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臨床超聲醫(yī)學 版權信息
- ISBN：9787030721136
- 條形碼：9787030721136 ; 978-7-03-072113-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
臨床超聲醫(yī)學 內(nèi)容簡介
本書共十五章，主要講述了超聲醫(yī)學的概念、臨床應用價值、超聲物理原理和顯像技術、超聲在人體各個系統(tǒng)器官疾病的聲像圖和診斷價值。在系統(tǒng)器官疾病超聲診斷章節(jié)中，以器官的解剖、疾病的病理和臨床表現(xiàn)為引導，重點闡述疾病的超聲圖像，并配以豐富的圖片，*后落腳到超聲醫(yī)學在疾病診斷中的臨床應用價值。本書圖文并茂，內(nèi)容豐富全面，理論聯(lián)系實際，注重超聲醫(yī)學的實用性、科學性和系統(tǒng)性。同時還兼顧一定的優(yōu)選性，如超聲醫(yī)學在胃腸、介入、神經(jīng)、肌骨、顱腦、造影、術中和遠程會診等的應用。
臨床超聲醫(yī)學 目錄
目錄
**章 總論 1
**節(jié) 超聲醫(yī)學概論 1
第二節(jié) 超聲醫(yī)學的臨床應用價值 3
第二章 超聲波物理 10
**節(jié) 超聲診斷的物理原理 10
第二節(jié) 常用診斷超聲顯像方式及原理 20
第三節(jié) 高強度聚焦超聲 26
第四節(jié) 常見超聲效應及偽像 28
第三章 超聲檢查技術 31
**節(jié) 檢查前準備 31
第二節(jié) 超聲檢查的基本手法與圖像方位 33
第三節(jié) 超聲圖像（聲像圖）描述與圖像分析內(nèi)容 38
第四章 淺表小器官疾病的超聲診斷 45
**節(jié) 眼球 45
第二節(jié) 甲狀腺 53
第三節(jié) 乳腺 68
第四節(jié) 淺表淋巴結 86
第五章 心臟疾病的超聲診斷 97
**節(jié) 心臟的解剖、生理及血流動力學 97
第二節(jié) 心臟超聲探查方法 101
第三節(jié) 正常心臟超聲心動圖顯像 102
第四節(jié) 心臟功能的測量 112
第五節(jié) 心臟瓣膜疾病 115
第六節(jié) 先天性心臟病 133
第七節(jié) 高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 150
第八節(jié) 心肌病和心包積液 156
第六章 外周血管疾病的超聲診斷 164
**節(jié) 動脈疾病 164
第二節(jié) 靜脈疾病 182
第七章 肝臟 190
**節(jié) 肝臟超聲解剖 190
第二節(jié) 探查方法及正常聲像圖 193
第三節(jié) 肝臟占位性病變 197
第四節(jié) 肝臟彌漫性疾病 208
第八章 膽道 214
**節(jié) 膽道超聲解剖 214
第二節(jié) 膽道超聲探查方法及正常聲像圖 215
第三節(jié) 膽囊病變 219
第四節(jié) 膽管病變 231
第九章 脾 241
**節(jié) 脾臟超聲解剖 241
第二節(jié) 脾臟檢查方法及正常聲像圖 242
第三節(jié) 脾臟疾病 245
第十章 胰腺 252
**節(jié) 胰腺解剖 252
第二節(jié) 胰腺探查方法及正常聲像圖 253
第三節(jié) 胰腺疾病 255
第十一章 泌尿系統(tǒng) 263
**節(jié) 泌尿系統(tǒng)解剖 263
第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)超聲探查方法及正常聲像圖 265
