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人體解剖規(guī)范 版權(quán)信息
- ISBN：9787030737052
- 條形碼：9787030737052 ; 978-7-03-073705-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
人體解剖規(guī)范 內(nèi)容簡介
本書介紹了培養(yǎng)當代大學生信息素養(yǎng)的原因以及高校圖書館在學生信息素養(yǎng)教育中的作用，詳細介紹了信息素養(yǎng)和信息素養(yǎng)教育的內(nèi)涵與培養(yǎng)路徑，信息文化和信息道德、知識產(chǎn)權(quán)和學術(shù)規(guī)范，講解了高校圖書館的文獻信息資源服務及服務體系，不同類型文獻的查詢和利用，以及讀者的權(quán)利、義務，大學生應該怎樣閱讀與治學、怎樣提高自主學習能力等。
人體解剖規(guī)范 目錄
目錄
**章緒論1
一、人體解剖學概述1
二、人體解剖學的分科及發(fā)展1
三、人體解剖規(guī)范概述2
第二章胸前區(qū)、腋窩和背部4
**節(jié)概述4
一、境界與分區(qū)4
二、體表標志4
三、胸腔主要器官的體表投影5
第二節(jié)解剖規(guī)范6
一、胸壁6
二、腋窩9
三、背部13
第三節(jié)臨床應用解剖15
一、胸部常用手術(shù)切口的解剖部位15
二、乳房常用手術(shù)切口的解剖部位16
第三章上肢17
**節(jié)概述17
一、境界與分區(qū)17
二、體表標志17
三、體表投影18
四、上肢的軸線及提攜角18
第二節(jié)解剖規(guī)范18
一、肩胛區(qū)18
二、自由上肢的淺層20
三、臂、肘窩和前臂前區(qū)22
四、手掌26
五、前臂后區(qū)和手背32
第三節(jié)臨床應用解剖35
一、乳腺癌根治術(shù)應用解剖35
二、腋路臂叢阻滯麻醉應用解剖35
三、上肢淺靜脈的應用解剖35
四、肱骨各段骨折應用解剖35
五、肩關(guān)節(jié)周圍炎應用解剖35
六、肩關(guān)節(jié)脫位的解剖原理36
七、橈神經(jīng)損傷的應用解剖36
八、正中神經(jīng)損傷的解剖特點36
九、尺神經(jīng)損傷解剖特點36
十、手部缺血的檢查方法——艾倫（Allen）試驗37
十一、手掌筋膜間隙和指滑膜鞘感染的切開解剖特點37
十二、手部手術(shù)切口遵循的解剖學原則37
第四章下肢38
**節(jié)概述38
一、境界與分區(qū)38
二、體表標志38
三、主要神經(jīng)血管干的體表投影38
第二節(jié)解剖規(guī)范39
一、股前區(qū)和股內(nèi)側(cè)區(qū)39
二、臀區(qū)45
三、股后區(qū)和腘窩48
四、小腿后區(qū)51
五、足底54
六、小腿前區(qū)、外側(cè)區(qū)和足背56
第三節(jié)臨床應用解剖60
一、大隱靜脈曲張的解剖基礎(chǔ)60
二、股疝形成的解剖原理60
三、坐骨神經(jīng)的臨床解剖60
四、臀部肌內(nèi)注射定位與臀部的血管、神經(jīng)60
五、股骨的臨床應用61
六、膝關(guān)節(jié)半月板損傷61
七、脛骨骨折的解剖基礎(chǔ)61
八、腓總神經(jīng)損傷的解剖基礎(chǔ)61
九、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)62
十、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)62
第五章胸部63
**節(jié)概述63
第二節(jié)解剖規(guī)范63
一、肋間隙63
二、胸腔65
三、縱隔68
四、胸部血管72
五、胸部神經(jīng)74
六、胸部淋巴管及淋巴結(jié)76
七、膈77
第三節(jié)臨床應用解剖78
一、體外心臟按壓術(shù)的應用解剖78
二、吸入性肺部感染的解剖學基礎(chǔ)79
三、肺段切除術(shù)的解剖學基礎(chǔ)79
四、主支氣管的應用解剖79
五、食管憩室形成的解剖學原理79
六、食管下段靜脈曲張的解剖學基礎(chǔ)79
