關，尤其是HPV6型和11型，其他因素可能與創傷有關。 1.臨床表現 （1）鱗狀細胞乳頭狀瘤為口腔黏膜*常見的良性腫瘤，任何年齡均可發生，成人*多見，沒有性別傾向。 （2）口腔任何部位均可發病，*多見于腭部、舌、牙齦黏膜。 （3）單發，病變高出黏膜表面，呈外生性生長，呈疣狀或菜花狀突起，突起或尖或鈍，表面呈白色、粉紅色或者正常黏膜顏色，顏色與病變的角化程度有關，質軟，邊緣整齊，邊界清楚，大小不定。 2.病理特征 （1）增生的復層鱗狀上皮呈外生性生長，似手指狀突起，突起中心為纖維血管的結締組織（圖1-2A、B）。 （2）上皮表層角化，通常為不全角化或正角化；也可能無角化（圖1-2C、D）。 （3）分化成熟的鱗狀上皮增生，基底細胞增生活躍，可見核分裂象（圖1-2E～H）。棘層增生，其內有時可見挖空細胞。 A、B.唇乳頭狀瘤，角化的鱗狀上皮呈手指狀突起；C、D.口咽乳頭狀瘤，無角化的鱗狀上皮呈外生性生長；E～H.軟腭乳頭狀瘤，角化的鱗狀上皮增生，呈手指狀突起，棘層增生，基底細胞增生活躍，可見較多核分裂象 （4）如若有創傷，結締組織軸心及病損基底部可伴有炎癥改變。 3.鑒別診斷 組織學上鱗狀細胞乳頭狀瘤需要和尋常疣、尖銳濕疣、疣狀黃瘤、乳頭狀增生、纖維上皮性息肉（纖維瘤）等病變進行鑒別。 （1）尋常疣：有寬和扁平的基底，顆粒層明顯，廣泛的過度角化，棘層常見大量的挖空細胞。 （2）尖銳濕疣：復層鱗狀上皮增生呈短而鈍的葉狀，上皮釘突短且不向內彎曲，挖空細胞更常見。 （3）疣狀黃瘤：復層鱗狀上皮呈乳頭狀增生，特征性病變為真皮乳頭層內見大量泡沫細胞聚集。 （4）乳頭狀增生：常見于戴義齒的患者腭部。黏膜上皮呈乳頭狀增生，乳頭軸心可以是疏松結締組織，或者是致密結締組織，常見較多淋巴細胞、漿細胞浸潤。 （5）纖維上皮性息肉（纖維瘤）：病變由致密、相對無血管和少細胞的纖維組織構成，表面覆蓋復層鱗狀上皮。 4.治療與預后 口腔鱗狀細胞乳頭狀瘤可采取激光或手術治療，一般采取手術切除，預后好。 二、角化棘皮瘤 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）是一種來源于毛囊上皮的良性腫瘤。 1.臨床表現 （1）男性較為多見，50～70歲高發。 （2）發生于暴露在日光下的有毛發的皮膚。 （3）病變表現為堅硬的圓頂樣結節，微紅，中央見角質栓塞。病變初始生長迅速，但具有自限性。 2.病理特征 （1）病變表面呈疣狀，向下形成角化裂隙，上皮釘突可見角化珠形成（圖1-3A）。 （2）細胞異型性不明顯，核分裂象罕見（圖1-3B、C）。 （3）黏膜固有層見慢性炎癥細胞浸潤（圖1-3D）。 3.鑒別診斷 與高分化鱗狀細胞癌較難鑒別，目前沒有較特異的區分標準。組織學表現見細胞明顯多形性，有較多核分裂象，則傾向于高分化鱗狀細胞癌。 4.治療與預后 手術切除，預后好，極少復發。 三、口腔白斑 口腔白斑（oral leukoplakia）是一種常見的發生在口腔黏膜表面的白色斑塊，且不能在臨床或病理上診斷為其他疾病。白斑是臨床名詞，屬于口腔黏膜*常見的潛在惡性病變。 1.病因 白斑的發生與局部的長期刺激有關。吸煙是白斑發生*常見的原因，其他發病因素如飲烈性酒、進食刺激性食物、感染、日曬等。 