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病超聲診斷 269
第十二章 男性生殖系統(tǒng) 285
**節(jié) 男性生殖系統(tǒng)解剖 285
第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)超聲探查方法及正常聲像圖 289
第三節(jié) 男性生殖系統(tǒng)疾病的超聲診斷 294
第十三章 婦科 311
**節(jié) 女性盆腔解剖 311
第二節(jié) 婦科超聲探查方法及正常聲像圖 313
第三節(jié) 子宮疾病 318
第四節(jié) 卵巢疾病 331
第十四章 產(chǎn)科 338
**節(jié) 正常妊娠生理 338
第二節(jié) 產(chǎn)科超聲檢查技術 340
第三節(jié) 正常產(chǎn)科超聲表現(xiàn) 341
第四節(jié) 異常產(chǎn)科超聲表現(xiàn) 348
第五節(jié) 常見胎兒畸形 352
第六節(jié) 胎兒心臟 364
第七節(jié) 常見胎兒附屬物異常 373
第八節(jié) 母胎血流動力學意義 377
第十五章 超聲在其他方面的應用 379
**節(jié) 胃腸道超聲 379
第二節(jié) 腹膜后組織超聲 390
第三節(jié) 肌肉神經(jīng)骨骼系統(tǒng) 397
第四節(jié) 介入超聲 407
第五節(jié) 超聲造影 416
第六節(jié) 顱腦超聲 426
第七節(jié) 超聲對外周血容量的監(jiān)測管理 431
第八節(jié) 重癥超聲臨床應用規(guī)范 433
第九節(jié) 術中超聲 440
第十節(jié) 超聲遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)與質(zhì)量管理 443
**章 總論 1
**節(jié) 超聲醫(yī)學概論 1
第二節(jié) 超聲醫(yī)學的臨床應用價值 3
第二章 超聲波物理 10
**節(jié) 超聲診斷的物理原理 10
第二節(jié) 常用診斷超聲顯像方式及原理 20
第三節(jié) 高強度聚焦超聲 26
第四節(jié) 常見超聲效應及偽像 28
第三章 超聲檢查技術 31
**節(jié) 檢查前準備 31
第二節(jié) 超聲檢查的基本手法與圖像方位 33
第三節(jié) 超聲圖像（聲像圖）描述與圖像分析內(nèi)容 38
第四章 淺表小器官疾病的超聲診斷 45
**節(jié) 眼球 45
第二節(jié) 甲狀腺 53
第三節(jié) 乳腺 68
第四節(jié) 淺表淋巴結 86
第五章 心臟疾病的超聲診斷 97
**節(jié) 心臟的解剖、生理及血流動力學 97
第二節(jié) 心臟超聲探查方法 101
第三節(jié) 正常心臟超聲心動圖顯像 102
第四節(jié) 心臟功能的測量 112
第五節(jié) 心臟瓣膜疾病 115
第六節(jié) 先天性心臟病 133
第七節(jié) 高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 150
第八節(jié) 心肌病和心包積液 156
第六章 外周血管疾病的超聲診斷 164
**節(jié) 動脈疾病 164
第二節(jié) 靜脈疾病 182
第七章 肝臟 190
**節(jié) 肝臟超聲解剖 190
第二節(jié) 探查方法及正常聲像圖 193
第三節(jié) 肝臟占位性病變 197
第四節(jié) 肝臟彌漫性疾病 208
第八章 膽道 214
**節(jié) 膽道超聲解剖 214
第二節(jié) 膽道超聲探查方法及正常聲像圖 215
第三節(jié) 膽囊病變 219
第四節(jié) 膽管病變 231
