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2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹

包郵 2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2023-01-01
開本： 其他 頁數(shù)： 640
中 圖 價:¥96.8(7.5折) 定價  ¥129.0 登錄后可看到會員價
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2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹 版權(quán)信息

2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹 內(nèi)容簡介

本書是“2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典”套書之一。本書的編寫與**的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱無縫對接，并通過“中科云教育”平臺提供內(nèi)容豐富、形式多樣的在線護(hù)考輔導(dǎo)資源。全書共21章，內(nèi)容精練，編排新穎，重點知識有標(biāo)識，增加了知識匯總和助記口訣。書末附有過關(guān)助記妙招，有助于考生理解記憶，復(fù)習(xí)事半功倍。

2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹 目錄

目錄
第1章　消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理　1
第1節(jié)　消化系統(tǒng)解剖生理　1
第2節(jié)　口炎患者的護(hù)理　3
第3節(jié)　小兒腹瀉患者的護(hù)理　5
第4節(jié)　慢性胃炎患者的護(hù)理　11
第5節(jié)　消化性潰瘍患者的護(hù)理　12
第6節(jié)　潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理　17
第7節(jié)　肝硬化患者的護(hù)理　18
第8節(jié)　肝性腦病患者的護(hù)理　21
第9節(jié)　上消化道大量出血患者的護(hù)理　23
第10節(jié)　慢性便秘患者的護(hù)理　25
第11節(jié)　腸梗阻患者的護(hù)理　27
第12節(jié)　急性闌尾炎患者的護(hù)理　30
第13節(jié)　腹外疝患者的護(hù)理　33
第14節(jié)　痔患者的護(hù)理　36
第15節(jié)　肛瘺患者的護(hù)理　39
第16節(jié)　直腸肛管周圍膿腫患者的護(hù)理　40
第17節(jié)　細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理　41
第18節(jié)　膽道感染患者的護(hù)理　42
第19節(jié)　膽石癥患者的護(hù)理　45
第20節(jié)　膽道蛔蟲病患者的護(hù)理　49
第21節(jié)　急性胰腺炎患者的護(hù)理　50
第22節(jié)　急腹癥患者的護(hù)理　53
第2章　皮膚及皮下組織疾病患者的護(hù)理　56
第1節(jié)　皮膚及皮下組織化膿性感染患者的護(hù)理　56
第2節(jié)　手部急性化膿性感染患者的護(hù)理　58
第3章　妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病患者的護(hù)理　59
第1節(jié)　女性生殖系統(tǒng)解剖生理　59
第2節(jié)　妊娠期婦女的護(hù)理　62
第3節(jié)　分娩期婦女的護(hù)理　66
第4節(jié)　產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理　71
第5節(jié)　流產(chǎn)患者的護(hù)理　72
第6節(jié)　早產(chǎn)患者的護(hù)理　74
第7節(jié)　過期妊娠患者的護(hù)理　75
第8節(jié)　妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理　75
第9節(jié)　異位妊娠患者的護(hù)理　78
第10節(jié)　胎盤早剝患者的護(hù)理　79
第11節(jié)　前置胎盤患者的護(hù)理　80
第12節(jié)　羊水量異常患者的護(hù)理　82
第13節(jié)　多胎妊娠及巨大胎兒患者的護(hù)理　84
第14節(jié)　胎兒窘迫患者的護(hù)理　85
第15節(jié)　胎膜早破患者的護(hù)理　87
第16節(jié)　妊娠期合并癥患者的護(hù)理　88
第17節(jié)　產(chǎn)力異常患者的護(hù)理　92
第18節(jié)　產(chǎn)道異常患者的護(hù)理　94
第19節(jié)　胎位異常患者的護(hù)理　96
第20節(jié)　產(chǎn)后出血患者的護(hù)理　98
