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口腔固定修復工藝技術(第3版) 版權信息
- ISBN：9787030737717
- 條形碼：9787030737717 ; 978-7-03-073771-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔固定修復工藝技術(第3版) 內容簡介
本教材在上一版教材的基礎上進行了修訂和補充，擴展了相關專業內容和知識點。本教材共16章，每章都從教學內容、工藝技術彩圖及相關知識鏈接、實訓內容及課后自測題等方面編寫，力求教材專業知識能與臨床操作接軌。教材在“醫者仁心”模塊增加了思政內容，增強了可讀性。
口腔固定修復工藝技術(第3版) 目錄
目錄
第1章 口腔固定修復工藝技術概況／1
第1節 概述／1
第2節 口腔修復的起源及發展／1
第3節 口腔技師應具備的責任和基本素質／2
第2章 固定修復的口腔檢查及修復前的準備／3
第1節 口腔檢查／3
第2節 修復前的準備／5
第3章 固定修復體的類型、修復原則及固位／7
第1節 固定修復體的類型／7
第2節 固定義齒修復原則／9
第3節 修復體的固位／12
第4章 固定義齒修復的相關理論／15
第1節 *學／15
第2節 生物力學基礎／17
第3節 色彩學基礎／18
第5章 印模技術與模型技術／24
第1節 印模技術／24
第2節 模型技術／31
第3節 暫時冠橋技術／40
第6章 熔模制取技術／44
第1節 制作熔模的材料／44
第2節 熔模的制作方法／45
第3節 熔模鑄道的形成／51
第7章 包埋技術和鑄造技術／56
第1節 概述／56
第2節 包埋技術／57
第3節 鑄造技術／60
第4節 鑄件的清理／64
第5節 鑄造常見問題及原因分析／65
第8章 瓷修復技術／71
第1節 概述／71
第2節 烤瓷熔附金屬修復工藝技術／71
第3節 烤瓷修復技術／91
第4節 鑄造陶瓷修復工藝技術／93
第9章 打磨拋光技術／100
第1節 打磨拋光基本原理和原則／100
第2節 打磨拋光材料和工具／101
第3節 固定修復體的打磨拋光／104
第10章 焊接技術／109
第1節 焊料焊接技術／109
第2節 激光焊接技術／114
第11章 嵌體／117
第1節 概述／117
第2節 鑄造金屬嵌體／119
第3節 瓷嵌體／123
第4節 嵌體試戴及粘接／123
第12章 部分冠／126
第1節 瓷貼面／126
第2節 3/4冠／129
第13章 全冠／135
第1節 鑄造金屬全冠／135
第2節 烤瓷熔附金屬全冠／140
第3節 瓷全冠／145
第4節 鑄造陶瓷全冠／148
第5節 樹脂全冠／149
第6節 CAD/CAM全冠／150
第14章 樁冠與樁核冠／154
第1節 概述／154
第2節 簡易樹脂樁冠／156
第3節 鑄造基底樁冠／158
第4節 鑄造樁核冠／158
第5節 多樁樁核冠／161
第15章 固定橋／163
第1節 概述／163
第2節 固定橋的組成及分類／164
第3節 固定橋的適應證和禁忌證／167
第4節 固定橋的力學分析／168
第5節 固定橋的固位與穩定／170
第6節 固定橋的設計／173
第7節 固定橋的制作工藝／182
第8節 固定橋修復后可能出現的問題及處理／187
第16章 種植固定修復／190
第１節 牙列缺損種植固定修復／190
第2節 牙列缺失種植固定修復／202
實訓／208
實訓1 可卸式模型的制作／208
實訓2 后牙鑄造金屬全冠蠟型的制作／209
實訓3 包埋鑄造技術／210
實訓4 前牙烤瓷熔附金屬基底冠的制作／212