第九章 脾 241
**節(jié) 脾臟超聲解剖 241
第二節(jié) 脾臟檢查方法及正常聲像圖 242
第三節(jié) 脾臟疾病 245
第十章 胰腺 252
**節(jié) 胰腺解剖 252
第二節(jié) 胰腺探查方法及正常聲像圖 253
第三節(jié) 胰腺疾病 255
第十一章 泌尿系統(tǒng) 263
**節(jié) 泌尿系統(tǒng)解剖 263
第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)超聲探查方法及正常聲像圖 265
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病超聲診斷 269
第十二章 男性生殖系統(tǒng) 285
**節(jié) 男性生殖系統(tǒng)解剖 285
第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)超聲探查方法及正常聲像圖 289
第三節(jié) 男性生殖系統(tǒng)疾病的超聲診斷 294
第十三章 婦科 311
**節(jié) 女性盆腔解剖 311
第二節(jié) 婦科超聲探查方法及正常聲像圖 313
第三節(jié) 子宮疾病 318
第四節(jié) 卵巢疾病 331
第十四章 產(chǎn)科 338
**節(jié) 正常妊娠生理 338
第二節(jié) 產(chǎn)科超聲檢查技術 340
第三節(jié) 正常產(chǎn)科超聲表現(xiàn) 341
第四節(jié) 異常產(chǎn)科超聲表現(xiàn) 348
第五節(jié) 常見胎兒畸形 352
第六節(jié) 胎兒心臟 364
第七節(jié) 常見胎兒附屬物異常 373
第八節(jié) 母胎血流動力學意義 377
第十五章 超聲在其他方面的應用 379
**節(jié) 胃腸道超聲 379
第二節(jié) 腹膜后組織超聲 390
第三節(jié) 肌肉神經(jīng)骨骼系統(tǒng) 397
第四節(jié) 介入超聲 407
第五節(jié) 超聲造影 416
第六節(jié) 顱腦超聲 426
第七節(jié) 超聲對外周血容量的監(jiān)測管理 431
第八節(jié) 重癥超聲臨床應用規(guī)范 433
第九節(jié) 術中超聲 440
第十節(jié) 超聲遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)與質(zhì)量管理 443
展開全部
臨床超聲醫(yī)學 節(jié)選
**章 總論 **節(jié) 超聲醫(yī)學概論 一、超聲醫(yī)學的概念 超聲醫(yī)學包括超聲診斷學、超聲治療學和生物醫(yī)學超聲工程。其中，超聲診斷學在臨床醫(yī)療中應用*廣泛，是一種常規(guī)的診斷手段。超聲診斷學（ultrasound diagnostics）是以解剖學、病理學為基礎，通過超聲波在人體中入射、反射和散射等原理，利用現(xiàn)代電子醫(yī)學工程的研究成果，并與臨床醫(yī)學密切結合，獲得人體組織器官病理形態(tài)學的切面或三維立體圖像，達到診斷疾病目的的一門影像學科。超聲診斷學的臨床應用主要分為形態(tài)學檢測、功能性檢測和介入性超聲。 二、超聲醫(yī)學的內(nèi)容 （一）器官、病變形態(tài)學研究 1. 正常臟器的位置、形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部結構及毗鄰關系。 2. 病變的位置、形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部結構及毗鄰關系。 （二）器官的功能研究 1. 心臟收縮、舒張功能。 