第21節(jié)　羊水栓塞患者的護(hù)理　99
第22節(jié)　子宮破裂患者的護(hù)理　100
第23節(jié)　產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理　101
第24節(jié)　晚期產(chǎn)后出血患者的護(hù)理　103
第4章　泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理　104
第1節(jié)　泌尿系統(tǒng)解剖生理　104
第2節(jié)　腎小球腎炎患者的護(hù)理　105
第3節(jié)　腎病綜合征患者的護(hù)理　109
第4節(jié)　急性腎衰竭患者的護(hù)理　111
第5節(jié)　慢性腎衰竭患者的護(hù)理　114
第6節(jié)　尿路感染患者的護(hù)理　117
第7節(jié)　泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理　120
第8節(jié)　尿路結(jié)石患者的護(hù)理　124
第9節(jié)　前列腺增生患者的護(hù)理　127
第10節(jié)　外陰炎癥患者的護(hù)理　129
第11節(jié)　陰道炎癥患者的護(hù)理　130
第12節(jié)　宮頸炎和盆腔炎患者的護(hù)理　134
第13節(jié)　排卵障礙性異常子宮出血患者的護(hù)理　135
第14節(jié)　痛經(jīng)患者的護(hù)理　137
第15節(jié)　絕經(jīng)綜合征患者的護(hù)理　138
第16節(jié)　子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理　139
第17節(jié)　子宮脫垂患者的護(hù)理　140
第18節(jié)　急性乳腺炎患者的護(hù)理　142
第5章　肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病患者的護(hù)理　144
第1節(jié)　脊柱及脊髓損傷患者的護(hù)理　144
第2節(jié)　關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理　147
第3節(jié)　骨和關(guān)節(jié)化膿性感染患者的護(hù)理　149
第4節(jié)　腰腿痛和頸肩痛患者的護(hù)理　152
第5節(jié)　風(fēng)濕熱患者的護(hù)理　158
第6節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理　159
第7節(jié)　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理　161
第8節(jié)　骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理　164
第6章　腫瘤患者的護(hù)理　166
第1節(jié)　食管癌患者的護(hù)理　166
第2節(jié)　胃癌患者的護(hù)理　169
第3節(jié)　原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理　170
第4節(jié)　胰腺癌患者的護(hù)理　172
第5節(jié)　大腸癌患者的護(hù)理　174
第6節(jié)　腎癌患者的護(hù)理　179
第7節(jié)　膀胱癌患者的護(hù)理　180
第8節(jié)　子宮頸癌患者的護(hù)理　181
第9節(jié)　子宮肌瘤患者的護(hù)理　183
第10節(jié)　卵巢癌患者的護(hù)理　184
第11節(jié)　子宮內(nèi)膜癌患者的護(hù)理　185
第12節(jié)　葡萄胎患者的護(hù)理　186
第13節(jié)　侵蝕性葡萄胎患者的護(hù)理　187
第14節(jié)　絨毛膜癌患者的護(hù)理　188
第15節(jié)　白血病患者的護(hù)理　189
第16節(jié)　顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理　193
第17節(jié)　乳腺癌患者的護(hù)理　195
第18節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理　197
第19節(jié)　骨肉瘤患者的護(hù)理　201
第20節(jié) 甲狀腺癌患者的護(hù)理　202
第7章　循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理　206
第1節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)解剖生理　206
第2節(jié)　心力衰竭患者的護(hù)理　207
第3節(jié)　心律失常患者的護(hù)理　211
第4節(jié)　高血壓患者的護(hù)理　218
第5節(jié)　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理　221
第6節(jié)　心臟瓣膜病患者的護(hù)理　226