七、食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑80
八、心包穿刺術(shù)的應用解剖80
九、心包剝脫術(shù)的應用解剖80
十、心內(nèi)注射術(shù)的應用解剖80
十一、乳糜胸形成的解剖學基礎(chǔ)80
十二、縱隔擺動和皮下氣腫形成的解剖學原理80
十三、膈“矛盾運動”的形成原理81
十四、胸腔鏡檢查81
十五、肺栓塞81
十六、冠狀動脈旁路移植術(shù)81
十七、冠狀動脈血管成形術(shù)81
第六章腹部82
**節(jié)概述82
一、境界與分區(qū)82
二、體表標志82
第二節(jié)解剖規(guī)范83
一、腹前壁83
二、腹膜和腹膜腔89
三、結(jié)腸上區(qū)的臟器94
四、結(jié)腸下區(qū)的臟器101
五、腹膜后間隙和腹后壁106
第三節(jié)臨床應用解剖113
一、腹前外側(cè)壁常用的手術(shù)切口113
二、鑒別腹股溝斜疝、直疝及鞘膜積液的解剖學基礎(chǔ)114
三、腹膜透析114
四、大網(wǎng)膜的臨床應用114
五、肝外科的解剖學基礎(chǔ)115
六、腎移植術(shù)的解剖學基礎(chǔ)116
第七章小骨盆117
**節(jié)概述117
第二節(jié)解剖規(guī)范117
一、骨盆的肌、筋膜和筋膜間隙117
二、男性盆腔臟器118
三、女性盆腔臟器122
四、骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)126
第三節(jié)臨床應用解剖129
一、骨盆骨折的解剖特點129
二、異常閉孔動脈129
三、盆膈和子宮脫垂129
四、盆筋膜間隙的臨床應用129
五、直腸與臨床129
六、直腸與乙狀結(jié)腸連接部的解剖學特點與臨床意義130
七、膀胱鏡檢查與膀胱穿刺的解剖學基礎(chǔ)130
八、前列腺肥大的解剖學基礎(chǔ)130
九、骨盆腔內(nèi)的靜脈叢與癌轉(zhuǎn)移130
十、骨盆腔淋巴結(jié)的清掃130
十一、男性尿道損傷與尿液外滲130
十二、腰部腎手術(shù)切口的解剖部位131
十三、腰椎穿刺的解剖學基礎(chǔ)131
十四、硬膜外麻醉131
第八章會陰132
**節(jié)概述132
第二節(jié)解剖規(guī)范132
一、肛區(qū)132
二、男性尿生殖區(qū)134
三、男性生殖器135
四、女性外生殖器140
五、會陰的血管、淋巴和神經(jīng)141
第九章頭頸部143
**節(jié)概述143
一、境界與分區(qū)143
二、表面標志143
第二節(jié)解剖規(guī)范144
一、頸部淺層144
二、頸部的分區(qū)和三角145
三、舌骨上區(qū)147
四、舌骨下區(qū)的肌三角148
五、頸外側(cè)區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸動脈三角151
六、頸根部155
七、面部淺層和腮腺區(qū)158
八、頭皮161
九、顳窩、顳下窩和翼腭窩163
十、眶內(nèi)的血管和神經(jīng)165
第三節(jié)臨床應用解剖166
一、顱底與顱底骨折166
二、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與腦疝167
三、垂體毗鄰的臨床應用167
四、腮腺的臨床應用167
五、面神經(jīng)的臨床應用168
六、顱外血腫形成的解剖學基礎(chǔ)168
**章緒論1
一、人體解剖學概述1
二、人體解剖學的分科及發(fā)展1
三、人體解剖規(guī)范概述2
第二章胸前區(qū)、腋窩和背部4
**節(jié)概述4
一、境界與分區(qū)4
二、體表標志4
三、胸腔主要器官的體表投影5
第二節(jié)解剖規(guī)范6
一、胸壁6
二、腋窩9
三、背部13
第三節(jié)臨床應用解剖15
一、胸部常用手術(shù)切口的解剖部位15
二、乳房常用手術(shù)切口的解剖部位16
第三章上肢17
**節(jié)概述17
一、境界與分區(qū)17
二、體表標志17
三、體表投影18
四、上肢的軸線及提攜角18
第二節(jié)解剖規(guī)范18
一、肩胛區(qū)18
二、自由上肢的淺層20
三、臂、肘窩和前臂前區(qū)22