2. 膽囊收縮功能。 3. 胃、膀胱排空功能。 4. 超聲造影劑的微循環(huán)顯像。 （三）血流動力學研究 利用超聲多普勒效應研究心臟、血管內(nèi)或病灶內(nèi)血流的速度、方向、時期、性質(zhì)，為疾病的診斷提供更多、更有價值的信息。 （四）介入超聲 介入超聲是指在超聲實時引導、監(jiān)視下，全程顯示穿刺進針點及穿刺針走行，保證實時、精準、安全地操作，且無輻射，協(xié)助完成穿刺活檢和治療，是目前臨床*常用的介入引導方法。介入超聲應用超聲圖像可“直視臟器”，且具備操作簡單的特點，既可引導穿刺，與病理細胞學及組織學相結合，確定病變的性質(zhì)，提高診斷的準確性，也可用于超聲引導下介入治療，如抽液引流、藥物導入、射頻微波消融、高強度聚焦超聲（HIFU）腫瘤治療等，常配用穿刺探頭、血管內(nèi)超聲探頭。 三、超聲診斷的優(yōu)勢與不足 （一）超聲診斷優(yōu)勢 1. 軟組織圖像分辨率較高，圖像層次豐富清晰。 2. 實時、動態(tài)、多角度切面顯像，病灶顯示良好。 3. 灰階超聲結合多普勒超聲，提供豐富的血流動力學和血流形態(tài)學信息。 4. 具備造影、彈性等多種成像模式及腔內(nèi)探查、穿刺等多種檢查形式。 5. 操作靈活，可獲得連續(xù)的多個切面，定位準確。 6. 無創(chuàng)傷或微創(chuàng)，短時間內(nèi)可多次重復檢查，獲取結果及時。 7. 超聲檢查費用比CT（計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、核素檢查相對低廉，患者易于接受。 8. 便攜式超聲儀，可方便床旁、救護車載、手術間靈活應用。 （二）超聲診斷不足 1. 對含氣體的器官顯像效果較差，如肺部、胃腸道。 2. 對高密度的物質(zhì)穿透力及顯像較差，如骨骼。 3. 部分疾病不能作出病因和病理的診斷，如腫瘤、積液、炎癥等。 4. 彌補不足的方法 （1）在進行超聲檢查時盡量避開氣體的干擾及骨骼的遮擋。 （2）行胃、十二指腸檢查時可以口服胃腸超聲助顯劑，同時可以使胰腺及其他腹膜后組織顯像更清楚。 （3）應空腹檢查肝、膽、胰、脾等器官，減少胃腸氣體干擾。經(jīng)腹壁檢查盆腔器官時，可以適度充盈膀胱，以利于超聲的穿透。 四、超聲影像診斷總的發(fā)展趨勢 19世紀末至20世紀初，物理學上發(fā)現(xiàn)了壓電效應與逆壓電效應，利用電子學技術產(chǎn)生超聲波的瓶頸得以突破，從此迅速揭開了發(fā)展與推廣超聲技術的歷史篇章。自1949年喬治 路德維希系統(tǒng)介紹了利用超聲脈沖回聲技術實現(xiàn)人體內(nèi)部器官和病變定位與探測的方法，此后經(jīng)過眾多學者70余年的不斷探索、改進，超聲影像有了長足發(fā)展。 （一）發(fā)展方向 1. 從一維顯像到二維、三維顯像。 2. 從靜態(tài)圖像到實時動態(tài)顯像。 3. 圖像分辨率越來越高。 4. 從單一切面顯像發(fā)展到與多普勒血流顯像相結合。 5. 探頭形狀的多樣化、探頭頻率的多樣化，適合全身不同部位探查。 6. 新技術層出不窮，如三維超聲、超聲引導下介入診療、能量多普勒、多普勒組織成像、聲學定量、血管內(nèi)超聲顯像、斑點追蹤、二次諧波技術、超聲造影及彈性成像等，為超聲的多模態(tài)和精細化診斷提供技術支撐。 （二）發(fā)展年代及技術 20世紀40年代：A型超聲（脈沖反射式超聲），可用于探測顱腦液體性疾病。 20世紀50年代：靜態(tài)B型超聲。 20世紀50年代后期：動態(tài)B型超聲，可用于診斷多種疾病。 20世紀80年代：在實時動態(tài)切面顯像基礎上發(fā)展到彩色多普勒血流顯像，用于探測心臟、大血管疾病。 