第7節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理　230
第8節(jié)　心肌疾病患者的護(hù)理　232
第9節(jié)　心包疾病患者的護(hù)理　235
第10節(jié)　先天性心臟病患者的護(hù)理　238
第11節(jié)　周圍血管疾病患者的護(hù)理　241
第12節(jié)　心搏驟停患者的護(hù)理　247
第8章　呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理　251
第1節(jié)　呼吸系統(tǒng)的解剖生理　251
第2節(jié)　急性感染性喉炎患者的護(hù)理　252
第3節(jié)　急性支氣管炎患者的護(hù)理　255
第4節(jié)　肺炎患者的護(hù)理　256
第5節(jié)　支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理　260
第6節(jié)　慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理　262
第7節(jié)　支氣管哮喘患者的護(hù)理　264
第8節(jié)　慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理　267
第9節(jié)　呼吸衰竭患者的護(hù)理　269
第10節(jié)　血氣胸患者的護(hù)理　271
第11節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理　275
第9章　傳染病患者的護(hù)理　277
第1節(jié)　傳染病概述　277
第2節(jié)　流行性感冒患者的護(hù)理　278
第3節(jié)　麻疹患者的護(hù)理　279
第4節(jié)　水痘患者的護(hù)理　280
第5節(jié)　流行性腮腺炎患者的護(hù)理　282
第6節(jié)　病毒性肝炎患者的護(hù)理　283
第7節(jié)　艾滋病患者的護(hù)理　286
第8節(jié)　流行性乙型腦炎患者的護(hù)理　287
第9節(jié)　猩紅熱患者的護(hù)理　289
第10節(jié)　急性細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理　290
第11節(jié)　流行性腦脊髓膜炎患者的護(hù)理　292
第12節(jié)　結(jié)核病患者的護(hù)理　293
第10章　損傷、中毒患者的護(hù)理　298
第1節(jié)　創(chuàng)傷患者的護(hù)理　298
第2節(jié)　燒傷患者的護(hù)理　300
第3節(jié)　毒蛇咬傷患者的護(hù)理　302
第4節(jié)　腹部損傷患者的護(hù)理　303
第5節(jié)　急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理　305
第6節(jié)　有機(jī)磷中毒患者的護(hù)理　306
第7節(jié)　鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的護(hù)理　308
第8節(jié)　酒精中毒患者的護(hù)理　310
第9節(jié)　中暑患者的護(hù)理　312
第10節(jié)　淹溺患者的護(hù)理　314
第11節(jié)　細(xì)菌性食物中毒患者的護(hù)理　315
第12節(jié)　小兒氣管異物患者的護(hù)理　317
第13節(jié)　破傷風(fēng)患者的護(hù)理　319
第14節(jié)　肋骨骨折患者的護(hù)理　322
第15節(jié)　常見四肢骨折患者的護(hù)理　323
第16節(jié)　骨盆骨折患者的護(hù)理　330
第17節(jié)　顱骨骨折患者的護(hù)理　330
第11章　血液、造血器官及免疫疾病患者的護(hù)理　332
第1節(jié)　血液及造血器官的解剖生理　332
第2節(jié)　營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者的護(hù)理　333
第3節(jié)　營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患者的護(hù)理　335
第4節(jié)　再生障礙性貧血患者的護(hù)理　337
第5節(jié)　血友病患者的護(hù)理　339
第6節(jié)　特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理　340
第7節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血患者的護(hù)理　342
第12章　內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病患者的護(hù)理　344
第1節(jié)　內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理　344
第2節(jié)　單純性甲狀腺腫患者的護(hù)理　345