實訓5 打磨拋光／213
實訓6 鑄造金屬嵌體的制作／214
實訓7 前牙鑄造3/4冠的制作／216
實訓8 前牙烤瓷熔附金屬基底冠的制作／218
實訓9 樁核冠的熔模制作／221
主要參考文獻／223
自測題選擇題參考答案／224
第1章 口腔固定修復工藝技術概況／1
第1節 概述／1
第2節 口腔修復的起源及發展／1
第3節 口腔技師應具備的責任和基本素質／2
第2章 固定修復的口腔檢查及修復前的準備／3
第1節 口腔檢查／3
第2節 修復前的準備／5
第3章 固定修復體的類型、修復原則及固位／7
第1節 固定修復體的類型／7
第2節 固定義齒修復原則／9
第3節 修復體的固位／12
第4章 固定義齒修復的相關理論／15
第1節 *學／15
第2節 生物力學基礎／17
第3節 色彩學基礎／18
第5章 印模技術與模型技術／24
第1節 印模技術／24
第2節 模型技術／31
第3節 暫時冠橋技術／40
第6章 熔模制取技術／44
第1節 制作熔模的材料／44
第2節 熔模的制作方法／45
第3節 熔模鑄道的形成／51
第7章 包埋技術和鑄造技術／56
第1節 概述／56
第2節 包埋技術／57
第3節 鑄造技術／60
第4節 鑄件的清理／64
第5節 鑄造常見問題及原因分析／65
第8章 瓷修復技術／71
第1節 概述／71
第2節 烤瓷熔附金屬修復工藝技術／71
第3節 烤瓷修復技術／91
第4節 鑄造陶瓷修復工藝技術／93
第9章 打磨拋光技術／100
第1節 打磨拋光基本原理和原則／100
第2節 打磨拋光材料和工具／101
第3節 固定修復體的打磨拋光／104
第10章 焊接技術／109
第1節 焊料焊接技術／109
第2節 激光焊接技術／114
第11章 嵌體／117
第1節 概述／117
第2節 鑄造金屬嵌體／119
第3節 瓷嵌體／123
第4節 嵌體試戴及粘接／123
第12章 部分冠／126
第1節 瓷貼面／126
第2節 3/4冠／129
第13章 全冠／135
第1節 鑄造金屬全冠／135
第2節 烤瓷熔附金屬全冠／140
第3節 瓷全冠／145
第4節 鑄造陶瓷全冠／148
第5節 樹脂全冠／149
第6節 CAD/CAM全冠／150
第14章 樁冠與樁核冠／154
第1節 概述／154
第2節 簡易樹脂樁冠／156
第3節 鑄造基底樁冠／158
第4節 鑄造樁核冠／158
第5節 多樁樁核冠／161
第15章 固定橋／163
第1節 概述／163
第2節 固定橋的組成及分類／164
第3節 固定橋的適應證和禁忌證／167
第4節 固定橋的力學分析／168
第5節 固定橋的固位與穩定／170
第6節 固定橋的設計／173
第7節 固定橋的制作工藝／182
第8節 固定橋修復后可能出現的問題及處理／187
第16章 種植固定修復／190
第１節 牙列缺損種植固定修復／190
第2節 牙列缺失種植固定修復／202
實訓／208
實訓1 可卸式模型的制作／208
實訓2 后牙鑄造金屬全冠蠟型的制作／209
實訓3 包埋鑄造技術／210
實訓4 前牙烤瓷熔附金屬基底冠的制作／212
實訓5 打磨拋光／213
實訓6 鑄造金屬嵌體的制作／214
實訓7 前牙鑄造3/4冠的制作／216
實訓8 前牙烤瓷熔附金屬基底冠的制作／218
實訓9 樁核冠的熔模制作／221
主要參考文獻／223
自測題選擇題參考答案／224
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口腔固定修復工藝技術(第3版) 節選