四、手掌26
五、前臂后區(qū)和手背32
第三節(jié)臨床應用解剖35
一、乳腺癌根治術(shù)應用解剖35
二、腋路臂叢阻滯麻醉應用解剖35
三、上肢淺靜脈的應用解剖35
四、肱骨各段骨折應用解剖35
五、肩關(guān)節(jié)周圍炎應用解剖35
六、肩關(guān)節(jié)脫位的解剖原理36
七、橈神經(jīng)損傷的應用解剖36
八、正中神經(jīng)損傷的解剖特點36
九、尺神經(jīng)損傷解剖特點36
十、手部缺血的檢查方法——艾倫（Allen）試驗37
十一、手掌筋膜間隙和指滑膜鞘感染的切開解剖特點37
十二、手部手術(shù)切口遵循的解剖學原則37
第四章下肢38
**節(jié)概述38
一、境界與分區(qū)38
二、體表標志38
三、主要神經(jīng)血管干的體表投影38
第二節(jié)解剖規(guī)范39
一、股前區(qū)和股內(nèi)側(cè)區(qū)39
二、臀區(qū)45
三、股后區(qū)和腘窩48
四、小腿后區(qū)51
五、足底54
六、小腿前區(qū)、外側(cè)區(qū)和足背56
第三節(jié)臨床應用解剖60
一、大隱靜脈曲張的解剖基礎(chǔ)60
二、股疝形成的解剖原理60
三、坐骨神經(jīng)的臨床解剖60
四、臀部肌內(nèi)注射定位與臀部的血管、神經(jīng)60
五、股骨的臨床應用61
六、膝關(guān)節(jié)半月板損傷61
七、脛骨骨折的解剖基礎(chǔ)61
八、腓總神經(jīng)損傷的解剖基礎(chǔ)61
九、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)62
十、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)62
第五章胸部63
**節(jié)概述63
第二節(jié)解剖規(guī)范63
一、肋間隙63
二、胸腔65
三、縱隔68
四、胸部血管72
五、胸部神經(jīng)74
六、胸部淋巴管及淋巴結(jié)76
七、膈77
第三節(jié)臨床應用解剖78
一、體外心臟按壓術(shù)的應用解剖78
二、吸入性肺部感染的解剖學基礎(chǔ)79
三、肺段切除術(shù)的解剖學基礎(chǔ)79
四、主支氣管的應用解剖79
五、食管憩室形成的解剖學原理79
六、食管下段靜脈曲張的解剖學基礎(chǔ)79
七、食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑80
八、心包穿刺術(shù)的應用解剖80
九、心包剝脫術(shù)的應用解剖80
十、心內(nèi)注射術(shù)的應用解剖80
十一、乳糜胸形成的解剖學基礎(chǔ)80
十二、縱隔擺動和皮下氣腫形成的解剖學原理80
十三、膈“矛盾運動”的形成原理81
十四、胸腔鏡檢查81
十五、肺栓塞81
十六、冠狀動脈旁路移植術(shù)81
十七、冠狀動脈血管成形術(shù)81
第六章腹部82
**節(jié)概述82
一、境界與分區(qū)82
二、體表標志82
第二節(jié)解剖規(guī)范83
一、腹前壁83
二、腹膜和腹膜腔89
三、結(jié)腸上區(qū)的臟器94
四、結(jié)腸下區(qū)的臟器101
五、腹膜后間隙和腹后壁106
第三節(jié)臨床應用解剖113
一、腹前外側(cè)壁常用的手術(shù)切口113
二、鑒別腹股溝斜疝、直疝及鞘膜積液的解剖學基礎(chǔ)114
三、腹膜透析114
四、大網(wǎng)膜的臨床應用114
五、肝外科的解剖學基礎(chǔ)115
六、腎移植術(shù)的解剖學基礎(chǔ)116
第七章小骨盆117
**節(jié)概述117
第二節(jié)解剖規(guī)范117
一、骨盆的肌、筋膜和筋膜間隙117
二、男性盆腔臟器118
三、女性盆腔臟器122
四、骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)126
第三節(jié)臨床應用解剖129
一、骨盆骨折的解剖特點129
二、異常閉孔動脈129
三、盆膈和子宮脫垂129
四、盆筋膜間隙的臨床應用129
五、直腸與臨床129
六、直腸與乙狀結(jié)腸連接部的解剖學特點與臨床意義130