第3節(jié)　甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理　346
第4節(jié)　甲狀腺功能減退患者的護(hù)理　349
第5節(jié)　庫欣綜合征患者的護(hù)理　351
第6節(jié)　糖尿病患者的護(hù)理　352
第7節(jié)　痛風(fēng)患者的護(hù)理　355
第8節(jié)　營養(yǎng)不良患者的護(hù)理　357
第9節(jié)　小兒維生素D缺乏性佝僂病患者的護(hù)理　359
第10節(jié)　小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患者的護(hù)理　361
第13章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理　363
第1節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理　363
第2節(jié)　顱內(nèi)壓增高與腦疝患者的護(hù)理　364
第3節(jié)　頭皮損傷患者的護(hù)理　366
第4節(jié)　腦損傷患者的護(hù)理　367
第5節(jié)　腦血管疾病患者的護(hù)理　371
第6節(jié)　三叉神經(jīng)痛患者的護(hù)理　373
第7節(jié)　急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的護(hù)理　375
第8節(jié)　帕金森病患者的護(hù)理　376
第9節(jié)　癲癇患者的護(hù)理　379
第10節(jié)　化膿性腦膜炎患者的護(hù)理　381
第11節(jié)　病毒性腦膜腦炎患者的護(hù)理　384
第12節(jié)　小兒驚厥患者的護(hù)理　386
第14章　新生兒和新生兒疾病患者的護(hù)理　388
第1節(jié)　正常足月兒的特點和護(hù)理　388
第2節(jié)　早產(chǎn)兒患者的特點和護(hù)理　390
第3節(jié)　新生兒窒息患者的護(hù)理　392
第4節(jié)　新生兒缺氧缺血性腦病患者的護(hù)理　393
第5節(jié)　新生兒顱內(nèi)出血患者的護(hù)理　395
第6節(jié)　新生兒黃疸患者的護(hù)理　396
第7節(jié)　新生兒寒冷損傷綜合征患者的護(hù)理　398
第8節(jié)　新生兒臍炎患者的護(hù)理　400
第9節(jié)　新生兒低血糖患者的護(hù)理　400
第10節(jié)　新生兒低鈣血癥患者的護(hù)理　401
第15章　生命發(fā)展保健　403
第1節(jié)　計劃生育　403
第2節(jié)　妊娠期保健　406
第3節(jié)　生長發(fā)育　408
第4節(jié)　小兒保健　412
第5節(jié)　青春期保健　415
第6節(jié)　婦女保健　416
第7節(jié)　老年保健　417
第16章　基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能　423
第1節(jié)　護(hù)理程序　423
第2節(jié)　醫(yī)院和住院環(huán)境　428
第3節(jié)　入院和出院患者的護(hù)理　435
第4節(jié)　臥位和安全的護(hù)理　439
第5節(jié)　醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制　442
第6節(jié)　患者的清潔護(hù)理　456
第7節(jié)　生命體征的評估　461
第8節(jié)　患者飲食的護(hù)理　470
第9節(jié)　冷熱療法　475
第10節(jié)　排泄護(hù)理　482
第11節(jié)　藥物療法和過敏試驗法　491
第12節(jié)　靜脈輸液和輸血法　508
第13節(jié)　標(biāo)本采集　519
第14節(jié)　病情觀察和危重患者的搶救　524
第15節(jié)　臨終患者的護(hù)理　532
第16節(jié)　醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫　536
第17節(jié)　護(hù)士的素質(zhì)與行為規(guī)范　540
第18節(jié)　水、電解質(zhì)、酸堿平衡代謝失調(diào)患者的護(hù)理　541
第17章　精神障礙患者的護(hù)理　545
第
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2023國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試寶典·考點精粹 節(jié)選