第1章口腔固定修復工藝技術概況 第1節 概述 口腔固定修復工藝技術是以口腔醫學、物理、化學、生物力學、材料學、美學及材料成型技術等為基礎的學科。本學科研究如何制作固定修復體，使患者*大限度地發揮咀嚼功能和發音功能，恢復和維持口頜系統的平衡與穩定，維持顏面部的美觀。口腔固定修復工藝技術是研究各類口腔修復體設計、制作及修補的一門技術。 口腔固定修復工藝技術的工作內容包括口腔固定修復常用工藝技術、牙體缺損的修復治療、牙列缺損的固定修復治療。 口腔固定修復工藝技術是口腔醫學技術專業的核心課程之一。口腔技師只有具備良好的人文基礎知識，牢固地掌握有關口腔醫學基礎知識和相關的科學技術，具備熟練的實踐操作技能，才能配合臨床醫生制作出符合生理要求的人工咀嚼器官——固定修復體，為患者提供*佳修復治療，從而恢復患者對社會生活的自信心，順利地融入社會，提高生活質量。 隨著社會的進步及醫學觀念的轉變，傳統的機體健康觀念已經轉變為生物-心理-社會醫學模式，這種變化也給口腔修復學注入了新的內涵。口腔修復體應與患者的口頜系統以及整個機體的生理環境、心理狀態相適應，在口腔中存在著微生物、濕度、溫度效應和機械應力等作用的特殊環境下，能長期為患者的身心健康提供服務。 第2節 口腔修復的起源及發展 人類修復牙齒的歷史可以追溯到幾千年前。考古學家們在世界各地古代墓穴中挖掘出來的頜骨上發現有用金屬絲結扎在自然牙上的義齒，這些義齒有的是用竹簽、木簽、獸骨或象牙雕刻而成，有的是用自然牙結扎在缺牙區的鄰牙上，甚至有經焊接后套在真牙上的金環，這些都證明人類祖先早就開始修復缺失牙。 我國是一個歷史悠久的文明古國，在口腔修復方面也有卓越貢獻。據陸游及樓鑰的詩文記載，我國宋代已經有了專門從事以補墮牙為業、專門鑲牙的從業人員。根據1877年Kerr與Rogers的報告，我國古人用象牙、獸骨雕刻牙齒，用銅絲或腸線結扎在真牙上修復缺牙，這種方法比歐洲早了幾個世紀。馬可 波羅（1254—1324）的游記中記載：“這個省區的男人和女人，都有用金箔包牙的風俗，并且依照牙齒的形狀包鑲得十分巧妙。”這說明我國鑲牙技術在當時已達到相當高的水平。 我國近代牙科起步較晚，并且經過了一個緩慢的發展過程。清朝光緒年間太醫院開設牙科診室，民間也開展了牙科醫療服務。1908年加拿大籍林則博士建立了成都仁濟牙科診所，1917年建立華西協合大學牙學院，是中國**所高等口腔醫學院校即四川大學華西口腔醫學院前身。中華人民共和國成立后，我國口腔修復學獲得了較快地發展，經過口腔修復工作者的努力，在基礎理論、修復材料、義齒制作工藝及義齒設計的生物力學研究等方面都有了長足的發展。 口腔修復工藝技術的發展在很大程度上依賴于修復材料的開發，目前常用的口腔修復材料有金屬、陶瓷和樹脂三大類，早期的固定修復體因修復材料及工藝技術所限，修復效果不理想，預后也不佳。 現在口腔各類修復體中，固定修復體的占比迅速增加，瓷修復技術業已成為固定修復的主要形式。陶瓷從玻璃陶瓷、壓鑄陶瓷發展到切削陶瓷、納米陶瓷，陶瓷的韌性及強度大大增加，推動了口腔固定修復的發展。粘接材料的研制和開發，為許多患牙殘冠、殘根的保留創造了條件。樹脂型粘接劑的不斷發展，使得全瓷修復體的應用得以推廣。 口腔固定修復工藝技術的進展主要體現在兩個方面：一方面是鑄造、鍛造、切削等傳統加工方法向激光加工、放電加工等高能量、高密度加工方法轉變；另一方面是傳統手工操作向數字控制加工和計算機輔助設計（CAD）/計算機輔助制造（CAM）等數碼加工轉變。 隨著時代的進步，各種新理論、新材料、新工藝層出不窮，新的高科技成果必定將工程技術與生命科學融為一體，口腔固定修復工藝技術這門學科決定了它必須將科學性與技術性完美地結合，既要掌握有關的基礎理論，又要熟練地掌握各項操作技能，理論和技能均不可偏廢，而且還要在繼承現有理論與技術的基礎上不斷地豐富、完善和發展，并不斷探索新的材料與工藝，使修復工藝技術達到更高的水平。 