2.臨床表現 （1）口腔各部位黏膜均可發生，*常見的部位是頰和舌黏膜，少見部位為唇紅、硬腭和口底。由于舌部活動頻繁及局部牙源性刺激，舌部白斑的癌變率相對*高，特別是舌側緣（包括舌腹和舌緣）。 （2）男性較為多發，50歲以上好發。 （3）白斑肉眼為灰白色斑塊，與周圍黏膜邊界清楚，斑塊與黏膜平齊，也可略高出黏膜。 口腔白斑按臨床表現分為兩類：①均質型白斑，表現為白色斑塊均勻，表面較平坦，與周圍黏膜平齊或略高出黏膜面。②非均質型白斑，表現為白色斑塊表面不平坦，可夾雜有疣狀突起、糜爛或潰瘍，或結節狀、紅斑樣等成分，高出黏膜面。其中表面呈疣狀突起者稱為疣狀白斑。非均質型白斑較均質型白斑癌變率高，須臨床密切隨診。 3.病理特征 （1）表面上皮角化過度：表現為過度正角化或過度不全角化，也可以兩者同時出現。上皮增生可以為單純性上皮增生或為異型增生。 （2）單純性上皮增生：上皮全層細胞形態無異型性，形態學表現為上皮過度正角化，可見明顯的顆粒層，棘層增生，基底層細胞排列整齊且基底膜清晰可見，上皮釘突增生，伸長、變寬。黏膜固有層及黏膜下層可見數量不等的慢性炎癥細胞浸潤（圖1-4A～F）。 （3）疣狀白斑：形態學表現為表面上皮高低不平，呈乳頭狀或疣狀突起，表層過度正角化，可見明顯的顆粒層，棘層增生，上皮釘突寬且鈍圓。 （4）白斑伴上皮異型增生：異型增生是指上皮細胞增生出現非典型性，表現為細胞不同程度地出現正常細胞分化成熟能力和分層現象的紊亂。異型增生通常從基底層細胞開始，逐漸向上波及整個上皮層，一般分為輕度、中度和重度三級。隨著病變程度的增加，其惡變潛能也增高。上皮重度異型增生和原位癌的形態學表現為上皮層內異型細胞累及上皮層下部2/3以上或上皮全層，細胞異型性明顯，但基底膜完整，未向上皮下結締組織浸潤。 （5）異型增生細胞突破基底膜向間質浸潤即浸潤性鱗狀細胞癌，異型增生常與浸潤癌同時存在。 （6）非均質型白斑發展為鱗狀細胞癌的危險性高，其形態學表現常和上皮異型增生、原位癌及鱗狀細胞癌相伴隨（圖1-4G、H）。 4.鑒別診斷 應從臨床排除其他原因所致的黏膜白色病損，病理要排除其他病變所致的黏膜上皮增生及過度角化。 （1）白色水腫：主要發生在頰黏膜，呈乳白色，雙側對稱分布。鏡下表現為上皮變厚，棘層細胞大，細胞內水腫，細胞質透明，細胞核固縮或消失。
口腔頜面腫瘤診斷病理學 作者簡介
賈永峰，博士，教授/主任醫師，博士生導師，就職于內蒙古醫科大學基礎醫學院病理學教研室/內蒙古醫科大學附屬醫院病理科。中華醫學會病理學分會第十二屆、十三屆委員會委員，中國抗癌協會腫瘤標志專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會超微與分子病理學專業委員會常務委員，內蒙古自治區醫學會病理學分會第九屆主任委員，內蒙古自治區醫師協會病理科醫師分會第二屆委員會會長。內蒙古自治區“草原英才”，內蒙古自治區腫瘤病理及分子診斷學創新人才團隊帶頭人。主要從事腫瘤病理診斷及腫瘤分子病理學研究，先后主持國家自然科學基金等多項科研項目。
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