第1章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理 　　第1節(jié)　消化系統(tǒng)解剖生理 　　一、食管 　　食管分為頸、胸、腹三段：頸段自食管入口（環(huán)狀軟骨水平）至胸廓上口處（胸骨上切跡下）。胸段又分為上、中、下三段，胸上段自胸廓上口處至氣管分叉水平；胸中段自氣管分叉水平至賁門全長度的上一半，是食管癌的好發(fā)部位；胸下段（含腹段）自氣管分叉水平至賁門全長度的下一半。腹段：自食管裂孔至賁門。食管有三處狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口；另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左主支氣管橫跨食管；*后一處在食管下端，即食管穿過膈的食管裂孔處。這三處狹窄是生理性的，為食管異物易滯留、憩室、食管癌等病變的好發(fā)區(qū)域。老年期食管肌肉萎縮，蠕動減弱，吞咽功能下降，括約肌功能不協(xié)調(diào)，易發(fā)生食管反流。 　　二、胃 　　胃位于左上腹，入口為賁門，上接食管，出口為幽門，連接十二指腸。胃壁從內(nèi)向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。肌層在賁門和幽門處均增厚形成賁門括約肌和幽門括約肌。黏膜層有豐富的腺體，由具有各種功能的細(xì)胞組成：①主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁細(xì)胞，分泌鹽酸和內(nèi)因子。③黏液細(xì)胞，分泌黏液，有保護(hù)胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。④G細(xì)胞，分布于胃竇部，分泌促胃液素。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成，而胃竇只含黏液細(xì)胞。 　　胃具有運動和分泌兩大功能，是儲存和消化食物的重要臟器。一般胃的排空時間為4～6小時。胃腺分泌胃液，正常成人每日分泌量為1500～2000ml，胃液的主要成分為胃酸、胃蛋白酶、電解質(zhì)、黏液和水。胃液分泌可分為自然分泌和刺激性分泌。食物是胃液刺激性分泌的刺激物。 　　三、小腸 　　小腸由十二指腸、空腸和回腸三部分構(gòu)成。十二指腸位于幽門和十二指腸韌帶（Treitz韌帶）之間，長約25cm，呈“C”形，分為四部，即球部、降部、橫部和升部；可接受膽汁和胰液，本身能分泌含多種酶的堿性消化液。空腸大部分位于上腹部。回腸主要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸是食物消化和吸收的主要部位，分泌含有多種酶的堿性消化液，在小腸內(nèi)分解和吸收食糜。 　　四、結(jié)腸 　　結(jié)腸可分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，下端與直腸相連。在回腸進(jìn)入盲腸處，有黏膜和環(huán)形肌折疊形成的回盲瓣，能阻止盲腸內(nèi)容物反流入小腸，并控制食物殘渣進(jìn)入大腸的速度。結(jié)腸的主要生理功能是吸收水分，儲存和轉(zhuǎn)運糞便，吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸。結(jié)腸內(nèi)存在的細(xì)菌能利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K、復(fù)合維生素B和短鏈脂肪酸等，供體內(nèi)代謝需要。大腸的運動形式有袋狀往返運動、分節(jié)推進(jìn)運動、多袋推進(jìn)運動和蠕動四種。空腹時大腸以袋狀往返運動為主，而餐后或副交感神經(jīng)興奮時，則主要為分節(jié)推進(jìn)運動、多袋推進(jìn)運動和蠕動。 　　闌尾位于右髂窩，起于盲腸根部，外形呈蚯蚓狀，闌尾根部體表投影在臍與右髂前上棘連線的中外1/3處，稱為麥?zhǔn)宵c。闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運障礙時易致闌尾壞死。闌尾管腔細(xì)而長，易致細(xì)菌感染，發(fā)生闌尾炎。 　　直腸是大腸的末端，長12～15cm。其上端與乙狀結(jié)腸交接處管徑較細(xì)，向下腸腔明顯擴(kuò)大，成為直腸壺腹。內(nèi)有上、中、下三條半月形的直腸橫襞，直腸下端與肛管相接，直腸黏膜呈現(xiàn)8～10個隆起的縱行皺襞，稱為肛柱。肛柱基底之間有半月形皺襞，稱為肛瓣。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩，稱為肛竇。竇口向上，肛門腺開口于此，易發(fā)生感染，形成肛管、直腸周圍膿腫。肛管續(xù)于直腸，下至肛門，長3～4cm。肛瓣的邊緣和肛柱下端連成一鋸齒狀環(huán)形線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱為齒狀線，為直腸與肛管的交界線，是重要的解剖學(xué)標(biāo)志（表1-1-1）。直腸的主要功能是排便，直腸肛管環(huán)發(fā)揮括約肛管和控制大便的作用；直腸能吸收少量水、電解質(zhì)、葡萄糖和部分藥物，還能分泌黏液以利排便。 　　五、膽道系統(tǒng) 　　膽道系統(tǒng)可分為肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)。肝內(nèi)膽管起始于肝內(nèi)毛細(xì)膽管，匯集成小葉間膽管、肝段、肝葉膽管和肝內(nèi)左右肝管。肝外膽管包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。