第3節 口腔技師應具備的責任和基本素質 牙體缺損、牙列缺損是人類的常見病和多發病，其主要病因是齲病、牙周病、外傷和先天畸形等。其中，齲病是危害人類健康的三大疾病之一，也是造成牙體缺損和牙列缺損的主要病因。我國1995年第二次全國口腔健康流行病學的調查資料統計結果顯示：牙體缺損率35～44歲年齡組為10.47%、65～74歲年齡組為35.94%；牙列缺損率35～44歲年齡組為36.4%、65～74歲年齡組為77.89%。而且該調查顯示我國老年人牙列缺損修復率為45.45%，其中不良修復體占5.4%～26.84%。 作為一名口腔技師，應該具備的能力與素質包括以下幾方面：①掌握系統而全面的醫學相關知識與口腔醫學技術各專業基礎知識；②具備一定的物理、化學、力學、材料學和工藝學等學科的知識；③熟練地掌握各項操作技能，具有較強的動手能力；④具備敏銳的觀察能力和綜合分析能力；⑤具有一定的繪畫及雕刻基礎；⑥具有較強的審美能力，并能應用美學原理來提高修復體美學效果；⑦具有高度的責任心和耐心；⑧具備吃苦耐勞、精益求精的精神；⑨具備與口腔修復科醫師協同工作、默契配合的團隊精神，醫技雙方應有良好與真誠合作的意識。具有著良好的協同關系能自始至終地同醫師及患者保持聯系，理解醫師和患者的意圖，按照醫師的設計和患者的要求制作出醫患雙方都滿意的修復體。 （米新峰） 第1節 口腔檢查 一、病史采集 通過采集病史了解患者就診的主要原因及對修復的具體要求，獲得患者的系統病史和口腔專科病史。完整的口腔專科病史資料包括牙周病史、修復治療史、牙體牙髓治療史、正畸治療史、口腔外科治療史及顳下頜關節病史。病史采集內容包括主訴、現病史、既往史、家族史等。 二、口腔外部檢查 （一）頜面部檢查 醫生用眼睛直接觀察或者借助某些工具對患者進行頜面部檢查，檢查要點包括： 1.頜面部左右是否對稱。 2.頜面各部分之間的比例關系，面下1/3的高度是否協調。 3.側面輪廓外形，是直面形、凸面形或者是凹面形（圖2-1）。 4.皮膚的顏色和營養狀態。 5.口唇的外形，微笑曲線的高低，前牙與口唇、口角的關系。 （二）顳下頜關節區檢查 囑患者做下頜開閉口運動、前后運動和側方運動，通過視診、觸診和聽診來檢查顳下頜關節。檢查患者關節區及周圍肌肉有無疼痛、彈響、開口度異常（過大或過小）及開口型異常（偏曲或歪曲），檢查是否有因素引起的顳下頜關節功能紊亂。如果存在因素干擾，應先對其進行治療，解除不良因素后，再進行修復治療。 三、口腔內部檢查 （一）修復區的檢查 1.檢查牙齒缺損或缺失的部位及缺牙間隙的大小。 2.檢查缺牙區牙槽骨的愈合及吸收情況、上下牙槽嵴之間的距離、上下頜骨的位置關系。 3.檢查患牙及基牙的牙體牙髓情況、牙周情況及牙齒的松動度，檢查是否存在不良修復體。 4.檢查對頜牙情況，對頜牙有無伸長、傾斜等情況，如果對頜牙有金屬修復體，應注意避免使用異種材料的金屬修復體。 （二）非修復區的檢查 1.余留牙的情況 牙齒數目和排列情況、牙體牙髓情況、牙周情況、余留牙的咬合情況及修復情況。 2.口腔黏膜及軟組織情況 檢查口腔黏膜及軟組織有無糜爛、潰瘍等。 3.口腔衛生情況。 （三）原有修復體的檢查 如患者就診時戴有修復體，應了解患者要求重做修復體的原因，檢查原修復體與口腔組織密合情況、咬合關系情況、口腔功能恢復情況，以作為制作新修復體時的參考。 四、輔助檢查 （一）X線檢查 X線檢查是一種常用的重要的檢查方法，常用于檢查牙體、牙髓、牙周、牙槽骨及顳下頜關節等情況。 （二）模型檢查 模型檢查可作為口腔檢查的一個重要手段。