七、膀胱鏡檢查與膀胱穿刺的解剖學基礎(chǔ)130
八、前列腺肥大的解剖學基礎(chǔ)130
九、骨盆腔內(nèi)的靜脈叢與癌轉(zhuǎn)移130
十、骨盆腔淋巴結(jié)的清掃130
十一、男性尿道損傷與尿液外滲130
十二、腰部腎手術(shù)切口的解剖部位131
十三、腰椎穿刺的解剖學基礎(chǔ)131
十四、硬膜外麻醉131
第八章會陰132
**節(jié)概述132
第二節(jié)解剖規(guī)范132
一、肛區(qū)132
二、男性尿生殖區(qū)134
三、男性生殖器135
四、女性外生殖器140
五、會陰的血管、淋巴和神經(jīng)141
第九章頭頸部143
**節(jié)概述143
一、境界與分區(qū)143
二、表面標志143
第二節(jié)解剖規(guī)范144
一、頸部淺層144
二、頸部的分區(qū)和三角145
三、舌骨上區(qū)147
四、舌骨下區(qū)的肌三角148
五、頸外側(cè)區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸動脈三角151
六、頸根部155
七、面部淺層和腮腺區(qū)158
八、頭皮161
九、顳窩、顳下窩和翼腭窩163
十、眶內(nèi)的血管和神經(jīng)165
第三節(jié)臨床應用解剖166
一、顱底與顱底骨折166
二、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與腦疝167
三、垂體毗鄰的臨床應用167
四、腮腺的臨床應用167
五、面神經(jīng)的臨床應用168
六、顱外血腫形成的解剖學基礎(chǔ)168
展開全部
人體解剖規(guī)范 節(jié)選
**章緒論 一、人體解剖學概述 人體解剖學（human anatomy）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學科，其目的在于闡明正常人體各器官的形態(tài)、系統(tǒng)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，各器官、結(jié)構(gòu)間的毗鄰關(guān)系，屬于生命科學中形態(tài)學的范疇。在醫(yī)學教育中安排這門課程，是為了讓醫(yī)學生理解和掌握人體各器官、系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及相互聯(lián)系，掌握人體各部位的解剖層次、血液供應、淋巴回流、神經(jīng)支配及毗鄰關(guān)系等，以便為學習其他基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程奠定必要的形態(tài)學基礎(chǔ)。醫(yī)學發(fā)展史說明，現(xiàn)代醫(yī)學是在解剖學的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，醫(yī)學中1/3以上的名詞來源于解剖學。由此可見，人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，是學習基礎(chǔ)醫(yī)學（如生理學、病理學等）和臨床醫(yī)學（如診斷學，內(nèi)、外科學等）的基礎(chǔ)課程。 二、人體解剖學的分科及發(fā)展 早在我國春秋戰(zhàn)國時代已有“解剖”一詞，與古希臘時代“anatomie”這個詞一樣，其含義均為用刀剖割以觀察生物體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代解剖學早已遠遠超出了這個范疇，不但在使用工具與研究方法上有了極大的改進，對于機體形態(tài)也不僅限于描述，而是聯(lián)系功能、結(jié)合應用等進行分析探討，從而使解剖學的研究范圍大大擴展了。之前主要是借助用刀剖割和肉眼觀察來研究人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，稱人體解剖學。研究不同脊椎動物的形態(tài)并探討其進化發(fā)展規(guī)律的則稱比較解剖學（comparative anatomy）。