膽道系統(tǒng)具有分泌、儲存、濃縮和輸送膽汁的功能。 　　六、胰腺 　　胰腺屬于腹膜外位器官，分頭、頸、體、尾四部。主胰管穿出胰頭后與膽總管匯合成肝胰壺腹（Vater壺腹），共同開口于十二指腸大乳頭。這種共同通道和開口是胰腺疾病與膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 　　胰腺產(chǎn)生和分泌胰液，每日分泌量為750～1500ml，pH7.4～8.4。主要成分為水、碳酸氫鹽和消化酶。消化酶在胰液中以酶原形式存在，胰液進(jìn)入小腸時，腸液內(nèi)的腸激酶首先激活胰蛋白酶原，生成胰蛋白酶，再激活糜蛋白酶原生成糜蛋白酶。胰液的分泌受神經(jīng)和體液雙重控制，以體液調(diào)節(jié)為主，后者是指進(jìn)食后促胃液素、促胰酶素（膽囊收縮素）和腸促胰液素等體液因子，對胰液分泌起強有力的刺激作用，這個機(jī)制在治療急性胰腺炎時具有重要意義。胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成，其中以B細(xì)胞數(shù)量*多，B細(xì)胞分泌胰島素；A細(xì)胞分泌胰高血糖素；D細(xì)胞分泌生長抑素；還有少數(shù)胰島細(xì)胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽等。當(dāng)胰腺老化或功能減退時，表現(xiàn)為胰島細(xì)胞變性，胰島素分泌相對減少，以及胰液分泌減少，胰酶數(shù)量下降及活性降低。 　　七、肝 　　肝是人體*大的消化腺，其基本功能單位是肝小葉。肝有分泌膽汁、進(jìn)行物質(zhì)代謝、解毒等重要功能。 　　八、兒童消化系統(tǒng)的特點 　　1.新生兒及嬰兒口腔黏膜嬌嫩，血供豐富，唾液腺發(fā)育不足，唾液分泌量較少，淀粉酶含量不足，3個月以下嬰兒不宜喂淀粉類食物，3～4個月時唾液的分泌量增加，5～6個月明顯增多，由于嬰兒口底淺，尚不能及時吞咽口內(nèi)過多的唾液，因而嬰兒表現(xiàn)為流涎現(xiàn)象，即生理性流涎。 　　2.嬰兒的胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和嘔吐。這種胃食管反流在嬰兒8～10個月時消失。 　　3.、小兒腸系膜相對較長且活動度大，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。腸乳糖酶活性低，易發(fā)生乳糖吸收不良。 　　4.肝細(xì)胞發(fā)育尚不完善，肝功能亦不成熟，解毒能力較差。嬰兒期膽汁分泌較少，對脂肪的消化、吸收功能較差。 　　5.嬰幼兒腸道正常菌群：純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸埃希菌、雙歧桿菌所占比例幾乎相等。嬰幼兒腸道正常菌群脆弱，易受內(nèi)外界因素影響而導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起消化功能紊亂。 　　6.健康嬰兒糞便：新生兒出生后24小時內(nèi)排出胎糞，2～3日排完。 　　（1）純母乳喂養(yǎng)兒糞便呈黃色或金黃色的均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，不臭，有酸味，排便2～4次/天。一般在添加輔食后次數(shù)減少，1周歲后減至1～2次/天。 　　（2）人工喂養(yǎng)兒糞便呈淡黃色或灰黃色，較稠，為堿性或中性，量多，較臭，1～2次/天，易發(fā)生便秘。 　　（3）混合喂養(yǎng)兒糞便與單純牛乳喂養(yǎng)兒相似，呈黃色，但較軟。添加輔食后，糞便性狀逐漸接近成人，排便1～2次/天。 　　第2節(jié)　口炎患者的護(hù)理 　　口炎是指口腔黏膜的炎癥。若病變僅局限于舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎，可由病毒、細(xì)菌、真菌等感染引起，亦可因口腔黏膜局部受理化因素刺激而發(fā)生。多見于嬰幼兒，臨床以口腔黏膜破損、疼痛、流涎及發(fā)熱為特點。 　　（一）病因及臨床表現(xiàn) 潰瘍性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎的病因及臨床特點，見表1-2-1。 　　（二）輔助檢查 　　1.血常規(guī)檢查。 　　2.口腔黏膜滲出物涂片檢查。 　　（三）治療要點　以清潔口腔和局部涂藥為主，發(fā)熱時可用退熱藥，有繼發(fā)感染時可選用抗生素，注意水分和營養(yǎng)的補充。 　　（四）護(hù)理診斷 　　1.口腔黏膜受損　與護(hù)理不當(dāng)、抵抗力低下、口腔不潔及病原體感染有關(guān)。 　　2.疼痛　與口腔黏膜炎癥和破損有關(guān)。 　　（五）護(hù)理措施 　　1.保持口腔清潔　鼓勵患兒多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔黏膜清潔和濕潤。潰瘍形成可用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液清潔口腔，鵝口瘡患兒于哺乳前后用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。 　　