通過模型檢查可以檢查到口腔內不易查到的部位，便于仔細觀察牙的位置、大小、形態、曲線及咬合情況等，為治療計劃和修復設計提供理論依據。 （三）咀嚼功能檢查及口頜系統的功能檢查 牙體缺損或牙列缺損會不同程度地影響咀嚼功能，對口腔現有功能狀況的檢查有助于制訂正確的治療計劃和修復設計方案。因此，在口腔修復前有必要進行咀嚼功能及口頜系統功能的檢查。常用的檢查方法有：①力檢測；②咀嚼效能檢測；③下頜運動軌跡檢查；④咀嚼肌肌電圖檢查。 五、病歷記錄及信息傳遞 （一）病歷記錄 病歷記錄是對疾病進行檢查、診斷和治療的重要依據。病歷記錄要求完整、準確。病歷記錄包括主訴、現病史、既往史、家族史、檢查、診斷、治療計劃和修復設計。 （二）信息傳遞 固定修復治療是由臨床醫師和口腔技師協同完成。制作出成功的修復體在很大程度上依賴于醫師、技師之間的交流與默契合作，因此，醫師和技師之間的準確規范交流與默契配合是提高修復體質量的關鍵。臨床醫生需將患者的下列信息準確無誤地傳遞給口腔技師。 1.工作模型 要求清晰、準確、完整，符合制作修復體的要求。 2.頜位記錄 要求準確記錄上下牙列及頜骨間的垂直關系及水平關系。 3.患者的基本情況 主要是指SPA三要素，即性別（sex，S）、性格（personality，P）及年齡（age，A）。現代的修復理念是義齒修復要體現患者的個性，即修復體的形態，排列應體現出患者的性別、年齡及性格特點。 4.顏面部形態 分為尖圓形、卵圓形和方圓形三種形態，上頜中切牙的形態與牙弓型、顏面形態基本一致，在修復上頜中切牙時要考慮到這一點。 5.顏面側面輪廓外形 人工牙的形狀及排列應與顏面側面輪廓外形一致（圖2-1）。 6.設計單 臨床醫師的設計方案要通過設計單充分表達出來，設計單要求準確標記出牙體缺損或缺失的部位、修復體的類型，選用的修復材料類別、色澤及制作要求，其中修復體的顏色選擇包括色相、純度和明度的選擇。 7.特殊要求 如果患者對修復體制作有特殊要求的應特別標明，必要時可采取修復前記存模型和拍攝患者照片作參照。 第2節 修復前的準備 修復前的準備是指對患者進行全面系統檢查及正確診斷之后，按照擬定的修復設計方案對一些影響修復效果的情況做必要的準備工作，以確保修復體的長期良好的修復效果。 一、醫患之間的溝通 隨著生物-心理-社會醫學模式的形成，在口腔修復治療中，醫患之間的溝通顯得越來越重要，它是保證修復體成功的關鍵因素之一，也是避免醫療糾紛發生的關鍵所在。因此，在修復治療前，患者有權利也有必要了解整個醫療過程，以便做好充分的心理準備。 1.了解醫療過程 讓患者了解整個醫療過程所需用的時間、所采用的修復治療方法、治療效果以及預后情況等。 2.確定治療方案及治療費用 修復治療不同于其他治療。例如，同一種缺損情況可選擇不同的修復治療方法，修復治療方法不同，所需的治療費用也不盡相同，而某些修復治療往往需要較高的醫療費用。因此修復治療前有必要進行醫患間的溝通與協商，根據患者的實際情況確定合理的治療方案及預計治療費用。 3.明確治療后果 為保證修復治療效果，固定修復治療需要磨除一定量的牙體組織，而磨除牙體組織卻是一種侵入性的治療行為，會給患者造成不可逆的損傷，因此治療前必須讓患者了解自己所接受的修復治療可能帶來的損傷及其程度，明確治療后果是非常必要的。 二、患者告知書的內容 患者告知書的內容包括：①針對患者的病情、診療計劃和方案；②與患者權益相關的醫院規章制度；③患者應當履行的義務；④詳細介紹藥品及醫療器械的使用方法；⑤詳細告知患者術后的注意事項及院外治療的方法、復診時間和需攜帶的資料；⑥診
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