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，研究形態(tài)學的手段也在不斷改進，形態(tài)學的知識不斷豐富、深入，因而不斷分化出新的學科。運用顯微鏡觀察、研究器官組織的細微結(jié)構(gòu)的學科稱顯微（微視）解剖學（microanatomy），如組織學（histology）和細胞學（cytology）；研究由受精卵發(fā)展到成體過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)衍變的學科稱發(fā)育解剖學（developmental anatomy）或稱胚胎學（embryology）。所有這些學科都研究生物體的形態(tài)構(gòu)造，屬于廣義的解剖學，但各有其獨*的范圍。目前我們所稱的人體解剖學，一般是指主要用肉眼觀察人體形態(tài)的大體解剖學（grossanatomy）。 醫(yī)學的發(fā)展不斷向解剖學提出新的要求，因而大體解剖學的研究范圍也在逐漸擴大與深入，可根據(jù)研究對象和研究方法的不同而分為若干學科。例如：按系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等）研究各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)的稱系統(tǒng)解剖學（systematic anatomy）；按局部（如頭頸部、胸部、腹部、上肢、下肢等）研究各種器官構(gòu)造及其在該局部的位置、毗鄰和連屬等關(guān)系的稱局部解剖學（regional anatomy）。聯(lián)系臨床應用，特別是外科，探討人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征的稱應用解剖學（applied anatomy）或外科解剖學（surgical anatomy）；研究人體表面形態(tài)特征、配合臨床應用的稱表面解剖學（surface anatomy）。利用X射線攝像技術(shù)來研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的稱X射線解剖學（X-ray anatomy）。配合X射線斷層、超聲、計算機斷層掃描（CT）和磁共振增強掃描等研究各局部或器官的斷面形態(tài)的學科稱斷層解剖學（sectional anatomy）或斷層影像解剖學（sectional imageanatomy）。結(jié)合體育運動研究人體形態(tài)、構(gòu)造的學科稱運動解剖學（locomotive anatomy）。聯(lián)系繪畫、雕塑等藝術(shù)活動的形態(tài)學研究則稱藝術(shù)解剖學（art anatomy）等。 當前很多科學研究都具有多學科性，解剖學也不例外。如現(xiàn)代神經(jīng)解剖學的研究多從形態(tài)、生理、生化、藥理等多個方面，以及實驗室研究與臨床實踐相結(jié)合的多學科綜合性研究，這樣就又形成了新的綜合性學科——神經(jīng)生物學（neurobiology）。而將現(xiàn)代計算機信息技術(shù)與斷層解剖學相結(jié)合，就開辟了人體虛擬解剖學這一新的研究領(lǐng)域。總之，人體解剖學的研究空間已從大體、器官、組織、細胞、亞細胞，一直延伸到基因和分子；其內(nèi)容涉及的時間從億萬年之前（古人類學研究）持續(xù)至今。可以說，人體解剖學發(fā)展的空間和時間是無限的，它必將繼續(xù)為現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展做出特有的貢獻。 人體解剖是醫(yī)學的“根”，在人體解剖的發(fā)展歷史上，解剖學之父安德烈 維薩里做出了巨大貢獻，其主要貢獻是其于1543年發(fā)表的《人體構(gòu)造》一書，該書總結(jié)了當時解剖學的成就，建立的解剖學為血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)開辟了道路。同年哥白尼的《天體運行論》出版。維薩里與哥白尼一樣，為了捍衛(wèi)科學真理，遭教會迫害。但他建立的解剖學為醫(yī)學的發(fā)現(xiàn)開辟了道路，成為人們銘記他的豐碑。