2.按醫(yī)囑正確涂藥　鵝口瘡患兒局部涂抹10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次；皰疹性口炎患兒局部可涂碘苷（皰疹凈），亦可噴西瓜霜、中藥；潰瘍性口炎患兒可涂5%金霉素魚肝油、錫類散等。清潔口腔或涂藥應(yīng)在餐后1h左右進(jìn)行為宜。正確涂藥的方法：①涂藥前先清洗口腔，然后用紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以隔斷唾液。②用干棉球?qū)⒉∽儾课槐砻嫖珊笤偻克帯＂弁克帟r用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥。④涂藥后囑患兒閉口10分鐘再取出紗布或棉球，并囑患兒不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。 　　3.減輕疼痛 　　（1）供給高熱量、高維生素、溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免酸辣或粗硬食物；因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前涂2%利多卡因。 　　（2）清潔口腔及局部涂藥時用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，切不可摩擦，動作要輕柔。 　　（六）健康指導(dǎo) 　　1.給家長講解口炎發(fā)生的原因，解釋勤喂溫開水的意義；指導(dǎo)家長如何護(hù)理口炎患兒，示教清潔口腔、涂藥、飲食的正確方法。 　　2.宣傳均衡營養(yǎng)對提高機(jī)體抵抗力的重要性，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。避免長期應(yīng)用廣譜抗生素和激素。 　　3.皰疹性口炎具有較強的傳染性，應(yīng)注意將患兒與健康兒童隔離。鵝口瘡患兒使用過的奶瓶應(yīng)放入5%碳酸氫鈉溶液中浸泡30分鐘后，洗凈，再煮沸消毒。 　　第3節(jié)　小兒腹瀉患者的護(hù)理 　　小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。以6個月至2歲嬰幼兒多。 　　（一）分類 　　1.根據(jù)病因　分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。 　　2.根據(jù)病程　分為急性腹瀉（病程＜2周，*多見）、遷延性腹瀉（病程在2周至2個月）和慢性腹瀉（病程＞2個月）。 　　3.根據(jù)病情　分為輕型腹瀉和重型腹瀉。 　　（二）病因 　　1.易感因素 　　（1）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：嬰幼兒時期胃酸和消化酶分泌不足，酶的活力低，對食物的耐受性差，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。 　　（2）生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。 　　（3）機(jī)體防御能力較差：嬰兒血清免疫球蛋白、胃腸道SIgA水平及胃酸均較低，對感染的防御能力差。 　　（4）腸道菌群失調(diào)：新生兒出生后正常腸道菌群尚未建立，或因使用廣譜抗生素等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，易致腸道感染。 　　（5）人工喂養(yǎng)：人工喂養(yǎng)易受污染，與母乳相比，SIgA、乳鐵蛋白等可抗感染的物質(zhì)缺乏，或在加熱中被破壞。 　　2.感染因素 　　（1）腸道內(nèi)感染：①病毒感染：80%嬰幼兒腹瀉由病毒感染引起，以輪狀病毒引起的秋、冬季腹瀉*為常見。②細(xì)菌感染：以致腹瀉大腸埃希菌引起的夏季腹瀉多見。③真菌感染：長期應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺糖皮質(zhì)激素，使機(jī)體免疫力降低，可引起真菌感染。④寄生蟲感染。 　　（2）腸道外感染：如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染的病原體（主要是病毒），可因發(fā)熱及病原體釋放的毒素作用而導(dǎo)致腹瀉。 　　3.非感染因素 　　（1）飲食因素：主要是喂養(yǎng)不當(dāng)。如喂養(yǎng)時間不定時、飲食量不當(dāng)、食物種類改變太快及食物成分不適宜，過早給予淀粉或脂肪類食品引起腹瀉。 　　（2）氣候因素：天氣驟冷、腹部受涼導(dǎo)致腸蠕動增加或因為天氣過熱消化液分泌減少等，都可能誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。 　　（3）過敏因素：小兒對牛奶、豆?jié){或某些食物成分過敏或不耐受，從而引起腹瀉。

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