20世紀80年代至今：除了常規(guī)的B型超聲+M型超聲+多普勒血流顯像用于疾病的診斷外，許多新技術的應用，增加了超聲診斷的準確性和應用范圍。 第二節(jié) 超聲醫(yī)學的臨床應用價值 一、臨床診斷價值 超聲檢查的應用范圍非常廣泛，在對疾病的診斷中，根據(jù)不同的檢查器官和不同的病變，其診斷的價值不同。 （一）確定性的診斷 超聲對很多疾病有確定性的診斷價值，但診斷準確率均達不到100%。確定有無腫瘤的價值很高，但對腫瘤定性較困難，需要結合造影、超聲介入穿刺活檢等手段。 1. 腹部和淺表器官疾病 如結石、囊腫、腫瘤、積液、畸形、腸扭轉及腸套疊，超聲可以做出有或無這些疾病的診斷，但是超聲檢查難以確定腫瘤性質(zhì)和明確積液的病因。 2. 心臟疾病 超聲可以確診瓣膜病、先天性心臟病、心包積液、心臟腫瘤、肥厚型心肌病、心肌梗死及室壁瘤等心臟疾病，但對心臟腫瘤和心包積液定性比較困難。 3. 血管疾病 明確動脈血管有無斑塊、血栓和狹窄，靜脈內(nèi)有無血栓和有無周圍的壓迫，明確有無動脈夾層和動脈壁增厚，確定有無血管畸形。 （二）推論性的診斷 超聲對一些疾病不能作出非常確定性的診斷，需要結合臨床表現(xiàn)、相關實驗室的檢查和其他影像檢查，作出推論性的診斷。 1. 腹部及淺表器官疾病 對炎癥或中毒等疾病診斷，必要時結合實驗室檢查、臨床表現(xiàn)和治療效果等進行綜合評價和推論性的診斷。 2. 心臟疾病 對冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌病等疾病診斷，須結合病史及其他相關檢查才能作出推論性的診斷。 （三）描述性的診斷 對一些疾病，沒有明確的病史和可供參考的其他臨床資料，超聲發(fā)現(xiàn)一些改變，僅能作出描述性的診斷。 1. 腹部及淺表器官疾病 如臟器的腫大、回聲不均勻等。 2. 心臟疾病 如房室增大，心肌變薄或變厚、心肌節(jié)段性運動異常、瓣膜反流等。 二、超聲診斷報告的內(nèi)容 （一）一般項目 一般項目包括患者姓名、性別、年齡、住院信息、聯(lián)系方式、檢查日期、癥狀、體征等。其他包括檢查地點、檢查儀器、檢查方法、儲存方式、圖像質(zhì)量、檢查者和審核者。 （二）超聲圖像 超聲圖像的基本要求是典型、清晰、具有代表性，特別是重要的陽性結果，一定要有圖像記錄，應顯示異常，清晰易懂，襯托評價，支撐結論。 （三）超聲描述 應對檢查結果進行客觀描述，包括臟器或病變的位置、形態(tài)、大小，其內(nèi)均質(zhì)或不均質(zhì)、實質(zhì)性或液性病變，病變或臟器的比鄰關系及其周圍有無浸潤或轉移，臟器或病變的動脈和靜脈血流情況等，超聲報告的描述要具有真實性、系統(tǒng)性、準確性、客觀性和科學性，爭取發(fā)現(xiàn)異常、依據(jù)充足，描述完整、層次清晰、術語準確、重點突出。 1. 病變解剖信息的描述 （1）病變部位：如病灶位于肝左葉或者肝右葉，腹腔內(nèi)還是腹膜后，位于哪個心房或心室、血管的哪一段、乳腺的哪個象限等。 （2）病變形態(tài)、大小、數(shù)目及鄰近結構：病灶多發(fā)還是單發(fā)，散在還是彌漫分布；測量病變?nèi)齻徑線的長度；病灶的形態(tài)描述，也可用一些形象化術語描述，如分葉狀、球形、彗星尾征、熊貓眼征、牛眼征、雙筒槍征等；與鄰近器官組織的關系，有無推移、受壓、浸潤、粘連。 2. 聲像圖特征描述 （1）病變回聲特點：邊緣回聲，回聲均勻與否；邊界回聲特征，即光滑、整齊或模糊、粗糙等；是否有獨*的表現(xiàn)，如牛眼征、假腎征、星花征等。 （2）內(nèi)部回聲：有無、多少、粗細、強弱及均勻程度等。 （3）后方回聲：衰減、增強、聲影等。 （4）病變動態(tài)表現(xiàn)：呼吸或者外力推壓時病變能否移動，包括與鄰近的臟器、血管、腹壁及腸管等之間有無相對移動，變換體位時其內(nèi)部的回聲特點有無改變。 （5）重要的陰性報告描述：如患者急腹癥就診時，需描述腹腔有無游離液體；膽總管擴張時肝內(nèi)膽管有無擴張，以供鑒別診斷時參考。 （四）超聲結論 超聲結論中應包含定位（解剖部位）、定性（物理性狀）、病理、病因等內(nèi)容。前兩者是超聲診斷中應比較肯定或明確的，病理、病因則依據(jù)檢查結果作方向性提示，如考慮、不排除、注意等。在某些特殊情況下提示病理、病因困難的，可作聲學特征結論。例如，肝右葉實性腫物，考慮肝癌或肝右葉膽囊旁不規(guī)則低回聲區(qū)，不均勻性脂肪肝可能性大，建議復查。 許多疾病的發(fā)生、發(fā)展及其病理改變過程是極其復雜的、多變的，有典型與不典型、一般與特殊的區(qū)別，有單純或復雜以及是否伴并發(fā)癥的不同，由此決定了超聲診斷的復雜性和多樣性。由于事物的復雜性，有的結論很明確或比較明確，有的是不明確或很不明確，有的則是一部分明確而另一部分不夠明確。因此，有必要認真加以區(qū)分。 1. 明確的超聲結論 聲像圖具有高度特異性、準確性和可重復性，往往由此可得出明確的超聲診斷結論，如肝囊腫、無腦畸形、膽囊結石、腹水、瓣膜疾病、先天性心臟病等。 2. 部分明確的超聲結論 “同影異病”和“同病異影”是超聲臨床工作中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，從而使超聲診斷變得不完全肯定或難以充分肯定，此為聲像圖表現(xiàn)的非特異性。例如，肝右葉實性占位性病變，即明確的解剖部位診斷和物理性質(zhì)診斷。當進一步判定這一占位性病變屬于哪一種特定的疾病時，則面臨諸多選擇，如肝癌、肝增生結節(jié)、肝腺瘤、肝炎性假瘤等，即病理學或病因學診斷，此時超聲結論往往并不是完全明確，需要結合超聲造影、超聲引導的介入穿刺活檢。 3. 不明確的超聲結論 如果聲像圖表現(xiàn)異常但又不典型，很難得出肯定結論，此時在超聲結論中可對聲像圖所見作客觀描述，并結合臨床作出恰當?shù)耐茢唷Ｔ诔暀z查報告中，超聲診斷的結論是臨床醫(yī)生*關注的部分，也是進一步臨床處置的重要依據(jù)。進行超聲診斷時，既要突出表現(xiàn)超聲技術的優(yōu)勢，又要盡量避免其不足，作出適當?shù)摹⒖陀^的、科學而準確的超聲結論。 三、超聲醫(yī)學在各系統(tǒng)疾病診斷中的臨床應用價值 （一）腹部器官 自20世紀50年代赫爾姆斯和唐納德將超聲技術用于診斷腹部疾病以來，隨著儀器性能的逐步提高、檢查技術的日益完善和診斷經(jīng)驗的不斷積累與豐富，腹部超聲已迅速發(fā)展成為超聲醫(yī)學的一個重要分支，它不僅可在應用范圍、實用價值等方面同X線、CT、MRI、核醫(yī)學等影像技術相媲美，而且憑借安全無害、檢查快速、反映客觀、可重復檢測和床旁檢查等優(yōu)勢已成為腹部疾病診斷中首選的檢查方式。超聲掃查獲取腹部各臟器的斷層圖像，以病變產(chǎn)生的組織聲學變化和解剖形態(tài)學改變以及兩者在聲像圖上的聯(lián)系為基礎，作出病變的定位和定性診斷。結合超聲造影、超聲引導介入穿刺活檢等手段，使得超聲能更進一步確定部分腹部疾病的性質(zhì)。 腹部超聲可應用于肝臟、膽道、脾臟、胰腺、腎臟及輸尿管、腎上腺、膀胱、前列腺、腹膜后等臟器的形態(tài)、大小、位置的判斷；用于診斷腹部臟器的囊性及實質(zhì)占位性病變，如肝臟的囊腫或腫瘤，并查找腫塊來源，部分提示良、惡性性質(zhì)；用于診斷具有明顯超聲衰減的病灶如膽道、腎、膀胱及腮腺內(nèi)的結石；用于診斷急性炎癥性病變?nèi)缂毙阅懩已住⒁认傺住⒏文撃[；用于診斷腹腔內(nèi)大血管病變?nèi)鐒用}瘤、血管栓塞；用
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