2019 年8 月，在倫敦舉行的第十九屆國際解剖學工作者協(xié)會聯(lián)盟（Federation of Associations of Anatomists，IFAA）大會上，IFAA 和各國解剖學會聯(lián)合倡議，為紀念解剖學之父維薩里去世而將10 月15 日作為世界解剖日。 三、人體解剖規(guī)范概述 （一）觀察標本 學習各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)時，需采用觀察標本的方法；學習脊髓、腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，則用觀察腦厚片標本和用低倍顯微鏡觀察脊髓和腦切片的方法。 1. 觀察標本時，先依據(jù)解剖學姿勢確定標本的上、下、前、后和左、右等方位，然后依據(jù)人體解剖學圖譜內(nèi)容，觀察標本上的各結(jié)構(gòu)。 2. 觀察腦厚片和切片時，先結(jié)合外形確定其切取部位和方位、外周大勢及其分部，然后按腦的內(nèi)容，參考切片圖譜，用肉眼和低倍顯微鏡，觀察它們的內(nèi)部各結(jié)構(gòu)。 （二）解剖操作 為了觀察人體各部結(jié)構(gòu)，通常采用局部分層剖查方法，由淺入深逐層解剖觀察。 1. 切剝皮膚 先按所需切口在皮膚上用刀尖背面劃一淺痕。沿劃痕切開皮膚，切皮勿太深，以恰好切透皮膚為宜，防止切斷淺筋膜中的淺部血管、神經(jīng)。用有齒鑷夾持兩條切線相交處的皮角，向上反扯，拉緊皮片，刀刃與皮片約成45°，刀口向著皮片切劃，在皮膚與淺筋膜之間剝離皮膚，避免切穿皮膚和傷及皮下的血管和神經(jīng)。解剖后皮片盡量保留，以包裹解剖部位，防止標本干燥。 2. 解剖皮下血管、皮神經(jīng)和剝除皮下脂肪 在血管、神經(jīng)淺出處或沿其走行切開皮下脂肪，尋認血管和神經(jīng)。神經(jīng)呈條索狀，無管腔，有光澤；動脈壁厚、腔小、有彈性；靜脈壁薄、腔大、塌陷，常充有血塊。用無齒鑷提起血管、神經(jīng)，用刀或剪緊貼分支，小心清除其周圍的結(jié)締組織。按照皮膚切口切開皮下脂肪層達深筋膜，注意一邊切一邊用鑷子分開脂肪層，以確定是否已達深筋膜。盡量將脂肪層整層翻起剝除，注意保留血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。 3. 解剖淋巴結(jié) 多為數(shù)個群集，沿血管排列。在淋巴結(jié)所在部位，用刀尖分開脂肪組織，找到淋巴結(jié)。將其稍提起，用刀尖背面從淋巴結(jié)向周圍輕輕推開，可見有若干細絲與淋巴結(jié)相連，此即淋巴結(jié)的輸入管和輸出管。 4. 解剖深筋膜 用平鑷提起深筋膜，使刀刃平貼肌表，與肌纖維方向一致再行刀，將筋膜從肌表面切除。軀干部深筋膜與肌結(jié)合較牢，只能分小片切除；四肢與腰背部深筋膜強厚，包被肌，可成層地剝除或切開翻起，以顯露深層結(jié)構(gòu)。若該部位的深筋膜作為肌的起點或形成腱纖維鞘，則無須去除。 5. 解剖肌 清除肌表的結(jié)締組織和脂肪（注意有的肌邊緣處有血管、神經(jīng)出入，勿損傷），觀察肌的位置、層次、形態(tài)及肌纖維方向和起止，并了解其作用。肌的血管、神經(jīng)多從肌的深面或側(cè)緣入肌，掀起肌時應多加注意，重要肌的血管、神經(jīng)應解剖出并盡量保留。切斷肌時，先將該肌與深處結(jié)構(gòu)游離，以垂直于肌束的方向整齊地切開。 6. 解剖深部血管、神經(jīng) 應從血管、神經(jīng)較粗的一端開始，沿血管、神經(jīng)走行方向用刀尖劃開包繞它們的結(jié)締組織，然后用平鑷提起血管、神經(jīng)，沿其兩側(cè)用刀尖背面、刀柄、鑷或剪刀雙尖的開閉運動做鈍性分離，至其進入器官處，分離中可見與該血管、神經(jīng)相連的分支。剝除結(jié)締組織時，用鑷尖夾起清除的組織，確認其中無動脈和神經(jīng)后，方可在直視下清除。需去除靜脈和淋巴結(jié)時，務必分離清楚后進行。較大的靜脈切除時，需先在切除的兩端做雙重結(jié)扎，在兩端的結(jié)扎線間切斷去除該段靜脈，以免淤血流出漬染周圍結(jié)構(gòu)。 7. 解剖臟器 首先原位暴露，觀察臟器的位置、形態(tài)、毗鄰和漿膜配布，并理解其體表投影。然后剖查其血管、神經(jīng)。必要時可切斷血管、神經(jīng)及其他固定裝置，完整地取下臟器進行觀察；或根據(jù)操作要求切開臟器，觀察其內(nèi)腔和腔壁或切面上的結(jié)構(gòu)。 （三）注意事項 1. 必須尊重大體標本，嚴格遵守操作規(guī)程。不得任意切割、破壞標本。隨時注意在學習專業(yè)知識的同時，培養(yǎng)良好的學風、嚴肅認真的科學態(tài)度和醫(yī)學人文精神。 2. 注意學習操作過程中的分工協(xié)作，小組內(nèi)相互配合，加強與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)獨立思考、分析問題、解決問題的能力和互助協(xié)作的團隊精神。 3. 解剖操作之前，根據(jù)解剖步驟規(guī)范，認真解剖尋找、顯示有關(guān)結(jié)構(gòu)；并學會利用圖譜配合操作，獨立準確地辨認各局部結(jié)構(gòu)。 4. 重視表面解剖，骨性標志是尋找有關(guān)軟組織的重要依據(jù)，解剖各局部時應配合觀察相關(guān)骨性標本，如進行頭面部解剖時，則應備一顱骨，隨時查證。 5. 注意大體標本可能出現(xiàn)的變異類型，隨時加以記錄，寫入實驗報告，并對照正常情況進行討論。 6. 保持大體標本的濕潤，解剖后需灑上防腐保存液；對暫不解剖的部分不可長時間暴露，要及時濕潤、覆蓋并包裹好。注意不可用普通清水濕潤大體標本，以防霉變。 7. 注意保持解剖器械的潔凈、鋒利，并妥善保管。使用標本、模型和工具后，及時放回原處。每次解剖結(jié)束，應整理已經(jīng)解剖的結(jié)構(gòu)，使之恢復原位，并清理臺面，洗潔器械，收好大體標本，保持實驗室整潔。 8. 解剖中要重視理論聯(lián)系實踐，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，將解剖規(guī)范與臨床手術(shù)操作路徑結(jié)合起來。 第二章 胸前區(qū)、腋窩和背部 胸前區(qū)屬于胸部的內(nèi)容。腋窩屬于上肢的內(nèi)容。為便于上肢部分的解剖和學習，將胸部、腋窩、背部的內(nèi)容集中于此一并描述。 **節(jié)概述 一、境界與分區(qū) （一）境界 胸部位于頸部與腹部之間，其上部兩側(cè)借肢帶與上肢相連。胸部的上界自頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)和鎖骨上緣、肩峰至第7頸椎棘突所做的連線與頸項為界。下界自劍胸結(jié)合向兩側(cè)沿肋弓、第11肋前端、第12肋下緣至第12胸椎棘突與腹部分界。兩側(cè)上部以三角肌前、后緣上份和腋前后襞下緣中點的連線與上肢為界。 （二）分區(qū) 胸部由胸壁、胸腔及其內(nèi)容所構(gòu)成。胸壁一般劃分為胸前區(qū)、胸外側(cè)區(qū)和胸背區(qū)。 1. 胸前區(qū) 又稱胸前部。內(nèi)側(cè)界為前正中線，外側(cè)界為腋前線和三角肌前緣，上界為頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)和鎖骨，下界為劍胸結(jié)合和肋弓前部。 2. 胸外側(cè)區(qū) 又稱側(cè)胸部，介于腋前、后線之間。上界為腋前、后襞下緣中點的連線，下界為腋前、后線之間的肋弓后部和第11肋前份。 3. 胸背區(qū) 又稱背部。其外至腋后線，內(nèi)至后正中線，上至肩峰與第7頸椎棘突的連線，下至第12肋尖端與第12胸椎棘突的連線。 二、體表標志 活體上能觸摸到或能觀察到的體表標志，在臨床診斷和治療上有一定意義（與這些標志高度相同的椎骨序數(shù)注在括弧中）。 1. 肩胛骨上角，對第2肋上緣（第2胸椎棘突）。 2. 肩胛岡，肩胛岡的內(nèi)側(cè)端平第3胸椎棘突。 3. 肩胛骨下角，對第7肋或第7肋間隙（第6胸椎棘突）。 4. 胸骨柄和胸骨體，胸骨柄的所在位置相當于第3～4胸椎的高度，覆蓋在主動脈弓的前方，胸骨體的所在位置相當?shù)?～8胸椎的高度，正好覆蓋著心臟。 5. 胸骨柄上緣，即胸骨頸靜脈切跡（又名胸骨上切跡）（第2胸椎與第3胸椎之間）。 6. 劍胸結(jié)合，對第7肋軟骨（第9胸椎）。
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